陈月梅
患者女,74岁.于2011年1月无明显诱因出现上腹部疼痛,伴有肩部、腰背部疼痛,近日出现纳差、恶心、进食减少,有时呕吐少量黏液,期间受凉后出现咳嗽,咯少量黄痰.于4月13日行64排腹部CT提示胰腺多发占位性病变,给予环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案行联合化疗,由于其年龄较大,在行第1天化疗时同时给予活血化瘀药物红花注射液10 mL加5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注,在输入该药液10 min后患者出现颜面潮红、全身瘙痒、寒战,立即测生命体征.体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压140/100mm Hg,考虑为过敏所致,立即停止输入该组液体,给予更换0.9％氯化钠注射液、输液器,并给予持续低流量氧气吸入(2 L/min),地塞米松注射液10 mg入壶,异丙嗪注射液25 mg肌肉注射,30 min后患者上诉症状消失,1h后测生命体征体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸频率为20次/min,血压130/80 mmHg.
作者：温虹 刊期： 2011年第24期
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病周围血管、神经病变严重的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的原因.随着糖尿病发病率的逐年提高,糖尿病足患者的群体也逐渐扩大,患者的生活质量严重受到影响,目前临床上常用的治疗方法均不理想[1].随着干细胞移植医疗技术的推广,我院今年开展了自体于细胞移植治疗糖尿病足新项目,并于2011年4月成功完成了我市首例自体干细胞移植术,取得了较好的效果.主动、及时、有效的护理配合对整个移植过程起到重要作用,现将护理体会介绍如下.
作者：李俊粉 刊期： 2011年第24期
克淋通片具清热泻火,利尿通淋的功能,临床上主要用于湿热下注,热结膀胱所至的热淋,症见小便频数、尿急、尿痛、小腹胀痛、腰痛、苔黄腻、脉数滑.由四季红、黄柏二味药组成,收载于《国家中成药标准汇编》中中成药地方标准上升国家标准部分(内科肾系分册),克淋通胶囊(WS-11282(ZD-1282)-2002),属贵州苗药特色药物改变剂形而得.
作者：蔡丽娜；余胜丽 刊期： 2011年第24期
目的 探讨护理干预对减轻乳腺癌患者化疗期间恶心呕吐症状的影响.方法 将120例化疗患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组除常规护理外还给予科学系统的护理干预.结果 观察组恶心呕吐发生率及发生程度低于对照组(P＜0.05).结论 科学系统的护理干预可明显减轻化疗期间恶心呕吐的症状,从而减轻患者紧张焦虑心理,提高其生活质量.
作者：周秀莲 刊期： 2011年第24期
静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixtureservices,PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药学技术人员(包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全肠外静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等的静脉用药配置,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作的重要内容[1].
作者：石萍 刊期： 2011年第24期
慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗与转归是一个较长的过程,它包括围手术期的药物治疗,功能性鼻窦手术及鼻息肉切除手术,术后定期复查,清理肉芽及囊胞,促进黏膜上皮化,术后鼻腔用药、全身用药几个方面.术前用药的目的是为手术做准备,手术的目的是通过彻底清除鼻腔病变组织,改善鼻腔鼻窦引流,促进鼻腔及鼻窦、窦口的黏膜形态及功能的恢复.但手术仅可清除阻碍鼻腔、鼻窦通气引流的病变组织,而术后换药则是手术的延续.通过清理术腔新生病变组织、血痂、脓液,从而为鼻腔、鼻窦黏膜的转归创造条件.可是术后清理换药,复查,不可能每天进行.笔者在术前3d使用洗鼻器冲洗鼻腔,术后1周使用洗鼻器清洗清除血痂、脓液,治疗本病28例取得满意疗效,为鼻腔黏膜早日上皮化创造条件,缩短了疗程.现报告如下.
作者：张珍爱；马纯彪 刊期： 2011年第24期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,本病严重者可产生不同程度的神经系统后遗症,是新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一.早期对HIE进行合理的干预可以有效降低患儿的致残率.CT扫描不仅能准确显示病变的部位和范围,对临床治疗具有重要意义,还可观察病程和评估预后.本文搜集我院住院治疗的48例HIE的CT资料进行回顾性分析.
作者：姜伟；杨莲；李瑞斌 刊期： 2011年第24期
随着我国社会经济的发展、国家法律制度的完善和群众法制观念的增强,人们对医疗服务的要求日益提高,整个医疗系统的纠纷事件呈逐年上升趋势.由于院外急救是一门新兴的医疗学科,具有紧张性、复杂性和不可预测性等特点,紧急情况下的医疗行为稍有不慎就可能导致纠纷.因此,分析院外急救中医疗纠纷多发的各种因素,并采取有效的对症防范补救措施,对促进我国院外急救事业的健康发展已成为不可忽视的重要环节.
作者：李素青；唐新宇 刊期： 2011年第24期
奥硝唑氯化钠注射液用于治疗由脆弱拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、幽门螺旋杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病.注射用泮托拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等引起的急性上消化道出血.
作者：高晶 刊期： 2011年第24期
学校是学生集体生活和学习的场所,由于学生学业繁重,营养不均衡等健康壮况不佳,使其成为传染病的高危人群.又由于学校人口密度大,环境卫生不良使得传染性疾病肺结核患者一旦发病将危及到多数人的健康,所以对肺结核患者早发现、早诊断、早隔离、早治疗至关重要.因此我中心在2010年秋冬季通过对全县24所初中、4所高中生17 658名、年龄14～20岁的中学生除进行基本的健康体格检查外用常规方法进行结核菌素试验.学校学生的受检率均在98％以上.初步筛查出的阳性学生进一步进行影像学、痰菌检查等其他检查方法,具体方法报告如下.
作者：白春彦 刊期： 2011年第24期
药品不良反应(adverse reactions,ADR)是指合格的药品在正常的用法、用量情况下出现的与用药目的无关的有害反应,它包括药品的不良反应、毒性反应、依赖性、特异质反应等[1].目前世界卫生组织(WHO)和世界各国相继建立了ADR监测体制,我国也出台了相应的举报监测体系.现对太原市中心医院收集的2006-2008年ADR监测报告进行分析评价,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.
作者：尹燕国 刊期： 2011年第24期
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是较为常见的一种血管变态反应性疾病,临床上主要表现为皮肤紫癜和黏膜出血,常伴有关节肿痛、腹痛、便血、尿血和蛋白尿,一年四季均发,春秋多见[1].根据其出血部位的不同,可分为皮肤型、关节型、胃肠型和肾脏型等类型,属于中医的紫斑范畴.中医有热盛迫血,阴虚火旺,气不摄血等证候之分,但病情迁延、久治不愈,反复发作,都会耗伤气阴,虚热迫血,固摄不足的病理变化.发病之初一般经对症治疗均可治愈,但有部分病例找不到病因,累治累犯.笔者1998-2009年在临床中收集了部分反复发作、经中西医结合,辨证治疗成功的病例,报告如下.
作者：王忠平 刊期： 2011年第24期
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白代谢紊乱,水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征,是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一[1].DKA在临床上以起病急、病情重、变化快为特点,如不及时抢救将出现生命危险,有报道其病死率约为1％～19％,欧美5％～10％[2].因此,及早诊断,正确治疗可使病死率显著降低.现将我院2009年11月至2010年9月共50例DKA患者急诊救治体会报告如下.
作者：邓红玲；张金红 刊期： 2011年第24期
不适当的输注全血或各种血液成分制品将造成不良后果,轻者导致各种输血不良反应,严重者可危及生命.受血者不良反应发生率可多达1％～10％[1].特别是随着免疫血液学的发展,逐渐对红细胞、白细胞、血小板、血清型等血型及血型不相容性导致的免疫性输血反应有了充分的认识.因此对广大医务工作者特别是输血工作者来说,认识输血反应的类型、机制,开展输血反应的预防、诊断和治疗等方面的工作是十分重要的,有助于避免输血不良反应的发生,保证输血安全,提高输血治疗的水平.
作者：袁静芝 刊期： 2011年第24期
抗菌药物在临床广泛应用的同时,耐药菌株的数量也在以极快的速度增多,抗菌药物的合理应用也越来越受到关注[1].为规范我院医务人员用药行为,2007年3月至2009年3月开展了抗菌药物综合干预管理,旨在集中力量进行有针对性的控制措施,有效降低抗菌药物使用率,使抗菌药物应用趋于合理化.现报告如下.
作者：马玉茹 刊期： 2011年第24期
心房颤动是冠状动脉搭桥术后常见的并发症[1].快速心房颤动常引起血流动力学紊乱,可减少心肌供血,增加心肌耗氧量,诱发心肌梗死,甚至心源性休克.引起冠状动脉搭桥术后心房颤动的危险因素很多,主要有血容量不足、体外循环、心功能低下、电解质紊乱、高龄、患者应激状态等.我们于冠状动脉搭桥术后预防性运用胺碘酮,观察对术后心房颤动的影响.
作者：张悟棠；邱玉；岳惠忠；闫秀英 刊期： 2011年第24期
本研究分别对不同低剂量组的64层螺旋CT扫描图像和CT剂量指数报告进行对照分析研究,以探讨不同低剂量螺旋CT在肺部疾病临床应用的价值.
作者：程海平；官瑾；陈兵 刊期： 2011年第24期
患者文,48岁.临床诊断:①L1椎体爆裂性骨折并截瘫;②电击伤:心肌损害,心律失常;③胃炎;④便秘.患者于2011年3月30日住院,入院情况:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,被动卧位,查体合作.头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹肌软,全腹轻压痛;脊柱胸腰段后突畸形,局部压痛,叩痛,背部可见约10 cm×15cm大小皮肤擦伤,皮下点状出血,压痛.骨盆分离挤压试验阴性.双下肢腹股沟平面以下皮肤感觉消失,双下肢肌力0级.腱反射未引出,巴氏征阴性.既往无药物变态反应史.人院后即给予L1椎体爆裂性骨折切开复位+椎管减压+植骨融合内固定术,手术过程顺利,术后给予输液、预防感染治疗、营养心肌、对症支持治疗.于2011年4月25日转入康复医学科行康复治疗,转入后给予卧硬板床休息,针灸、中频脉冲、牵引、推拿等对症治疗,配合药物治疗[注射用灯盏花素50mg(每支50 mg,湖南恒生制药有限公司生产,批号:20110103)加入0.9％氯化钠100mL静脉滴注(滴速40～50滴/min),每日1次].第1～18天用药后患者无任何不适反应.第19天(2011年5月13日)上午9:00开始静脉滴注注射用灯盏花素50 mg(输液配置同前,滴速50滴/min),9:30输液完毕,患者未诉不适.
作者：杨宗云；梁晓红 刊期： 2011年第24期
本研究采用依达拉奉联合纳洛酮治疗原发性脑干损伤,疗效满意,报告如下.
作者：李继尧；张海权 刊期： 2011年第24期
我科2005年3月至2011年1月以来,进行Ⅰ期植入天然珊瑚羟基磷灰石(HA)义眼台24例(24眼),临床效果较好,现分析报告如下.
作者：茹香萍 刊期： 2011年第24期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
