学术投稿

王健辨治非糜烂性胃食管反流病经验

陈国宁;李佩芳;王健

关键词:非糜烂性胃食管反流病, 中医辨证, 临床经验
摘要:非糜烂性胃食管反流病(NERD)是消化系统的常见病,属胃食管反流病(GERD)的一个亚型,约占胃食管反流病的50%~70%。该病是由各种病因导致胃或十二指肠内容物反流入食管,出现烧心、反酸、胸骨后灼痛等主要症状,其病情缠绵难愈,而胃镜检查并无食管黏膜损伤,质子泵抑制剂(PPI)对该病症状改善不明显,目前尚缺乏有效的治疗方法。导师王健从事中医内科临床、教学和科研工作20年,擅长治疗脾胃系统疾病。笔者随师侍诊,受益匪浅,现将导师辨治非糜烂性胃食管反流病经验介绍如下。
山西中医学院学报杂志相关文献
  • 中医音乐治疗中五声性音乐阴阳属性--从调式和速度的角度

    中国传统音乐理论认为,中国音乐在创作、表演、音乐语言等方面都体现出阴阳思维。中国传统音乐是五声性音乐,使用的五声性调式具有阴阳属性。总体上看,调式的阴阳属性可分为明确、基本明确和不明确三大类。音乐速度对阴阳属性明确的调式能造成细微影响,对阴阳属性基本明确和不明确的调式具有重要的决定作用。

    作者:左志坚 刊期: 2016年第01期

  • 身体的医学化:中西医学的身体观

    中西医学持有的不同的身体观,决定了两者在进入身体、构建疾病、如何治疗等方面存在着显著差异。从医学与药学、诊断空间、技术控制三个方面对中西医学的身体观加以比较分析,认为以人为对象的中医和以疾病为对象的西医应该打破既定的身体观范式,向多元化视角拓展,回归到医学人文精神中来。

    作者:陈国晨 刊期: 2016年第01期

  • 不同灸法对免疫抑制兔T细胞亚群、NK细胞、B细胞的影响

    目的:观察不同灸法对环磷酰胺所致免疫抑制兔T细胞亚群、NK细胞、B细胞的影响。方法:将大耳白兔50只随机分成5组,分别为空白组、模型组、隔药饼灸组、艾灸组、假药饼灸组。除空白组外,其他4组均腹腔注射环磷酰胺60 mg/kg,连续造模7 d,造成免疫抑制模型。3个治疗组分别给予隔药饼灸、艾灸、假药饼灸治疗,隔日灸,共灸10次。治疗结束次日静脉取血,ELISA法检测CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、B细胞值。结果:与空白组比较,模型组CD3+明显降低、CD8+明显升高(P<0.01)。与模型组比较,隔药饼灸组CD3+升高、CD8+降低,差异有统计学意义(P<0.01);艾灸组和假药饼组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞及B细胞值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隔药饼灸能有效地调节因环磷酰胺所致的CD3+下降、CD8+升高。

    作者:单增天;吴爱花;田岳凤;李雷勇;王军 刊期: 2016年第01期

  • 肾病治疗仪辅助治疗小儿原发性肾病综合征50例疗效观察

    目的:探讨WLSY-8000型伟力电脑肾病治疗仪辅助治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法:80例病例随机分为两组,对照组30例采用临床常规激素治疗及抗凝等对症支持治疗;治疗组50例在临床常规激素治疗及抗凝等对症支持治疗的基础上,加用肾病治疗仪穴位脉冲疗法。结果:两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义。治疗组与对照组在治疗第7天时血清白蛋白水平比较差异有统计学意义,而治疗结束后第4天随访两组血清白蛋白比较差异无统计学意义。两组病例在治疗第3天时,尿蛋白转阴情况比较差异无统计学意义,但在治疗第7天、第10天和第14天,两组尿蛋白转阴情况比较差异有统计学意义。结论:肾病治疗仪在PNS治疗方面,可降低尿蛋白,改善临床症状,提高临床有效率,且安全易行,不增加肾脏负担,价格低廉,值得临床推广应用。

    作者:王洁琼;方琪玮 刊期: 2016年第01期

  • 愈伤乳液治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

    目的:研究愈伤乳液治疗瘀血阻滞型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的病例60例,随机分为两组,每组30例。对照组采用跌打丸外敷结合手法治疗,治疗组采用愈伤乳液结合手法治疗,比较两组治疗前后临床症状积分、疼痛评分及血清NO含量变化。结果:两组患者治疗后在症状积分、疼痛评分方面与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后症状积分、疼痛评分与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组病例血清NO含量治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:愈伤乳液治疗瘀血阻滞型膝关节骨性关节炎对于改善患者的疼痛症状有较好的疗效,是一种有效且安全的治疗方法,临床可进一步推广应用。

    作者:宋凤莲;李明磊 刊期: 2016年第01期

  • 李俐教授辨治慢性咳嗽的中医临床经验

    慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一,中医在治疗上颇有治疗优势。李俐教授为广州市中医院呼吸科主任,硕士生导师,广东省名中医师承项目指导老师,长期致力于呼吸病临床研究,其治疗慢性咳嗽临证思路清晰,方药运用灵活,注重审证求因,重视调养脏腑,认为慢性咳嗽病机特点为余邪未尽、留滞肺脏,脏腑虚损、虚实夹杂,治疗上注意扶正与祛邪相结合。

    作者:刘新宇;李俐 刊期: 2016年第01期

  • 不同产地柴胡药材质量的对比研究

    目的:通过测定灰分、挥发油含量以及柴胡皂苷a的含量、薄层色谱鉴别等,对来自湖北、河南、山西、辽宁、内蒙古5个产地的柴胡饮片做质量上的对比。方法:灼烧法测定总灰分及酸不溶性灰分;水蒸气蒸馏法测定挥发油含量;薄层色谱法进行鉴别;高效液相色谱法测定柴胡皂苷a的含量。结果:5个产地柴胡饮片中总灰分的含量分别为9.97%、10.22%、6.9%、9.03%、10.37%,酸不溶性灰分的含量分别分别为3.66%、3.96%、2.24%、3.59%、4.91%,挥发油含量分别为0.043%、0.048%、0.051%、0.056%、0.037%。通过薄层色谱鉴别,5个产地柴胡饮片均与柴胡皂苷a、d、对照药材在同一位置上显相同颜色的斑点,说明均含有柴胡皂苷a、d,与对照药材所含成分相同。 HPLC法测定柴胡皂苷a的含量分别为0.487%、0.081%、0.381%、0.4395、0.168%。结论:通过对比性研究,产自内蒙古的柴胡在质量上要好于其他产地。

    作者:李卫红;赵红革;郑津英 刊期: 2016年第01期

  • 中医阴阳学说指导肿瘤患者饮食调理的探讨

    恶性肿瘤是危害人类生命和健康的重要疾病,给患者身心造成了巨大的痛苦,给家庭和社会也带来极大的负担。我国在过去30年间,恶性肿瘤死亡率明显上升,已成城乡居民的第一位死因[1]。而我国恶性肿瘤的发病率也在逐年增加,根据2008年世界癌症报告推测,目前我国每年恶性肿瘤新发病例数约为282万例,预计到2015年,发病人数将达到341.1万例[2]。当今治疗恶性肿瘤的手段主要有外科手术、化疗、放疗、靶向治疗及中医中药治疗等。由于癌症本身是一种慢性消耗性疾病,加上手术及放化疗等治疗对人体产生的不可避免的伤害,使肿瘤病人的生存期和生存质量受到严重影响。食疗对肿瘤患者病后有较好的调养,中医自古就有“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”[3]的认识,认为饮食调理在疾病的康复过程中必不可少。我们通过分析中医的基本理论之一--阴阳理论,从而来指导患者的科学饮食。

    作者:楼金杰;谢长生 刊期: 2016年第01期

  • 白兆芝教授治疗慢性萎缩性胃炎并癌前病变的辨治思路及用药特点

    白兆芝教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)并癌前病变注重把握病机转化规律,认为脾胃虚弱是CAG发病的基础,胃气阻滞是病机关键,胃络瘀阻贯穿疾病始终,强调从整体与局部结合进行调治,主张缓调,以和为要,用药配伍兼顾多方面。白兆芝教授治疗本病有其独到的经验,对医者颇有参考价值。

    作者:常崇清;安丽芳;李慧慧;白兆芝;王美玲 刊期: 2016年第01期

  • 国内针灸治疗继发型白细胞减少症随机对照试验文献质量评价

    目的:了解我国针刺治疗白细胞减少症的随机对照试验(RCT)的报告质量,为今后进行高质量研究提供改进依据。方法:计算机检索中国生物医学期刊文献数据库(CBM)(1978-2013)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979-2013)、中文科技期刊数据库(VIP)(1989-2013)、万方数据库(1982-2013),纳入针刺治疗白细胞减少症的RCT文献进行报告质量评价。结果:在77篇文献中,具备高质量的文献很少。结论:目前国内有关针刺治疗白细胞减少症的RCT报告质量较低,我们在今后的临床研究中应该提高文献研究质量。

    作者:程艳婷;侯玉铎 刊期: 2016年第01期

  • 黄柏治疗慢性骨髓炎临床应用及药理研究进展

    黄柏为芸香科植物黄皮树的干燥树皮,可分为关黄柏和川黄柏,具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效[1]。其味苦,性寒,归肾、膀胱经。本品性寒而沉,生用苦燥,清热燥湿作用较强,多用于下焦湿热所致的小便淋涩、赤白带下、足膝痿软等症。盐炙可缓和苦燥之性,不伤脾胃,且能增强泻相火之力,并具有引药入肾之功。随着近年来对黄柏研究的深入,黄柏在临床上应用越来越广泛,研究证明,其有抗菌、抗炎、解热、抗肿瘤、调节血糖、促进胃肠功能、降血压、调节免疫和抗氧化等作用[2]。现就黄柏在治疗骨髓炎方面作用作一综述。

    作者:任锡禄;郝高庭;窦志芳 刊期: 2016年第01期

  • 黄褐斑中医临床研究近况

    黄褐斑(chloasma,melasma)是一种面部色素沉着性皮肤病,属于中医“黧黑斑”“面尘”范畴,民间又称“蝴蝶斑”[1]。其发病特点为颜面部出现面积大小不等的浅褐色至深褐色的色素斑片,一般呈对称性分布在额部、眼周围、颧颊部、鼻旁和口唇周围,边缘多清楚,表面光滑,无鳞屑,无自觉症状,阳光照射颜色会加深,严重影响患者美观[2]。目前流行病学显示,本病患者女性居多(男女比例约为1∶9)[3]。随着年龄的增长,病情会加重,并且大多数患者伴有不同程度的月经失调、失眠等内分泌及植物神经功能紊乱症状,给患者带来诸多烦恼与痛苦[4-5]。近年来中医学者对本病进行了深入研究,现将临床研究近况概述如下。

    作者:陆小连;莫晓枫 刊期: 2016年第01期

  • 王健辨治非糜烂性胃食管反流病经验

    非糜烂性胃食管反流病(NERD)是消化系统的常见病,属胃食管反流病(GERD)的一个亚型,约占胃食管反流病的50%~70%。该病是由各种病因导致胃或十二指肠内容物反流入食管,出现烧心、反酸、胸骨后灼痛等主要症状,其病情缠绵难愈,而胃镜检查并无食管黏膜损伤,质子泵抑制剂(PPI)对该病症状改善不明显,目前尚缺乏有效的治疗方法。导师王健从事中医内科临床、教学和科研工作20年,擅长治疗脾胃系统疾病。笔者随师侍诊,受益匪浅,现将导师辨治非糜烂性胃食管反流病经验介绍如下。

    作者:陈国宁;李佩芳;王健 刊期: 2016年第01期

  • 采用CONSORT标准评价丹红注射液对比丹参类注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验文献质量

    目的:评价丹红注射液对比丹参类注射剂治疗冠心病心绞痛文献的报道质量。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方、CBM数据库,结合手工检索,全面收集各文献库自建库至2014年12月发表的丹红注射液对比丹参类注射剂治疗冠心病心绞痛随机对照试验(RCT)的中英文文献,采用CONSORT声明(2010版)对所纳入文献进行质量评价。结果:共纳入38篇文献。仅3篇(7.9%)文章采用了较合理的随机方法;仅1篇提到有病例脱落,但未描述脱落原因及ITT分析;所有研究均未提及分配隐藏、盲法实施、样本含量估算。分别有5篇(13.2%)和6篇(15.8%)的RCT缺乏摘要的撰写及前言部分的描述。分别有32篇(84.2%)、9篇(23.7%)、18篇(47.4%)的RCT提到受试者合格标准、纳入标准、排除标准。所有研究均未采用流程图报道受试者流动情况,未采用终点结局指标进行疗效评价。34篇(89.5%)的RCT描述了基线资料,28篇(73.7%)的RCT提到不良反应,其中11篇(28.9%)的RCT不良反应报告为阳性,17篇(44.8%)的RCT报告无不良反应。结论:丹红注射液对比丹参类注射液治疗冠心病心绞痛的RCT报告质量存在诸多不足,建议研究者在今后的研究中参考CONSORT声明进行RCT的设计、实施和报告,提高研究质量,促进中药注射剂的临床推广。

    作者:薛晨;王军;贺金亮;王芳 刊期: 2016年第01期

  • 督任平衡针法治疗中风后手功能障碍临床疗效观察

    目的:观察督任平衡针法治疗中风后手功能障碍的临床疗效。方法:60例中风后手功能障碍患者随机分为两组,每组30例。治疗组采用督任平衡针法,对照组采用常规针刺法。结果:两组患者经治疗后,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为83.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义。两组患者治疗前上肢及手FMA评分比较差异无统计学意义,治疗后治疗组FMA评分与对照组比较有明显提高,差异有统计学意义。结论:督任二脉平衡针刺法治疗中风后手功能障碍疗效显著。

    作者:郭季芬;文洪 刊期: 2016年第01期

  • 中药灌肠治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病疗效观察

    目的:探讨中药大承气汤保留灌肠配合西医常规内科治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺型患者在改善主要症状方面的作用及优势。方法:严格遵照中西医的相关诊断标准,选取符合痰热壅肺型患者40例分为两组,对照组单纯西医常规治疗,治疗组在西医规范治疗基础上,采用大承气汤保留灌肠。结果:治疗后两组主要症状积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药大承气汤保留灌肠配合西医常规抗感染、解痉化痰等治疗,相对于单纯应用西医治疗,可显著改善痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病临床症状。

    作者:里自然;李俐;叶焰 刊期: 2016年第01期

  • 滋阴通络颗粒中柚皮苷的含量测定

    目的:建立测定滋阴通络颗粒中柚皮苷含量的HPLC法。方法:采用Diamonsil C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;以甲醇-0.5%冰醋酸溶液为流动相,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为283 nm。结果:柚皮苷在0.086~1.72μg范围内呈良好的线性关系,r=0.9995;平均回收率为99.54%;RSD为1.60%(n=6)。结论:该方法简便、准确、灵敏度高、重复性好、稳定性高,可作为该制剂含量的测定方法。

    作者:薛晓娜;李慧峰;荆然;程艳刚;裴妙荣 刊期: 2016年第01期

  • 自动痔疮套扎术联合硬化注射治疗内痔临床疗效观察

    目的:观察自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化注射治疗内痔的临床疗效。方法:将60例Ⅱ、Ⅲ度内痔患者随机分成联合组和对照组,每组30例。联合组采用RPH联合硬化注射术治疗,对照组单纯采用RPH术,观察比较两组治疗前后主要症状、体征的变化及常见并发症。结果:治疗后两组患者各症状、体征积分均明显下降,术后第7天及第14天两组便血症状均有明显好转,其中治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);术后痔核脱出积分两组均明显下降,但术后第7天、第14天观察,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月随访,治疗组复发率较对照组明显降低(P<0.05);治疗过程中两组均未发生严重不良反应。结论:自动痔疮套扎术(RPH)联合硬化注射治疗内痔是有效且安全的方法。

    作者:康健;黄德铨 刊期: 2016年第01期

  • 汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎60例

    目的:观察汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将山西省中西医结合医院疼痛科2014年6月-2015年1月收治的符合纳入标准的120例膝关节骨性关节炎患者,随机分为试验组和对照组,每组60例。试验组采用汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗,对照组采用汉章针刀联合经络导平疗法治疗,2 w为1个疗程,随访1个月,治疗后观察比较两组的临床疗效。结果:试验组治疗后总有效率为95%,对照组治疗后总有效率为91.66%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:汉章针刀联合地仲强骨胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效良好。

    作者:亓海帆;王振业 刊期: 2016年第01期

  • 温胆汤及其类方治疗情志病作用机制研究进展

    温胆汤早载于南北朝·姚僧垣《集验方》。《集验方》所载温胆汤由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣共八味中药组成,主治胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠,或呕吐呃逆,或惊悸不宁、癫痫等症。历代医家不拘泥胶固,灵活运用,在原方基础上加减变化创制出诸多类方,应用于精神神经系统、循环系统、消化系统以及代谢性疾病等,大大拓展了温胆汤的临床应用范围,充分体现了中医异病同治的原则。

    作者:宋瑞雯;张丽萍 刊期: 2016年第01期

山西中医学院学报杂志

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主管:山西省卫生和计划生育委员会

主办:山西中医学院