王红立
目的：探究延续护理在永久性肠造口患者出院后的护理疗效，为延续护理的可行性提供参考。方法选择2013年6月至2014年6月64例永久性肠造口患者按照随机数字表法平均分成两组，对其分别进行延续护理和常规指导，观察两组出院后的生活情况。结果观察出院后1个月、3个月、6个月，两组患者对造口知识的掌握情况，观察组表现稳步提升，对照组患者则出现下降趋势，出院后，观察组患者对造口知识的掌握情况明显优于对照组；采用自我护理能力测定量表测评两组患者的护理能力，发现观察组护理能力总分、自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平均明显优于对照组；观察组的并发症发生率均明显低于对照组；观察组生活质量包括身体健康维度、心理健康维度、社会功能维度和症状维度均优于对照组；根据出院后护理指导满意程度调查表，观察组满意率和满意度评分均明显高于对照组。结论延续护理能有效提高出院永久性肠造口患者的自我认知水平和减少并发症的发生，提高患者自理能力。
作者：李霞；王陈玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜阑尾炎切除术（LA）的安全性及疗效。方法对2013年8月至2014年6月109例急性阑尾炎病例按随机原则分为经脐单孔 LA 组55例，常规 LA 组54例，对比两组患者手术中转率、住院日、手术时间、术后首次肛门排气时间、术中出血量等手术并发症及住院总费用。结果经脐单孔LA 组顺利完成手术45例，中转常规 LA 7例，开腹阑尾切除术3例，中转率为18.19％；常规 LA 组顺利完成手术51例，中转开腹阑尾切除术3例，中转率为5.56％。两组均无粪漏、腹腔出血及脓肿形成。两组术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间、住院日比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组切口感染、住院总费用比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜切除术是可行的，但与常规腹腔镜切除术比较，其安全性、有效性较低。
作者：张建宏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法选取登封市人民医院2013年10月至2014年10月收治的高血压性基底节区脑出血患者64例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方法的不同将患者分为两组，对照组30例采用保守治疗，观察组34例采用经微创颅内血肿清除术，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为94.1％，对照组为76.7％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组治疗前 NIHSS 评分与 BI 评分对比差异未见统计学意义，治疗后观察组 NIHSS 评分显著低于对照组，BI 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效显著，可对患者神经缺损状况与生活质量予以有效改善，安全可靠，能降低致残率与致死率，有临床推广价值。
作者：张继洲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取郸城县第二人民医院2013年5月至2014年5月收治的72例2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例，均予以西药降糖治疗，同时治疗组加服益气养阴活血方，观察比较两组患者血糖、血脂情况。结果治疗组经益气养阴活血方中西医结合治疗后临床总有效率高达94.45％，而对照组为83.34％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。此外，治疗组在降低血糖方面亦优于对照组。结论应用益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病疗效优于仅用西药治疗。
作者：张良 刊期： 2016年第04期
目的：对大隐静脉透光旋切术患者的护理措施予以探讨。方法随机选取驻马店市第一人民医院2013年1月至2013年12月收治的大隐静脉透光旋切术患者60例，将其随机均分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理干预，对两组患者的护理满意度与并发症的发生率进行对比分析。结果对照组护理满意度为83.33％，观察组为96.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组4例患者出现了软组织蜂窝织炎等并发症，观察组无一例患者出现严重并发症，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论为大隐静脉透光旋切术术后患者实施优质护理干预能够有效提升患者的护理满意度，降低其并发症的发生率，值得在临床应用中推广。
作者：郭丽萍；张新玲；李雪芝 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童脊髓脊膜膨出术后观察要点与护理方法。方法回顾性分析2009年2月至2015年4月平顶山市第一人民医院骨一科经手术治疗的21例儿童脊髓脊膜膨出患者临床资料，对术后观察及护理体会进行总结分析。结果21例患儿术后切口甲级愈合，并发脑脊液漏1例，尿潴留2例，颅内压增高1例，大小便失禁2例，经对症处理后消失。出院时患儿均有较好改善，无大小便失禁者。结论预见性的观察与细致的护理可减少术后并发症的发生，促进患儿康复，提高治疗效果。
作者：谭小欣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨品管圈活动在降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率的应用效果。方法由呼吸内科病房8名护士自愿组成“管管圈”，确立以“降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率”为活动主题，对活动前患者胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率进行统计并进行要因分析，确定并落实质量改进措施。结果开展品管圈活动后，胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率（7.7％）较活动前（21.5％）明显降低，超出了预期目标（8.9％），且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。每一位“圈员”在品管圈方法运用、解决问题能力、团队凝聚力、和谐程度、工作热情、责任与荣誉感、沟通配合能力、愉悦感、忠诚度9个方面的能力均得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅能降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率、减轻患者痛苦、提高患者满意度，同时还提高了“圈员”的团队精神和质量管理能力。
作者：杨秀丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨预见性护理对老年骨科手术患者术后深静脉血栓形成预防作用。方法将172例商丘市第一人民医院脊柱、下肢手术住院老年患者按随机数字表法分为观察组与对照组各86例，对照组采用骨科围术期常规护理，观察组常规护理的同时，对下肢深静脉血栓形成给予预见性护理，比较两组术后2周内下肢胀疼、下肢深静脉血栓形成发生率，以及护理满意度。结果术后2周内下肢胀痛发生率观察组8.1％，对照组20.9％，下肢深静脉血栓形成发生率观察组2.5％，对照组10.5％，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；护理满意度观察组94.2％，观察组80.2％，组间比较差异显著（P ﹤0.01）。结论预见性护理用于老年脊柱、下肢骨科手术患者能有效预防深静脉血栓发生，提高护理满意度。
作者：刘凤花 刊期： 2016年第04期
目的：探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤临床效果。方法选择2013年1月至2014年7月89例胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤患者为研究对象，将其随机分为 A、B 两组。A 组采取外支架固定治疗，B 组采取钢板固定，比较两组患者治疗前后骨折恢复情况、关节功能恢复优良率、并发症发生率。结果 A 组创面愈合时间、骨折愈合时间分别为（23.2±2.5）d、（96.2±14.7）d，短于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组优良率为75.6％，B 组为68.2％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；A 组并发症发生率为6.7％，低于 B 组的22.7％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤具有操作简便、减轻手术创伤的优点，并发症少，术后恢复快，为开放性骨折并发血管神经损伤的有效治疗方案。
作者：张俊霞；陈道振；司花慧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈部猫抓病性淋巴结炎的临床病理特征。方法选取驻马店市中医院2011年9月至2015年9月收治的23例颈部猫抓病性淋巴结炎患者，分析其临床病理特点。结果巨检：观察淋巴结，质量呈中等显示，为轻中度肿大，有灰黄色小的坏死灶于切面检出；镜下观察：以淋巴滤泡增生为主要表现，窦扩张，结构仍存在，有中性粒细胞间质浸润，有灶性或成片化脓性坏死，周边形成有肉芽组织。23例嗜银纤维染色结果均呈阳性，微脓肿周边、淋巴窦内切片示见颗粒状、棕黑色或多形性、杆状的细菌，均为显色阳性。采用手术切除肿大淋巴结，所有患者均痊愈。结论头颈部猫抓病淋巴结炎缺乏特异性临床表现，需依据病理特点及时诊断，对症支持并配合手术治疗可取得良好预后，大程度保障患者生存质量。
作者：王建瑞；于宏亮；王小杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期肠内营养（EN）结合控制血糖治疗多发伤的临床效果。方法将东莞市人民医院ICU 收治的90例严重多发伤患者按照配对分组原则，随机均分为实验组和对照组，实验组患者采取常规治疗﹢早期EN ﹢控制血糖，对照组仅采取常规治疗，比较两组患者入院时、72 h 及第7天血糖及 CRP 水平，同时对患者进行APACHEⅡ评分、住 ICU 时间及住 ICU 费用比较，记录两组患者28 d 感染率、MODS 发生率及死亡率。结果两组患者血糖和 CRP 水平均呈现明显下降趋势，与入院时比较，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；实验组患者发病72 h及第7天血糖控制水平明显低于对照组，实验组患者发病第7天 CRP 水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者第7天 APACHEⅡ评分、住 ICU 平均时间及住 ICU 平均费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；28 d 实验组患者严重感染、MODS 及死亡例数均明显少于对照组，但两组比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论采取早期肠内营养结合控制血糖治疗多发伤能够有效减轻患者应激反应程度，缩短康复时间，降低治疗费用，减少并发症发生率及病死率，临床效果显著。
作者：覃炳军；曾晖；李燕霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高龄股骨粗隆骨折患者人工股骨头置换手术时的围术期护理要点。方法选择2012年3月至2014年6月行人工股骨头置换的高龄股骨粗隆骨折患者32例，术前进行教育指导、心理护理、基础疾病的护理，术后加强生命体征观察、基础护理，进行康复指导，积极预防各种并发症生。结果32例高龄股骨粗隆骨折患者全部治愈出院，无严重并发症发生。结论高龄股骨粗隆骨折患者基础疾病多，身体素质差，围术期护理至是保证整体治疗效果的关键环节。
作者：宋丽霞；关彩艳；王晓燕 刊期： 2016年第04期
目的：分析健康体检中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值。方法选择解放军第一五三中心医院体检中心2013年12月至2014年12月行健康体检的1000例人群为研究对象，通过高频超声对其行甲状腺功能检查，记录不同年龄层弥漫性甲状腺疾病检出率，并比较弥漫性甲状腺疾病与正常人群（健康对照组）声像图特点。结果1000例健康体检人群中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的检出率为9.30％，其中结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎分别为30、16、24、10、9、4例，同时40~59、60~75岁组检出率明显高于22~39岁组（P ﹤0.05）。另外，甲状腺疾病患者（单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎除外）与健康对照组在收缩期峰值流速、平均流速方面比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高频超声在健康人群弥漫性甲状腺疾病检查中有较大的价值，且其检出率与年龄有关。
作者：何静；崔可飞 刊期： 2016年第04期
目的：对侵袭性胸腺瘤病例 Axin 与β-catenin 表达进行研究分析，为临床指导诊断、治疗及预后等提供依据。方法将2013年1月至2014年10月胸外科经 CT 诊断及手术病理检验后确诊为胸腺瘤的112例患者根据 Masaoka 分期方法分为非侵袭性组52例（Ⅰ期）和侵袭组60例（Ⅱ~Ⅳ期），其中Ⅱ期52例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。均行组织样本免疫组化法检测，比较 Axin 与β-catenin 阳性情况。结果侵袭性胸腺瘤的 Axin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=10.692，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅱ期 Axin 阳性表达率为50.0％（26/52），Ⅲ期为66.7％（4/6），Ⅳ期为100％（2/2），三组比较差异未见统计学意义（χ2=2.411，P ﹥0.05）。侵袭性胸腺瘤的β-catenin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=1.852，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅲ期的β-catenin 阳性表达率均为100％（6/6），Ⅳ期为100％（2/2），Ⅱ期为92.3％（48/52），差异有统计学意义（χ2=15.070，P ﹤0.01），两两比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 Axin 与β-catenin 在侵袭性胸腺瘤患者中较非侵袭性胸腺瘤有高表达，可能成为临床诊断与鉴别侵袭性胸腺瘤的较为有效的分子学评价指标，二者结合应用可能对诊断具有更高的应用价值。
作者：陈晓军；杨磊；师大雷；王政 刊期： 2016年第04期
目的：研究产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法采用胎儿左右室流出道、四腔心、三血管切面的四切面法进行胎儿先天性心脏病检查。结果在声像图质量显示完全良好的2681例患者中，有52例胎儿被诊断为先天性心脏病，在出生后新生儿经超声诊断或经引产后进行胎儿尸检有45例患者为先天性心脏病，诊断准确率为86.5％。在2600例患者中，出生后新生儿经超声诊断或经引产后进行胎儿尸检后发现56例，超声检查漏查4例，漏查率为7.1％。产前超声检查对先天性心脏病的诊断准确率为80.4％。结论采用产前超声检查胎儿先天性心脏病情况具有操作简单、方便、安全性高、无创伤、敏感度高等优点，对于早期发现先天性心脏病胎儿具有重要的作用。同时，产前超声检查对于有效干预和提高我国人口素质具有积极的作用，值得临床广泛推广。
作者：赵慧敏；刘庆功 刊期： 2016年第04期
目的：分析颈动脉超声对急性心肌梗死（AMI）患者颈动脉斑块形态学检测结果，探讨颈动脉超声对AMI 不良事件发生风险的预测。方法选取在滨州市中心医院确诊的 AMI 患者94例作为研究组，按冠状动脉梗死支数分单支梗死组29例、双支梗死组30例和三支梗死组35例。确诊稳定型心绞痛患者78例作为对照组，运用颈动脉超声对两组患者检测，评估双侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块数量及颈动脉斑块表面情况及内部回声等形态学特点，根据患者冠状动脉造影结果进行 Gensini 评分，记录患者空腹总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。结果四组患者颈动脉斑块数量比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），颈动脉斑块超声形态上，对照组与双支、三支梗死组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），对照组颈动脉斑块表面状况与研究三组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组在颈总动脉 IMT 状况上与研究三组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；四组 Gensini评分比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组总胆固醇水平与双支、三支梗死组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组低密度脂蛋白胆固醇与三支梗死组患者比较差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论 AMI 患者颈总动脉 IMT 增厚，颈动脉斑块多易损斑块，结合 Gensini 评分和血脂变化可能有助于预测急性冠状动脉事件发生的风险。
作者：刘赟；赵雅楠；张淑娟；孙辉；陈秀平；魏宪会 刊期： 2016年第04期
目的：研究早期经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对肺功能的影响。方法以随机数字表法将临颍县人民医院68例新生儿呼吸窘迫综合征患者分为观察组与对照组，每组34例，观察组采取早期经鼻持续气道正压通气治疗，压力2 cm H2 O（1 cm H2 O =0.098 kPa）、吸氧体积分数﹤25％时结束，对照组采取常规头罩吸氧治疗，比较两组临床疗效、肺功能差异。结果观察组总有效率为97.06％，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组治疗后 OI、PaO2分别为（225.87±12.20）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）、（65.74±6.25）mm Hg，与对照组的（192.45±11.09）mm Hg、（57.22±6.07）mm Hg 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），观察组 RR、PaCO2分别为（48.60±6.25）mm Hg、（47.60±4.03）mm Hg 与对照组的（53.11±7.24）mm Hg、（52.30±5.16）mm Hg 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著，可提高肺功能，具有较高的临床应用价值。
作者：密颖华 刊期： 2016年第04期
目的：探究男性精液质量与不良生活习惯的相关性。方法对南阳市人口和计划生育指导中心2011年至2014年9月收治的262例男性不育患者的临床资料进行回顾性分析，将262例患者划分为研究组与对照组，研究组212例患者又划分为熬夜组62例，饮酒组46例，吸烟组50例，桑拿组54例；对照组50例患者中无一例熬夜、饮酒、吸烟。对比研究组与对照组精液密度与精子形态。结果对照组精液密度明显高于饮酒组、桑拿组以及熬夜组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子向前运动能力明显高于熬夜组与吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子形态明显优于饮酒组、桑拿组以及吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论不良生活习惯直接决定了男性精液质量的高低，其对于男性精子密度、向前运动能力以及精子形态的影响非常大，所以，男性应当充分重视自身的生活习惯，纠正不良生活习惯，以此提高精液质量。
作者：周平；宗晓涵；赵玉华；罗瑞丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨围术期快速康复外科护理对胃肠道择期手术患者的作用。方法将78例胃肠道择期手术患者随机分为对照组及观察组，每组39例。对照组患者采用传统围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理，比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间均优于对照组；术后咽痛、恶心、呕吐、切口感染发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；术后肺部感染、腹胀等发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。护理满意度调查观察组很满意比例高于对照组（P ﹤0.01）。结论围术期快速康复外科护理用于胃肠择期手术可有效减少术后并发症发生，缩短住院时间，促进患者康复，提高护理满意度。
作者：朱琳 刊期： 2016年第04期
目的：对比分析舌侧正畸和唇侧正畸非拔牙治疗错颌畸形的效果。方法选取入院治疗的错颌畸形患者70例作为研究对象，采用随机对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行唇侧正畸非拔牙治疗，观察组行舌侧正畸治疗，行 VAS 评分、自制的牙齿美观期待量表。结果观察组治疗后1、6、12个月对牙齿美观预期值分别为（1.96±0.86）分、（2.54±0.91）分、（3.36±0.52）分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗1、4周进食困难、口腔软组织不适感均明显高于对照组；治疗1周后语音影响程度评分高于对照组；治疗1、4周美观功能影响程度评分分别为（0.29±0.32）分、（0.06±0.51）分，低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舌侧正畸治疗1个月后易出现进食困难和发音障碍，但治疗后对美观程度的影响程度较低。
作者：王海燕 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
