向耘；张大维；裴玉新；熊琳；冉玉平
目的 评价曲尼司特胶囊治疗特应性皮炎的安全性和有效性.方法 采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将入选患者随机分为治疗组和对照组,分别接受曲尼司特和安慰剂治疗,于治疗前(基线)及治疗后第1～3周访视1次,连续4周.主要疗效指标为SCORAD,次要疗效指标包括炎症性皮损范围指数、瘙痒的视觉模拟评分及影响睡眠评分等.结果 共144例特应性皮炎患者(曲尼司特治疗组和安慰剂对照组各72例)参加本研究,其中139例(曲尼司特治疗组70例,安慰剂对照组69例)纳入疗效可评估分析集(FAS).研究结束根据SCORAD下降进行评价时,治疗组和对照组的有效率分别为61.43%和24.64%,两组间差异有统计学意义(P=0.0001).用药2、3、4周后,SCORAD评分、瘙痒的视觉模拟评分及影响睡眠评分等指标均显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组少数患者出现胸闷、嗜睡等现象,两组不良事件的发生率为8.45%和11.43%,两组差异无统计学意义.结论 曲尼司特胶囊治疗特应性皮炎安全有效.
作者：鞠梅；陈昆；常宝珠；顾军；郭在培；顾恒 刊期： 2007年第01期
我们通过问卷调查方式,调查了毓璜顶医院皮肤科门诊就诊的荨麻疹患者的类型,以及其中的慢性特发性荨麻疹发疹的时间规律.
作者：康尔恂；王福胜；蒋法兴 刊期： 2007年第01期
目的 探讨瘦素、可溶性瘦素受体及IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α在天疱疮患者血清中的变化.方法 采用放射免疫分析法及夹心ELISA法检测35例天疱疮患者血清瘦素、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及可溶性瘦素受体的水平,并以30例健康体检和自愿献血者为对照.结果 ①天疱疮患者血清瘦素水平(10.67±8.22 ng/mL)与正常人对照组(4.50±2.42 ng/mL)相比显著升高,差异有统计学意义(P＜0.001);可溶性瘦素受体(81.60±36.60 ng/mL)与正常人对照组(113.53±39.33 ng/mL)相比显著降低,差异有统计学意义(P＜0.005).②IL-2(16.94±8.63 ng/mL)较正常人对照组(10.15±5.62 ng/mL)升高,IL-10(44.33±9.49 ng/mL)较正常人对照组(37.02±8.63 ng/mL)升高,IL-6(0.13±0.015 ng/mL)较正常人对照组(0.17±0.058 ng/mL)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);TNF-α(0.078±0.009 ng/mL)与正常人对照组(0.073±0.010 ng/mL)相比差异无统计学意义(P＞0.05).③相关分析表明,天疱疮患者瘦素与可溶性瘦素受体呈负相关(r=-0.446,P＜0.05),与IL-2呈正相关(r=0.33,P＜0.05),与IL-6呈负相关(r=-0.72,P＜0.05),与IL-10不相关(r=-0.46,P＞0.05).结论 天疱疮患者血清瘦素、瘦素受体、IL-2、IL-6及IL-10水平存在异常.
作者：毕桂姣；李久宏；翟宁；尚英彬；宋芳吉 刊期： 2007年第01期
目的 观察日光和年龄对皮肤弹性的影响.方法 问卷调查受试者(郊县组94例,市区组105例)的日光曝晒情况,并应用皮肤弹性测量仪测量外眦部、鼻唇沟及眶下皮肤弹性参数,包括:弹性,黏弹性,可扩展性和张力参数.比较不同年龄组间、市区与郊县组间各弹性参数间的差异.结果 市区和郊县各弹性参数均与年龄有较好的相关性,随年龄增长,皮肤各弹性参数均下降.郊县组与市区组比较,弹性和黏弹性参数差异较小,而可扩展性和张力参数差异较大.结论 弹性和黏弹性参数可能与内在老化有关,而可扩展性和张力参数可能与光老化有关.
作者：刘娜；王学民；陈力；孙丕文；袁肖海；袁超；周玉田；储蕙 刊期： 2007年第01期
目的 探讨卡介菌多糖核酸对特应性皮炎患者外周血单一核细胞(PBMC)中NF-κB和IL-4、IgE、IFN-γ、IL-12表达的影响.方法 采用NF-κB p65 ELISA试剂盒检测NF-κB,所有细胞因子均用双抗体夹心ELISA法检测.结果 特应性皮炎患者阳MC经卡介菌多糖核酸干预后NF-κB活性降低(P=0.003),细胞因子IFN-γ、IL-12明显升高(P=0.000),而IgE水平下降(P=0.009),IL-4干预前后则无明显改变(P＞0.05).干预前后NF-κB活性变化量与IFN-γ、IL-12表达水平的变化呈显著负相关,与IL-4、IgE则无显著相关性.结论 卡介菌多糖核酸可能通过抑制NF-κB的活化,上调IFN-γ、IL-12表达而发挥治疗作用.
作者：宋艳丽；文海泉；肖嵘；姚春海 刊期： 2007年第01期
例1 女,45岁.因患乙型肝炎,听人介绍外敷石龙芮可治疗,故将捣碎的石龙芮茎和叶敷于右前臂,塑料薄膜封包.7 h后敷药处剧烈灼痛,立即移去敷贴物,后用肥皂和热水烫洗,见敷药部位出现红斑.11h后出现3个黄豆大水疱,逐渐增大融合.在当地医院治疗无效.
作者：向耘；张大维；裴玉新；熊琳；冉玉平 刊期： 2007年第01期
目的 评价BP180NC16a-ELISA对大疱性类天疱疮血清学诊断的效能.方法 BP患者42例,对照组42例(其中正常人对照24例,天疱疮18例),在患者用药前采血,比较BP180NC16a-ELISA和盐裂试验免疫荧光(IIF)检测的结果.结果 用BP180NC16a-ELISA检测时,BP患者中有1例呈阴性反应,其敏感性为97.62%;正常人对照组中有1例呈阳性反应,其特异性为97.62%,且BP180NC16a-ELISA法的A值与IIF滴度之间无相关性.结论 BP180NC16a-ELISA在疾病初始阶段是检测血清中抗BP180抗体的有效方法.
作者：冯素英；吴勤学；林麟；靳培英；周武庆；桑红桂 刊期： 2007年第01期
目的 评价1%吡美莫司乳膏治疗特应性皮炎的安全性和有效性.方法 采用多中心、随机双盲、赋形剂平行对照的临床研究.特应性皮炎患者被随机分配至治疗组和安慰剂组,分别外用1%吡美莫司乳膏或赋形剂,每日2次,疗程4周,于治疗前(基线)及治疗后第1、2、4周各访视1次.主要疗效指标为研究者总体评估(IGA)评分,次要疗效指标包括湿疹面积与严重度指数(EASI)、瘙痒程度评分及受试者/护理者主观评分等.结果 7个中心共有336例儿童和成人轻、中度特应性皮炎患者纳入意向治疗分析(ITT).治疗结束时,1%吡美莫司乳膏组总体评估的治疗成功率为31.55%,明显高于赋形剂组的18.45%(P=0.0046).其他疗效指标在治疗后第1、2、4周1%吡美莫司乳膏组均明显优于赋形剂组(P＜0.05).1%吡美莫司乳膏组药物相关不良反应发生率为19.64%,赋形剂组为24.40%,主要表现为红斑/红斑加重、疼痛、瘙痒/瘙痒加重、烧灼感和毛囊炎等.结论 1%吡美莫司乳膏对治疗儿童和成人轻、中度特应性皮炎疗效确切,安全性较好.
作者：刘玲玲；闻卫兢；窦侠；王宝玺；马东来；李恒进；漆军；郑志忠；傅雯雯；顾军；李泉；林麟；弓娟琴；李春阳；孙青；朱学骏 刊期： 2007年第01期
例1 男,15岁,双手近端指关节肿胀1年.1年前无明显原因右手中指近端指间关节两侧肿胀,逐渐加重,随后食指、环指和左手2～4指均出现类似症状(图1).曾诊为大骨节病、类风湿关节炎及关节炎等,治疗无效.患者平素健康,无慢性疾病史.无家族史,父母非近亲婚配.
作者：杨励；王雷；李承新；刘玉峰；高天文 刊期： 2007年第01期
患者男,36岁.因乏力4个月,全身起疼痛性斑块、结节2个月,于2005年3月入院.4个月前患者无明显诱因开始出现乏力、倦怠.2个月前于颈部起蚕豆大小斑块,隆起于皮面,有触痛,在外院就诊,血常规示白细胞3.4×109/L,血红蛋白71 g/L,血小板89×109/L.疑诊为血液病入院治疗,经骨髓细胞学及骨髓病理检查,诊为骨髓增生异常综合征(RA型),予达那唑、维A酸等药物治疗好转后出院.
作者：杜阳；孙晓杰 刊期： 2007年第01期
我科于2000年1月至2005年12月利用美能(复方甘草酸苷片,商品名美能,深圳健安医药有限公司经销,日本米诺发源制药株式会社生产)联合维生素B1、B12治疗带状疱疹后遗神经痛,收到满意疗效,现报道如下.
作者：范慧英；路云环；李静；王英杰；郭玲 刊期： 2007年第01期
外用糖皮质激素(简称激素)在医学上的应用,被誉为皮肤科治疗学上一个划时代的突破,其具有抗炎、免疫抑制和抗增生作用,临床应用范围广,适应证多.在五十多年皮肤科的应用中,为众多的皮肤病患者解除了病痛,但长期使用激素(特别是含氟激素)可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹等不良反应,糖皮质激素性皮炎也是其主要的不良反应之一.尤其是近十余年来多种强效激素制剂的不断问世,导致临床上糖皮质激素性皮炎越来越多见.为此,有关对该病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗的研究正越来越引起广大医务工作者的重视.
作者：顾恒 刊期： 2007年第01期
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因及发病机制目前仍未完全阐明.临床上分为寻常型和节段型,不同类型的白癜风发病机制和临床特征不同.Hann等对208例节段型白癜风进行了临床观察,发现节段型白癜风有其独特的发病机制及临床特征[1].我们对浙江地区的326例白癜风患者进行回顾性分析.
作者：常淑彪；许爱娥；陈梅花；卢良君 刊期： 2007年第01期
目的 探讨进行期白癜风患者白斑区角质形成细胞是否出现凋亡及其凋亡相关蛋白的表达.方法 标本分别取自15例进行期白癜风患者白斑中心区及15例正常人对照,均取材于胸腹部.采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测角质形成细胞的凋亡状况,同时采用免疫组化法检测角质形成细胞表达凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和Caspase 3的情况.结果 TUNEL结果显示:15例白癜风患者白斑区均可见角质形成细胞存在不同程度凋亡,主要位于表皮中层及下层,密集或散在分布;15例正常人对照中仅有1例表皮可见10%极为散在的凋亡的角质形成细胞,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).免疫组化结果显示:7例白癜风患者白斑区可检测到部分角质形成细胞存在促凋亡相关蛋白Bax的弱表达,而对照组仅有1例TUNEL阳性者可检出Bax的弱表达,即白癜风皮损区角质形成细胞Bax表达较正常对照显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).所有标本中角质形成细胞均未检测到Bcl-2和Caspase 3的表达.结论 进行期白癜风白斑区角质形成细胞促凋亡蛋白Bax表达升高,其凋亡增加.
作者：杜娟；徐前喜；张建中 刊期： 2007年第01期
目的 探讨糖皮质激素对系统性红斑狼疮(SLE)患者CD4+、CD8+T淋巴细胞Caspase-3及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)受体基因表达的影响.方法 免疫磁珠法分离20例糖皮质激素治疗前后SLE患者及10例正常人对照的外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞,半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析其Caspase-3及TRAIL受体mRNA的表达.结果 SLE患者治疗后CD4+T淋巴细胞TRAIL-R1表达显著降低(P＜0.05);SLE患者治疗前后CD8+T细胞Caspase-3的表达显著高于正常人对照(P值分别＜0.01和＜0.05);SLE患者治疗前CD8+T细胞TRAIL-R2的表达显著高于正常人对照(P＜0.05).结论 通过调节SLE患者T细胞TRAIL受体表达以抑制其凋亡可能是糖皮质激素治疗SLE的机制之一.
作者：游弋；郝飞；邓永键 刊期： 2007年第01期
目的 通过蛋白质组学技术鉴定白癜风自身抗体识别的黑素细胞膜抗原的性质.方法 采用活细胞ELISA和免疫印迹法筛选含高滴度抗黑素细胞抗体的白癜风患者血清.提取黑素细胞膜表面蛋白,制备2块平行级双向电泳凝胶,免疫印迹,比较健康对照血清与白癜风患者血清免疫着色差异点,通过图像分析及蛋白质组学服务器查询、分析差异蛋白的性质.结果 黑素细胞膜蛋白的双向电泳显示500个左右的蛋白点,分离效果理想.双向电泳的免疫印迹成功发现3个蛋白差异点,其中一个为已知的细胞膜抗原黑素细胞浓集受体-1(MCHR-1),另两个蛋白点的表观相对分子质量约为75 000和60 000,表观等电点约为6.5和5.5,无法通过生物信息学技术获得其性质,有待进一步进行质谱鉴定.结论 通过蛋白质学技术初步鉴定出3个位于黑素细胞膜的白癜风候选自身抗原,一个是已知的膜抗原MCHR-1,另外2个还需进一步鉴定.
作者：李强；高天文；焦彬；于晓云；胡雪慧；卢涛；栾琪；刘玲；刘玉峰 刊期： 2007年第01期
目的 探讨DNA甲基化抑制剂氮杂胞苷对SLE患者和正常人外周血T细胞DNA甲基转移酶1和细胞因子IL-4,IL-6,IL-10表达的影响.方法 分离活动期SLE患者(n=15)、非活动期SLE患者(n=13)以及正常人对照(n=14)外周血T细胞,经PHA刺激1天后,分为甲基化抑制组和非抑制组进行培养,分别加入或不加氮杂胞苷继续培养3天;用RT-PCR方法测定各组外周血T细胞IL-4,IL-6,IL-10和DNA甲基转移酶1(Dnmt1)mRNA的表达水平.结果 ①非抑制组内,活动期、非活动期SLE患者的IL-4,IL-6,IL-10 mRNA表达均高于正常人对照,Dnmt1 mRNA表达显著下降,差异有统计学意义(P值均＜0.05);并且,活动期、非活动期SLE患者DNA甲基转移酶1的表达与IL-4,IL-6,IL-10mRNA水平呈负相关(P值均＜0.05).②与非抑制组比较,甲基化抑制组中的正常人T细胞IL-4,IL-6,IL-10 mRNA表达增加,而Dnmt1表达则明显降低,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).甲基化抑制组中的活动期、非活动期SLE患者与非抑制组比较,T细胞表达Th2细胞因子、DNA甲基转移酶1表达差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 T细胞表达Th2细胞因子与基因组的DNA甲基化程度相关.
作者：米向斌；谭国珍；尹若菲；曾凡钦 刊期： 2007年第01期
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种炎症性、免疫介导的皮肤病.辅助性T细胞(Th)在AD发病机制中起重要作用,不同的只是不同阶段浸润的T细胞亚型不同,不同的细胞亚型释放其特殊的促炎症介质,导致临床症状不同[1].新研究显示,AD患者真皮乳头浸润的CD4+/CD8+T细胞的比率增高,而表皮中浸润的比率降低[2].
作者：张三泉；张锡宝 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Toll样受体(TLR9)在系统性红斑狼疮(SLE)患者抗dsDNA抗体产生中的作用.方法 密度梯度离心分离SLE患者(n=72)和正常对照者(n=30)的外周血单一核细胞(PBMC),以TLR9反义寡核苷酸转染封闭其TLR9,经天然的小牛胸腺DNA(nCTDNA)作为免疫原体外刺激后,ELISA法检测细胞培养上清液中的抗dsDNA抗体.结果 无义组、脂质体组和空白对照组均可检测到较高水平的抗dsDNA抗体(A值分别为:0.79±0.98、0.76±0.96和0.81±0.99),而反义组与其它三组相比dsDNA抗体水平明显降低,检测不到明显的抗dsDNA抗体(A值:0.06±0.04),差异均有统计学意义(P＜0.001).TLR9抑制剂氯喹处理可使SLE患者PBMC抗dsDNA抗体的产生明显下降(P＜0.001).结论 TLR9参与了SLE患者体内抗dsDNA抗体的产生.
作者：刘慧敏；张瑞英；耿静；张西克；吴平；张合恩；姚贵申 刊期： 2007年第01期
体像(body image)是人们对自己身体的姿态和感觉的总和,自1997年Engel提出生物心理社会模式以来,躯体疾病与精神障碍之间的关系已倍受关注.我们曾研究发现,白癜风患者的心理障碍占40.48%[1],主要表现在社交障碍、情绪障碍.我们应用体像障碍自评量表探讨白癜风患者存在的体像问题,以及与自尊的关系.
作者：朱武；易运连 刊期： 2007年第01期
中华皮肤科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
