巩小明；马讯
目的 探讨血白细胞介素-18 (ILq8)和白细胞介素-18结合蛋白(IL-18BP)水平在慢性乙型肝炎患者中的变化及临床意义.方法 分别应用酶联免疫吸附法和速率法检测100例慢性乙型肝炎患者血清IL-18、IL-18BP和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,应用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)检测乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量,并以100例正常健康体检者作对照.结果 与正常对照组相比,慢性乙型肝炎患者组血清IL-18、IL-18 BP、ALT和HBV DNA载量水平明显增高(P＜0.05);血清IL-18和IL-18BP、ALT和HBVDNA载量水平随着临床表现逐步加重逐步升高;血清IL-18水平与血清IL-18 BP、ALT和HBV DNA载量水平水平呈正相关(r=0.808,r=0.672,r =0.631,P均＜0.01),IL-18BP水平与ALT、HBV DNA载量水平水平亦呈明显正相关(r=0.717,r=0.683,P均＜0.01).结论 IL-18和IL-18BP共同参与慢性乙型肝炎免疫致病过程,且与肝脏炎症活动性、肝损害程度及预后密切相关.
作者：陈小林 刊期： 2014年第23期
目的 探讨谷氨酰胺、膳食纤维经肠内营养支持对创伤危重患者的临床效果及影响.方法 选取2010年1月至2012年5月收治的创伤危重患者180例,根据术后给予营养类型的不同分为研究组与对照组,每组90例,对照组常规给予肠内营养支持,研究组在对照组基础上加谷氨酰胺、膳食纤维.观察患者胃肠道的症状,及服用一段时间后的各项指标情况.结果 两组患者在营养支持后血液总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血糖(FBG)指标值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺、膳食纤维对创伤危重患者行肠内营养强化,可显著改善患者的胃肠功能,减少治疗费用,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：邓业旻 刊期： 2014年第23期
目的 探讨宫颈妊娠的病因及诊治方法.方法 回顾性分析6例宫颈妊娠患者的临床资料.结果 甲氨蝶呤(MTX)和宫颈钳刮术联合治疗5例,宫颈刮组织病理报告为退变绒毛组织,β-HCG明显下降,1例清宫时出现大出血休克,行子宫全切术,术后送病检证实为宫颈妊娠,6例均治愈出院.结论 妊娠妇女如出现宫颈增大,子宫正常要考虑宫颈妊娠可能,B超可作为诊断宫颈妊娠的首选方法;MTX和宫颈钳刮术联合治疗效果确切,可保留子宫,无法控制的大出血宜考虑子宫切除术.
作者：蔡奕军；陈雪容；张少平；莫婕 刊期： 2014年第23期
目的 探讨手指末梢离断再植的治疗效果.方法 回顾性分析手指末梢离断27例患者的手术资料,分析其手术效果.结果 27例患者手术后23例成活,坏死4例,其中动脉危象2例,静脉危象2例,二次手术给予祛除软组织,保留屈伸肌腱止点和远端指骨行腹部皮管,术后成活,保留了末梢指长度和部分功能.结论 手指末梢断指再植虽然困难较大,但成活率较高,应给予再植.
作者：王锦绣 刊期： 2014年第23期
目的 探讨丙酸氟替卡松联合阿奇霉素与单用丙酸氟替卡松在治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉术后的疗效.方法 选择2011年6月至2013年6月收治的82例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者,随机分为两组,每组41例.对照组单用丙酸氟替卡松进行治疗,观察组在对照组的基础上联用阿奇霉素进行治疗.治疗后对两组患者症状、上皮化时间、疗效、复发率及嗜酸性粒细胞数进行比较.结果 治疗后两组患者鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛等临床症状均得到改善,观察组患者改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组患者鼻内镜评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组上皮化率[97.6％ (40/41)]显著高于对照组[82.9％ (34/41),P＜0.05];观察组患者治愈率[92.7％ (38/41)]显著高于对照组[75.6％ (31/41),P＜0.05];观察组复发率[2.4％(1/41)]低于对照组[12.2％(5/41)],但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组嗜酸性粒细胞数显著低于对照组(P＜0.05).结论 相对于单用丙酸氟替卡松,丙酸氟替卡松联合阿奇霉素能有效改善慢性鼻窦炎患者的临床症状,增加上皮化率,降低复发率,疗效确切,值得推广.
作者：冯娟；张华 刊期： 2014年第23期
目的 探讨64排螺旋CT诊断主动脉夹层的价值.方法 回顾性分析2010年4月至2014年1月经64排螺旋CT血管造影确诊的23例主动脉夹层患者的血管影像资料.结果 23例均明确显示真、假腔,破口位置、数量,内膜片走行,受累血管及邻近重要脏器血供,假腔呈“鸟嘴”样改变18例,蜘蛛网状改变5例,假腔内附壁血栓形成5例,DeBackey分型Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型8例.夹层累及左锁骨下动脉2例,头臂干3例,双骼动脉1例,腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉由假腔供血4例,合并胸腔积液2例.结论 64排螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层快速、安全、无创,可清晰显示内膜片、真假腔、破口位置、病变程度、累及范围及邻近重要脏器血供,对主动脉夹层的诊断、治疗方案制定、手术风险及疗效评估有重要价值.
作者：熊建国 刊期： 2014年第23期
目的 探讨沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学检验的临床意义.方法 将洛阳市妇女儿童医疗保健中心2010年8月至2013年8月收治的80例肠热症儿童患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规检验,观察组给予全面生化反应和血清学检验.对检验结果进行统计分析.结果 对照组检验有效28例,无效12例,检验有效率为70％;而观察组检验有效38例,无效2例,检验有效率为95％.两组检验有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面生化反应和血清学检验对沙门菌临床检验有着重要的意义.
作者：柳清梅 刊期： 2014年第23期
目的 探讨红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的临床效果.方法 将113例儿童支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组56例,给予红霉素治疗,观察组57例,给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗.结果 观察组痊愈率、总有效率均明显优于对照组;观察组患儿咳嗽好转、退热、肺部啰音消失及住院时间均较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);药物不良反应两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎可缩短疗程,提高治疗效果,临床应用安全,效果确切.
作者：张延伟 刊期： 2014年第23期
目的 探讨颈部肿块患者的诊断鉴别诊断的特点.方法 选取滨州市中心医院2011年12月至2013年12月颈部肿块患者50例.对所有颈部肿块患者的临床CT与MRI资料进行回顾性分析,并与临床病理实施对比.结果 50例患者中颈部肿块表现为神经源性肿瘤20例,出现颈部淋巴结结核10例,囊性淋巴管瘤10例,甲状旁腺腺瘤10例.对患者实施CT检查及MRI检查过程中,两种检测方法终均显示为囊性肿块及囊实性肿块的情况,真实情况为在患者颈部间隙之间分布.结论 两种方法在影像学上无明显差异,不能细致观察常出现混淆.对此,在对肿块进行分析的过程中不能够注重表面,应该根据现实情况对患者进行综合判断.
作者：杨有万；刘佳；董乐 刊期： 2014年第23期
目的 探讨舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将62例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,给予舒血宁注射液治疗,对照组30例,给予丹参射液治疗.结果 治疗组总有效率为90.60％,对照组总有效率为66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁注射液治疗脑梗死明显优于丹参,可广泛应用于临床.
作者：王剑桥 刊期： 2014年第23期
目的 探讨减影CTA联合常规CTA诊断脑血管病的临床价值.方法 对58例脑血管病患者的常规CTA及减影CTA影像资料进行观察比较,并对二者结合诊断脑血管疾病的准确性进行评价.结果 58例患者减影CTA及常规CTA图像质量比较差异无统计学意义(P＞0.05);减影CTA血管重建时间明显短于常规CTA,差异有统计学意义(P＜0.05);患者减影CTA显示颅底动脉瘤及血管狭窄优于常规CTA(P ＜0.05).结论 减影CTA联合常规CTA能够有效显示动脉管壁及管腔情况,图像质量高,在脑血管病的诊断中具有显著价值.
作者：余华 刊期： 2014年第23期
目的 探讨妊娠合并肺动脉高压患者的防治方法及母婴结局.方法 回顾性分析2003年6月至2013年5月间收治的23例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,分析肺动脉高压及心力衰竭发生、妊娠终止方法及母婴结局情况.结果 23例患者中轻度肺动脉高压8例,中度9例,重度6例,出现心力衰竭14例,约占60.9％,中、重度肺动脉高压患者心力衰竭发生率明显高于轻度肺动脉高压患者(P＜0.05);2例中期妊娠患者利凡诺尔羊膜腔注射引产,5例心力衰竭难以控制的中期妊娠患者剖宫取胎术,3例轻度肺动脉高压患者在严密监护下经阴道分娩,13例在连续硬膜外麻醉剖宫产分娩.围生儿医源性引产7例,早产12例,足月产4例;出现新生儿窒息7例,死亡3例.孕产妇死亡4例,另19例心功能好转出院.结论 妊娠合并肺动脉高压应早期诊断,准确风险评估,改善患者心功能,加强产前检查及监护措施,适时终止妊娠,有助于改善患者预后,获得较好妊娠结局.
作者：白琳 刊期： 2014年第23期
目的 探讨CT技术对肺结核的诊断价值.方法 调取医院58例肺结核患者的临床资料,与传统诊断对比分析CT的诊断价值.结果 CT诊断结果为:20例(34.5％)患继发性肺结核疾病,10例(17.2％)患结核性胸膜炎疾病,15例(25.9％)患原发性肺结核疾病,13例(22.4％)患血行播散型肺结核疾病.经确诊后,继发性肺结核患者19例(确症率95％),结核性胸膜炎患者9例(确症率90％),原发性肺结核患者14例(确症率93.3％),血行播散型肺结核12例(确症率92.3％),其他4例(6.9％)属于误诊.结论 CT对结核病的诊断具有较高的准确性.
作者：黄爱英 刊期： 2014年第23期
目的 探讨在早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性.方法 选取2011年4月至2013年4月商丘市第一人民医院收治的经病理证实的25例声门型喉癌(实验组)及20例喉癌前病变(对照组),实验组在显微镜支持下行黏膜剥离及声带激光切除,对照组给予传统的手术治疗,比较两组术后发声功能恢复效果、复发率及并发症等.结果 实验组术后发音功能恢复有效率为92.0％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05).实验组平均手术时间、术后并发症等明显少于对照组(P＜0.01或0.05),但两组术后复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下行激光声带切除术治疗早期声门型喉癌及癌前病变疗效确切,能短期内恢复发声功能,并发症少,值得临床作为首选术式应用.
作者：屈凤勤 刊期： 2014年第23期
目的 分析不同诊断方式对老年退行性心瓣膜病(DHVD)患者合并其他类心脏病的诊断结果.方法 2012年7月至2013年7月总共收治了100例SDHVD合并其他类心脏患者者.实施心电图(ECG)和X线,彩超心动图(CDE)和体格检查(PE).分析其检查结果.结果 SDHVD合并其他类心脏病时,临床表现有心脏扩大和心脏杂音,以及心律失常和心力衰竭等.其中,心脏杂音64.00％ (64/100),心力衰竭70.00％ (70/100),心率失常60.00％ (60/100),X线示左心扩大58.00％ (58/100);较X线示右心扩大[9.00％ (9/100)]以及X线示全心扩大[7.00％ (7/100)],明显更高.差异均有统计学意义(P均＜0.05).CDE检查显示AV病变率78.00％ (78/100),较MR的13.00％ (13/100),以及AV并MR的8.00％ (8/100)高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年心脏患者者应实施CDE检查,以减少SDHVD漏诊以及误诊.
作者：王宏娟 刊期： 2014年第23期
目的 通过对比检测宫颈癌患者、子宫肌瘤患者及健康对照者血清中白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,分析IL-6在子宫颈癌患者血清中的临床意义.方法 收集53例子宫颈癌患者、43例子宫肌瘤患者及50例健康对照者的外周血,分离得到血清,后用ELISA方法检测收集血清中IL-6的浓度,并分析宫颈癌患者血清中IL-6的表达水平与宫颈癌患者的年龄、肿瘤大小、病理分级、临床分期等之间的相关性,后判断IL-6在子宫颈癌患者中的临床意义.结果 宫颈癌患者血清中IL-6的表达水平显著高于其他两组(P＜0.05);低分化肿瘤患者血清中IL-6的浓度显著高于高分化肿瘤患者(P＜0.05);临床分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者血清中IL-6的水平要显著高于分期较早的患者;线性回归结果显示,IL-6每上升10 ng/ml,宫颈癌的直径平均增大0.902 mm;Logistic回归分析结果显示,IL-6每上升10 ng/ml,发生宫颈癌的风险升高30.3％ (P ＜0.05).结论 IL-6作为机体重要的炎症细胞因子之一,在宫颈癌患者血清的中表达明显升高,且其水平与肿瘤的相关特性如大小、病理分级、临床分期等均密切相关,从而提示其可能在宫颈癌的发生、发展过程中扮演着重要的角色,对其水平的检测可能会有助判断宫颈癌患者肿瘤特性、病情监测等过程中.
作者：李淑兰 刊期： 2014年第23期
目的 探讨血清白细胞介素-18与C-反应蛋白水平在急性脑梗死患者中的检测意义.方法 选择2010年10月至2013年10月收治的急性脑梗死患者80例,其中轻度21例为病情轻度组;中度36例为中度组;重度23例为重度组.同时选择健康体检者50例为对照组.测定各组白细胞介素-18与C-反应蛋白水平.结果 急性脑梗死发病第1、3、14天的白细胞介素-18与C-反应蛋白水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);急性脑梗死发病第3天的白细胞介素-18与C-反应蛋白水平高于发病后第1天和发病后第14天,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者中白细胞介素-18与C-反应蛋白水平检测有助于了解急性脑梗死病情严重程度及判断其预后.
作者：姜晓 刊期： 2014年第23期
目的 探讨复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选取2012年8月至2013年9月于驻马店市中心医院治疗的126例慢性乙型肝炎患者,将其随机分为对照组和观察组,每组63例,两组均予以常规治疗,对照组加用拉米夫定治疗,观察组加用复方苦参注射液联合拉米夫定治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果.结果 对照组HBV-DNA转阴37例,占58.7％,观察组52例,占82.5％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 采用复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效显著,可有效提高患者HVV-DNA转阴率,值得广泛应用推广.
作者：王良超 刊期： 2014年第23期
目的 探讨法洛四联症根治术的临床疗效.方法 对18例法洛四联症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 术后患儿治愈18例(100％);并发症5例(27.7％);无死亡病例.术后住院时间(288±108)h,活血药物使用时间(45.3±41.3)h,呼吸机使用时间(24.3±8.2)h,钳夹主动脉时间(1.8±0.5)h,体外循环时间(2.4±0.5)h.结论 法洛四联症患儿术前要全面了解患儿情况,有针对性地制定治疗方案,同时加强术后患儿的监护,可以达到根治的目的,且能增加患儿术后的存活率,值得临床推广应用.
作者：宋超 刊期： 2014年第23期
目的 探讨小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎的远期疗效.方法 将140例类风湿关节炎患者随机分为两组,每组70例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用小剂量糖皮质激素,比较两组患者治疗后各时期临床与实验室指标及远期疗效.结果 治疗前两组患者的各项观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后各时期观察组的关节肿胀数、关节压痛数、双手握力、晨僵时间、患者评估、医生评估均显著优于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);经3年随访,观察组X线有进展与无变化分别为55.71％、44.29％,对照组分别为54.29％、45.71％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎起效快,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张妮 刊期： 2014年第23期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
