雷新云；程颖；金正江
目的：了解广州市白云区医疗机构日常消毒状况。方法2013—2015年连续对本区66家医疗机构进行每年一次消毒效果监测。结果2013—2015年医疗机构消毒质量监测合格率分别为91.46％,88.02％,95.37％。任意两年消毒效果之间差异有统计学意义(χ2＝48.04,P<0.01)。不同监测项目中以使用中消毒液、透析用水合格率高(100.00％),低为医疗机构污水(64.04％)。不同类型医疗机构中,以县区级医院合格率高(93.58％),个体和社会办医/村卫生室次之(91.40％),乡镇/街道卫生院低(89.85％),不同级别的医疗机构消毒效果之间差异有统计学意义(χ2＝15.17,P<0.01)。结论加强对消毒效果的监测,强化医疗市场管理,提高医疗机构的消毒质量。
作者：陈金；庞志明；陈艳芳；陈昌明 刊期： 2017年第01期
目的：对某家大型综合性医院部分病区医护用水、患者病房用水、水龙头内壁生物膜形成及多重耐药菌定植情况进行采样并分析,了解病区供水的污染状况。方法对该院某新外科大楼11个病区的37个水龙头位置,包括医护用水龙头、病房水龙头及淋浴头采集水样,并对水龙头及淋浴头内壁进行采样培养,得出水样合格率及生物膜形成情况。对该院另一较老外科楼12个病区的30个水龙头内壁进行采样、培养,分析内壁中多重耐药鲍曼不动杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MASA)的检出率。结果抽查21个医护用水龙头出水,2个不合格,合格率为90.48％；共抽查病房水龙头出水8个,淋浴头出水8个,均合格。37个水龙头内壁,均有生物膜形成。共调查水龙头内壁30个样本,包括医护洗手用水龙头14个、病房水龙头8个、淋浴水龙头8个、内壁MASA检出率为0,多重耐药鲍曼不动杆菌检出率为60.00％,其中医护用水龙头检出率为72.70％,病房水龙头为50.00％,病房淋浴头为75.00％。结论医院病房的供水水龙头生物膜形成情况严重,且多重耐药鲍曼不动杆菌定植率高,有发生医院感染的潜在危险,应引起相关部门的重视。
作者：梁艳芳；谭昆；谭莉；陈茜；吕倩；杨莉；熊薇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼( H)、利福平( R)、链霉素( S)、乙胺丁醇( E)、卡那霉素( Km)和氧氟沙星( Ofx)；采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87％、7.53％。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2＝4.35,P＝0.04,OR＝0.51,95％CI＝0.27~0.96)和年龄的增长(χ2＝4.03,P＝0.04,OR＝1.02,95％CI＝1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素；对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2＝4.07,P＝0.04,OR＝0.61,95％CI＝0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2＝5.28,P ＝0.02,OR ＝3.06,95％CI ＝1.18~7.96)、无人监督服药(χ2＝4.99,P＝0.03,OR＝0.43,95％CI＝0.21~0.90)、有药物副反应(χ2＝5.71,P＝0.02,OR＝2.42,95％CI＝1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2＝10.14, P ＝0.00, OR ＝3.40,95％CI＝1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高；患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。
作者：张广恩；符彩云；黄静静；陈亚玲；王春雷；熊昌富 刊期： 2017年第01期
目的：研究不同采血部位血清样本对间接血凝法检测日本血吸虫抗体的影响。方法对铸造厂生产工艺及照明情况进行调查，对照明改造前后工作场所照度进行检测，并进行比较分析。结果人体不同部位采集的血清样本，用间接血凝法检测日本血吸虫抗体时检测结果一致。对血清样本抗体检测成阴性、阳性的判定不产生影响。结论基于血清样本易获得、采集快捷、减轻病患痛苦等因素，建议可采用手指血采集的血清样本用于血吸虫抗体检测。
作者：王晖；杨光斌；张燕华；涂祖武；蔡顺祥 刊期： 2017年第01期
目的：了解深圳市南山区禁烟场所控烟条例执行效果，进一步促进?深圳经济特区控制吸烟条例?(以下简称?条例?)的有效实施，为政府部门修订和完善?条例?提供依据。方法随机抽取南山区的医疗卫生机构、教育机构、公共交通场所、网吧游艺厅等16大类共137家场所，通过现场观察和自填式问卷的方式了解各场所的控烟工作情况。结果各类场所中，禁烟标识张贴率及合格率均达到100.00％的有教育机构、文化场所；在调查现场有66.67％的网吧/游艺厅类场所存在违法吸烟现象，且劝阻率为0.00％；场所在室内违法配置烟灰缸等烟具方面，网吧/游艺厅类场所占比高，为53.30％。结论不同类型禁烟场所的控烟条例执行情况差异较大，因此下一步工作应重点针对执行效果较差的场所加强宣传和巡查力度。
作者：杨洁；谢明花；刘勇；高俊 刊期： 2017年第01期
目的：了解仙桃市居民饮用水碘、砷、氟含量现状,为碘缺乏病、饮水型地方性砷中毒、饮水型地方性氟中毒防治措施提供科学依据。方法采取普查和随机抽样相结合的方法,对全市居民饮用的出厂水、末梢水、压把井水、敞口井水和江河水进行全面抽样调查；水样采集、检测与结果判定参照国家标准或推荐方法；统计分析使用Excel 2003进行数据录入和整理,应用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果水碘含量中位数为31.53μg/L,大值147.93μg/L,小值16.6μg/L；水砷含量中位数为0.002 mg/L,大值0.08mg/L,小值0.002 mg/L,>0.05mg/L的超标水样占1.37％；水氟含量中位数为0.10 mg/L,大值0.98mg/L,小值0.10 mg/L；集中式供水和分散式供水砷、氟含量中位数差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论仙桃市居民饮用水碘、氟含量均在国家规定的安全范围内,水砷含量部分超标,应加强人群碘营养水平监测和健康教育,加快农村改水工程进度和质量,定期开展水质监测,切实落实国家地方病防治规划目标。
作者：赵淑军；陈羽明 刊期： 2017年第01期
目的：了解铸造厂生产环境照明情况,评价照明改造效果,为铸造厂生产车间改进照明环境提供依据。方法对铸造厂生产工艺及照明情况进行调查,对照明改造前后工作场所照度进行检测,并进行比较分析。结果照明整改前,10个照度测定点有9个未能达到国家规定标准值；照明整改后,相同区域10个照度测定点有9个达到了国家规定标准值。结论该医院放射工作人员个人剂量水平基本符合国家规定范围,但诊断放射工作人员的个人防护措施应当着重加强。提示用LED工矿灯代替高压汞灯、增加局部照明的整改方案切实可行,使90.00％以上工作场所照度符合国家标准规定的限值,值得推广使用。针对部分工作场所照度不达标的情况,提出整改建议。
作者：李振雪；邢鹏；孙凯丽 刊期： 2017年第01期
目的：通过对2012—2015年湖北省麻疹病毒流行株的基因型别和特征进行分析,了解湖北省麻疹病毒流行株基因特点,为制定消除麻疹策略提供依据。方法选取2012—2015年湖北省麻疹病例咽拭子标本126份,提取病毒核酸,对其中86份核酸阳性标本通过RT－PCR扩增麻疹病毒N基因并进行序列测定,对病毒基因型别进行分析。结果通过基因测序定型发现2012—2015年湖北省麻疹病毒基因型主要为 H1a亚型,仅发现一例 D8亚型,2例麻疹病毒疫苗株 A 基因。结论2012—2015年湖北省麻疹病毒主要为H1a基因亚型,首次发现一例麻疹D8基因亚型,存在少数疫苗相关病例。建议进一步加强麻疹病毒基因型别监测,实时了解全省麻疹病毒基因型别变化特征,为中国消除麻疹行动计划提供科学依据。
作者：占建波；杨朝晖；占发先；李静 刊期： 2017年第01期
目的：掌握某院2012—2015年儿科非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药性及其变迁的动态趋势,对指导儿科医师合理选用抗菌药物,为控制耐药菌的产生和预防控制院内感染提供理论依据。方法收集2012年1月至2015年12月间微生物室所接收的某院儿科病区送检的各类标本,对其进行分离培养鉴定,应用WHONET软件和SPSS 17.0统计软件对菌株和药敏数据进行统计分析。结果某院非发酵革兰阴性杆菌在各类临床标本中,以痰液的检出率(69.98％,1520/2172)高。检出非发酵细菌以鲍曼不动杆菌多,其次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌,共占85.49％。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的耐药率<25％,但呈上升趋势( P<0.01)；铜绿假单胞菌对8种抗菌药物的耐药率均<25％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率>35％。4年间鲍曼不动杆菌耐药趋势变化较大。结论某院儿科非发酵革兰阴性杆菌耐药现象严重,对各种临床常用抗菌药物均耐药,其中鲍曼不动杆菌耐药率多呈上升趋势。控制耐药菌的产生与传播,不仅临床医生要加强抗菌药物的合理使用,而且必须重视院内感染各项防控措施的落实。
作者：雷新云；程颖；金正江 刊期： 2017年第01期
目的：研究大蒜提取物对副溶血弧菌的抑制作用，确定佳抑菌条件。方法有机溶剂法提取物大蒜素，定硫法确定提取率。采用牛津杯法，比较在不同pH值溶液中，不同温度条件及不同紫外线照射时间大蒜提取物对副溶血弧菌抑制能力的差别。结果大蒜提取物能有效抑制副溶血弧菌。小抑菌浓度为18.25 mg/mL；大蒜提取物100.00％浓度时表现出显著抑菌活性，抑菌能力随浓度下降而下降，浓度低于12.50％时下降明显；温度高于50℃时，大蒜提取物易被氧化，抑菌能力差；紫外照射显著抑制大蒜提取物的抑菌能力；相比碱性条件，大蒜提取物在酸性和中性条件下抑菌效果更为显著。结论大蒜提取物对副溶血弧菌有明显抑制作用，抑菌效果随处理条件的改变而改变。
作者：马弋；朱必婷；王田 刊期： 2017年第01期
目的：评价分析2005—2014年江苏省卫生人力资源配置现状及公平性，为区域卫生人力资源规划提供实证依据。方法采用统计描述、洛伦兹和基尼系数以及卫生人力资源密度( HRDI )等方法对江苏省卫生人力资源的配置现状及公平性程度。结果各类卫生人力资源人口分布、地理分布以及按HRDI计算的基尼系数在分别在0.02~0.16、0.12~0.24、0.05~0.25之间。人口分布公平性优于地理分布公平性。在各类卫生人力资源中，注册护士的公平性差。结论江苏省卫生人力资源配置总体上处于高度公平状态，但应继续优化卫生人力资源的区域配置，改善卫生人力资源的内部结构，以此提高卫生人力资源配置公平性。
作者：闵晓青；田侃；李浩 刊期： 2017年第01期
目的：了解北京市顺义区公园内锻炼的老年人群对雾霾的认知及各项防护措施采取情况,为制定针对性的应对策略和干预措施提供科学依据。方法选取北京市顺义区5家公园锻炼的60岁及以上的老年人群为调查对象,采用自行编制的调查问卷对该人群进行面对面问卷调查。结果共调查310名60岁及以上的老年人。99.68％(309/310)的调查对象知晓雾霾,其中83.17％(257/309)认为雾霾对人体健康危害较大。95.61％(283/296)认为雾霾对呼吸系统有危害,仅有22.30％(66/296)认为雾霾对心血管系统有害。59.67％(185/310)的调查对象知晓空气质量指数,其中45.95％(85/185)会每天查看。雾霾天气时,77.74％(241/310)调查对象减少开窗通风时间,77.10％(239/310)会减少外出的时间,40.32％(125/310)外出回家后会立即清洗面部及裸露的肌肤,30.65％(95/310)总是坚持戴口罩。44.52％(138/310)的调查对象家中安装了空气净化器。多因素Logistic回归分析显示,认为雾霾对心血管系统有危害(OR＝4.82,95％CI：1.05~22.21)和知晓空气质量指数(OR＝7.21,95％CI：2.05~25.35)为采取防护措施的影响因素。结论北京市顺义区公园内锻炼的老年人群对雾霾危害的认识并不充分和全面,雾霾天气时各项防控措施采取也不到位,应加大相关知识的宣传力度,指导此类人群有效应对雾霾天气。
作者：张文增；陈东妮；史继新；胡广义；赵芳芳 刊期： 2017年第01期
目的：了解2015年河南省开封市不同来源标本分离的金黄色葡萄球菌肠毒素分布情况及其耐药性。方法依据GB4789.10－2010采用酶联免疫吸附反应(ELISA)方法测定金黄色葡萄球菌肠毒素(SEA－SEE)，采用微量肉汤稀释法对检出的致病菌进行抗生素耐药性研究。结果22株金黄色葡萄球菌中有16株肠毒素阳性，产肠毒素阳性率为72.73％。产1种肠毒素和同时产2种肠毒素的菌株分别是4、12株，在产毒株中分别占25.00％和75.00％。耐药性分析显示22株金黄色葡萄球菌对妥布霉素、氨苄青霉素、青霉素、克林霉素、红霉素、四环素6种抗生素出现高度耐药。结论本次检测的22株金黄色葡萄球菌产肠毒素的菌株占16株，产毒菌株的比率较高，且出现较为严重的耐药情况。
作者：刘杰；陈磊；黄淑华；张春艳；阎学燕；许娇 刊期： 2017年第01期
目的：通过对近十年(2006—2015年)武汉市某医院放射工作人员个人年有效剂量监测结果的分析，了解该医院个人剂量水平并发现问题，保障放射工作人员的安全。方法利用热释光法获得武汉市某医院2006—2015年间从事诊断放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、医学其他的放射工作人员共计1050人次年有效剂量监测结果。运用均值、标准差、Kruskal－Wallis检验、卡方检验分析不同年份、不同工种的个人年有效剂量监测结果。结果2006—2015年个人年有效剂量平均值为(1.014±4.208)mSv。不同年份、不同工种间有效剂量总体平均水平存在差异(P<0.05)。诊断放射学、核医学、放射治疗、介入放射学、医学其他放射工作人员有效剂量平均值分别为(0.923±4.434) mSv、(0.819±1.068) mSv、(1.014±1.401) mSv、(1.598±5.091)mSv和(0.266±0.152)mSv。除医学其它工种外，每个工种不同年份的有效剂量总体平均水平均有差异(P<0.05)。结论该医院放射工作人员个人剂量水平基本符合国家规定范围，但诊断放射工作人员的个人防护措施应当着重加强。
作者：白文娟；聂绍发 刊期： 2017年第01期
目的：建立阴离子交换固相萃取高效液相色谱测定尿中ttMA和SPMA的方法。方法用混合型强阴离子交换柱对尿液中ttMA和SPMA进行净化富集,用适宜浓度的甲酸甲醇洗脱,高效液相色谱峰面积外标法定量检测。结果 ttMA和SPMA分别在0.025 mg/L~1.0 mg/L 和0.05 mg/L~2.0 mg/L范围内线性关系良好,相关系数r均>0.999。以3倍信噪比计算检出限,ttMA为0.0056 mg/L,SPMA为0.021mg/L。 ttMA在0.1 mg/L、0.2 mg/L、0.4 mg/L 3个空白加标水平下,加标回收率为91.3％~102％,相对标准偏差为2.4％~4.1％。 SPMA在0.2 mg/L、0.4 mg/L、0.8 mg/L 3个空白加标水平下,加标回收率为87.5％~106％,相对标准偏差为3.1％~4.8％。结论该方法减少了人工操作,交叉污染少,准确可靠,重复性好,适合基层实验室测定尿中ttMA和SPMA进行苯的生物监测。
作者：金永久；金艳红；金莉；宋文涛 刊期： 2017年第01期
目的：综合分析2006—2016年重庆市长寿区盐碘含量、尿碘含量、甲状腺肿大率等监测数据,为巩固长寿区消除碘缺乏病成果、掌握碘缺乏病病情及流行趋势、动态评价人群碘营养状况提供依据。方法对全区居民按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,随机抽检居民食用盐,按照GB/T 13025.7直接滴定法(川盐及其它强化食用盐采用仲裁法)测定盐中碘含量。儿童甲状腺肿大采用触诊法或B超法,尿碘采用砷铈催化分光光度方法测定。结果2006—2016年长寿区共监测居民户盐样3660份,非碘盐率1.58％,碘盐合格率94.06％,碘盐覆盖率98.42％,合格碘盐食用率92.57％,碘盐中位数28.63mg/kg。儿童尿碘中位数255.35μg/ L,甲状腺触摸法肿大率4.39％、B超法3.38％。孕妇尿碘中位数203.02μg/ L。结论长寿区人群碘营养水平基本处于适宜水平,各项碘缺乏病监测指标均位于国家控制指标以内,达到消除碘缺乏病标准。
作者：雷群建；杨亮；李维 刊期： 2017年第01期
目的：研究长江中游(荆江段)航道沿线取水口、排污口水中污染物的毒性效应，分析其在航道工程水源地水质监测中的作用。方法2015年2月以荆江航道工程沿线取水口水源水和排污口排污水为分析对象，采用鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验( Amestest)检测水中污染物潜在致癌性；采用重组基因酵母细胞检测水中环境类雌激素活性。结果荆江航道沿线取水口、排污口水中污染物TA98、TA100突变率均较低，且两者比较差异无统计学意义( P>0.05)；取水口水中可检出环境雌激素活性，但明显低于排污口(P<0.05)。结论长江中游(荆江段)航道沿线取水口水源水已具有潜在的环境雌激素活性，需重点监测，密切关注施工期水源地水质变化，避免施工加重污染。
作者：吴春江；胡玲娟；刘燕婕 刊期： 2017年第01期
目的：了解深圳市福田社区的食源性疾病的流行特征，为预防控制食源性疾病提供理论依据。方法对2014—2015年因食源性疾病首次在社区健康服务中心就诊的病例填写食源性疾病报告卡，同时收集1557份腹泻患者的大便或肛拭子样品，进行10种致病菌和3种病毒的病原谱分析。结果食源性疾病的致病菌主要以沙门氏菌、副溶血性弧菌和诺如病毒为主，检出率分别为4.30％、1.41％和11.76％。引起食源性疾病前3位的食物种类是肉与肉制品、谷类及制品和水产品。生冷食品、辛辣食品和剩余食品是引起食源性疾病的主要原因，就餐场所主要是在家里、餐饮店和路边摊档。2015年在路边摊档和快餐店进食的比例比2014年明显降低，而在家里和餐饮店进食的比例2015年明显升高。结论无论在家或在外就餐，都应注意预防食源性疾病的发生，应对社区居民开展多种形式的健康教育，倡导健康的就餐方式，以降低食源性疾病的发生。
作者：杨梅；杜田；谢思柔；李玥；陈网旋 刊期： 2017年第01期
目的：通过对本地居民日常膳食中各类食品的食盐含量测定结果进行分析讨论，对食品中食用盐含量进行分级，为了使民众更直观地了解和判定食品中的食盐含量，以为选择食用食盐及含盐食物提供科学参考，指导健康教育与慢性病防治工作。方法对来自十堰市的居民家庭菜肴410份、餐饮业菜肴384份、其他含盐食品104份共898份食品的食盐含量结果进行测定与分析，根据食盐含量高低，将食品中的食盐含量进行分级。结果将食品中的食盐含量分为10个级别，从一级到十级，食盐含量依次增加。结论通过对食品中食盐含量进行分级，可以帮助民众了解和判定食品中食盐含量，为降低食盐摄入量的干预工作提供更便于操作的方法。
作者：刘海波；张尧；李晓红；崔泓；王喜云 刊期： 2017年第01期
目的：从个人、家庭和社区3个层面出发,挖掘农村地区老年高血压患者治疗依从性的影响因素。方法依据中国高血压基层管理指南(2014年修订版),将治疗依从性划分成2个维度5个指标,采用描述性统计分析、卡方检验和多元Logistic回归,对345名农村老年高血压患者进行分析。结果女性、文化程度高的患者,其治疗依从性差的风险相对较低；留守家庭对治疗依从性差的风险高于普通家庭(OR＝2.532,P＝0.033)；家庭到医疗机构距离越远,治疗依从性越差(OR＝5.199,P＝0.034)；患者在3个月内接受高血压防治指导有利于减轻依从性差的风险(OR＝0.256,P＝0.022)。结论留守家庭状态严重影响老年高血压患者的治疗依从性,社区资源可以提高农村老年高血压患者的治疗依从性,关注农村地区老年人口健康管理中存在的问题。
作者：高红霞；张慧；徐娟；刘露华；陈迎春；张芬 刊期： 2017年第01期
公共卫生与预防医学杂志
主管:湖北省卫生计划生育委员会
主办：湖北省预防医学会;中华预防医学会;湖北省疾病预防控制中心
