仝珊；卢彩兰；李燕；魏晓霞；成丽英；窦伟
胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急，进展快，如处理不及时可危及孕妇及胎儿的生命。而超声是胎盘早剥的重要检查方法。本文对我院2012-2013年来经病理或临床诊断的25例胎盘早剥患者的临床与超声表现进行了对比分析，探讨其超声的声像特点及其临床意义。
作者：梁初阳 刊期： 2014年第03期
股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture ），又称转子间骨折，是指股骨大粗隆至小粗隆之间的骨折，是临床上老年人骨折的常见类型。股骨粗隆间骨折多发生于65岁以上的老年人，随着人口老龄化，股骨粗隆间骨折的发生率将逐年增高。股骨粗隆间骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗，治疗的目的是修复肢体的解剖结构，恢复肢体的功能，提高患者生活质量［1］。本文对近年来股骨粗隆间骨折治疗进展进行综述。
作者：莫瑞冰；曹瑞治 刊期： 2014年第03期
随着医学模式的转变和现代产科学的发展，产房工作的内涵也在不断地拓宽和充实。产前产时的服务模式将围绕着以产妇为中心，根据其在待产分娩过程中的生理、心理及家庭社会问题给予全方位的服务，使每一位产妇能顺利而愉快地度过这一分娩过程，支持和促进自然分娩，保证母婴的身心健康。根据产房工作专业性强，产妇的心理受家庭、社会及传统观念影响较大；心理问题较复杂的特点，助产士在护理每一位产妇时，应重视产妇的心理护理。本研究从心理学角度出发，列出产妇从住院到分娩每一个过程的心理问题，运用观察及交流沟通技巧有针对性地解决产妇的心理问题，将心理护理贯穿于整个分娩过程中，达到预期的护理目的。
作者：宋爱华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨脓毒症患者血脂水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化关系及其对病情程度和预后判断的价值和意义。方法对46例脓毒症患者在入院后24 h内抽取静脉血，检测血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），采用免疫比浊法对血清hs-CRP进行测定。同时进行APACHEⅡ评分。根据入院后第1个24 h的APACHEⅡ评分进行分组：分值≥20分的脓毒症患者共19例为Ⅰ组；分值＜20分的27例为Ⅱ组。随访2周，其中12例死亡，为死亡组；34例存活，为生存组。结果Ⅰ组 TC和 HDL-C水平比Ⅱ组低（ P＜0.05或 P＜0.01），Ⅰ组hs-CRP水平比Ⅱ组低（P＜0.05）。死亡组APACHEⅡ分值较生存组高（P＜0.01），HDL-C水平则较生存组低（P＜0.05），hs-CRP水平则较生存组低（P＜0.01）。相关分析显示：血清 TC和 HDL-C水平与hs-CRP、APACHE Ⅱ评分均呈负相关关系，hs-CRP与APACHE Ⅱ评分均呈正相关关系。结论 APACHEⅡ评分和血脂水平、血清 Hs-CRP之间，血脂水平和血清hs-CRP之间有显著的相关性。脓毒症患者在急性期易出现低脂血症，其可能与体内炎症反应有关。血脂水平降低、hs-CRP水平升高提示脓毒症症患者的病情重、预后差。
作者：仝珊；卢彩兰；李燕；魏晓霞；成丽英；窦伟 刊期： 2014年第03期
食管癌在全世界的发病率和致死率分别排在第8位和第6位，每年约有34万人死于食管癌。在我国食管癌居恶性肿瘤死亡的第4位，仅次于胃癌、肝癌及肺癌［1］。食管癌的总存活率仍然较低。迄今为止，食管癌的确切病因尚不清楚。我国是胃癌发病率和死亡率高的国家之一，发病率随着年龄的增加而显著升高，现已逐年呈现年轻化趋势，胃癌中19～35岁患者的比例40年来已从1．7％升至当前的3．3％［2］。迄今为止，胃癌的确切病因仍不清楚。
作者：张冬平；赵素莲 刊期： 2014年第03期
目的：分析微生态活菌制品在我院儿科的应用现状，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法，选取2010年1月至2012年12月我院儿科病房使用微生态活菌制品的相关病例，对该类药物的应用情况进行统计分析，并与其合理使用标准进行比较。结果我院儿科使用微生态活菌制品人数逐年增长；使用数量多的是枯草杆菌二联活菌颗粒；以腹泻病和功能性胃肠疾病为主要使用病种；用药不合理问题以联用收敛吸附剂、碱性药物、胃蛋白酶合剂及2h内联用抗生素为主，不合理用药比例逐年减少。结论我院微生态活菌制品的应用数量和应用范围都呈逐年升高趋势，但用药合理性有待进一步提高。
作者：秦雪莹 刊期： 2014年第03期
目的：对依达拉奉清除自由基的效果做即时可视化评价。方法通过使用·O2-荧光探针（MitoSOXTM）或·OH荧光探针（HPF）标记大鼠脑表区域神经细胞，共焦点激光显微镜活体观察在大鼠缺血（10min）再灌注（30min）过程中，脑表区域·O2-或·OH产生的情况，比较模型对照组与依达拉奉治疗组（3.0mg/kg缺血前静脉给药）之间·O2-或·OH产生情况的差异，对依达拉奉的自由基（·O2-，·OH）清除效果进行可视化评价。结果显示缺血开始3min后，·O2-及·OH产生开始，并一直持续增加到再灌注后10min达到峰值；依达拉奉有效清除·OH产生，而对·O2-的清除效果不明显。结论依达拉奉在缺血期及再灌注早期能有效地清除·OH的生成。
作者：王勇；董鸿铭；姚长义；王运杰 刊期： 2014年第03期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
结缔组织病（CTD）是一组自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE ）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性硬化病（SSc）、多发性肌炎（PM ）、皮肌炎（DM ）、类风湿关节炎（RA ）和系统性血管炎等，主要病理改变为血管和结缔组织的慢性炎症，累及全身多个脏器系统。因肺是由丰富的胶原、血管等结缔组织构成，因而成为易受累的靶器官之一，肺间质病变（ILD ）是结缔组织疾病患者常见的肺部损害。据文献报道，结缔组织病肺部受累率为9％～75％，而继发肺间质病变（ILD ）是肺部受累的重要临床表现之一，也是主要的死亡原因之一。各类结缔组织病（C T D ）-ILD 发病率和病死率不同，SLE 继发的 ILD （SLE-ILD ）发病率为3％～13％，SSc继发的ILD （SSc-ILD ）发病率为60％～100％，RA继发的ILD （ RA-ILD ）病死率为5％， PM／DM 继发的 ILD （PM／DM-ILD ）病死率为30％［1］。有统计显示，结缔组织病导致的肺间质损害占所有ILD的25％，而在某些患者肺部和胸膜的受损甚至发生于其他器官之前［2］。
作者：孙建军；武志峰；鄂林宁；宋飞鹏；吴山 刊期： 2014年第03期
目的：比较CT和MRI对射频消融（RFA）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞肝癌疗效评价的应用价值。方法选取对2008年8月至2012年1月63例RFA联合TACE治疗肝细胞肝癌的影像资料，并将CT和MRI的诊断结果进行比较。结果CT诊断阳性率为78％（49/63），MRI诊断阳性率为95％（60/63），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在评价RFA联合TACE治疗肝细胞肝癌疗效及随访中，MRI是一种有效的检查方法。
作者：邓士杰；高纪称；王海屹 刊期： 2014年第03期
医院是保护人民健康和生命安全为关键的环节，而医疗设备是医院医疗实践、科学研究、医学教育的重要物质基础，是医院固定资产的主要组成部分。医疗设备的数量和质量是衡量一所医院医疗技术水平的重要标志之一。医疗设备的科学化管理已成为现代医院经营管理中的重要组成部分。因此，不断合理完善医疗设备的配置，提高医疗设备的利用效率，对提高医院管理水平、减轻患者经济负担和推进和谐社会都有着重要和积极的意义。
作者：梁擎宇；仇玉兰 刊期： 2014年第03期
患者男，10岁。半年前患者上课时无意间吸入圆珠笔杆头端，随即出现剧烈咳嗽，约1 min后缓解，无呼吸困难，但随呼吸可闻及喘鸣音。教师发现患者异样后通知家长，诊于当地医院，询问病史患者均否认。检查见：咽部无充血，双肺呼吸音基本对称，可闻及喘鸣音。胸部X线片检查未见异常，按“支气管炎”予抗感染、平喘治疗效果差。后反复就诊于当地多家医院，分别诊断为“支气管肺炎”“支气管哮喘”等疾病治疗，期间也曾服中药治疗，疗效差。今诊于我科门诊，听诊示：双肺呼吸音清，可闻及喘鸣音，双侧相等，未闻及气管拍击音。行胸部X线透视检查未见明显纵隔摆动征象。结合病史患者长期抗炎对症治疗效差，考虑为气管异物，进一步行胸部64排C T 检查示：右肺下叶支气管异物。追问病史：患者承认圆珠笔杆头吸入史。门诊以“气管异物”收住院。患者入院后完善术前准备，3d后局部麻醉下先以1％丁卡因喷咽部3次，再行环甲膜注射行气管表面麻醉，成功后经口置入纤维支气管镜，于右肺下叶支气管内发现异物，用纤维活检钳穿过圆珠笔杆头中孔，然后撑开纤维活检钳，将异物连同纤维支气管镜从患儿支气管中顺利拉出，术中未出现任何手术并发症，术后2 d痊愈出院。
作者：刘宏川；解芳兰；马攀；刘国旗 刊期： 2014年第03期
病案是指患者在门诊、急诊、留院观察及住院期间全部医疗资料的总称。病案是患者病情及医师进行医疗过程的如实反映。病案是医疗信息的载体，是医疗过程中的记录，是医疗、科研和教学的重要资料。病案记录着医务人员进行的各种医疗行为，反映出医务人员的各项操作是否规范。在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来，这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映。
作者：李亚红；周荣；卢保华；宫姝宁 刊期： 2014年第03期
小儿佝偻病是婴幼儿的常见病、多发病、严重地影响儿童的正常生长发育，小儿佝偻病是因体内维生素D不足引起全身钙、磷代谢失调和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。为了解盂县婴幼儿佝偻病的现状及其相关因素，及早采取防治措施，降低其患病率，本研究对1598名0～3岁系统管理的婴幼儿进行了调查，现将调查结果报告如下。
作者：罗萍 刊期： 2014年第03期
脑卒中是人类病死率高的三大类疾病之一，卒中后抑郁症（PSD）是指卒中后发生的以情绪低落、兴趣减退为表现的病症，是脑血管病常见的并发症之一，其症状的出现不仅妨碍卒中后患者神经功能的恢复，而且增加病死率，对社会、家庭和个人造成了极大的经济和精神负担。我科2009年12月至2013年6月运用穴位埋线、耳穴治疗配合中药舒郁饮子治疗PSD取得了较满意疗效，现报告如下。
作者：张志全；杨新国；刘香玲；陶永苍；胡艳雪；陈涛 刊期： 2014年第03期
乙型肝炎病毒（HBV ）感染呈世界性流行，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV ，其中3．5亿例为慢性 HBV 感染者，每年约有100万例死于H B V 感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性H B V感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例［1］。慢性乙型重度黄疸型肝炎患者肝功能损害严重，病情重，易进展为重型肝炎发生肝衰竭而危及生命。笔者重用赤芍治疗慢性乙型重度黄疸型肝炎60例，疗效较好，现报告如下。
作者：蒋芳莉；贾静鹏 刊期： 2014年第03期
作者：《实用医学影像杂志》编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：比较标准三联疗法、四联疗法及序贯疗法根除幽门螺杆菌（H p ）的疗效及安全性。方法300例非溃疡性消化不良者随机入选三联、四联及序贯疗法组，三联疗法组予兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗10 d。四联疗法组予兰索拉唑＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋克拉霉素治疗10 d。序贯疗法组前5 d予兰索拉唑＋阿莫西林治疗，后5 d予兰索拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑治疗。治疗结束至少停药4周后复查14 C尿素呼气试验，结果阴性表示根除成功。同时评估疗效及安全性。对 Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果意向性分析显示三联疗法组、四联疗法组及序贯疗法组的 H p根除率分别是66％（66/100）、82％（82/100）及84％（84/100）。符合方案分析显示三联疗法组、四联疗法组及序贯疗法组的 H p根除率分别是72％（66/92）、91％（82/90）及89％（84/94）。意向性分析及符合方案分析均表明三联疗法组 H p根除率明显低于四联疗法组或序贯疗法组，差异有统计学意义（P均＜0.05），而四联疗法组与序贯疗法组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论四联疗法或序贯疗法可作为临床根治 Hp的一线治疗方案。
作者：甘伙烨；彭铁立；赵琳丽；姚莉亚；苏凯华；梁凤玲 刊期： 2014年第03期
绝经后的老年妇女，宫颈萎缩，颈管狭窄，子宫收缩差，使分泌物及宫腔脱落的组织停滞于宫腔造成感染。另外老年妇女触觉及痛阈低下［1］，对疼痛的耐受性强，易导致急腹症，病情隐匿延误诊治，严重的可造成误诊。现将我院宫腔积脓患者的诊治体会总结如下。
作者：关玉静 刊期： 2014年第03期
我国临床实验室已普遍开展了室内质量控制和室间质量评价，这些质控多注意到了分析中和分析后的质量控制，而分析前的质控问题尚未引起全体医务工作者的足够重视，检验结果与患者的临床状态不符的情况时有发生，以致临床医生总是抱怨检验人员，其实许多情况并非检验人员之过。在实验误差中，检验分析前的误差占70％［1］，据报道65％出自护理工作［2］，要解决这一问题，就必须加强临床医师、护士及检验人员的密切配合，搞好临床检验前的质量控制，尤其护理人员在患者准备、标本采集、标本送检等方面起着至关重要的作用，直接影响检验结果的准确性。
作者：严香菊；李琳；童莉 刊期： 2014年第03期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
