司莉莉；金珊
目的：探讨持续镇静在重症肺炎机械通气患儿中的应用价值。方法选取行机械通气治疗的重症肺炎患儿42例，根据镇静方法不同分为两组，对照组20例给予间断性镇静药物治疗，观察组22例给予持续镇静治疗，对两组呼吸频率、pH 值、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等指标进行观察，比较机械通气时间、ICU 住院时间与并发症发生率。结果机械通气时观察组呼吸频率显著低于对照组（P <0.05）；观察组机械通气时间与 ICU 住院时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论在重症肺炎机械通气患儿治疗中给予持续镇静，可有效改善患儿预后，大幅缩短机械通气时间与儿童重症监护病房（PICU）住院时间，提高患儿生存率，值得临床推广应用。
作者：李艳红 刊期： 2014年第14期
目的：分析切开复位微型钢板结合克氏针固定治疗 Lisfranc 损伤的临床疗效。方法2010年3月至2013年3月期间收治22例 Lisfranc 损伤患者，其中男15例，女7例；年龄23~62岁，平均39.8岁；致伤原因：车祸伤8例，高处坠落伤5例，重物砸伤3例，运动伤6例；根据 Myerson 损伤分型，A 型6例，B1型7例，B2型4例， C1型3例，C2型2例。受伤距离手术时间为7~11 d，平均8.8 d，采用微型钢板结合克氏针进行治疗。结果12例患者均获得随访，随访时间为10~38个月，平均（21.3±6.25）个月。采用 AOFAS 评分标准进行评定，本研究优12足，良8足，可为2足，优良率为90.9%。结论采用微型钢板结合克氏针固定治疗 Lisfranc 损伤，固定牢靠，有利于早期活动，术后并发症少，临床治疗效果满意。
作者：燕冰；孙士强；杨通宝 刊期： 2014年第14期
目的：研究长期应用糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对患儿生长激素（hGH）分泌的影响。方法选择商丘市第一人民医院2008年3月至2012年2月诊治的20例原发性肾病综合征患儿，平均年龄为（10.3±1.1）岁，均使用0.5~2.0 mg/（kg·d）的泼尼松治疗6~18个月。随访评价患儿的生长发育情况，每例患儿均行2种 hGH 兴奋试验并分析结果。结果20例患儿在服用泼尼松治疗期间生长速度显著减慢，平均（1.3±0.3）cm/年，泼尼松治疗前为（3.6±1.3）cm/年，差异有统计学意义（P <0.05）。17例患者行2项 hGH 兴奋试验的 hGH 峰值均<10 ng/ ml。与泼尼松治疗6~12个月的患儿相比，治疗>12个月的患儿 hGH 分泌异常发生率明显增高（P <0.05）。泼尼松用量为0.5~1.0 mg/（kg·d）与用量为1.0~2.0 mg/（kg·d）的患儿 hGH 分泌异常的发生率相比，差异无统计学意义（P >0.05）。结论长期服用泼尼松治疗原发性肾病综合征，能抑制患儿的 hGH分泌，从而影响患儿的生长发育。
作者：余晓慧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨复方阿嗪米特联合阿普唑仑治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取望江县人民医院收治的84例功能性消化不良患者，将其随机分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用复方阿嗪米特联合阿普唑仑治疗，对照组单纯采用复方阿嗪米特治疗，比较两组患者用药前后功能性消化不良症状总积分、焦虑与抑郁评分及治疗总有效率情况。结果观察组治疗后功能性消化不良症状总积分、焦虑与抑郁评分治疗前均有明显降低，且与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）。观察组治疗总有效率为97.6%，对照组为81.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论复方阿嗪米特联合阿普唑仑治疗功能性消化不良安全有效，值得临床推广。
作者：孙结球；钱门贵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨2型糖尿病伴慢性牙周炎患者超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）的变化。方法检测111例2型糖尿病（伴慢性牙周炎者53例，不伴牙周炎者58例）患者及50例正常人血清 hs-CRP 水平。结果2型糖尿病患者 hs-CRP 水平显著高于正常人（P <0.01），其中伴慢性牙周炎患者 hs-CRP 水平显著高于不伴牙周炎者（P <0.01）。结论2型糖尿病存在慢性微炎症状态，慢性牙周炎加重了2型糖尿病微炎症状态。
作者：王祥芸；张艺凡；杨丽华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎和阑尾炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例肠系膜淋巴结炎及30例急性阑尾炎患者的声像图特点。结果30例肠系膜淋巴结炎均可探及2枚以上肿大淋巴结，30例急性阑尾炎超声23例探及肿大阑尾，诊断符合率为77%。结论高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎和阑尾炎鉴别诊断中有重要作用，可作为首选检查方法。
作者：杨锦淑；段炼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨钼靶 X 线引导下导丝定位用于切除乳腺亚临床病灶的应用效果。方法收集2011年1月至2013年1月滨州医学院附属医院收治的经临床检查未触及明显乳腺肿块但钼靶摄片表现异常的患者80例，应用钼靶 X 线引导下导丝定位实施切除手术，术后行病理学检查。结果本研究80例患者的病灶均定位准确，病变组织均完全切除，总成功率为100%。其中乳腺癌9例，乳腺纤维瘤4例，乳腺炎症2例，乳腺不典型增生5例，导管内乳头状瘤2例，乳腺增生合并钙化58例，脂肪坏死3例。结论采用钼靶 X 线引导下导丝定位可准确定位乳腺亚临床病灶，有利于早期准确诊断不可触及的乳腺病变，提高临床手术切除效果，值得推广应用。
作者：贾中明；刘艳 刊期： 2014年第14期
目的：探讨盐酸右美托咪定在全身麻醉苏醒期拔除喉罩反应中的影响。方法将60例全身麻醉择期手术患者随机分为 D 组和 P 组，每组30例。D 组给予盐酸右美托咪定为患者手术期间镇静，P 组给予丙泊酚为患者手术期间镇静，观察两组患者苏醒期的血压、心率、呼吸恢复时间、唤醒时间、拔除喉罩时间和拔除喉罩即刻的躁动情况。结果两组患者呼吸恢复时间、唤醒时间、拔除喉罩时间比较差异无统计学意义（P >0.05）；D 组吸痰、拔除喉罩时和拔除喉罩后5 min 的血压、心率明显低于 P 组，差异有统计学意义（P <0.05）；D 组的躁动明显少于 P 组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论右美托咪定能显著改善全身麻醉苏醒期躁动情况，利于患者平稳复苏。
作者：乔孝武；翟易朦 刊期： 2014年第14期
目的：探讨彩色多普勒超声孕早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对300例孕妇于孕10~13+6周进行胎儿超声心动图检查，根据头臂长（CRL）将胎儿分为两组，观察1组 CRL 长度45~60 mm，观察两组 CRL 长度60~84 mm，比较两组胎儿的检查成功率，并于孕18~24周对所有孕妇进行胎儿心脏彩超筛查，出生后对新生儿进行心脏彩超检查。结果观察1组成功检查率低于观察2组，差异有统计学意义（χ2=46.690，P <0.001），1例唐氏综合征胎儿和1例主动脉瓣闭锁胎儿行引产处理。结论孕早期对胎儿进行先天性心脏病筛查是可行的，胎儿 CRL >60 mm 时进行筛查可获得清晰的扫查图像，因此孕早期筛查应与中期筛查相结合，提高心脏畸形孕期诊断率。
作者：黄春波；吕海云；张彦华 刊期： 2014年第14期
目的：研究凶险型前置胎盘孕妇的临床处置方式以及采取相应处理措施后的母婴结局，为临床凶险型前置胎盘的治疗以及紧急处理提供理论参考依据。方法对甘肃省妇幼保健院2011年12月至2012年12月收治的22例妊娠合并凶险型前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。对于凶险型前置胎盘患者进行抢救，术前预先对患者行股动脉以及深静脉置管术，术中行子宫动脉血管栓塞术，必要时可行剖宫产终止妊娠术以及全子宫切除术。观察患者的妊娠结局以及产儿的临床结局。结果凶险型胎盘前置孕产妇出现产前贫血4例，全部患者均采用剖宫产终止妊娠，产后出血量较大15例，胎盘粘连7例，行子宫切除术11例。凶险型前置胎盘产妇经处理后无新生儿死亡，早产13例，转入新生儿科9例，围生儿体质量低于2.5 kg 17例。结论凶险型前置胎盘的子宫切除率较高，生产过程中母子危险系数增加。对凶险型前置胎盘的处理需要产科、影像科、输血科、检验科、麻醉科以及 ICU 等多科室协作完成。
作者：马晓丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨气管插管时机对心肺复苏成功率的影响。方法选取2010年1月至2013年1月进行心肺复苏患者104例，随机分为早期气管插管组52例，晚期气管插管组52例，观察两组心肺复苏效果。结果早期气管插管组在心肺复苏成功率、窦性心律恢复率、2周存活出院率及心肺复苏时平均动脉压、脉搏血氧饱和度（SpO2）比较显著优于晚期气管插管组（P <0.05）。结论早期气管插管在心肺复苏时可以保持良好的平均动脉压、SpO2，可以提高窦性心律恢复及提高心肺复苏成功率，并且及早改善重要脏器缺氧，提高患者存活出院率。
作者：杨云霞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨同期双侧全髋关节置换治疗髋关节疾病的临床效果。方法选取株洲市中医伤科医院2011年9月至2012年12月收治的48例接受同期双侧髋关节置换治疗的患者为治疗组，对其进行随访，在此期间随机抽取48例接受分期双侧全髋关节置换术治疗患者为对照组，对比两组患者的手术时间、术中出血量、Harris 评分。结果两组患者的手术时间、术中出血量及 Harris 评分比较差异无统计学意义（P >0.05），同期组患者的住院时间显著短于分期组，差异有统计学意义（P <0.05），综合多方面因素考虑，同期双侧全髋关节置换显著优于分期双侧全髋关节置换。结论采用同期双侧全髋关节置换治疗髋关节疾病疗效显著，安全有效，值得临床推广应用。
作者：罗晟 刊期： 2014年第14期
目的：探讨外伤性脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2007年6月至2013年4月收治的14例外伤性脑积水脑室-腹腔分流术后并发症患者临床资料。结果4例分流管脑室端堵塞者行对侧脑室-腹腔分流术，2例腹腔端堵塞者行分流管调整术；3例术后感染患者立即拔除分流管，外引流同时静脉滴注敏感抗生素感染控制，脑脊液检查3次正常后再次行分流术；2例脑脊液过度引流者更换可调压分流管后未再复发；1例急性硬膜外血肿经手术清除血肿后治愈。2例脑脊液过度引流患者，给予引流管头端不全结扎术。治疗后患者临床表现缓解，复查头颅 CT 提示脑积水明显好转，近期有效率100%。结论外伤性脑积水脑室-腹腔分流术应严格无菌操作，提高手术技巧，选择合适分流系统，可减少术后并发症，提高治疗效果。
作者：蒋书亭 刊期： 2014年第14期
目的：探讨经阴道子宫切除术的临床效果。方法对2012年1月至2012年12月临汾市第四人民医院妇科收治的60例非脱垂子宫阴式全切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者中成功完成手术56例，中转开腹手术4例，手术成功率为93%，膀胱损伤1例，手术时间60~220 min。结论阴式切除术较腹式有手术时间短、出血量少、体力恢复快、住院时间短及无腹部瘢痕等优点，可适当扩大适应证应用，提高应用比例，同时，还可考虑将阴式子宫切除术应用于早期宫颈癌及子宫内膜癌患者。
作者：王秋玲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新生小鼠鼠巨细胞病毒（MCMV）肝炎治疗前后外周血及肝脏中 Th17相关性细胞因子白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-22（IL-22）的表达变化及其意义。方法腹腔接种 MCMV 建立 MCMV 肝炎模型（病毒组），对照组腹腔注射等量的无菌生理盐水，更昔洛韦治疗组在接种病毒后24 h 开始每天腹腔注射更昔洛韦，连用2周。分别用 ELISA 方法和 RT-PCR 检测小鼠外周血中 IL-17、IL-22水平和肝组织 IL-17 mRNA、IL-22 mRNA 的表达。结果病毒组小鼠血清 IL-17、肝组织 IL-17 mRNA 在感染后第3天开始增高，且呈持续升高趋势，直至第14天表达高，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）；治疗7、14 d 后血清 IL-17、肝组织 IL-17 mRNA 水平较病毒组相应时点下降（P <0.01）。病毒组小鼠血清 IL-22、肝组织 IL-22 mRNA 在感染后第3天开始增高，第7天达高峰，第14天有所下降，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）；治疗14 d 后血清 IL-22、肝组织 IL-22 mRNA 较病毒组相应时点增高（P <0.01）。结论 IL-17可能参与了新生小鼠 MCMV 肝炎的发病，IL-22在 MCMV 肝炎中起保护作用。
作者：张恩胜；王静；邱丙平；李存宇；李会会；王军 刊期： 2014年第14期
目的：探讨骨原发性平滑肌肉瘤（PLB）的 X 线及 CT 表现，提高对 PLB 的认识。方法回顾性分析经病理证实的7例 PLB 患者的 X 线、CT 和病理学资料。结果溶骨型骨质破坏2例，病灶边缘部分较清楚，无硬化边，内部呈斑点状、斑片状或虫噬状骨质破坏；囊状骨质破坏2例，表现为多房囊状密度减低区，均呈偏心性分布，内部密度不均，可见骨性分隔或骨嵴，骨皮质稍膨胀，局部稍变薄，但皮质连续性好；混合型病变3例，病变表现为斑片状或不规则形骨质破坏区，内部可见小斑片状骨梗死，周围骨皮质多发中断。结论 PLB 的 X 线及 CT 表现有一定的特点，但后确诊还要依靠病理学检查。
作者：胡乘瑜 刊期： 2014年第14期
目的：了解影响药物流产效果的相关因素，提高药物流产的成功率及安全性。方法回顾性分析431例孕龄≤49 d 孕妇的临床资料，分析相关因素与药物流产成功的关系。结果431例孕妇中395例（91.6%）完全流产，30例（7.0%）孕妇不完全性流产，6例（1.4%）孕妇流产失败，进行单因素分析后发现药物流产成功率与年龄、文化程度、心理状况、体质量指数（BMI）、婚姻状况及孕次无显著关系（P >0.05），而与流产次数（P =0.001）、既往分娩史（P =0.026）、孕龄（P =0.037）、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）（P <0.01）及子宫位置（P <0.01）有关。进行 Logistic 回归性分析后提示，流产次数、既往分娩史、孕龄、血清β-HCG 及子宫位置是流产成功的高危因素（P <0.05）。结论流产前可对孕妇的相关高危因素进行评价，选择适宜的方案，提高流产的成功率及安全性。
作者：钟小敏；谭秀华 刊期： 2014年第14期
目的：明确普通儿科门诊患儿的流行病学情况。方法依据儿科门诊记录，统计患儿性别分布、年龄分布、疾病的时间分布、各类疾病的构成比等指标，并对其进行原因分析。结果3年中共有门诊患儿86277例次，男女性别比为1.7：1；3岁内患儿占73.3%，6~12个月年龄段患儿比例大。感染性疾病占87.5%，呼吸系统感染占74%，消化系统感染占6.1%，之后是传染病、颅内感染等。感染性疾病均具有时间聚集性。非感染性疾病仅占不足12.5%，其中占比例大的是过敏性疾病（3.4%）。以厌食、发作性腹痛、发作性肢体痛、白天尿频等症状就诊者占非感染性疾病的很大比例。结论本地区普通儿科门诊患儿男女比例严重失衡；小年龄段儿童更易患病；感染性疾病占绝对多数，感染性疾病都有程度不同的传染性、流行性，特定感染原侵害儿童有高度的器官选择性。一些症状群在儿科常见但未被认真研究，应在以后重视。
作者：张庆民 刊期： 2014年第14期
目的：探讨新生儿重症监护室（NICU）医院内感染的发生率及常见的病原体和耐药情况。方法对2010年1月至2013年1月收治的1391例新生儿的临床资料进行回顾性分析，对医院内感染者进行病原学和耐药情况分析。结果入住新生儿共1391例，发生院内感染病例179例，发生率为12.87%，日感率为13.24%，呼吸机相关性肺炎占首位，其次为感染性肺炎、败血症和消化道感染；致病菌以革兰阴性杆菌为主共38株，占62.3%，革兰阳性球菌21株，占34.4%；常见的革兰阴性杆菌对氨苄青霉素耐药，革兰阳性球菌对青霉素耐药，对亚胺培南和美罗培南均敏感。结论应加强 NICU 的规范化管理，合理使用抗生素，减少医院内感染和耐药菌的产生。
作者：朱蕴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨抗生素治疗食管癌性狭窄的方法及临床效果。方法回顾性分析42例应用抗生素治疗的食管癌性狭窄患者的临床资料。结果42例患者中，食管癌性狭窄分级由0级改善为Ⅰ级8列，Ⅰ级改善为Ⅱ级26例，Ⅰ级改善为Ⅲ级2例，Ⅱ级改善为Ⅲ级4例，总有效率为95.24%。结论食管癌性狭窄患者给予抗生素治疗可有效的减轻患者痛苦程度，临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：龚伟 刊期： 2014年第14期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
