目的探讨PET/CT对孤立性肺结节(SPN)定性诊断的准确性.方法行PET/CT检查并经手术或随访证实的良恶性SPN患者各30例,PET诊断由2位核医学科医生以标准摄取值(SUV)max≥2.5作为良恶性结节鉴别标准,PET/CT诊断由2位有经验的放射科医生与2位核医学科医生综合评价结节的SUV和形态学特点后做出.并分析SPN的形态学特征,包括分叶、短毛刺、棘突、结节空泡、空洞、钙化、胸膜凹陷、支气管截断、支气管血管集束征、卫星灶等.统计各种征象在良性和恶性SPN中的出现频率,并用x2检验分析其统计学意义.结果SPN PET诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为86.7%、90.0%和88.3%,PET/CT诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90.0%、93.3%和91.7%.排在前五位的恶性征象依次是短毛刺(63.3%)、支气管截断(50.0%)、棘突(46.7%)、典型分叶(36.7%)和胸膜凹陷(26.7%),与良性SPN比较差异均有显著性.在7例PET诊断错误的SPN患者中,有4例PET/CT诊断改变了治疗决策,其中2例PET/CT诊断正确,另有2例诊断可疑,建议随访.结论PET/CT对SPN定性诊断的准确性较PET有所提高.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在卵巢上皮性癌术后监测中的价值.方法对33例卵巢上皮性癌术后临床完全缓解6个月以上患者进行18F-FDG符合线路显像,经有序子集大期望值法(OSEM)同时重建衰减与无衰减校正断层图像,用感兴趣区(ROI)技术计算病变/正常组织比值(L/B).并与同期CT、B超结果和血清CA125水平比较.20例施行2次探查术或再次肿瘤细胞减灭术的患者以病理学检查结果进行评判,13例未再次手术者以随访和其他检查结果进行评估.结果18F-FDG符合线路显像24例患者发现异常放射性浓聚灶,3例假阳性.衰减与无衰减校正图像L/B分别为4.9±4.3和4.2±4.0.9例未见异常放射性浓聚灶,4例假阴性.其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.0%、62.5%、78.8%、87.5%和55.6%.与CT、B超结果比较,准确性差异有显著性(x2=4.89、5.0,P均＜0.05).结论18F-FDG符合线路显像能弥补其他影像学检查的不足,增加诊断信息.
作者： 刊期： 2005年第05期
患者女,47岁,因右颈部肿块1个月入院,无咳嗽、咳痰、发热及其他症状.体格检查:右颈部可触及一大小约3 cm×3 cm肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织粘连,不活动,局部皮肤颜色正常,皮肤温度不高,未见溃疡及窦道;全身其他部位未见异常.
作者： 刊期： 2005年第05期
笔者对75例鼻咽癌放疗后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像结果进行回顾性分析,评价18F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌放疗后病灶残留或复发的价值,现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨利尿性核素肾动态显像在小儿肾积水手术疗效评价和术后随访中的临床价值.方法回顾性分析49例肾积水患儿的利尿性肾动态显像(F15法,常规方法中第15 min注射呋塞米),对肾脏影像、单肾肾小球滤过率(SKGFR)及肾图曲线进行手术前后的比较.结果①以利尿性核素肾动态显像进行积水分类,术前轻、重度积水各9例,中度积水31例,均被手术证实.功能差的25例SKGFR术前为(26.99±13.85)ml·min-1,术后为(31.15±17.04)ml·min-1,平均提高4.16 ml·min-1.②术前完全梗阻30例,部分梗阻18例,无明显梗阻1例;术后部分梗阻12例,无明显梗阻37例,没有完全梗阻病例,术后梗阻改善明显(P＜0.001).③术前肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)47例,输尿管膀胱交界处梗阻(UVJO)2例,术前梗阻定位为手术证实.④综合梗阻和肾脏功能信息对患儿分类,术前差型21例,较差型28例,无正常型;术后较差型15例,正常型34例,无差型.手术前后患儿的构成类型差异有显著性(P＜0.001).结论利尿性核素肾动态显像是评价小儿肾积水的可靠方法,能准确反映手术疗效和疾病转归并指导治疗.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨颌下腺动态显像在鼻咽癌颌下腺移位术中的临床价值.方法70例鼻咽癌初诊患者,分为试验组36例,非试验组(对照组)34例.对照组直接行常规放疗;试验组于术前1天行颌下腺99TcmO4-动态显像,根据结果选取功能较好一侧颌下腺于第2天行颌下腺移位术,术后复查颌下腺功能及择期行常规放疗.放疗后皆行颌下腺99TcmO4-动态显像及记录患者口腔干燥症状的程度,结果采用非参数秩和检验进行统计分析.结果移位侧颌下腺功能于术后、放疗后损伤明显减轻,与非移位侧颌下腺差异有显著性(P＜0.01);试验组中度以上口腔干燥症率为13.9%,对照组为76.5%,差异有显著性(P＜0.01).结论99TcmO4-颌下腺动态显像可准确、灵敏地评估颌下腺功能.
作者： 刊期： 2005年第05期
射线在体内的衰减和散射可影响正电子符合探测图像的质量,因此,多种衰减校正(AC)方法已用于临床[1].起搏器、人工关节、造影剂等金属异物在基于CT的AC过程中可能造成衰减过度补偿,产生阳性伪影,致临床误诊[2-4].了解金属异物产生伪影的原因及如何识别伪影对提高符合探测图像质量较为重要.本研究通过模型实验,观察金属异物对正电子符合探测图像非均匀AC的影响,现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的研究呼吸困难患者肺栓塞发病情况及其危险因素,探讨其发生的诱因及早期临床特征.方法对461例因胸闷气短行肺灌注+通气显像或肺灌注显像+X线胸片检查的住院患者进行回顾性分析,以其中既往体健仅出现胸闷气短患者48例为对照组,余合并不同基础疾病或其他情况并出现胸闷气短患者为病例组;应用PEMS统计软件对患病率(π)进行区间估计、x2检验和肺栓塞的危险度分析.结果461例患者确诊肺栓塞251例,合并基础疾病或其他情况[π的95%置信区间(CI)]有:下肢静脉血栓或曲张(80.79～95.47)、剖宫产后(55.64～87.12)、下肢骨手术或骨折(52.76～87.27)、恶性肿瘤术后(52.19～78.19)、房颤或心力衰竭(53.30～74.88)、肥胖(23.14～50.20)、腹部(非肿瘤)手术后(20.23～59.43)、糖尿病(19.12～63.95)、慢性支气管炎(1.80～23.06),对照组(3.47～22.66).除慢性支气管炎患者外,病例组与对照组肺栓塞π差异有显著性(P＜0.05).结论胸闷气短患者,特别是合并下肢静脉血栓或曲张、心脏病、产后、手术后、下肢骨折、糖尿病、肥胖等情况时,应高度怀疑肺栓塞,尽早行肺灌注/通气显像辅助诊断.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像诊断妇科肿瘤和术后监测的价值.方法回顾性分析30例已证实为妇科恶性肿瘤患者的18F-FDG PET/CT显像结果.分2组:第1组16例,术前怀疑恶性肿瘤,行PET/CT进行诊断分期;第2组14例,术后6个月～2年不等,行多次化疗或放疗,用PET/CT监测有无复发或转移.结果由手术病理检查和随访证实.结果第1组16例患者中PET/CT诊断15例阳性,其中7例显示有局部淋巴结转移,小直径约0.6 cm;有1例假阴性.第2组14例患者中PET/CT显示10例共14处复发或转移,直径0.8～3.0 cm.无假阳性.结论PET/CT显像可用于妇科肿瘤的早期诊断和术后监测.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨O-(2-[18F]氟代乙基)-L-酪氨酸(18F-FET)对肿瘤的探测能力.方法2例脑瘤患者,用于了解18F-FET PET显像的全身分布情况.经病理检查或手术证实的其他部位肿瘤患者12例(肺癌6例,胰腺癌、神经内分泌肿瘤各2例,肾上腺皮质癌、鼻咽癌各1例),均有近期CT检查,少数行MRI或全身骨显像检查,1周内分别行18F-FET与18F-脱氧萄萄糖(FDG)PET显像.结果①18F-FET主要经泌尿及胆道系统排泄,骨骼、软组织及心、肝等仅轻度摄取,标准摄取值(SUV)0.38～1.64,肠道、胰腺基本不显影.②12例肿瘤患者18F-FDG PET显像共检出110个病灶,18F-FET仅检出15个,病灶的SUV也明显低于18F-FDG.18F-FET不仅对一些18F-FDG代谢活性高的孤立病灶显示不清,对小病灶的检出率也明显低于18F-FDG.结论18F-FET PET显像对肺癌、胰腺癌、肾上腺皮质癌等的探测能力明显低于18F-FDG.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像在胃恶性肿瘤治疗后随访中的价值.方法回顾性分析1999年1月～2004年11月做18F-FDG PET检查的52例经病理检查确诊为胃恶性肿瘤的PET图像,其中49例患者有同期CT检查结果.PET显像结果均由病理或临床及其他影像学检查随访证实.结果①23例患者治疗后胃局部18F-FDG摄取增高,其中9例证实有肿瘤残余或局部复发,标准摄取值(SUV)为4.24±2.98.14例为生理性摄取或胃炎、吻合口炎、胃动力异常等良性摄取,SUV 2.72±0.62.两组比较差异有显著性(t=1.87,P＜0.05).②对转移灶的检出,18F-FDG PET显像和CT检查的灵敏度分别为90.0%(27/30例)、50.0%(15/30例),两者差异有显著性(X2=11.43,P＜0.005).PET显像9例与CT检查结果相符;6例PET发现的病灶多于CT;10例PET发现转移灶而CT未见异常,其中2例B超检查阳性而CT检查阴性,PET显像证实了B超所见;2例PET否定了CT提示的转移灶,但发现其他部位转移.5例仅血清肿瘤标志物水平升高,其他检查阴性,而PET显像发现转移灶.25例PET显像未发现转移灶者中有3例假阴性.结论18F-FDGPET显像对胃肿瘤治疗后残余或复发及转移灶检出率高于其他影像学检查,但特异性差.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT结合高分辨率CT(HRCT)对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断价值.方法25例经手术病理检查或治疗随访证实的SPN(共27个)患者,同期行18F-FDG PET/CT显像和病灶部位HRCT检查.18F-FDG PET/CT用目测法结合半定量法判断良恶性,HRCT则根据病灶形态学特征判断良恶性.所得18F-FDG PET/CT结果和18F-FDG PET/CT与HRCT相结合结果分别与病理检查结果对照比较.结果27个SPN中15个恶性,12个良性.PET/CT正确诊断14个恶性和9个良性SPN.3个良性SPN PET/CT显像为阳性,其中2个经PET/CT和HRCT联合诊断为良性.联合诊断灵敏度和单纯PET/CT相同(93.3%),但特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别高于PET/CT(91.7%、93.3%、91.7%和93.7%对75.0%、82.4%、90.0%和85.2%).结论18F-FDG PET/CT结合HRCT是有效的无创性鉴别SPN良恶性的方法.
作者： 刊期： 2005年第05期
将PET图像与CT或MRI图像融合,既可优势互补,又可提供更多有价值的诊断信息.笔者对此进行了尝试.
作者： 刊期： 2005年第05期
本研究对43例结直肠癌术后怀疑复发或转移的患者行18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路显像,并对比同期CT或B超检查,以评价18F-FDG显像在结直肠癌术后随访中的价值,现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨188Re标记大鼠血小板衍化生长因子受体-β(PDGFR-β)mRNA反义脱氧寡核苷酸(AODN)的方法及其生物学分布.方法先使长度为18个碱基的单链PDGFR-β mRNA AODN与双功能螯合剂巯基乙酰基三甘氨酸-N-羟基丁二酰亚胺酯(NHS-MAG3)偶联,然后进行188Re标记,测定不同条件下的标记率,分析确定佳标记条件.常规测定放化纯和比活度,并对标记物进行稳定性和正常小鼠体内分布实验.结果①佳标记条件下平均标记率约为70%,经Sep-Pak C18层析柱纯化后放化纯＞95%,比活度(7.4～11.1)×106 MBq/g;②加入抗氧化剂Vit C后,188Re-MAG3-AODN在室温下生理盐水中及37℃下新鲜人血清中稳定性良好,与血清蛋白结合率为8%～10%;③188Re-MAG3-AODN在正常小鼠体内较为稳定,在肾、肝中摄取较高.结论188Re-MAG3-AODN具有良好的稳定性.
作者： 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
第52届美国核医学年会于2005年6月18～22日在加拿大多伦多举行.年会共交流论文1500余篇,中国大陆入选论文59篇,占3.9%,超过法国1篇而列第5位.前4位分别是美国(702篇)、德国(147篇)、日本(132篇)、韩国(110篇).Wagner教授第28次作了大会总结报告.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的评价腺苷和运动负荷心肌灌注显像诊断不典型胸痛患者心肌缺血的价值.方法不典型胸痛患者67例行腺苷负荷心肌灌注显像,81例行运动负荷心肌灌注显像,结果分别与冠状动脉(简称冠脉)造影比较,得到显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异性和准确性.结果腺苷负荷心肌灌注显像组67例中,23例冠脉造影有狭窄病变,腺苷负荷心肌灌注显像检出可逆性灌注异常即诊断心肌缺血16例,44例冠脉造影阴性者中,腺苷心肌灌注显像正常41例.腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为70%,特异性93%,准确性85%.运动负荷心肌灌注显像组81例中,31例冠脉造影阳性,运动负荷心肌灌注显像检出心肌缺血22例,50例冠脉造影阴性者中,运动负荷心肌灌注显像正常48例.运动负荷心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为71%,特异性96%,准确性86%.结论腺苷或运动负荷心肌灌注显像出现可逆性灌注异常对诊断不典型胸痛患者冠心病心肌缺血有重要意义.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的应用99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)乏氧显像预测脑肿瘤放疗疗效.方法经临床确诊的30例未治疗的脑肿瘤患者,肘静脉注射99Tcm-HL91 740 MBq后进行早期(10 min)、中期(2 h)和晚期(4 h)显像.应用感兴趣区(ROI)技术勾画并分别测定早、中、晚期肿瘤部位放射性计数(T),以及对侧相应部位放射性计数(N),求出相应T/N比值.检查后患者接受放射治疗,4周后按WHO标准,在放疗科医师协助下进行放疗疗效评价,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC)和进展加重(PD),并与99Tcm-HL91显像结果比较.结果①30例脑肿瘤患者99Tcm-HL91显像早、中、晚各时相的T/N比值分别为1.453±0.292,1.532±0.299和1.607±0.305,各时相间差异均有显著性(P=0.000,双侧).②30例脑肿瘤患者中CR 0例,PR 15例,NC 6例,PD 1例,死亡或失访共8例;放疗有效组(CR+PR)与放疗无效组(NC+PD)99Tcm-HL91显像早、中和晚期相T/N比值分别为1.333±0.277与1.779±0.183,1.409 ±0.274与1.856±0.185和1.484±0.278与1.937±0.191,差异均有显著性(P=0.001,双侧).③受检者均未发现主观性不适和毒副作用.④99Tcm-HL91在鼻、口咽部有明显放射性摄取.结论99Tcm-HL91脑肿瘤显像可预测脑肿瘤的放疗敏感性,对鼻、口咽部肿瘤应用价值较低.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨9-顺-维甲酸(9-cis-RA)对人乳腺癌细胞钠/碘同向转运体(NIS)基因功能表达的影响.方法应用9-cis-RA和全反式维甲酸(ATRA)分别在不同浓度下对雌激素受体(ER)阳性的乳腺癌细胞(MCF-7)和ER阴性的乳腺癌细胞(MDA-MB-231)进行干预,于不同时间点提取细胞总RNA,通过半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测乳腺癌细胞NIS mRNA表达水平的变化;在体外培养条件下研究RA刺激后乳腺癌细胞对放射性碘的摄取情况.结果9-cis-RA处理后,MCF-7细胞NIS mRNA表达增强,呈浓度依赖性(F=114.17,P＜0.001),在10-6mol/L浓度下NISmRNA的表达随时间上调,16 h时达到高,是对照组(0 h)的8.2倍(q=8.32,P＜0.01),此后随时间逐渐下调;且9-cis-RA(10-6mol/L,24 h)的作用强于ATRA(t=6.572,P＜0.01).MDA-MB-231基础状态下几乎无NIS表达,9-cis-RA刺激后可上调其表达(t=20.195,P＜0.001),但表达量(NIS/β-actin)远低于MCF-7(t=10.395,P＜0.001).碘摄取实验表明,10-6mol/L 9-cis-RA干预12 h后,MCF-7细胞摄碘开始增加,干预24 h时碘摄取达大,是基础状态下的3.2倍,其摄碘能力可被KClO4抑制.结论9-cis-RA能明显增强ER阳性的MCF-7细胞NIS基因的表达及摄碘功能.
作者： 刊期： 2005年第05期
中华核医学与分子影像杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
