杨秀丽
目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素。方法选取济源市第二人民医院2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者48例为观察组，选取同期我院收治的单纯2型糖尿病患者50例为对照组。回顾性分析所有患者的临床资料，探讨诱发非酒精性脂肪肝的相关因素。结果两组年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖尿病、冠心病与高血压病程比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），腰围、体质量指数、三酰甘油、丙氨酸基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肝脾比值比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2型糖尿病 NAFLD 患者主要发病机制为胰岛素抵抗，因此一定要减轻体质量、对血脂异常予以纠正、对胰岛素抵抗予以有效改善，由此有效治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝。
作者：刘玉蓉 刊期： 2016年第04期
目的：研究和观察治疗2型糖尿病患者时使用甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗效果。方法收集2型糖尿病患者110例，随机分为观察组与对照组，每组55例，对照组患者使用二甲双胍联合磺脲类降糖药进行治疗，观察组患者使用二甲双胍联合甘精胰岛素进行治疗，观察比较两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h 血糖、不良反应发生率。结果治疗后，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h 血糖比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，观察组满意度显著高于对照组（P 均﹤0.05）。结论在2型糖尿病患者的治疗过程中使用甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗方式，能够有效提高治疗的安全性和患者的满意度，值得推广和应用。
作者：王红梅 刊期： 2016年第04期
目的：探究经皮冠状动脉介入治疗患者并发症发生情况及防治策略。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月内黄县人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的90例患者的临床资料，详细分析其并发症发生情况，并探究其防治方案。结果90例行经皮冠状动脉介入术患者中，男60例，女30例，女性患者年龄大于男性，血低密度脂蛋白、血胆固醇浓度及合并高血压发生率高于男性，且既往心肌梗死发生率低于男性，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；32例出现并发症，发生率占35.56％，其中骨筋膜室综合征2例（2.22％），造影剂不良反应3例（3.33％），造影剂相关肾病4例（4.44％），迷走神经反射6例（6.67％），尿潴留6例（6.67％），血管并发症11例（12.22％）。结论经皮冠状动脉介入治疗患者并发症发生诱因很多，多表现为血管并发症、迷走神经反射、尿潴留、造影剂相关肾病等，临床上及时予以防治措施干预，对改善患者预后具有十分重要的意义。
作者：张书军 刊期： 2016年第04期
目的：研究护理干预在23G 微创玻璃体切割手术治疗复杂黄斑裂孔手术的影响。方法观察2013年1月至2014年8月收治的67例68眼黄斑裂孔性视网膜脱离的患者评价患者预后与护理的关系。结果经过严格规范护理的68只眼黄斑裂孔患者，视网膜复位66只（占97％）。术后痊愈65只眼，60眼视力提高，2眼视力不变，3眼视力减退。结论护理干预对患者的预后至关重要，值得在临床上进一步推广应用。
作者：买玉洁；鲁方方 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童脊髓脊膜膨出术后观察要点与护理方法。方法回顾性分析2009年2月至2015年4月平顶山市第一人民医院骨一科经手术治疗的21例儿童脊髓脊膜膨出患者临床资料，对术后观察及护理体会进行总结分析。结果21例患儿术后切口甲级愈合，并发脑脊液漏1例，尿潴留2例，颅内压增高1例，大小便失禁2例，经对症处理后消失。出院时患儿均有较好改善，无大小便失禁者。结论预见性的观察与细致的护理可减少术后并发症的发生，促进患儿康复，提高治疗效果。
作者：谭小欣 刊期： 2016年第04期
目的：探讨冠状动脉血管非梗阻性狭窄患者心率变异性（HRV）的特点。方法纳入经冠状动脉造影（CAG）结果显示冠状动脉血管狭窄﹤50％患者80例为冠状动脉血管非梗阻性狭窄组，另选同期冠状动脉造影结果显示冠状动脉血管无狭窄患者70例为对照组，两组均在相同条件下行动态心电图检查。计算两组的心率变异性参数：全部正常 RR 间期标准差（SDNN）、连续5 min 正常 RR 间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值超过50 ms 的心搏数占 RR 间期总心搏数的百分比（PNN50），比较两组间心率变异性各参数的特点。结果与正常组相比，冠状动脉血管非梗阻性狭窄组 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均降低，SDNN 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），SDANN、RMSSD、PNN50差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论冠状动脉非梗阻性狭窄患者心率变异性较正常组降低，心脏自主神经系统失调。
作者：张真真；赵洛沙；杨帆；王丽 刊期： 2016年第04期
目的：回顾性研究非心脏手术期间胺碘酮用于控制房颤（AF）快心室率的效果、不良反应及对血流动力学的影响。方法2014年1月至12月急腹症手术161例，术中均出现 AF。心室率﹥160次/ min 行同步直流电复律。经中心静脉推注胺碘酮负荷量150 mg。推注第1次负荷量（A1）后，房颤心室率﹥120次/ min、或仍合并短阵室速时推注第2次负荷量（A2），以30 mg/ h 泵入胺碘酮维持剂量（配置为300 mg/50 ml）。观察给予胺碘酮负荷量前后心室率变化、收缩压变化区间。术后访视并记录胺碘酮相关不良反应及处理方法。结果本组手术操作时间（118±25）min。3例患者心室率﹥160次/ min 同步直流电复律，1例转为窦律，2例仍为 AF 但心室率﹤100次/ min。离室时 AF 146例，12例转复窦律，3例结性心律。给予胺碘酮负荷量后 AF 心室率明显降低，区间下移；收缩压均有下降，但整体区间明显上移且趋于稳定；术后随访无严重并发症。结论胺碘酮能够有效控制房颤心室率，血流动力学稳定，短期静脉用药不良反应轻微。
作者：职勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈部猫抓病性淋巴结炎的临床病理特征。方法选取驻马店市中医院2011年9月至2015年9月收治的23例颈部猫抓病性淋巴结炎患者，分析其临床病理特点。结果巨检：观察淋巴结，质量呈中等显示，为轻中度肿大，有灰黄色小的坏死灶于切面检出；镜下观察：以淋巴滤泡增生为主要表现，窦扩张，结构仍存在，有中性粒细胞间质浸润，有灶性或成片化脓性坏死，周边形成有肉芽组织。23例嗜银纤维染色结果均呈阳性，微脓肿周边、淋巴窦内切片示见颗粒状、棕黑色或多形性、杆状的细菌，均为显色阳性。采用手术切除肿大淋巴结，所有患者均痊愈。结论头颈部猫抓病淋巴结炎缺乏特异性临床表现，需依据病理特点及时诊断，对症支持并配合手术治疗可取得良好预后，大程度保障患者生存质量。
作者：王建瑞；于宏亮；王小杰 刊期： 2016年第04期
目的：研究经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法随机将濮阳市安阳地区医院68例肱骨近端骨折患者分为观察组与对照组，观察组采取经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗，对照组常规切开复位治疗，比较两组各手术指标差异及半年随访结果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（113.3±43.8）min、（205.5±107.4）ml、（11.3±4.1）d，与对照组（159.2±63.0）min、（316.0±104.6）ml、（14.2±4.3）d 比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组半年后优良率分别为76.5％、73.5％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板治疗骨近端骨折效果显著，复位可靠，便于术后早期康复锻炼，具有安全、微创等众多优势。
作者：闫伟；杨莉 刊期： 2016年第04期
目的：对比后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗 T1~ T2期肾癌的临床疗效。方法选取运城市中心医院行根治性切除治疗的肾癌患者89例，根据手术方式分为对照组和观察组，对照组42例行开放手术，观察组47例行后腹腔镜手术，记录两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率，随访1年，记录两组复发率、远处转移率及病死率。结果观察组术中出血量、胃肠恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为（139.62±15.20）ml、（1.86±0.86）d、（26.63±4.85）h、（7.18±1.20）d，显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为6.38％，显著低于对照组的21.43％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术可取得与开放手术同等的手术效果，但后腹腔镜手术术中创伤小、术后并发症少、住院时间短，可作为治疗 T1~ T2期肾癌的理想术式。
作者：朱亚宏；张建华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨围术期快速康复外科护理对胃肠道择期手术患者的作用。方法将78例胃肠道择期手术患者随机分为对照组及观察组，每组39例。对照组患者采用传统围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理，比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间均优于对照组；术后咽痛、恶心、呕吐、切口感染发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；术后肺部感染、腹胀等发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。护理满意度调查观察组很满意比例高于对照组（P ﹤0.01）。结论围术期快速康复外科护理用于胃肠择期手术可有效减少术后并发症发生，缩短住院时间，促进患者康复，提高护理满意度。
作者：朱琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的临床应用效果。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为两组，对照组给予临床常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上加用盐酸多奈哌齐。记录两组阿尔茨海默病患者治疗前后认知能力及生活能力变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果治疗后两组患者认知能力均较治疗前有所提高，且研究组提高效果显著优于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后研究组生活能力优良率（64.44％）显著高于对照组（37.78％）（P ﹤0.05）。结论对阿尔茨海默病患者给予常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及生命安全。
作者：李小红；蔡娜 刊期： 2016年第04期
目的：观察手术治疗法配合定位放射治疗老年口腔颌面部肿瘤的临床疗效。方法以确山县人民医院2012年1月至2014年8月收治90例老年口腔颌面部肿瘤患者为研究对象，随机分为两组。对照组采取手术治疗，观察组采取手术治疗配合定位放射治疗，比较两组治疗的总有效率及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为97.8％（44/45），明显高于对照组（71.1％，32/45），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为15.6％（7/45），对照组为8.8％（4/45），差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论老年口腔颌面部肿瘤采取手术治疗配合定位放射治疗具有满意效果，不良反应轻微，为理想治疗模式，具有较大临床借鉴价值。
作者：吕桂梅 刊期： 2016年第04期
目的：探析屈光不正性弱视的有效治疗方法，比较各类屈光不正性弱视的疗效。方法选择信阳市中心医院2010年4月至2012年11月收治的140例屈光不正性弱视门诊患者作为研究对象，将其分为两组。对照组采取全矫治疗，观察组采取双光镜治疗，比较两组矫正前、随访1年、随访2年时视力情况及治疗有效率。结果两组矫正前视力比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；经矫正后，观察组随访1年时视力平均为（0.91±0.37），随访2年视力平均为（0.95±0.24），均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组远视性弱视、近视性弱视、散光性弱视治疗有效率分别达到95.92％、87.96％、94.74％，均明显高于对照组，总治疗有效率为93.72％，也高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双光镜矫正治疗各种类型屈光不正弱视效果均优于全矫治疗，且远视性弱视有效率高，散光性弱视有效率低。
作者：胡新苗 刊期： 2016年第04期
目的：对侵袭性胸腺瘤病例 Axin 与β-catenin 表达进行研究分析，为临床指导诊断、治疗及预后等提供依据。方法将2013年1月至2014年10月胸外科经 CT 诊断及手术病理检验后确诊为胸腺瘤的112例患者根据 Masaoka 分期方法分为非侵袭性组52例（Ⅰ期）和侵袭组60例（Ⅱ~Ⅳ期），其中Ⅱ期52例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。均行组织样本免疫组化法检测，比较 Axin 与β-catenin 阳性情况。结果侵袭性胸腺瘤的 Axin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=10.692，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅱ期 Axin 阳性表达率为50.0％（26/52），Ⅲ期为66.7％（4/6），Ⅳ期为100％（2/2），三组比较差异未见统计学意义（χ2=2.411，P ﹥0.05）。侵袭性胸腺瘤的β-catenin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=1.852，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅲ期的β-catenin 阳性表达率均为100％（6/6），Ⅳ期为100％（2/2），Ⅱ期为92.3％（48/52），差异有统计学意义（χ2=15.070，P ﹤0.01），两两比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 Axin 与β-catenin 在侵袭性胸腺瘤患者中较非侵袭性胸腺瘤有高表达，可能成为临床诊断与鉴别侵袭性胸腺瘤的较为有效的分子学评价指标，二者结合应用可能对诊断具有更高的应用价值。
作者：陈晓军；杨磊；师大雷；王政 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鼻窦囊肿采用鼻窦球囊导管扩张术与纤维鼻咽喉镜联合治疗的效果。方法选取2012年4月至2014年4月鼻窦囊肿患者86例，随机分为两组。观察组46例行鼻窦球囊导管扩张术与纤维鼻咽喉镜联合治疗，对照组40例行常规鼻镜鼻窦手术，比较两组疗效。结果观察组手术难易度评分高于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组术后24周 Lund-Kennedy 内镜黏膜形态评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组术后 CT 扫描上颌窦病变范围小于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿，临床效果显著，对保障患者生存质量意义重大。
作者：王红立 刊期： 2016年第04期
目的：研究超早期小骨窗微创脑出血清除术对治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取胶州市人民医院2012年6月至2014年7月收治的116例高血压性脑出血患者作为观察组，使用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗；以同期发病条件基本相同的115例高血压性脑出血患者作为对照组，使用超早期微创血肿清除术治疗。比较两组患者术后意识恢复时间、神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及患者术后临床疗效。结果观察组术后意识恢复时间、NIHSS 评分、ADL 评分结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组术后患者存活率为83.6％，致残率为14.43％；对照组术后患者存活率为60.00％，致残率为42.03％，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压性脑出血患者具有较好的临床疗效。
作者：叶林；纪德峰；徐增良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨利培酮治疗男性精神分裂症患者催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。方法选取郑州市第八人民医院2013年10月至2014年10月收治的男性精神分裂症患者63例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照患者体质量分为正常组（n =33）与超重组（n =30），所有患者均采用利培酮治疗，现探讨其催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。结果两组催乳素比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；超重组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数显著高于正常组且定量胰岛素敏感性检测指数显著低于正常组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论男性精神分裂症患者接受利培酮治疗后超重患者胰岛素敏感性出现下降现象，而催乳素水平对于患者胰岛素敏感性与体质量不会产生影响。
作者：徐东 刊期： 2016年第04期
目的：探究慢性化脓性中耳炎患者脓液菌种分布情况，作药敏性分析，为临床合理应用抗生素提供指导。方法选择河南省人民医院2012年12月至2014年12月收治的150例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，取患者中耳炎鼓室内脓液作细菌培养与药敏试验并记录结果，明确慢性化脓性中耳炎脓液菌种分布与耐药率。结果150例慢性化脓性中耳炎患者脓液标本共检出病原菌172株，其中真菌22株（12.79％），厌氧菌32株（18.60％），需氧菌118株（68.60％）；革兰阴性菌铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西林药物敏感率为100.00％，奇异变形菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林敏感率为100.00％；革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对抗生素万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率为100.00％；凝固酶阴性葡萄球菌对抗生素万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率高。结论慢性化脓性中耳炎患者脓液中菌种分布提示以金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌为主，在治疗方面，需严格参照细菌培养与药敏试验结果，选择敏感率高的抗生素，以提高临床治疗的有效性。
作者：史凌改 刊期： 2016年第04期
目的：研究产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法采用胎儿左右室流出道、四腔心、三血管切面的四切面法进行胎儿先天性心脏病检查。结果在声像图质量显示完全良好的2681例患者中，有52例胎儿被诊断为先天性心脏病，在出生后新生儿经超声诊断或经引产后进行胎儿尸检有45例患者为先天性心脏病，诊断准确率为86.5％。在2600例患者中，出生后新生儿经超声诊断或经引产后进行胎儿尸检后发现56例，超声检查漏查4例，漏查率为7.1％。产前超声检查对先天性心脏病的诊断准确率为80.4％。结论采用产前超声检查胎儿先天性心脏病情况具有操作简单、方便、安全性高、无创伤、敏感度高等优点，对于早期发现先天性心脏病胎儿具有重要的作用。同时，产前超声检查对于有效干预和提高我国人口素质具有积极的作用，值得临床广泛推广。
作者：赵慧敏；刘庆功 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
