李勤英；吴桂玲
急性心肌梗死(AMI)具有典型胸前疼痛、异常Q波伴STT的演变和血清酶学曲线变化,诊断并不困难,但典型者仅占AMI的70%～80%,仍有20%～30%的病人,尤其老年人和少见特殊心肌梗死,缺乏典型临床表现,容易误诊,耽误治疗,造成死亡.因此,提高对不典型心肌梗死认识,对降低AMI病死率有重要意义.现将常见不典型心肌梗死资料综述如下.
作者：何才通 刊期： 2007年第02期
目的 观察脉络宁治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效.方法 将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,治疗组30例采用脉络宁注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d;对照组30例给常规治疗不再加任何药物,疗程14d,观察脉络宁治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.结果 总有效率,为治疗组83.3%,对照组56.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);在改善患者肌电图方面,治疗组亦优于对照组(P＜0.05).结论 脉络宁治疗DPN有较好疗效,值得临床推广.
作者：黄素梅；张勤生 刊期： 2007年第02期
水痘多发于2～10岁的儿童,成人偶见.近年来成人水痘发生率有增多趋势[1].我院皮肤科2001年11月～2005年1月共收治成人水痘患者38例,现总结报告如下.
作者：宋永红；万明顺；程书玉 刊期： 2007年第02期
目的 观察β-受体阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死后心功能及心室重构的影响.方法 选择2000年2月～2004年8月本院收治的急性心肌梗死患者39例,其中男性23例,女性16例,在急性心肌梗死常规治疗基础上给予美托洛尔口服,从小剂量开始,依病人耐受性,逐渐增加剂量,目标剂量(50～100)mg/d,总疗程1年.分别于治疗前、后20周超声心动图、心电图、血液生化检查,了解心脏功能与心脏结构变化以及肝肾功能.结果 治疗后20周与治疗前比较心功能改善、心室重构逆转均达统计学意义(P＜0.01).结论 美托洛尔可逆转急性心肌梗死患者心室重构并有效改善心功能.
作者：马志平 刊期： 2007年第02期
目的 通过磁性微粒(Fe3O4)肝癌栓塞与数字减影血管造影(DSA)图像定量分析,探讨其微粒栓塞作用.方法 采用 Seldinger技术插管,用Fe3O4+5-Fu混悬药液栓塞66例肝癌患者,其中8例栓塞后手术切除标本HE染色制片、25例栓塞1个月后DSA复查,前后图像对照作统计学处理.结果 栓塞前后DSA图像定量分析P＜0.05,Fe3O4微粒由近端栓塞血管移向远端末梢,病理提示肿瘤组织坏死彻底.结论 Fe3O4微粒是一种永久性栓塞颗粒,具有缓慢栓塞性.
作者：程新宝 刊期： 2007年第02期
目的 探讨高位硬膜外麻醉+臂丛阻滞在乳腺癌根治术中麻醉平面及安全性.方法 选择54例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人分成两组,行高位硬膜外麻醉+臂丛阻滞(Ⅰ组,n=30),单纯高位硬膜外麻醉(Ⅱ组,n=24),进行感觉阻滞平面和疼痛测定;记录不同麻醉阶段脉搏氧饱和度(SpO2),HR,无创血压;统计术中不良反应.结果 高阻滞平面Ⅰ组比Ⅱ组高3～4节段;VAS疼痛评分,皮下剥离时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组(P＜0.05),腋窝淋巴结清除时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组(P＜0.01).SpO2,HR,NIBP在不同麻醉阶段两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中气紧、胸闷共发生7例,其中Ⅰ组4例,Ⅱ组3例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高位硬膜外麻醉+臂丛阻滞在乳腺癌根治术中是安全有效的,麻醉阻滞平面宽,镇痛效果满意.
作者：阚智勇；王良琪 刊期： 2007年第02期
监测的麻醉处理(monitored anesthesia care,MAC)[1]是在局部麻醉或未行麻醉进行手术时,为保证患者安全以及舒适的手术环境,手术中常需麻醉医师监测,同时静脉给予镇静、镇痛药物以获得较好的麻醉效果.我们将该技术应用于颅脑外伤后硬膜外血肿钻孔引流术中,并对静脉镇静、镇痛药物的配伍进行了比较研究,现报道如下:
作者：吴峰 刊期： 2007年第02期
目的 探讨鼻内镜下吸引器头辅助高频电凝治疗鼻腔深部出血的疗效.方法 对509例鼻腔深部出血病人应用鼻内镜下金属细头吸引器辅助高频电凝进行治疗.结果 全部病人除1例外均获一次性成功.结论 鼻内镜下金属细头吸引器联合高频电凝治疗鼻腔深部出血视野清晰,能准确暴露出血部位,且安全、有效,能减轻病人的痛苦和不良刺激.
作者：张智风；周世华；王斌；刘艺；姜丽萍；冯淑仙 刊期： 2007年第02期
目的 探讨老年人急性心肌梗死的佳治疗方法.方法 87例老年病人为一组,同期其他心肌梗死病人为对照组,分别给予静脉溶栓和(或)冠脉介入治疗并比较疗效.结果与结论 老年心肌梗死病人静脉溶栓治疗效果不如其他病人,冠脉介入治疗效果与其他病人接近.
作者：曾显峰 刊期： 2007年第02期
人工流产对妇女身心健康有一定影响,目前越来越多的妇女自愿要求使用药物终止妊娠(药流).小剂量米非司酮配伍米索前列醇,对早孕妇女行药物流产在我国已广泛开展,是目前被认为较理想的抗早孕药物.但是药物流产后阴道出血时间过长仍是目前尚未解决的问题.我院于2002年10月～2005年10月,与河南科技大学第二附属医院和周口市中医院合作,对药物流产后出血患者给予治疗,现报道如下:
作者：郭玉琪；王聪霞；黄性灵 刊期： 2007年第02期
目的 为促进糖尿病足患者肢端慢性溃疡的愈合,探讨一种简单、有效、经济的护理方法.方法 对12例糖尿病足肢端慢性溃疡患者在全身控制血糖、控制感染的同时,局部采用高锰酸钾浸浴联合碘附湿敷治疗方法.结果 11例患者肢端慢性溃疡2～8周愈合,恢复肢体功能,1例因经济原因截肢致残,经长期随访,疗效稳定.结论 本疗法简单、方便、经济,无明显不良反应,可作为糖尿病足肢端慢性溃疡的常规护理方法.
作者：黄海平；唐志浩；徐贞；赵晓梦；赵璐 刊期： 2007年第02期
免疫组化技术应用于病理诊断始于二十世纪70年代,现在我国病理界已经广泛应用,它已成为病理医生常规工作中不可缺少的部分,在病理诊断尤其是肿瘤鉴别诊断中起着重要作用,同时为检测肿瘤组织的相关抗原指导临床治疗和预后也提供了重要依据.但是,随着免疫组化的广泛应用,发现免疫组化染色过程中存在一些问题,分析问题的原因,找到解决问题的办法.深入研究免疫组化原理和技术,熟悉各种抗体真阳性反应部位,并且实现实验室间免疫组化标准化,使免疫组化在病理诊断中起到大的辅助作用.
作者：张发顺；王连军 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,男,52岁.因咳嗽、咳痰、乏力2周于2005年11月至我院就诊.近半年体重下降7kg,无发热,于当地医院诊为右上肺浸润型肺结核伴空洞,2型糖尿病,给予雷米封0.6g、利福平0.9g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇1.5g隔日1次顿服及消渴丸10粒,每日3次口服.5d后突然发热,体温达39.2℃,伴头痛、乏力加剧,无皮疹及瘙痒,次日体温自行降至正常,再次服用抗结核药物后又发热如前,加用青霉素800万U/d静滴1周,仍发热同前.
作者：梁占锋；张兰兰；冯祥国；秦燕 刊期： 2007年第02期
我们对2002年3月～2005年5月收到社区病人痰标本分离的383株革兰阴性(G-)杆菌进行耐药性监测,现报道如下:
作者：施玉成；李存杰；楚世尊 刊期： 2007年第02期
Graves病甲状腺功能亢进(GD甲亢)是临床上常见的有遗传倾向的自身免疫性疾病,可累及多个系统,以周期性瘫痪为主要表现的GD甲亢,是甲亢性肌病的一种类型,有时甚至是GD甲亢患者的首发症状和就诊原因,由于多数患者甲亢症状不典型,故误诊及漏诊情况时有发生,现日益引起临床方面的重视.现将我们诊治的24例GD甲亢并周期性瘫痪患者的临床特点报告如下.
作者：王卫民；海洁；张清贵 刊期： 2007年第02期
1 病例资料患者男,70岁,因近10d无明显原因出现下坠感且大便带血,来我院门诊诊断为直肠癌,于2004年10月22日入院,10月29日上午行直肠癌切除手术,肝脾无转移,术后一般情况良好,曾用左氧氟沙星针0.3g,1次/d,7d,丁胺卡那霉素针0.2g,替硝唑注射液100ml,2次/d,3d预防感染,术前术后实验室检查血常规、生化全项、肾功能、电解质均正常、体温正常;11月11日,体温37.6℃.复查血常规:见表1,腹部切口出现脂肪液化,给予头孢他啶针2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,2次/d,7d,速尿针20mg,静脉推注,2次/d,2d,以后复查血常规,随着头孢他啶的应用,血象11月16日恢复正常,而plt随之减少明显,低为35×109/L,其次HB有所减少,11月16日,头孢他啶针停用后,又逐渐升高.
作者：武德珍；孙玉琴 刊期： 2007年第02期
目的 探讨儿科多脏器功能不全综合征(MODS)的临床特点、病因、发病年龄、器官衰竭数与死亡的关系.方法 回顾分析2003年4月～2005年12月我院儿科监护病房(PICU)收治的68例MODS临床资料并加以分析.结果 儿科MODS病因繁多,病情复杂,涉及多系统、多种疾病及各种意外伤害,且年龄越小,发病率越高.结论 儿科MODS病因繁多、病情复杂、多伴严重酸碱失衡及电解质紊乱,器官衰竭以肺常见.衰竭器官数越多病死率越高,年龄越小发病率越高.原发病以各种严重感染多见,早期诊断及时治疗可提高治愈率.
作者：张诺芳 刊期： 2007年第02期
目的 观察川芎嗪注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及不良反应.方法 通过80例急性脑梗死患者应用川芎嗪注射液治疗前后对比观察,同时监测患者血流动力学的变化,血脂水平、凝血时间改变等.结果 应用川芎嗪注射液治疗脑梗死有效率可达93.86%.结论 该药疗效好,患者耐受性好,副作用少,可作为防治缺血性脑血管病的一线药物.
作者：王重吾；王应高 刊期： 2007年第02期
目的 探讨β-七叶皂甙钠联合微剂量肝素治疗新生儿硬肿症的疗效.方法 82例新生儿硬肿症随机分为治疗组39例和对照组43例.两组患儿均采用暖箱复温、防治感染、合理供给热卡和液体、纠正器官功能衰竭等治疗.治疗组在上述治疗基础上加用β-七叶皂甙钠0.1mg/(kg·d)加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注,5d为一疗程,微量肝素25U/(kg·d),分2次加入生理盐水中静脉滴注,至硬肿消退后停药.结果 治疗组总有效率(89.74%)明显高于对照组(79.07%),且治疗组复温时间、硬肿消退时间及住院时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),未发生肺出血.结论 β-七叶皂甙钠联合微剂量肝素治疗新生儿硬肿症疗效确切,且无出血等副作用.
作者：张秀英 刊期： 2007年第02期
目的 探讨老年人消化性溃疡的胃镜特点和临床特征.方法 对经胃镜检查确诊为消化性溃疡的老年患者资料进行回顾性分析.结果 经胃镜检查阳性86例,其中胃溃疡75例,十二指肠溃疡7例,复合性溃疡4例;临床表现无规律的中上腹痛71例,食欲不振59例,恶心、呕吐23例,消瘦或贫血者27例,伴上消化道出血者18例,幽门梗阻者8例,穿孔2例.结论 老年性消化性溃疡临床表现不典型,应适当放宽胃镜检查指征以提高老年人消化性溃疡的诊治率,有效指导临床治疗.
作者：卢世建；王志丽 刊期： 2007年第02期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
