朱鑫；张晓
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者的的临床预后.方法 将78例急性心肌梗死患者依体表心电图表现分为两组,对照组39例,心电图表现为非ST段抬高型心肌梗死;观察组39例,为ST段抬高型心肌梗死.通过检测心肌坏死标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超声心动图对两组患者的心功能进行比较分析并随访2年.结果 观察组患者在出院时以及2年后进行超声心动图检查,左心室射血分数明显低于对照组(P＜0.05);左心室收缩末期容积指数以及左室舒张末期容积指数均明显高于对照组(P＜0.05).结论 ST段抬高型患者心肌梗死面积较大,心功能较差,预后不佳.
作者：王志刚 刊期： 2014年第01期
目的 回顾性分析应用显微技术小骨窗开颅手术治疗高血压壳核出血120例的治疗效果,探讨开颅手术的策略与技巧.方法 高血压壳核出血120例,开颅手术,在距额骨颧突8 cm,围绕外侧裂的体表线,额颞弧形切口,做直径4 cm的骨窗,在中央前回下点外侧裂上缘无血管处前后方向切开皮层2～3 cm.用1 cm宽的脑板分开至血肿腔清除血肿,然后在显微镜下操作,清除残余血肿,电凝止血.术后控制血压,保持引流管通畅,12 h复查CT,评价手术效果.结果 血肿清除80％以上98例(82.0％),全部清除65例(54.1％),再出血5例(4.1％).血肿全部清除者未发生明显的脑水肿,脑结构恢复较早较好.随访9个月～4年,GOS评分:恢复良好25例(20.8％),轻残20例(16.6％),中残37例(12.5％),重残23例(19.2％),死亡15例(12.5％).结论 应用显微技术小骨窗开颅手术治疗高血压壳核出血,创伤小,治疗效果好.
作者：申明峰；刘永生；郭士琨 刊期： 2014年第01期
目的 探讨Ghrelin对内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)活性的影响和作用机制.方法 分离培养大鼠主动脉血管内皮细胞并分为对照组(C组)和Ghrelin组.Ghrelin组加入终浓度为10、50、100和200nmol/L Ghrelin孵育3h收集标本.采用Western blot法测定内皮细胞eNOS和PKC蛋白表达水平.结果 与对照组相比,Ghrelin组eNOS磷酸化水平呈剂量依赖性增加(P＜0.05),PKC磷酸化水平呈剂量依赖性降低(P＜0.05).结论 Ghrelin可提高内皮细胞eNOS的活性,其机制可能与PKC通路的失活有关.
作者：赵荫涛；邵莉；杨海波；李凌；滕丽莉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨老年急性化脓性胆管炎患者的临床特点、不同治疗方式及预后.方法 对51例老年急性化脓性胆管炎患者行手术及内镜治疗,比较各自特点、治疗方式和预后.结果 外科手术37例,死亡3例(8％),内镜治疗14例,死亡1例(7％).结论 内镜治疗急性化脓性胆管炎操作简单,安全有效,尤其适合老年急性化脓性胆管炎患者.及时解除梗阻,充分引流是治疗关键.
作者：马力 刊期： 2014年第01期
目的 探讨主动脉弓三分之覆膜支架治疗StanfordA型主动脉夹层术后肾损伤的发病率.方法 对75例急性A型主动脉夹层患者行升主动脉人工血管置换和三分支支架血管置入主动脉弓和近端胸降主动脉真腔内,手术在全身麻醉深低温停循环下进行,与手术后动态抽血监测术后2周内肾功能变化.结果 术后急性肾损伤的发病率为33.3％(25/75),术后急性肾功能衰竭发病率为12％(9/75),9例肾功能衰竭的患者中,死亡2例.结论 主动脉弓三分支支架应用于StanfordA型夹层由于减少体外循环时间尤其是深低温停循环时间,显著降低术后急性肾损伤和急性肾功能衰竭的发生率.
作者：王红宇；杨再珍 刊期： 2014年第01期
目的 观察中西医结合疗法治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 将125例突发性耳聋患者随机分为治疗组65例70耳,对照组60例65耳,治疗组在西医常规治疗的基础上加用针灸治疗,对照组单用西医常规治疗.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率85.2％,对照组总有效率64％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 西医常规疗法联合针灸治疗突发性耳聋优于单纯西医常规治疗.
作者：张春丽 刊期： 2014年第01期
目的 观察胰岛素抵抗对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注分级的影响.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗干预的患者,以TIMI血流分级、ST段回落(STR)为指标评估患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的心肌组织水平再灌注情况,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)判定患者是否合并胰岛素抵抗.结果 入选64例患者,经统计学分析以ST段回落(STR)为观察指标,胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组心肌组织水平再灌注受损(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后TIMI血流正常,存在胰岛素抵抗的患者心肌组织水平再灌注受损.
作者：郑志昌；王雷；王国栋 刊期： 2014年第01期
目的 分析中、重度急性酒精中毒患者心电图、心肌酶数值变化,探讨急性酒精中毒患者中毒程度与心脏损害的关系.方法 对262例中、重度急性酒精中毒患者做常规心电图、心肌酶检测,并对其中109例心脏受损者进行跟踪观察心电图、心肌酶数值变化.结果 心电图异常发生率及心肌酶升高率随中毒程度而增高(P＜0.01),经及时治疗,262例患者心电图、心肌酶数值均恢复正常.结论 心脏损害发生率及程度与急性酒精中毒程度呈正相关,是一过性的损害,但中毒越重,心电图、心肌酶数值恢复时间越长.
作者：朱敏；冯爱民 刊期： 2014年第01期
目的 探讨合并紫绀的房间隔缺损的外科治疗效果.方法 回顾性分析合并紫绀房间隔缺损或外院诊断为艾森曼格的部分房间隔缺损12例患者术前、术后的临床资料,评价其手术效果.结果 12例合并紫绀的房间隔缺损患者术后均存活,肺动脉压明显降低.结论 并非所有的合并紫绀的房间隔缺损均为手术禁忌证,对肺动脉高压患者术前应采用心导管测压,判定肺动脉高压是否由真性肺动脉病变引起的绝对增高,积极的术前准备和合理的手术治疗对于挽救一些紫绀房间隔缺损患者的生命非常重要.
作者：温萌；苏刚；舒礼良；徐敬 刊期： 2014年第01期
目的 探讨全程超导无痛人工流产手术的临床效果.方法 将门诊及住院孕妇396例分为无痛人工流产术组196例,常规人工流产术组200例,无痛手术经麻醉医生按要求给予孕妇静脉麻醉,使孕妇全身放松,在无自觉的情况下施行可视人工流产术.对照组按常规处理,护士给孕妇持续的生理、心理及感情上的支持.结果 手术麻醉医生按要求计划麻醉,无痛人工流产组与常规人工流产组相比,手术时问短(P＜0.01),人工流产综合征少(P＜0.05),漏吸率低(P＜0.05),手术合并症少(P＜0.05).结论 全程超导无痛人工流产术有利于提高手术质量,减少手术时间,降低孕妇并发症.
作者：孙琳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平在冠心病患者中的监测作用及其与冠心病的关系.方法 选取2012年1月至2013年4月焦作市第二人民医院心内科住院的冠心病患者82例,按临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)组36例、不稳定型心绞痛(UAP)组28例、稳定型心绞痛(SAP)组18例,对照组为查体正常的同期健康体检者32例.测定hs-CRP、Hcy的水平并比较各组间的差异.结果 各组血中Hcy、hs-CRP水平比较,AMI组、UAP组、SAP组显著高于对照组(P＜0.05),AMI组、UAP组显着高于SAP组(P＜0.05).三支、双支病变组Hcy、hs-CRP水平高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05),且hs-CRP和Hcy呈正相关.结论 血浆Hcy、hs-CRP的水平可以反映冠状动脉病变程度,冠状动脉病变程度越严重,血浆Hcy和hs-CRP的水平越高.由此推断血浆Hcy、hs-CRP水平在一定程度上可以作为冠心病病情评估的指标之一.
作者：马欣 刊期： 2014年第01期
目的 观察替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效.方法 通过对196例原发性高血压患者采用替米沙坦联合氢氯噻嗪口服治疗,观察其临床疗效.结果 降压总有效率达93.67％,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用替米沙坦治疗原发性高血压显效快、不良反应小、降压效果稳定.
作者：普华 刊期： 2014年第01期
1 定义门静脉高压是一类由慢性肝脏疾病引起的快速发展综合征,表现为快速增长的门静脉压力梯度(PPG:门静脉与下腔静脉压力差,代表门静脉血流的灌注压).增加的门静脉压力导致其他症状的发生,比如巨脾,门体静脉分流侧支形成,高速血流循环状态[1].PPG正常值为1～5 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).PPG增长到10 mm Hg及以上时,便会产生明显的临床症状[1-3].2 自然历史门静脉高压引起各种严重的并发症,直接关系到医院的收治率、死亡率和肝硬化患者的肝移植.门静脉高压引起各种严重的并发症包括:胃食管静脉曲张,曲张静脉出血,腹水,自发细菌性腹膜炎,肝肾综合征,肝性脑病,门静脉高压性胃病以及肝脏代谢内外环境紊乱.门静脉高压几乎是肝硬化中不可避免的结果[1].
作者：赵立；赵龙栓 刊期： 2014年第01期
目的 探讨非手术治疗胎盘植入的临床效果.方法 将120例胎盘植入患者随机分为两组,每组60例,两组患者均行非手术治疗,其中观察组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西药治疗,比较两组患者经治疗后的临床疗效.结果 两组治疗前B-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均明显下降(P＜0.01),但治疗后同期观察组较对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗前宫腔残留组织大小比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均有明显缩小(P＜0.01),但治疗后同期观察组比对照组缩小更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非手术治疗胎盘植入疗效显著,尤其是配合中药治疗效果更佳,值得临床推广应用.
作者：陈雪莲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨冠心病患者颈动脉彩色多普勒影像学特征.方法 对98例冠心病患者进行颈动脉的彩色超声多普勒检查,分析总结其特征和规律.结果 98例冠心病患者有颈动脉粥样硬化78例,发病率79.59％.其中45例冠心病心绞痛患者出现颈动脉粥样硬化32例,发病率为71.11％;53例心肌梗死患者出现颈动脉粥样硬化46例,发病率为86.74％.粥样样斑块好发于颈总动脉血管膨大处,其次为颈总动脉主干,颈内动脉及颈外动脉.结论 颈动脉粥样硬化与冠心病有密切相关性.
作者：任海云 刊期： 2014年第01期
目的 通过对心血管疾病患者肠道菌群和正常人肠道菌群之间的比较,找出肠道菌群和心血管疾病的关系.方法 选取30例心血管疾病患者,以15名健康正常人作为对照.通过培养基改良的方法对留取的粪便进行肠道菌群分析.结果 心血管疾病组较正常组的肠道菌群的比例发生了明显的变化.与正常组相比,肠道的大肠杆菌、肠球菌、链球菌均升高(P＜0.05),且链球菌明显升高(P＜0.01);双歧杆菌及乳酸杆菌明显减少(P＜0.01);葡萄球菌、韦荣球菌无明显变化(P＞0.05).结论 心血管疾病组较正常组的肠道菌群的比例发生了明显的变化,提示肠道菌群的变化与心血管疾病的发生及发展机制有一定关系,可能是促进心血管疾病发生的原因之一.
作者：冯爱华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨CYP2C19基因多态性与非小细胞肺癌紫杉醇联合顺铂方案疗效和不良反应的关系.方法 通过基因芯片技术检测患者的CYP2C19的基因型,将患者分成EM组和PM组,比较两组之间疗效和不良反应的差异.结果 87例非小细胞肺癌患者中EM组65例(74.7％),PM组22例(25.3％),EM组和PM组的有效率分别为52.3％、50.0％,疾病控制率分别为81.3％、77.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EM组恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛的发生率低于PM组(P＜0.05).结论 CYP2C19基因多态性影响紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应,未发现对近期疗效的影响.
作者：何兴端；朱金峰；冯应勤；鲁培 刊期： 2014年第01期
目的 探讨腰大池引流在神经外科中的应用价值.方法 回顾性分析经腰大池引流治疗神经外科36例患者的临床资料,其中蛛网膜下腔出血12例,脑室出血8例,交通性脑积水6例,脑脊液漏5例,颅内感染5例.结果 34例患者达到预期目的,治愈率94.44％,其中1例丘脑出血破入脑室患者因四脑室堵塞病情加重而改为双侧脑室钻孔,1例颅内感染患者家属放弃治疗出院.结论 腰大池引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点,可用于蛛网膜下腔出血、脑室出血、交通性脑积水、脑脊液漏、颅内感染等疾病的治疗.
作者：宗庆华；娄永利；郭德伟；张辉；姜羽；吕国伟；梁阿铭；闵有会 刊期： 2014年第01期
目的 探讨中年H型高血压患者早期肾功能损害情况.方法 将185例45～59岁尿蛋白阴性原发性高血压患者按照血液生化同型半胱氨酸检测值分为:H型高血压组及非H型高血压组,分别测定两组患者24 h尿微量白蛋白含量,并比较两组患者的尿微量白蛋白水平.结果 中年H型高血压患者组24 h尿微量白蛋白含量较非H型高血压组明显升高.结论 中年H型高血压患者较非H型患者更易发生早期肾损害.
作者：朱鑫；张晓 刊期： 2014年第01期
目的 探讨乌司他丁在感染性休克患者治疗中的价值.方法 将62例感染性休克患者随机分为两组,每组31例.对照组给予常规治疗原发病、抗感染及纠正休克,治疗组在对照组治疗基础上给予乌司他丁针治疗;检测两组患者的血常规、血乳酸、降钙素原(PCT)、ICU住院时间及病死率进行比较.结果 治疗组血常规、血乳酸及PCT较对照组明显下降,病死率、ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).乌司他丁可降低感染性休克患者的病死率并缩短住ICU时间.结论 乌司他丁在感染性休克患者的临床治疗上有重要价值,值得进一步研究推广.
作者：吴海燕 刊期： 2014年第01期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
