吴峰
糖尿病肾病已成为西方国家终末期肾病(ESRD)常见的病因,占所有引起终末期肾病相关疾病的1/3强,而国内糖尿病肾病在ESRD病因中也已接近20%左右[1],因此如何进行有效防治,是当前糖尿病与肾病学者们共同面临的重要课题[2].我们自2004年10月～2005年12月应用替米沙坦治疗糖尿病Ⅳ期患者28例,观察其降低尿蛋白的疗效,现总结报告如下.
作者：司献军 刊期： 2007年第02期
监测的麻醉处理(monitored anesthesia care,MAC)[1]是在局部麻醉或未行麻醉进行手术时,为保证患者安全以及舒适的手术环境,手术中常需麻醉医师监测,同时静脉给予镇静、镇痛药物以获得较好的麻醉效果.我们将该技术应用于颅脑外伤后硬膜外血肿钻孔引流术中,并对静脉镇静、镇痛药物的配伍进行了比较研究,现报道如下:
作者：吴峰 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,男,52岁.因咳嗽、咳痰、乏力2周于2005年11月至我院就诊.近半年体重下降7kg,无发热,于当地医院诊为右上肺浸润型肺结核伴空洞,2型糖尿病,给予雷米封0.6g、利福平0.9g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇1.5g隔日1次顿服及消渴丸10粒,每日3次口服.5d后突然发热,体温达39.2℃,伴头痛、乏力加剧,无皮疹及瘙痒,次日体温自行降至正常,再次服用抗结核药物后又发热如前,加用青霉素800万U/d静滴1周,仍发热同前.
作者：梁占锋；张兰兰；冯祥国；秦燕 刊期： 2007年第02期
1 病例资料患者男,70岁,因近10d无明显原因出现下坠感且大便带血,来我院门诊诊断为直肠癌,于2004年10月22日入院,10月29日上午行直肠癌切除手术,肝脾无转移,术后一般情况良好,曾用左氧氟沙星针0.3g,1次/d,7d,丁胺卡那霉素针0.2g,替硝唑注射液100ml,2次/d,3d预防感染,术前术后实验室检查血常规、生化全项、肾功能、电解质均正常、体温正常;11月11日,体温37.6℃.复查血常规:见表1,腹部切口出现脂肪液化,给予头孢他啶针2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,2次/d,7d,速尿针20mg,静脉推注,2次/d,2d,以后复查血常规,随着头孢他啶的应用,血象11月16日恢复正常,而plt随之减少明显,低为35×109/L,其次HB有所减少,11月16日,头孢他啶针停用后,又逐渐升高.
作者：武德珍；孙玉琴 刊期： 2007年第02期
目的 探讨慢性病患者手背静脉穿刺的科学应用,减轻静脉损伤和病人的痛苦.方法 采用44例手背静脉标本和216例活体成人手背静脉样本,观察手背静脉在各区的形态走行及类型,确定适宜的穿刺方案.结果 测得指背静脉外径为(1.6±0.3)mm,手背静脉外径为(2.2±0.4)mm,头静脉外径为(3.4±0.5)mm,贵要静脉外径为(2.8±0.4)mm.慢性病患者手背静脉也可分为不同类型,但管径变化不明显.结论 手背静脉穿刺应依据病人浅静脉类型,科学应用,可减少静脉损伤,减轻病人痛苦.
作者：郭盈；暴银素；郭进学 刊期： 2007年第02期
我们对2002年3月～2005年5月收到社区病人痰标本分离的383株革兰阴性(G-)杆菌进行耐药性监测,现报道如下:
作者：施玉成；李存杰；楚世尊 刊期： 2007年第02期
目的 探讨儿科多脏器功能不全综合征(MODS)的临床特点、病因、发病年龄、器官衰竭数与死亡的关系.方法 回顾分析2003年4月～2005年12月我院儿科监护病房(PICU)收治的68例MODS临床资料并加以分析.结果 儿科MODS病因繁多,病情复杂,涉及多系统、多种疾病及各种意外伤害,且年龄越小,发病率越高.结论 儿科MODS病因繁多、病情复杂、多伴严重酸碱失衡及电解质紊乱,器官衰竭以肺常见.衰竭器官数越多病死率越高,年龄越小发病率越高.原发病以各种严重感染多见,早期诊断及时治疗可提高治愈率.
作者：张诺芳 刊期： 2007年第02期
目的 探讨高位硬膜外麻醉+臂丛阻滞在乳腺癌根治术中麻醉平面及安全性.方法 选择54例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人分成两组,行高位硬膜外麻醉+臂丛阻滞(Ⅰ组,n=30),单纯高位硬膜外麻醉(Ⅱ组,n=24),进行感觉阻滞平面和疼痛测定;记录不同麻醉阶段脉搏氧饱和度(SpO2),HR,无创血压;统计术中不良反应.结果 高阻滞平面Ⅰ组比Ⅱ组高3～4节段;VAS疼痛评分,皮下剥离时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组(P＜0.05),腋窝淋巴结清除时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组(P＜0.01).SpO2,HR,NIBP在不同麻醉阶段两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中气紧、胸闷共发生7例,其中Ⅰ组4例,Ⅱ组3例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高位硬膜外麻醉+臂丛阻滞在乳腺癌根治术中是安全有效的,麻醉阻滞平面宽,镇痛效果满意.
作者：阚智勇；王良琪 刊期： 2007年第02期
目的 通过磁性微粒(Fe3O4)肝癌栓塞与数字减影血管造影(DSA)图像定量分析,探讨其微粒栓塞作用.方法 采用 Seldinger技术插管,用Fe3O4+5-Fu混悬药液栓塞66例肝癌患者,其中8例栓塞后手术切除标本HE染色制片、25例栓塞1个月后DSA复查,前后图像对照作统计学处理.结果 栓塞前后DSA图像定量分析P＜0.05,Fe3O4微粒由近端栓塞血管移向远端末梢,病理提示肿瘤组织坏死彻底.结论 Fe3O4微粒是一种永久性栓塞颗粒,具有缓慢栓塞性.
作者：程新宝 刊期： 2007年第02期
目的 分析儿童眼球穿孔伤的诊断和治疗.方法 回顾性分析125例儿童眼球穿孔伤患者的临床资料.结果 125例眼球穿孔伤患儿,其中男98例,占78.40%,女27例,占21.60%.治疗前视力低于0.05为盲者111例,占88.80%,治疗后76例,占60.80%;视力低于0.3者为低视力,治疗前118例,占94.40%,治疗后95例,占76.00%.结论 儿童眼球穿孔伤是多部位的复合伤,往往损伤很重,治疗是否及时、正确与预后有重要关系,应强调预防为主.
作者：王锋；杨萍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨鼻内镜下吸引器头辅助高频电凝治疗鼻腔深部出血的疗效.方法 对509例鼻腔深部出血病人应用鼻内镜下金属细头吸引器辅助高频电凝进行治疗.结果 全部病人除1例外均获一次性成功.结论 鼻内镜下金属细头吸引器联合高频电凝治疗鼻腔深部出血视野清晰,能准确暴露出血部位,且安全、有效,能减轻病人的痛苦和不良刺激.
作者：张智风；周世华；王斌；刘艺；姜丽萍；冯淑仙 刊期： 2007年第02期
目的 探讨β-七叶皂甙钠联合微剂量肝素治疗新生儿硬肿症的疗效.方法 82例新生儿硬肿症随机分为治疗组39例和对照组43例.两组患儿均采用暖箱复温、防治感染、合理供给热卡和液体、纠正器官功能衰竭等治疗.治疗组在上述治疗基础上加用β-七叶皂甙钠0.1mg/(kg·d)加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,5d为一疗程,微量肝素25U/(kg·d),分2次加入生理盐水中静脉滴注,至硬肿消退后停药.结果 治疗组总有效率(89.74%)明显高于对照组(79.07%),且治疗组复温时间、硬肿消退时间及住院时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),未发生肺出血.结论 β-七叶皂甙钠联合微剂量肝素治疗新生儿硬肿症疗效确切,且无出血等副作用.
作者：张秀英 刊期： 2007年第02期
目的 观察格拉司琼在肿瘤化疗中的止吐作用.方法 30例化疗病人随机分为A、B两组,所有病人均化疗2个周期以上,同一病人每周期所用化疗药物及剂量相同,化疗前常规静冲地塞米松10mg、安定10mg,化疗前后各肌注胃复安20mg.A组第1周期和B组第2周期(合称观察周期)化疗前静冲格拉司琼3mg;A组第2周期和B组第1周期(合称对照周期)不用格拉司琼.结果 观察周期有效率83.3%,对照周期有效率56.6%,两组经统计学处理差异有统计学意义.结论 格拉司琼预防肿瘤化疗所致恶心呕吐与其他药物有协同作用.
作者：王爱英；张毛讲 刊期： 2007年第02期
目的 研究经阴道超声诊断子宫腺肌病的价值.方法 58例子宫腺肌病患者术前均经腹部和阴道超声检查,全部病例均经手术及病理术及病理证实.结果 经腹部超声诊断30例,准确率约52%(30/58),经阴道超声诊断58例,准确率100%(58/58).结论 经阴道超声检查诊断子宫腺肌病简单、安全、可靠.
作者：李勤英；吴桂玲 刊期： 2007年第02期
目的 观察控制性降压麻醉在重症鼻窦炎内窥镜手术中的应用.方法 72例重症鼻窦炎患者,男45例,女27例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为Ⅰ组(全麻组)、Ⅱ组(控制性降压麻醉组),两组术中分别监测平均动脉压(MAP)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、心率,记录出血量、手术时间、输血例数、血红蛋白量(Hb)、红细胞压积(HCT),降压组观察记录降压前、降压后0.5、1 h及停止降压后的血流动力学改变.结果 降压组在手术过程出血量少,能创造良好的术野,缩短手术时间.结论 控制性降压麻醉可减少术中输血带来的风险,麻醉效果满意,为顺利实施FESS提供良好的保证.
作者：王根岭；吴建厂；刘曙光 刊期： 2007年第02期
目的 评价彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块诊断及鉴别诊断的价值.方法 应用高频彩色多普勒超声对45例乳腺肿块进行检查,并对超声结果与手术后病理结果进行对照.结果 45例经手术后病理检查诊断27例为良性肿块,18例为恶性肿块,超声误诊2例(2例超声诊断:考虑为乳腺瘤样增生).乳腺肿块声像图诊断中,以边界回声特征为重要,它是肿块良恶性鉴别的关键.典型乳腺癌形态不规则,呈蟹足样,边界不清,同时能检出丰富血流信号.结论 高频二维超声特征结合彩色多普勒表现对乳腺肿块具有较高的诊断价值.
作者：张玲莉 刊期： 2007年第02期
人工流产对妇女身心健康有一定影响,目前越来越多的妇女自愿要求使用药物终止妊娠(药流).小剂量米非司酮配伍米索前列醇,对早孕妇女行药物流产在我国已广泛开展,是目前被认为较理想的抗早孕药物.但是药物流产后阴道出血时间过长仍是目前尚未解决的问题.我院于2002年10月～2005年10月,与河南科技大学第二附属医院和周口市中医院合作,对药物流产后出血患者给予治疗,现报道如下:
作者：郭玉琪；王聪霞；黄性灵 刊期： 2007年第02期
目的 观察脉络宁治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效.方法 将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组30例采用脉络宁注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d;对照组30例给常规治疗不再加任何药物,疗程14d,观察脉络宁治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.结果 总有效率,为治疗组83.3%,对照组56.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);在改善患者肌电图方面,治疗组亦优于对照组(P＜0.05).结论 脉络宁治疗DPN有较好疗效,值得临床推广.
作者：黄素梅；张勤生 刊期： 2007年第02期
目的 观察β-受体阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死后心功能及心室重构的影响.方法 选择2000年2月～2004年8月本院收治的急性心肌梗死患者39例,其中男性23例,女性16例,在急性心肌梗死常规治疗基础上给予美托洛尔口服,从小剂量开始,依病人耐受性,逐渐增加剂量,目标剂量(50～100)mg/d,总疗程1年.分别于治疗前、后20周超声心动图、心电图、血液生化检查,了解心脏功能与心脏结构变化以及肝肾功能.结果 治疗后20周与治疗前比较心功能改善、心室重构逆转均达统计学意义(P＜0.01).结论 美托洛尔可逆转急性心肌梗死患者心室重构并有效改善心功能.
作者：马志平 刊期： 2007年第02期
我院于自1998年应用颅内血肿微创清除技术治疗高血压性脑出血及外伤性脑内血肿270例.大部分病例可迅速排出部分出血,但也有部分病例不能迅速减低颅内压.自2000年起我们自行设计血肿机械绞碎装置应用于微创清除效果不佳者,取得了良好的治疗效果,现报告如下:
作者：张潇；陈辉；尼占洪 刊期： 2007年第02期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
