胡秀娟
目的 探讨重症肺心病患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平检测的意义.方法 选择重症肺心病患者50例作为观察组,均无原发性甲状腺疾病、肝肾功能障碍性疾病,均没有服用对甲状腺功能有影响的药物.同时选择同期体检的健康者50例作为对照组.观察组患者在入院后的第2天清晨空腹取静脉血5 ml,对照组是在体检当天清晨空腹取静脉血5ml,采用电化学发光法测定两组T3和T4水平.结果 观察组血清T3和T4水平分别为(1.64±0.34) nmol/L、(118.2±10.4)nmol/L.对照组T3和T4水平分别为(2.33±0.45) nmol/L、(184.5±14.3)nmol/L.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).合并有上消化道出血、右心衰竭T3和T4水平低于无并发症患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T3、T4水平检测有助于了解重症肺心病患者的病情严重程度、评定此类患者预后,具有重要检测意义.
作者：姜晓 刊期： 2015年第01期
目的 探讨内服中成药厚朴排气合剂联合腹部中药熨敷对促进妇科开腹手术后胃肠功能恢复的临床效果及应用价值.方法 选择2013年1月至2014年2月行妇科开腹术后患者240例,随机分为三组,内服中药组(内服组)、中药熨敷组(熨敷组)、中药内服联合腹部熨敷组(联合组),每组80例.三组平均年龄、手术病种、平均手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组均在术后8～10h分别予以口服厚朴排气合剂、中药熨敷、内服外敷联合应用,观察三组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间和腹胀、肠梗阻发生率.结果 联合组肠鸣音恢复平均时间为(12.9±4.2)h,首次排气时间及首次排便时间平均分别为(23.4±5.6)h和(42.8±7.0)h,均较其他两组明显缩短(P＜0.05),且术后腹胀、肠梗阻发生率均较其他两组明显降低(P＜0.05).结论 妇科开腹手术后应用中药内服外熨能更快促进患者胃肠功能的恢复,有利于减少并发症.
作者：胡海军；刘春燕；李佳平 刊期： 2015年第01期
目的 探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125 (CA125)联合应用于卵巢癌风险判定法则(RO-MA)的临床应用价值.方法 采用Abbott 12000型全自动化学发光免疫分析系统及配套试剂检测34例卵巢癌、35例卵巢良性肿瘤、35例健康对照组血清HE4、CA125C及ROMA值,比较其单项及联合检测在卵巢癌诊断中的特异性和敏感性.结果 卵巢癌组与良性肿瘤组、健康对照组比较,其血清HE4、CA125C及ROMA值水平差异均有统计学意义(P＜0.01);良性肿瘤组血清HE4、CA125及ROMA值水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).HF4的敏感度、特异度及ROC分别为为阳性率77.9％、91.7％;CA125的敏感度、特异度分别为阳性率72.9％、85.7％;ROMA值的敏感度、特异度分别为为阳性率85.6％、89.7％.根据各自的检测灵敏度和特异度绘出ROC曲线,HE4、CA125C及ROMA值用于诊断卵巢癌的ROC曲线下面积分别是0.891、0.823、0.936.经统计学处理发现联合检测优于单独检测(P＜0.05);结论 HE4是一种被FDA批准的用于卵巢癌的监测指标,其与CA125联合检测应用于卵巢癌风险判定法则(ROMA)的检测敏感度、特异度明显优于HE4和CA125单独检测,RO-MA值检测可以明显提高对卵巢的诊断能力.
作者：李秋荣；李建军 刊期： 2015年第01期
目的 探讨硝苯地平联合普萘洛尔治疗中重型高血压的临床疗效.方法 64例高血压患者于治疗前1周停止一切传统降压药物治疗,随后给予硝苯地平与奈普洛尔联合治疗,观察治疗前后的临床疗效.结果 64例高血压患者治疗前经传统降压药物的治疗,显效10例,有效16例,有效率为40.62％;经硝苯地平与普萘洛平治疗后,显效20例,有效38例,有效率为90.62％,治疗前后差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 中重型高血压患者采用硝苯地平联合普萘洛尔治疗,效果显著,不良反应小,并且经济适用,值得临床推广应用.
作者：漆必波 刊期： 2015年第01期
目的 探索门静脉高压症患者脾切断流术后早期应用华法林联合低分子肝素抗凝对门静脉血栓(PVT)的治疗效果.方法 选择河南省人民医院肝胆胰腺外科于2012年1月至2013年5月治疗的96例门静脉高压行脾切断流术患者,其中术后口服阿司匹林预防血栓的42例患者作为对照组,术后联合应用华法林与低分子肝素抗凝的54例患者作为联合治疗组,术后监测凝血酶原时间(PT)及血小板(PLT)数量的变化,彩超检测门静脉血流速度,并于术后1周、2周及1个月检查彩超了解门静脉血栓情况.结果 口服阿司匹林的对照组术后不同时期PVT形成有6例,发生率为14.29％,其中脾静脉残端血栓发生3例,肠系膜上静脉血栓2例,门静脉主干血栓1例;联合治疗组发生PVT共有1例脾静脉残端血栓,发生率为1.85％,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 门脉高压患者脾切断流术后应用华法林抑制凝血酶原及其他凝血因子生成,并早期联合低分子肝素抗凝能有效预防门静脉系统血栓的形成.
作者：罗乾坤；秦涛；刘传江；胡明星；王玉柱；付强；张宏伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨D-二聚体水平变化对脊柱骨折诱发深静脉血栓(DVT)的临床意义,为脊柱骨折并发DVT的早诊断、预防提供指导.方法 用统计学方法对收集的78例患者D-二聚体水平进行分析.结果 患者D-二聚体阳性率术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05);D-二聚体水平与脊柱骨折的严重程度成正相关.结论 D-二聚体水平有助于及早诊断脊柱骨折诱发DVP,及时的手术治疗有助于降低D-二聚体的水平,并预防DVT的发生.
作者：安占天；穆亮；郝岩；白晓龙；张树义 刊期： 2015年第01期
目的 探讨早发型子痫前期重度对不同孕周的妊娠结局影响及相关分析.方法 选择2008年1月至2013年12月在株洲市妇幼保健院分娩的早发型重度子痫前期产妇108例,按照产妇入院孕周的不同,将108例产妇分为以下3组:其中A组(孕28～30周)26例;B组(孕30～32周)33例;C组(孕32～34周)49例.结果 B组的期待治疗时间长于A、C两组,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);随着孕周的增加,剖宫产率增加,产妇并发症率减少,新生儿窒息率以及围生儿死亡率降低,三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于早发型子痫前期重度孕产妇而言,随着孕周的增加,孕产妇并发症的发生率显著降低,同时降低新生儿的窒息率和围生儿死亡率,提示临床中应在保证母体安全的前提下,尽可能延长孕产妇孕周.
作者：唐艳琼 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年人胆囊炎胆石症的手术治疗效果.方法 选取2012年12月至2014年1月在三门峡市中心医院接受胆囊炎胆石症治疗的96例老年患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 治愈92例,死亡4例,治愈率为95.83％.术后有21例患者出现并发症,其中肺部感染7例,手术切口感染7例,伤口裂开5例,尿路感染4例.结论 老年患者患有胆囊炎胆结石症状,可以采取手术切除胆囊的治疗方式,但老年人体质较弱,需要充分做好手术后期的处理工作,防止老年术后并发症的发生,降低患者病死率.
作者：马相民 刊期： 2015年第01期
目的 研究多层螺旋CT以及核磁共振成像在肝小静脉闭塞病诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2007年12月至2012年12月在滨州市中心医院就诊并接受CT及磁共振检查的30例肝小静脉闭塞病患者的一般资料.利用CT增强及血管造影技术(DSA)检查,分析超声波检查征象,并将肝小静脉CT表现与减影血管造影的分析情况相对照,进行综合性分析.结果 所有患者CT都出现不同程度的损伤,经影像学检查后发现所有患者均出现肝脏不同程度的肝腹水、信号不均及体积增大等典型表现.经病理检查证实仅有1例误诊,诊断正确率为95％.结论 多层螺旋CT与核磁共振成像检查有其特征性表现,在肝小静脉闭塞症的诊断治疗中有极高的正确诊断率,适合在肝小静脉闭塞症的影像学诊断中广泛应用,有助于准确诊断肝小静脉闭塞症.
作者：杨书峥；孙国超；臧任丽 刊期： 2015年第01期
目的 总结呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎(MPP)的临床特征.方法 对28例儿童MPP的临床表现、诊断、治疗效果进行回顾性分析.结果 MPP常见的临床特征是咳嗽伴有发热.胸部X线片:28例均有肺叶、节段性大叶状密度增高影、肺实质浸润性病变;其中1例合并单侧胸腔积液,1例合并右侧肺不张.确定患儿MP-IgM阳性后,均给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗.26例患儿症状控制后出院,2例转院.16例患儿于出院2周后复查胸片,病灶均吸收.结论 临床上要注意MPP胸片改变的多样性,一般症状者可单纯应用大环内酯类药物,存在感染中毒症状者加用糖皮质激素治疗,效果较好.
作者：袁长亮；周征兵；孙景巍；高璐璐；李晨华；黄玉柱 刊期： 2015年第01期
目的 探讨舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉的临床效果.方法 选取2011年1月至2012年2月行开腹手术患者100例,根据麻醉药物的不同分为研究组与对照组,每组50例.研究组给予舒芬太尼复合咪唑安定,对照组给予芬太尼复合咪唑安定.观察两组患者麻醉效果.结果 两组患者在术中牵拉轻度不适及遗忘程度、术后睁眼时间及收缩压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎管内麻醉时选择舒芬太尼联合咪唑安定进行辅助麻醉,显效快,安全性高,顺行性遗忘效果佳.
作者：谢传彬；王峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨传统的气管切开插管和带有引流管的气管切开插管对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将需要气管切开的的患者200例分为对照组与实验组,每组100例.对照组行传统气管切开插管,实验组行带有引流管的气管切开插管.观察两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间及ICU住院时间.结果 对照组、实验组的VAP发生率分别为(36.8±7.1)％、(21.4±6.4)％;机械通气时间分别为(12.3±2.9)d、(7.9±2.0)d;ICU住院时间分别为(15.1±3.8)d、(9.1±3.0)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比传统的气管切开方式,带有引流管的气管切开插管对呼吸机相关性肺炎影响小,而且大大的缩短了机械通气时间及ICU住院时间,值得临床推广应用.
作者：韩利红；郑有光 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腰-硬联合麻醉方法在骨科手术中的临床效果.方法 选择2013年1月至2013年6月需行手术治疗的骨折患者200例,随机分为两组,每组100例,观察组采取腰-硬联合麻醉方法,对照组采取连续性硬膜外麻醉方法,观察比较两组术中生命体征变化,并评估麻醉效果.结果 观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组麻醉后(T2)、手术1 h(T3)、手术结束(T4)三个时刻均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),血流动力学更为稳定.两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)于四个时刻比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉方法应用于骨科手术中效果较佳,起效快,患者生命体征更为平稳.
作者：李永庆 刊期： 2015年第01期
目的 探讨短暂性脑缺血发作后脑梗死发生的主要风险因素.方法 将2011年2月至2012年9月郑州市第七人民医院收治的178例短暂性脑缺血发作患者,按照是否在1年内发生脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组.使用改良ABCD2评分法,通过分析年龄、性别、一侧肢体无力、语言障碍、症状持续时间、高血脂、颈内动脉狭窄、1年内发作次数、饮酒史、吸烟史、风心房颤和糖尿病等潜在风险因素进行单因素和多因素分析,以总结风险因素.结果 年龄≥60岁、高血压病、高血脂、糖尿病、发作持续时间≥60 min、1年内发作次数≥3次、颈内动脉狭窄是短暂性脑缺血发作后发生脑梗死风险的影响因素(P＜0.05).多因素逻辑斯蒂回归分析表明:年龄、高血压病、糖尿病、发作持续时间、1年发作次数和颈内动脉狭窄是短暂性脑缺血发作发生后脑梗死的多因素危险因素,其OR值分别为3.528、3.812、5.667、3.157、3.995和5.355,P值分别为0.003、0.009、0.008、0.011、0.025、0.007.结论 使用ABCD2改良法评价短暂性脑缺血发作后脑梗死风险因子具有较好的效果.对于高龄、高血压痛、1年内多次发作、每次发作持续时间较长等特殊短暂性脑缺血发作史患者,要注意脑梗死发生的风险.
作者：张永昌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨诺雷德联合康士德治疗前列腺癌的疗效.方法 将66例前列腺癌症患者按照临床治疗方式的不同分为实验组和对照组,每组33例.实验组给予诺雷德联合康士德治疗,对照组给予诺雷德治疗,对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后实验组患者的不良反应发生率约为9.09％;与对照组的12.12％比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者前列腺特异性抗原值的比较差异有统计学意义(t=12.0463,P=0.0000),Ⅰ-PSS评分比较差异有统计学意义(t=6.1353,P=0.0000).结论 诺雷德联合康士德是临床上治疗前列腺癌的有效方法,取得了良好的近期治疗效果,临床耐受性及安全性较高,值得临床推广应用.
作者：游勇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨心脏彩超在先天性心脏病介入封堵治疗中的临床价值.方法 选取先天性心脏病患者100例,手术治疗前采用心脏彩超进行筛选,并在彩超筛查的同时联合使用X射线,二者共同监测实施介入封堵术,100例患者中,房间隔缺损42例,室间隔缺损38例,动脉导管未闭合20例.结果 100例患者中,98例患者成功放置封堵器于体内,6个月后复查结果显示良好.2例患者由于术前测量偏差,治疗失败.结论 通过心脏彩超监测,可为介入治疗中的封堵器选择、大小提供可靠数据,增加治疗成功率,提高患者生活质量,有极其重要的监测及评价价值.
作者：郭韬 刊期： 2015年第01期
目的 探讨急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者治疗方式、效果及并发症防治.方法 回顾性分析35例急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者采取升主动脉+主动脉弓置换+支撑性人工血管“象鼻”置入手术治疗资料.结果 住院手术期间无死亡病例,术后3例出现意识障碍,术后CT检查并未显示梗死迹象.4例低血氧症,经1周的护理恢复.结论 急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者普遍存在出血、意识模糊、低氧血症等典型并发症,或与手术复杂、脑组织缺氧、凝血机制被破坏有关.在保证脑灌注的前提下,采取升主动脉及全主动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层疗效确切,安全可靠,但需做好并发症的防治.
作者：韩舟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的优缺点.方法 对2009年1月至2012年12月50例行阴式子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 50例患者均手术顺利,无一例周围脏器损伤等并发症.手术时间(78.6±24.3) min;术后住院时间(5.4±1.2)d;术后应用抗生素时间(3.4±1.3)d.结论 经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小满意度高、手术时间短、平均住院时间短、术后应用抗生素时间短等优点,缺点是需要熟练的阴式手术技巧,受子宫肌瘤生长部位所限.
作者：艾红英 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经导管封堵治疗主动脉窦瘤破裂的有效性.方法 5例主动脉窦瘤破裂患者中主动脉右冠窦破裂破裂至右房3例,主动脉无冠窦破裂至右房2例,对5例患者通过建立股动脉-主动脉窦瘤破口-右心房-下腔静脉-股静脉轨道,经股静脉置入合适的PDA封堵器进行封堵.结果 主动脉窦瘤破裂患者均封堵成功,1例残余微量分流,术后彩超显示残余分流消失,无并发症.术后规律复查显示心功能教术前改善,肺动脉压降低,封堵器良好.结论 经导管封堵治疗主动脉窦瘤破裂是一种微创、有效、安全的治疗方法,近期疗效良好,中远期疗效有待进一步随访、观察.
作者：张相钦；李凌；杨海波；陶海龙；上官佳红 刊期： 2015年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状癌术后并发症的发生原因及其预防措施.方法 对2012年7月至2013年7月在郑州大学第一附属医院甲状腺外科行手术治疗的358例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行综合分析.结果 全甲状腺切除、有甲状腺手术史、肿瘤有腺外侵犯的患者术后并发症发生率分别高于单侧甲状腺腺叶切除、首次手术、无腺外侵犯者(P＜0.05).结论 全甲状腺切除、甲状腺手术史及肿瘤腺外侵犯是甲状腺乳头状癌术后并发症发生的危险因素.术者应提高手术技巧,术中应尽量精细化操作以减少术后并发症的发生.
作者：朱梅菊；卢秀波；刘洋；樊玉霞；刘征；王晓明 刊期： 2015年第01期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
