李中奇
目的：探讨 TMEM16A 在子宫内膜癌组织中的表达特征以及其临床应用价值。方法选取2012年3月至2014年3月妇科经手术治疗及病理诊断为子宫内膜癌的患者48例，并以同期良性子宫病变且子宫内膜正常病例50例作为对照组，进行病理组织的生化检验，比较 TMEM16A 的表达情况。结果子宫内膜癌患者TMEM16A 评分均为阳性，﹢、﹢﹢和﹢﹢﹢的比例分别为16.7％、33.3％、50.0％；对照组主要表现为阴性和弱阳性，比例分别为68.0％和32.0％；两组间数据比较差异有统计学意义（χ2=49.980，3.114，19.919，33.108，P ﹤0.01）。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌患者 TMEM16A 表达阳性率分别为44.4％、100％、100％，比较差异有统计学意义（χ2=11.429，P ﹤0.01）；组织学分级 G1、G2、G3的阳性率分别为55.6％、88.9％、100％，差异有统计学意义（χ2=10.273，P ﹤0.01）；肌层浸润﹤1/2和≥1/2的阳性率分别为73.7％和100％，比较差异未见统计学意义（χ2=3.324， P ﹥0.05）。结论 TMEM16A 参与了子宫内膜癌的恶变和进展的病理过程，与疾病的发病机制具有相关性。
作者：盖俊峰；寇明捷；毛莉；师大雷 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超纯透析对维持性血液透析（MHD）患者6项生化指标及炎性状态的影响。方法选取行MHD 的尿毒症患者96例作为研究对象，根据透析液的类型将患者分为超纯透析液组（48例）和常规透析液组（48例），观察透析3个月后两组患者贫血指标、生化指标和炎性指标的变化情况。结果超纯透析组白蛋白浓度（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、Ca2﹢分别为（43.14±4.10）g/ L、（110.6±23.8）g/ L、（33.04±4.18）％、（2.51±0.08）mmol/ L，均显著高于常规透析液组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；超纯透析液组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）分别为（60.21±18.30）pg/ L、（5.72±1.86）mg/ L，均显著低于常规透析液组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论超纯透析液行维持血液透析治疗能够降低单核细胞活性，改善机体微炎症状态。
作者：刘继红；李艳丽；孙敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病的效果及围术期护理。方法回顾性分析接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病患者86例（98眼），严格掌握适应证、积极充分的术前准备、严格的规范操作、严密的术后观察等手术期护理，以保证良好的手术效果。结果经科学的围术期护理，玻璃体腔注射雷珠单抗获得较好的治疗效果，视功能均有不同程度的提高，随访期间未发现眼内炎、视网膜脱离、晶状体损伤或玻璃体积血等并发症。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病安全有效，科学合理的围术期护理是重要保障。
作者：鲁方方；高韶晖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的临床应用效果。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为两组，对照组给予临床常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上加用盐酸多奈哌齐。记录两组阿尔茨海默病患者治疗前后认知能力及生活能力变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果治疗后两组患者认知能力均较治疗前有所提高，且研究组提高效果显著优于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后研究组生活能力优良率（64.44％）显著高于对照组（37.78％）（P ﹤0.05）。结论对阿尔茨海默病患者给予常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及生命安全。
作者：李小红；蔡娜 刊期： 2016年第04期
目的：回顾性研究非心脏手术期间胺碘酮用于控制房颤（AF）快心室率的效果、不良反应及对血流动力学的影响。方法2014年1月至12月急腹症手术161例，术中均出现 AF。心室率﹥160次/ min 行同步直流电复律。经中心静脉推注胺碘酮负荷量150 mg。推注第1次负荷量（A1）后，房颤心室率﹥120次/ min、或仍合并短阵室速时推注第2次负荷量（A2），以30 mg/ h 泵入胺碘酮维持剂量（配置为300 mg/50 ml）。观察给予胺碘酮负荷量前后心室率变化、收缩压变化区间。术后访视并记录胺碘酮相关不良反应及处理方法。结果本组手术操作时间（118±25）min。3例患者心室率﹥160次/ min 同步直流电复律，1例转为窦律，2例仍为 AF 但心室率﹤100次/ min。离室时 AF 146例，12例转复窦律，3例结性心律。给予胺碘酮负荷量后 AF 心室率明显降低，区间下移；收缩压均有下降，但整体区间明显上移且趋于稳定；术后随访无严重并发症。结论胺碘酮能够有效控制房颤心室率，血流动力学稳定，短期静脉用药不良反应轻微。
作者：职勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素。方法选取济源市第二人民医院2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者48例为观察组，选取同期我院收治的单纯2型糖尿病患者50例为对照组。回顾性分析所有患者的临床资料，探讨诱发非酒精性脂肪肝的相关因素。结果两组年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖尿病、冠心病与高血压病程比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），腰围、体质量指数、三酰甘油、丙氨酸基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肝脾比值比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2型糖尿病 NAFLD 患者主要发病机制为胰岛素抵抗，因此一定要减轻体质量、对血脂异常予以纠正、对胰岛素抵抗予以有效改善，由此有效治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝。
作者：刘玉蓉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨预见性护理对老年骨科手术患者术后深静脉血栓形成预防作用。方法将172例商丘市第一人民医院脊柱、下肢手术住院老年患者按随机数字表法分为观察组与对照组各86例，对照组采用骨科围术期常规护理，观察组常规护理的同时，对下肢深静脉血栓形成给予预见性护理，比较两组术后2周内下肢胀疼、下肢深静脉血栓形成发生率，以及护理满意度。结果术后2周内下肢胀痛发生率观察组8.1％，对照组20.9％，下肢深静脉血栓形成发生率观察组2.5％，对照组10.5％，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；护理满意度观察组94.2％，观察组80.2％，组间比较差异显著（P ﹤0.01）。结论预见性护理用于老年脊柱、下肢骨科手术患者能有效预防深静脉血栓发生，提高护理满意度。
作者：刘凤花 刊期： 2016年第04期
目的：探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤临床效果。方法选择2013年1月至2014年7月89例胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤患者为研究对象，将其随机分为 A、B 两组。A 组采取外支架固定治疗，B 组采取钢板固定，比较两组患者治疗前后骨折恢复情况、关节功能恢复优良率、并发症发生率。结果 A 组创面愈合时间、骨折愈合时间分别为（23.2±2.5）d、（96.2±14.7）d，短于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组优良率为75.6％，B 组为68.2％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；A 组并发症发生率为6.7％，低于 B 组的22.7％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤具有操作简便、减轻手术创伤的优点，并发症少，术后恢复快，为开放性骨折并发血管神经损伤的有效治疗方案。
作者：张俊霞；陈道振；司花慧 刊期： 2016年第04期
目的：观察腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效及安全性。方法将62例多囊卵巢综合征合并不孕患者分为观察组和对照组，对照组给予吡格列酮联合克罗米芬常规治疗，观察组在此基础上行腹腔镜下卵巢打孔术，观察两组治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平及排卵情况。结果两组术后 FSH 均有升高，但与治疗前比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。两组术后 LH、LH/ FSH、T 等激素水平均较治疗前显著下降（P ﹤0.05），但观察组下降幅度明显大于对照组（P ﹤0.05）。结论腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征疗效确切，创伤小，并发症少，术后恢复快，但应把握好手术强度，配合常规用药效果更好。
作者：王鹤瑞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨硼替佐米皮下注射联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取驻马店市中心医院血液科于2013年1月至2014年6月收治的多发性骨髓瘤患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式的不同分为两组，对照组17例采用硼替佐米静脉推注联合化疗，观察组23例采用硼替佐米皮下注射联合化疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为65.2％，对照组为64.7％，两组对比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率为13.0％，对照组为41.2％，两组对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硼替佐米皮下注射联合化疗治疗多发性骨髓瘤效果优良，起效时间快，不良反应较多但是较为轻微，患者有较好耐受性，可提升长期生存率，有推广价值。
作者：徐玉秀；张勇刚；许春玲；钟亚平；王萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周病的临床疗效。方法随机选择2013年3月至2014年5月在驻马店市第一人民医院接受治疗的200例根尖周病患者，将所有患者分为研究组和对照组进行研究分析，研究组采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗，对照组采用甲醛甲酚进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果两组治疗后临床症状均得到一定的改善，研究组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周病具有理想的临床效果，可改善患者根尖周疾病，值得临床推广使用。
作者：苏拥军 刊期： 2016年第04期
目的：观察鼻息肉鼻窦炎采取鼻镜手术治疗的临床效果。方法选取运城市急救中心接诊的鼻息肉鼻窦炎患者80例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例。对照组实施传统手术治疗，研究组实施鼻镜手术治疗，观察记录两组患者临床效果与并发症情况，并对比分析。结果研究组总有效率明显高于对照组（P ﹤0.05），而并发症发生率则明显低于对照组（P ﹤0.05）。结论鼻息肉鼻窦炎患者采取鼻镜手术治疗可以取得更好的效果，疗效显著，同时安全性高，值得借鉴。
作者：宁留海 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同康复计划对脑卒中患者功能恢复的效果。方法选取2013年6月至2014年6月脑卒中患者62例，随机分为两组，每组31例。对照组给予住院系统康复治疗1个月以及家庭康复治疗2个月，观察组给予住院系统康复治疗3个月，比较两组功能恢复的效果。结果治疗后1个月，两组患者 Barthel 指数和 Fugl-Meyer 评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3个月，观察组患者 Fugl-Meyer 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但两组 Barthel 指数评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论系统康复治疗对提高脑卒中患者运动功能具有明显作用，患者恢复期间采取家庭康复治疗能有效减少住院时间和医疗费用，从而减轻患者经济压力和负担。
作者：许峰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鼻窦囊肿采用鼻窦球囊导管扩张术与纤维鼻咽喉镜联合治疗的效果。方法选取2012年4月至2014年4月鼻窦囊肿患者86例，随机分为两组。观察组46例行鼻窦球囊导管扩张术与纤维鼻咽喉镜联合治疗，对照组40例行常规鼻镜鼻窦手术，比较两组疗效。结果观察组手术难易度评分高于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组术后24周 Lund-Kennedy 内镜黏膜形态评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组术后 CT 扫描上颌窦病变范围小于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿，临床效果显著，对保障患者生存质量意义重大。
作者：王红立 刊期： 2016年第04期
目的：探究经皮冠状动脉介入治疗患者并发症发生情况及防治策略。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月内黄县人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的90例患者的临床资料，详细分析其并发症发生情况，并探究其防治方案。结果90例行经皮冠状动脉介入术患者中，男60例，女30例，女性患者年龄大于男性，血低密度脂蛋白、血胆固醇浓度及合并高血压发生率高于男性，且既往心肌梗死发生率低于男性，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；32例出现并发症，发生率占35.56％，其中骨筋膜室综合征2例（2.22％），造影剂不良反应3例（3.33％），造影剂相关肾病4例（4.44％），迷走神经反射6例（6.67％），尿潴留6例（6.67％），血管并发症11例（12.22％）。结论经皮冠状动脉介入治疗患者并发症发生诱因很多，多表现为血管并发症、迷走神经反射、尿潴留、造影剂相关肾病等，临床上及时予以防治措施干预，对改善患者预后具有十分重要的意义。
作者：张书军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期肠内营养（EN）结合控制血糖治疗多发伤的临床效果。方法将东莞市人民医院ICU 收治的90例严重多发伤患者按照配对分组原则，随机均分为实验组和对照组，实验组患者采取常规治疗﹢早期EN ﹢控制血糖，对照组仅采取常规治疗，比较两组患者入院时、72 h 及第7天血糖及 CRP 水平，同时对患者进行APACHEⅡ评分、住 ICU 时间及住 ICU 费用比较，记录两组患者28 d 感染率、MODS 发生率及死亡率。结果两组患者血糖和 CRP 水平均呈现明显下降趋势，与入院时比较，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；实验组患者发病72 h及第7天血糖控制水平明显低于对照组，实验组患者发病第7天 CRP 水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者第7天 APACHEⅡ评分、住 ICU 平均时间及住 ICU 平均费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；28 d 实验组患者严重感染、MODS 及死亡例数均明显少于对照组，但两组比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论采取早期肠内营养结合控制血糖治疗多发伤能够有效减轻患者应激反应程度，缩短康复时间，降低治疗费用，减少并发症发生率及病死率，临床效果显著。
作者：覃炳军；曾晖；李燕霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨个性化护理干预对提高口腔颌面部创伤治疗效果及护理满意度的作用。方法将2013年8月至2015年5月126例口腔颌面损伤患者随机分为观察组与对照组各63例，对照组给予口腔颌面部创伤常规护理，观察组在常规护理基础上给予个性化护理干预，观察比较两组患者伤口一期愈合率、口腔功能恢复情况以及对护理的满意度。结果观察组患者伤口一期愈合率、口腔功能恢复有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（ P ﹤0.05）；观察组护理满意度优于对照组，组间比较差异显著（ P ﹤0.05）。结论表明个性化护理干预用于口腔颌面部创伤可有效提高临床治疗效果，提高护理质量及护理满意度，值得临床推广应用。
作者：张新慧 刊期： 2016年第04期
目的：分析多种听力组合在婴幼儿听力评估中的临床作用。方法抽取漯河市第二人民医院2011年1月至2012年12月两次筛查不通过且疑似听力障碍的婴幼儿共250例，对其行听性脑干反应（ABR）、声导抗（AIM）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及多频稳态听觉诱发反应（ASSR）等多种听力检查，统计婴幼儿听力异常检出率及听力损失严重程度。结果500耳婴幼儿中检出听力损失92耳（18.40％），ABR 检出87耳（17.40％），ABR ﹢AIM 检出89耳（17.80％），ABR ﹢ AIM ﹢ DPOAE 检出91耳（18.20％），ABR ﹢ AIM ﹢ DPOAE ﹢ ASSR 检出92耳（18.40％）。ABR 检出87耳中，轻度、中度、重度及极重度异常分别为5、23、18、41耳。结论三项、四项组合听力检查相比单项、二项检查，婴幼儿听力损失异常检出率更高，且在听力损失严重程度评估上更有优势。
作者：王国强；霍红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨围术期快速康复外科护理对胃肠道择期手术患者的作用。方法将78例胃肠道择期手术患者随机分为对照组及观察组，每组39例。对照组患者采用传统围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理，比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间均优于对照组；术后咽痛、恶心、呕吐、切口感染发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；术后肺部感染、腹胀等发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。护理满意度调查观察组很满意比例高于对照组（P ﹤0.01）。结论围术期快速康复外科护理用于胃肠择期手术可有效减少术后并发症发生，缩短住院时间，促进患者康复，提高护理满意度。
作者：朱琳 刊期： 2016年第04期
目的：研究根除幽门螺杆菌（Hp）对消化性溃疡患者胃泌素基因表达水平的影响。方法选取太康县人民医院消化科130例消化性溃疡患者进行研究，根据 Hp 检查结果分为观察组（阳性）与对照组（阴性），均采取根除幽门螺杆菌治疗，前14 d 采取质子泵抑制剂﹢阿莫西林﹢甲硝唑治疗，后以胃舒散持续治疗，于治疗前后采用放射免疫法及 RT-PCR 法分别对胃泌素浓度及胃泌素基因表达水平进行测量。结果50例十二指肠溃疡患者中20例根除，根除率为40.0％，经治疗后患者胃泌素浓度显著降低（P ﹤0.05），而阴性对照组治疗后两项水平未见明显改变（P ﹥0.05），另根除患者治疗后胃泌素浓度及胃泌素基因表达水平显著低于未根除患者（P ﹤0.05）；80例胃溃疡患者中根除24例，根除率为30.0％，观察组治疗后胃泌素浓度及基因表达水平显著降低（P ﹤0.05），而未根除患者治疗后与阴性对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论幽门螺杆菌感染可导致患者胃泌素浓度及基因表达水平出现异常改变，而根除幽门螺杆菌治疗可通过降低患者胃泌素基因表达水平来改善病情，同时还应注意胃溃疡患者发病可能有除胃泌素异常外其他因素，需引起临床重视。
作者：李中奇 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
