临床路径在单纯胆囊切除术中的应用

马玉琴；刘凤玲

关键词：临床路径, 胆囊切除术, 医疗护理服务, 现报告如下, 护理标准化, 医疗费用, 循证医学, 路径设计, 康复护理, 患者, 管理模式, 服务对象, 满意度, 单纯性, 资源, 住院, 治疗, 照顾, 运用, 医院

摘要：临床路径是20世纪80年代末美国开发的护理标准化工具,运用循证医学的理论对病种进行科学的路径设计,由医院里的一组人包括医生、护士及其他人员对某一种疾病进行监测、治疗、康复护理所制定的一个有严格程序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务.2002年4月～2003年10月,我院对62例单纯性胆囊切除患者引入临床路径管理模式,以期缩短住院天数,降低医疗费用,提高患者及家属的满意度,效果理想,现报告如下.

中国实用医刊杂志相关文献

74例过期妊娠与围生儿死亡的临床分析

在基层医院,因受客观条件、基层保健网络和孕妇自我保护意识差的限制,对孕妇的产前检查、监测、监护很难正常进行,产时监护也不十分规范,致使过期儿围生儿死亡率升高.我院自2003年1月～2004年2月共收住院分娩的968例患者中74例为过期妊娠患者,现进行回顾性分析.结果如下:

作者：冯兴梅刊期： 2004年第22期
异丙酚静脉麻醉下无痛性胃镜术的护理

常规胃镜检查时患者有明显的咽部不适、屏气、恶心呕吐及躁动等痛苦感,往往难以配合,给胃镜检查带来困难,甚至造成机械性损伤.我院自2002年5月开始,应用异丙酚静脉麻醉,对587例患者行无痛性胃镜检查,取得了满意的效果,现将有关护理报告如下.

作者：廖智慧；张君慧；汪克清刊期： 2004年第22期
芬太尼合谷封闭在人工流产术中的应用

为减轻病人的痛苦,提高人工流产术的手术效果,对126例人流病人施行芬太尼合谷穴位封闭,并对106例未用药者进行临床对照观察,效果有极显著差异,现报告如下.

作者：周东侠；王光东刊期： 2004年第22期
甲氰咪胍叶酸片联合治疗婴儿秋季腹泻117例

我院于2003年11月～2004年1月用甲氰咪胍、叶酸片思密达、妈咪爱、ORS治疗秋季腹泻117例,临床效果明显.现报告如下:1临床资料1.1一般资料:我院将符合诊断标准的腹泻患儿201例,随机分为两组,治疗组117例,男62例,女55例,年龄≤6个月11例,1岁73例,2岁32例;对照组84例,男49例,女35例,年龄≤6个月6例,1岁54例,2岁24例.两组年龄、性别、症状、体征、脱水程度和性质无明显差异,具有可比性.

作者：姚固英；杨万千；胡鸿刊期： 2004年第22期
甲亢性心脏病误诊32例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心),是甲亢常见的合并症之一,临床表现有时无甲亢高代谢征象,极易误诊.为了进一步加强对本病的认识,现将我院在1999年2月～2003年12月期间误诊的甲亢心32例分析总结如下.

作者：崔超巍刊期： 2004年第22期
锁骨下深静脉置管化疗的护理

目的:减轻病人的痛苦,降低静脉炎的发生率.方法:回顾分析本科32例锁骨下深静脉置管化疗的护理情况.结果:一次性插管成功率94%.结论:使病人无痛苦化疗,减轻经济负担,提高生活质量.值得推广和使用.

作者：张云侠；王金华刊期： 2004年第22期
宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的应用

慢性宫颈炎、宫颈肌瘤等为宫颈良性病变,是妇科常见病.本文采用宫腔镜行宫颈环状锥形切除术(TCRC),术后配合阿希米局部应用促进宫颈组织修复治疗.取得较好效果,现报道如下.

作者：陈云杉；黄红香刊期： 2004年第22期
腹膜透析病人的健康教育

2002年6月～2003年6月,我科先后对30例腹膜透析患者进行健康教育;取得了满意的效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组患者30例,男17例,女13例,年龄25～70岁,平均47.5岁,其中,慢性肾小球肾炎引起肾功能衰竭10例,急性肾小球肾炎引起肾功能衰竭5例,糖尿病肾病8例,高血压肾病6例,多囊肾1例,本组病例有10人先进行了血液透析后改为腹膜透析,20人直接行腹膜透析.

作者：曾峰刊期： 2004年第22期
甲状腺功能减退症1例误诊分析

1临床资料患者女,56岁.因面部及双下肢浮肿、畏寒、心悸、乏力1年加重2周于2002年11月5日就诊于本院.患者平素体健,1年前无明显诱因地出现面部及双下肢浮肿、畏寒、心悸、乏力.在多家基层医院就诊检查.查:尿蛋白(±～++),血尿素氮、肌酐稍偏高.心电图示:QRS波低电压,ST-T段缺血性改变.胸片示:心肺膈未见异常.血糖、肝功能正常.

作者：范新功刊期： 2004年第22期
无痛术在绝经后妇女取环术中的应用

绝经后的妇女,由于其生理上的变化,宫颈组织变硬,弹性差,使宫内节育器的取出难度增大.为减少受术者痛苦,减少手术损伤,缩短手术时间,我院于1997年7月～2002年7月,对56例绝经妇女采用利多卡因和阿托品联合用药镇痛实施取环术,取得良好效果,现报道如下.

作者：鞠文博刊期： 2004年第22期
盖诺加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:NP方案,盖诺25mg/m2d 1、8,加顺铂40～50mg d 1～3治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌24例.结果:部分缓解(PR)8例,稳定(NC)13例,进展(PD)3例,总有效率33.3%.初治有效率40.0%,复治有效率22.2%.主要毒副作用为白细胞减少.结论:盖诺与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效较好、毒性中等的一线方案.

作者：李泽锋；席辉；苏怀勇刊期： 2004年第22期
根(3)式右半结肠切除术12例报告

我科自2000～2003年期间,对DukesB、C期右半结肠癌行根(3)式右半结肠切除术,取得了良好的治疗效果.现报告如下:

作者：孙永方刊期： 2004年第22期
西咪替丁联合聚肌胞治疗单疱病毒性角膜炎25例

目的:观察西咪替丁联合聚肌胞治疗单疱病毒性角膜炎的疗效.方法:应用西咪替丁联合聚肌胞连续结膜下注射.结果:治愈率达92%.结论:西咪替丁联合聚肌胞连续结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎,是一种有效的治疗方法,值得临床推广.

作者：袁梅刊期： 2004年第22期
急性肾功能衰竭救治的医源性影响

目前急性肾功能衰竭(ARF)尽管有血液净化治疗,其病死率仍居高不下,寻求其转归规律及临床特点对降低病死率具有重要意义,对我院于1998～2003年诊断为急性肾衰的病人救治体会如下:

作者：张秀麟刊期： 2004年第22期
溶栓时机对急性心肌梗死预后的影响

急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗血管再通率的高低与溶栓治疗距发病时间有关,对AMI预后有影响.1资料与方法1.1一般资料:1997年1月～2002年1月收治的36例AMI静脉溶栓患者,男28例,女8例,平均年龄(50±9.2)岁.AMI部位:前壁13例,下壁14例,侧壁6例,多个壁3例.36例患者均符合溶栓适应证.溶栓距发病时间1h～12h.

作者：于芝瑞刊期： 2004年第22期
动态增强CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

孤立性肺结节(SPN)是指肺内小于4cm的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星病灶和局部淋巴结肿大[1],其鉴别诊断一直是影像学的棘手问题,而鉴别其良恶性具有非常重要的意义.因临床实践中要求将恶性肿瘤尽早切除以免延误,而良性结节则应尽量避免不必要的手术.

作者：赵长红刊期： 2004年第22期
脑外科的夜间护理体会

夜间护理有很多特殊性,尤其是脑外科病房更甚于其它病房,其主要特点:①危重病人多.②夜病病情常发生变化.⑧急诊手术频繁,约占本科总床位数的10%.④病人意识不清、偏瘫、失语、大小便失禁的多.⑤常规治疗工作和基础护理多.一般夜间护理仅一人,要负责全病房30～40位病人,护理任务十分繁重,护理中的一切突变都要独立思考、分析处理,而且还要求我们不但要有全面的知识和过硬的技术、较强的责任心和科学的管理方法,因此,如何做好脑外科病房夜间护理是一门值得认真探讨的课题,本文就我们在工作中的粗浅体会总结如下.

作者：黄冰李刊期： 2004年第22期
阿妥伐他汀降血脂疗效观察

目的:观察阿妥伐他汀的降脂疗效.方法:对90例高脂血症患者予以阿妥伐他汀10～20mg治疗4～8周,复查血脂.与治疗前比较.结果:阿妥伐他汀治疗4～8周后TC、LDL-C、TG均下降,HDL-C升高,与治疗前比较,有统计学意义(P＜0.05).结论:阿妥伐他汀降脂疗效确切,值得临床推广应用.

作者：孙盘丽；贾合磊刊期： 2004年第22期
驻马店市郊区840名妇女疾病普查结果分析

为了解驻马店市郊区农村已婚妇女的妇女病发病情况,为今后妇女保健工作提供可靠依据,我院于2003年7月～2003年9月对我市郊区农村的840名妇女进行了妇女病普查,现报道如下.

作者：花更茹刊期： 2004年第22期
托吡酯治疗22例小儿难治性癫痫与智力低下的疗效观察

目的:探讨应用托吡酯治疗小儿难治性癫痫的疗效.方法:对托吡酯治疗20周以后22例病例进行临床随访,观察疗效与不良反应,分析影响疗效的原因.结果:22例中控制症状发作≥50%者9例,有效率达40.91%.其中单药治疗5例,有效者3例,有效率达60%,添加治疗17例,有效者6例,有效率35.29%.不良反应属于轻度,不影响疗效.结论:托吡酯治疗小儿难治性癫痫可以提高有效率,为改善预后提供一个机会.

作者：梅雅琴刊期： 2004年第22期