学术投稿

胸部CT指引双腔支气管导管插管的临床应用效果

赵振儒;王本奇;刘忠;胡杰;王馨

关键词:胸部CT, 双腔支气管导管插管, 插管次数, 插反情况
摘要:目的:探讨胸部CT显示支气管相对水平位置指引双腔支气管导管(DLT)插管的临床应用效果.方法:选择拟在全身麻醉单肺通气下行胸科手术的60例患者,随机分为胸部CT指引插管组(CT组,30例)和传统法插管组(CI组,30例).CT组麻醉前阅读胸部CT了解支气管相对水平的位置关系,插管时支气管末端给予相对水平位置的一定角度进行插管;CI组插管时支气管末端给予水平位置的插管.两组插管后用纤维支气管镜(FOB)进行定位.记录插管时间、插管次数、插反情况、用FOB观察DLT插管的导管开口与支气管开口的对位满意情况以及术后声嘶、咽喉痛发生情况.结果:两组患者单肺通气时间与麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);CT组患者插管时间、插管尝试次数以及插反情况均低于CI组(P<0.05);FOB观察后CT组对导管开口与支气管开口对位满意情况明显好于CI组(96.67%vs 70.00%,P<0.05);CT组患者在术后24 h内声嘶、咽喉痛发生率明显低于CI组(10.00%、6.67%vs 33.33%、30.00%,均P<0.05).患者平均CT气管横径为(17.26±2.11)mm,矢状径为(20.31±3.71)mm,左支气管直径为(13.08±1.88)mm.结论:CT指引下行双腔支气管插管准确高,对患者伤害少,安全可靠,同时可提高导管开口与支气管开口对位满意度,CT测量气管、支气管径线对DLT插管和定位有一定参考价值.
东南大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 降钙素原对慢性肾脏病5期患者感染的预测价值

    目的:探讨降钙素原(PCT)对慢性肾脏病(CKD)5期患者感染的预测价值.方法:将苏州大学附属第三医院肾脏科住院的373例CKD 5期患者分为非感染组、局部感染组和脓毒症组,另选择75例健康成人作为对照组,比较各组临床特点和炎症指标.结果:在CKD 5期,基线PCT、中性粒细胞比例明显高于对照组(均P<0.001).白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比例无法预测局部感染(均P>0.05),PCT和C-反应蛋白(CRP)预测局部感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.780,均P<0.05.CRP和WBC无法预测脓毒症(均P>0.05);PCT和中性粒细胞比例预测脓毒症的AUC分别为0.823、0.683,均P<0.05.结论:CKD 5期患者的PCT和中性粒细胞比例水平明显升高;PCT预测局部感染的价值不如CRP,而预测脓毒症价值优.

    作者:孙妍蓓;蒋丽娟;邵小南 刊期: 2018年第04期

  • Wiltse入路与后正中入路TLIF术式对腰椎间盘突出症的疗效比较

    目的:对比Wiltse入路与后正中入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)术式对腰椎间盘突出症的疗效.方法:选取2015年2月至2016年2月承德市中心医院收治的82例腰椎间盘突出症患者.根据随机数字表法分成观察组和对照组,每组41例.所有患者均采用TLIF术式治疗,其中对照组患者采用后正中入路,观察组患者采用Wiltse入路.分别对比两组患者手术前后日本骨科协会(JOA)评分、肌酸激酶(CK)水平、数字分级法(NRS)评分、功能障碍指数(ODI)评分以及视觉模拟(VAS)评分变化情况.结果:术后观察组与对照组JOA评分均显著高于术前,而术后观察组JOA评分又显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后观察组患者的CK水平、ODI评分分别为(163.5±23.8)U·L-1、(23.4±2.6)分,均显著低于对照组的(407.5±38.6)U·L-1、(27.9±4.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05).术后观察组患者腰痛、下肢疼痛以及下肢麻木的NRS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后观察组与对照组患者的VAS评分分别为(1.5±0.4)、(2.1±0.7)分,均显著低于术前,而观察组术后又显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:Wiltse入路TLIF术式治疗腰椎间盘突出症患者的疗效更加显著,有利于改善患者的CK水平,缓解临床各项症状,同时促进了患者脊柱功能的恢复,有效减轻了疼痛.

    作者:延靖蕾 刊期: 2018年第04期

  • 胸腹腔镜联合微创手术治疗食管癌患者的临床疗效及血清学相关标志物变化的影响分析

    目的:探讨联合胸腹腔镜微创治疗食管癌患者的临床疗效及血清学相关标志物的变化.方法:选取2014年12月至2017年6月收治的60例食管癌患者,将其随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组行胸腹腔镜微创手术,对照组行传统开胸手术,比较两组患者术后肺功能、VAS评分、围术期及血清学相关指标等.结果:术后1周治疗组肺功能及血气分析指标均显著高于对照组,同时VAS评分明显降低,均P<0.05.治疗组胸腔引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,且术中出血量及术后胸腔引流量均少于对照组,同时治疗组术后并发症发生率较低,均P<0.05.两组在淋巴结清扫数目及手术时间方面比较无差异(P>0.05).术前1 d两组血清学过氧化及胃肠激素相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组血清GSH-Px、MTL及CCK水平均有所下降,其中治疗组下降程度显著低于对照组(P<0.05),两组血清MDA水平术后3 d有所升高,且对照组升高程度显著高于治疗组(P<0.05).术前两组血清学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组血清肿瘤预后标志物水平均有所下降,其中治疗组下降程度显著高于对照组(P<0.05).结论:联合胸腹腔镜微创治疗食管癌能有效加快患者康复,提高患者短期预后,值得临床大力推广.

    作者:姜明;王志刚;肖帅;李梦鹤;富杨 刊期: 2018年第04期

  • 股骨头坏死异体腓骨移植失败后的全髋关节置换

    目的:比较股骨头坏死髓心减压异体腓骨移植术失败后全髋关节置换(THA)与初次治疗即采用THA的疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月行THA的股骨头坏死患者,按纳入、排除标准筛选病例组成研究组与对照组.研究组为31例(34侧)髓心减压异体腓骨移植术失败后行THA的患者,对照组为35例(41侧)同期初次治疗即采用THA的患者.比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、围术期并发症、末次随访Harris髋关节功能评分(HHS)、假体位置及翻修情况.结果:研究组切口平均长度为13.23 cm(12~15 cm),显著长于对照组的12.28 cm(10~15 cm,P=0.038);术中平均出血量为363.53 ml(300~500 ml),与对照组的356 ml(200~600 ml)无显著差异(P=0.795);平均手术时间为104.11 min(70~130 min),显著长于对照组的94.4 min(70~120 min,P=0.019);术后平均引流量499.41 ml(420~600 ml)与对照组的487.6 ml(440~610 ml)无显著差异(P=0.479);输血率为19.35%,与对照组的25.71%无显著差异(P=0.538).两组均未出现术中并发症,研究组围术期并发症发生率为3.23%,对照组为5.71%.研究组末次随访HHS平均分为97.3分(92~100分),与对照组的96.6分(92~100分)无显著差异(P=0.340).研究组髋臼杯外展角平均为44.06°(35°~48°),对照组髋臼杯外展角平均为42.88°(37°~51°),差异无统计学意义(P=0.270).研究组股骨假体中置率为67.65%,对照组股骨假体中置率为70.73%,差异无统计学意义(P=0.773).两组随访期间均无翻修病例.结论:髓心减压异体腓骨移植不影响日后THA的疗效,但可能会加大THA手术难度,增加切口长度及手术时间.

    作者:蔡剑;岳永彬;孙海忠;姜良斌;刘松;韦标方 刊期: 2018年第04期

  • 6623例下呼吸道感染儿童9项呼吸道病原体IgM抗体结果分析

    目的:了解本地区下呼吸道感染儿童9项呼吸道病原体的IgM抗体检测结果、流行趋势及其与发病年龄等的相关性,为临床预防及合理诊治提供参考.方法:收集2013年7月至2016年12月19467例住院儿童呼吸道9项病原学IgM抗体结果进行多维度分析.结果:(1)19467例下呼吸道感染住院儿童送检6623例,送检率达34.02%.呼吸道病原体IgM抗体阳性5784例,阳性率为87.33%.阳性率高的两种病原体为肺炎支原体(MP,44.05%)和乙型流感病毒(IFB,27.77%).(2)各种病原体在各个年龄段分布差异有统计学意义(χ2=455.039,P<0.05):3~5岁年龄组易感MP、嗜肺军团菌(LP)、IFB、肺炎衣原体(CP);<1岁年龄组易感甲型流感病毒(IFA)、呼吸道合胞病毒(RSV);1~2岁年龄组易感腺病毒(ADV);<1岁和3~5岁年龄组易感副流感病毒1、2和3型(PIVS).结论:本地区近3年来下呼吸道感染患儿主要病原体为MP以及IFB,各病原体易感年龄有差异.

    作者:杨湛;陈芷;宋丽瑶;陈艾 刊期: 2018年第04期

  • 子宫内膜癌患者癌组织中核连蛋白-2表达与临床病理特征及预后的相关性分析

    目的:探讨子宫内膜癌患者癌组织中核连蛋白-2(nucleobindin-2)表达与临床病理特征及预后的相关性.方法:选取本院妇科确诊的98例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组,同时设置正常子宫内膜组(24例)、复杂性增生病例组(36例)、子宫内膜不典型增生病例组(42例),采用酶联免疫吸附法及免疫组化方法测定各组nucleobindin-2表达.结果:复杂性增生组、子宫内膜不典型增生组、子宫内膜癌组nucleobindin-2表达水平高于正常子宫内膜组,且子宫内膜不典型增生组nucleobindin-2表达水平高于复杂性增生组,子宫内膜癌nucleobindin-2表达水平高于复杂性增生组、子宫内膜不典型增生组,差异均有统计学意义(t=10.231、11.343、13.432、12.453、10.871、11.094,均P<0.05);正常子宫内膜组、复杂性增生组、子宫内膜不典型增生组、子宫内膜癌组nucleobindin-2阳性率逐渐升高,且差异有统计学意义(χ2=26.241,P<0.05).子宫内膜癌患者nucleobindin-2表达与年龄相关性不明显,差异无统计学意义(χ2=0.232,P>0.05);与病理分型、病理学分级、TMN分期、浸润深度、淋巴血管间隙浸润、淋巴结转移相关性明显,且子宫内膜样腺癌、病理学分期越高、TMN分期越高、浸润深度越深、有淋巴血管间隙浸润、有淋巴结转移,nucleobindin-2阳性表达率越高,差异有统计学意义(χ2=6.112、20.312、10.121、24.152、7.723、8.734,P<0.05或P<0.01).nucleo-bindin-2阴性组3年生存率及生存期均明显高于nucleobindin-2阳性组,差异有统计学意义(χ2=14.697、12.993,P<0.05).结论:nucleobindin-2在子宫内膜癌组织的表达量高于正常子宫内膜组织,nucleobindin-2在子宫内膜癌的发生发展过程中起促进作用;nucleobindin-2低表达的患者能获得较好的预后.

    作者:钱卫卫;冯文 刊期: 2018年第04期

  • 血糖检测技术的研究进展

    血糖水平是目前衡量人体健康指数的一个重要指标,过高或过低的血糖都会导致人体液体环境失衡、增加感染的可能性等一系列不适反应.目前检测血糖的途径有多种,本文作者从有创、微创、无创3个方面综述目前血糖检测技术的现状以及各自的优缺点,旨在寻找更为精确简单的检测手段,为临床检测血糖技术的发展提供参考.

    作者:林凌云;张宇 刊期: 2018年第04期

  • 乳腺癌侵袭相关分子的研究热点

    乳腺癌作为女性高发恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在当代社会一直居高不下.乳腺癌患者五年生存率并不低,但是后期肿瘤的浸润和转移,增加了患者的死亡风险,而抑制乳腺癌的浸润和转移是目前乳腺癌诊治的关键环节.个体的差异导致了乳腺癌细胞浸润存在分子层面的差异.因此,了解乳腺癌侵袭的主要分子、研究其侵袭机制,对乳腺癌的复发、治疗、预后有着重要意义.本文作者对乳腺癌侵袭相关分子的研究进展作一综述.

    作者:王晨飞;胡浩霖;吕建鑫;张亚男 刊期: 2018年第04期

  • 高频超声检测2型糖尿病患者下肢周围神经病变的临床价值

    目的:探讨高频超声检测2型糖尿病(T2DM)以及并发周围神经病变(DPN)患者下肢主要神经的异常改变及其临床价值.方法:将64例T2 DM患者分为T2 DM并发DPN组(A组,32例)和T2 DM不并发DPN组(B组,32例),另选取32例健康人为健康对照组(C组).应用高频超声观察测量A、B及C组股神经和隐神经的宽、厚径及横截面积.结果:C组左、右侧股神经和隐神经宽、厚径及横截面积与身高、体质量呈正相关,差异有统计学意义(均P<0.05).与A组相比,B组和C组受试者的股神经和隐神经宽、厚径明显长及横截面积明显大,差异有统计学意义(均P<0.05);与B组相比较,C组的宽、厚径明显长及横截面积明显大,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:高频超声可检测2型糖尿病患者股神经和隐神经的异常改变,具有重要临床应用价值.

    作者:张帆;李慧;雷威;刘春节;宋华勇;侯晓东 刊期: 2018年第04期

  • 活化的自噬在2周糖尿病大鼠和糖尿病患者心肌缺血后适应中作用研究

    目的:研究自噬在2周糖尿病大鼠和糖尿病患者心肌缺血后适应(IPost)中活性的变化及其作用.方法:采用2周糖尿病(D)大鼠和2周糖尿病胰岛素治疗(D+I)大鼠建立心肌缺血再灌注模型,计算心肌梗死面积,行电镜和Western blot检测自噬活性变化,运用自噬抑制剂(3-MA)研究自噬在IPost中的作用;用RT-PCR检测患者自噬相关基因表达水平.结果:IPost能升高大鼠心肌自噬活性,显著减少大鼠心肌梗死面积;3-MA抑制自噬活性后,大鼠心肌梗死面积显著升高(P<0.05),Bad表达显著升高,而Bcl-2表达明显降低(P<0.05).IPost升高患者术后自噬相关基因表达水平(P<0.05),48 h达到高峰.结论:IPost活化的自噬在2周D大鼠和2周D+I大鼠对心肌起保护作用;IPost升高患者自噬相关基因表达水平.

    作者:魏超;李红霞;韩莲花;杨向军 刊期: 2018年第04期

  • 脑卒中患者Hcy、GFAP、BDNF和hs-CRP水平与血管性认知障碍相关性研究

    目的:探讨脑卒中患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和超敏C反应蛋白(hypersensi-tive C-reactive protein,hs-CRP)水平与血管性认知障碍的相关性.方法:选取2014年5月至2017年5月本院收治120例脑卒中患者为观察组,分为无痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组、血管性痴呆(vascular dementia,VD)组和混合性痴呆(mixed dementia,MD)组,每组40例;另选取40例健康体检者为对照组.收集研究对象的血液并检测Hcy、GFAP、BDNF和hs-CRP含量.结果:各型脑卒中患者血管性认知障碍与血清Hcy、GFAP和hs-CRP呈显著正相关;随着血管性认知障碍程度加重,血清Hcy、GFAP和hs-CRP含量显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).血管性认知障碍与血清BDNF蛋白存在显著的负相关关系;随着血管性认知障碍程度加重,血清BDNF含量水平越低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中患者体内Hcy、GFAP、BDNF和hs-CRP水平改变明显,且与血管性认知障碍的3种主要类型呈显著的相关性.

    作者:潘庭荣;黄梅;潘丹丹;徐龙;袁云华 刊期: 2018年第04期

  • 胸部CT指引双腔支气管导管插管的临床应用效果

    目的:探讨胸部CT显示支气管相对水平位置指引双腔支气管导管(DLT)插管的临床应用效果.方法:选择拟在全身麻醉单肺通气下行胸科手术的60例患者,随机分为胸部CT指引插管组(CT组,30例)和传统法插管组(CI组,30例).CT组麻醉前阅读胸部CT了解支气管相对水平的位置关系,插管时支气管末端给予相对水平位置的一定角度进行插管;CI组插管时支气管末端给予水平位置的插管.两组插管后用纤维支气管镜(FOB)进行定位.记录插管时间、插管次数、插反情况、用FOB观察DLT插管的导管开口与支气管开口的对位满意情况以及术后声嘶、咽喉痛发生情况.结果:两组患者单肺通气时间与麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);CT组患者插管时间、插管尝试次数以及插反情况均低于CI组(P<0.05);FOB观察后CT组对导管开口与支气管开口对位满意情况明显好于CI组(96.67%vs 70.00%,P<0.05);CT组患者在术后24 h内声嘶、咽喉痛发生率明显低于CI组(10.00%、6.67%vs 33.33%、30.00%,均P<0.05).患者平均CT气管横径为(17.26±2.11)mm,矢状径为(20.31±3.71)mm,左支气管直径为(13.08±1.88)mm.结论:CT指引下行双腔支气管插管准确高,对患者伤害少,安全可靠,同时可提高导管开口与支气管开口对位满意度,CT测量气管、支气管径线对DLT插管和定位有一定参考价值.

    作者:赵振儒;王本奇;刘忠;胡杰;王馨 刊期: 2018年第04期

  • 268例多发性骨髓瘤患者感染情况的分析

    目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者感染的临床特点.方法:对2015年3月至2016年8月268例MM住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:216例非感染入院MM患者中42例患者发生医院感染,感染发生率为19.4%.感染部位以呼吸道为主(占59.2%);培养的病原体中革兰阴性杆菌占35.3%,真菌占35.3%(均为白假丝酵母菌),革兰阳性球菌占23.5%.并发社区感染入院MM患者有52例,同样以呼吸道感染为主(占77.8%);培养的病原体,革兰阳性球菌占37%,革兰阴性杆菌占40.7%,真菌占18.5%.入院时高ECOG评分(≥2分)、低白蛋白血症是骨髓瘤患者发生医院感染的高危因素.结论:MM患者免疫力低下,发生医院感染风险大,感染与多种因素有关.通过合理使用抗生素以及预见性的防控手段,可对感染的控制有益,能减少医院感染发生和减轻感染强度.

    作者:陈智;陈月;史玉叶;陈侃侃;何正梅;王春玲 刊期: 2018年第04期

  • 二氨基庚二酸激活NOD1信号通路对心肌缺血再灌注损伤的影响

    目的:探讨二氨基庚二酸(DAP)激活核苷酸结合寡聚化结构域蛋白1(NOD1)信号通路对心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响.方法:将40只C57/BL6雄性小鼠随机分为4组,即假手术组、I/R组、DAP组和I/R+DAP组,每组10只.对I/R组和I/R+DAP组小鼠进行心肌缺血再灌注模型制备,假手术组进行相同的手术操作,但只穿线不结扎,DAP组和I/R+DAP组小鼠在冠状动脉结扎前30 min腹腔注射DAP,假手术组和I/R组小鼠注射等剂量的生理盐水;观察各组小鼠心肌梗死、心肌细胞凋亡、炎症反应及NF-κB p65磷酸化情况.结果:I/R组NOD1 mRNA和NOD1蛋白表达水平均显著高于假手术组(P<0.05);I/R组梗死面积比值明显高于假手术组,且I/R+DAP组小鼠梗死面积高(P<0.05),而DAP组与假手术组差异无统计学意义;I/R组和I/R+DAP组TUNEL阳性细胞数显着高于假手术组,I/R+DAP组阳性细胞数多(P<0.05),而DAP组与假手术组差异无统计学意义;I/R组和I/R+DAP组炎症细胞浸润数明显多于假手术组,I/R+DAP组小鼠高(P<0.05);I/R组和I/R+DAP组磷酸化的NF-κB p65蛋白水平显著高于假手术组,且I/R+DAP组高(P<0.05).结论:DAP激活NOD1可加重缺血再灌注损伤后小鼠心脏心肌细胞的梗死面积,增加心肌细胞的凋亡和炎症反应,该机制与NF-κB信号通路的激活有关.

    作者:柳磊;张武;李召彬;李滨;徐贯杰;王园园;王金星 刊期: 2018年第04期

  • 评估ARFI技术对周围型肺部肿块的鉴别诊断价值

    目的:探讨采用声脉冲辐射力弹性成像技术(ARFI技术)鉴别诊断周围型肺部肿块良、恶性的临床应用价值.方法:收集2015年10月至2016年10月在本院住院诊断为周围型肺部肿块患者118例(118个病灶),所有患者同时行常规超声及ARFI检查,以病理结果为金标准,对比分析不同病理类型肺部肿块之间二维常规超声征象与ARFI技术剪切波速度(SWV)之间的差异.结果:良性病灶的SWV值为(0.87±0.59)m·s-1,明显低于恶性病灶的(1.58±0.63)m·s-1,差异有统计学意义(P<0.05);以SWV值≥1.3 m·s-1作为判定良恶性病灶的分界点,其灵敏度、特异性、准确率分别为85.1%、84.1%、87.7%,约登指数为0.670;恶性组中肺腺癌和肺鳞癌SWV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规超声与ARFI技术联合诊断时可提高诊断的灵敏度(χ2=11.105,P=0.004).结论:随着肺部肿块硬度的增高其SWV值随之增高,ARFI技术在一定程度上能够评估周围型肺部肿块的良恶性,可用于临床鉴别诊断周围型肺部肿块.

    作者:梅文娟;张周龙;李新 刊期: 2018年第04期

  • 紫杉醇联合顺铂调控MAPK/NF-κB信号治疗幽门螺杆菌胃癌机制的研究

    目的:探讨紫杉醇联合顺铂对幽门螺杆菌胃癌的治疗作用,及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)/核转录因子kappa B(nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells,NF-κB)信号通路在幽门螺杆菌胃癌患者中的表达变化及意义.方法:给予幽门螺杆菌胃癌患者紫杉醇联合顺铂化疗2个疗程,采用免疫组织化学法检测胃癌患者癌组织中MAPK和NF-κB蛋白的表达;采用Real-Time PCR法检测胃癌组织中MAPK和NF-κB mRNA的表达;采用Western blotting检测胃癌组织中凋亡蛋白MAPK和NF-κB表达;ELISA法检测患者p65和Caspase 3含量.结果:与治疗前相比,治疗后胃癌患者癌组织中的MAPK和NF-κB蛋白表达及mRNA表达水平显著升高,凋亡蛋白p65和Caspase 3表达也显著性增加,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:紫杉醇联合顺铂对幽门螺杆菌胃癌有一定的治疗作用,且MAPK/NF-κB信号通路在此过程中发挥重要的作用.

    作者:缪亚军;杨莉 刊期: 2018年第04期

  • 雷贝拉唑钠对Beagle犬脏器毒性的研究

    目的:研究不同剂量注射用雷贝拉唑钠对Beagle犬脏器的损害.方法:将Beagle犬随机分为生理盐水对照组,注射用雷贝拉唑钠1、5、25 mg·kg-1·d-1组,每组6只,雌雄各半.给药4周,观察Beagle犬的生命体征、体质量变化、血细胞及血生化改变、尿常规以及内脏重量和病理改变.结果:生理盐水对照组与注射用雷贝拉唑钠低剂量组Beagle犬均未出现任何中毒症状,而给药组中高剂量组Beagle犬出现流涎和双眼结膜充血等中毒症状,高剂量组雌雄犬血液学检查结果均出现红细胞、白细胞和血小板数减少,且Beagle犬肝脏质量和肝脏器系数呈剂量依赖性的增加.组织病理学检查结果表明高剂量组胃黏膜下层固有腺体可见轻度萎缩和炎症细胞浸润;甲状腺组织疏松,滤泡上皮呈扁平状略有增生,胶质较少.上述改变在犬恢复期有明显好转和减轻.结论:静脉注射高剂量(25 mg·kg-1·d-1)雷贝拉唑钠对Beagle犬脏器有损害,肝、消化腺(胃腺)、甲状腺为毒性靶器官,但毒性症状和器官组织学改变在停药10 d后恢复;无任何毒性症状的雷贝拉唑钠安全剂量为1 mg·kg-1·d-1.

    作者:赵蕾;韩雪莲;许德义;卜晓东;沈传陆 刊期: 2018年第04期

  • 双源CT双期增强对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值

    目的:探讨甲状腺乳头状癌结节的CT表现与颈部淋巴结转移的相关性以及淋巴结转移的CT双期增强表现.方法:收集经手术病理证实的40例原发性甲状腺乳头状癌患者及1例复发患者的临床及影像资料,其中20例伴有颈部淋巴结转移.分析甲状腺癌结节的大小、癌结节与甲状腺被膜的关系与颈部淋巴结转移的相关性.观察颈部转移淋巴结CT双期增强表现,分析转移性淋巴结动、静脉期与良性淋巴结CT值变化的差异.结果:41例患者中共发现甲状腺乳头状癌结节43枚,癌结节呈渐进性强化;癌结节径长>10 mm组对比径长≤5 mm组、5 mm<径长≤10 mm组颈淋巴结转移率差异均有统计学意义(χ2=8.731,P=0.003;χ2=9.779,P=0.002).CT所示甲状腺癌结节与甲状腺包膜的关系对淋巴结转移无明显相关性(χ2=0.108,P=0.948).20例患者伴有颈部淋巴结转移,共检出58枚转移性淋巴结,CT双期增强诊断的准确率为91.74%,敏感度为80.30%,特异度为96.71%;转移性、良性淋巴结动、静脉期CT值强化程度存在差异(Z=2.995,P=0.0027),动脉期与平扫差值和静脉期与平扫差值也存在差异(Z=4.548,P<0.001).结论:甲状腺癌结节直径>10 mm是颈部淋巴结转移的重要危险因素.CT双期增强可明显提高对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断的准确率,尤其动脉期的高敏感性、高特异性,更能发现微小的转移性淋巴结.

    作者:东强;曲丽洁;方思月;张宏;蔡文炬 刊期: 2018年第04期

  • 梯度交联水凝胶用于骨髓间充质干细胞的三维培养与分化

    目的:研究骨髓间充质干细胞(MSCs)的三维培养体系,探索梯度交联水凝胶对MSCs生长及分化的影响.方法:采用贴壁分离培养的方法分离纯化大鼠MSCs,传至第3代后接种在水凝胶的表面,对细胞骨架进行免疫荧光染色,以此观察细胞在梯度交联水凝胶和普通水凝胶里的生长迁移情况;后基于同样的观察方法研究不同接种浓度的细胞在梯度交联水凝胶内的三维(3D)生长;后对MSCs进行碱性磷酸酶染色和油红染色,观察干细胞在3 D空间里的成骨和成脂分化.结果:梯度交联水凝胶更适合MSCs的3 D生长,3 d后细胞可以贯穿长入水凝胶内部约200μm处;随着细胞接种浓度的增大,贯穿长入水凝胶内部的细胞数量在增多;基于梯度交联水凝胶建立的3D培养微环境中,MSCs向成骨和成脂分化的潜能没有受到影响.结论:应用梯度交联水凝胶可进行MSCs的3 D培养,并且依此培养的干细胞的分化潜能得到很好的维持.

    作者:张宁;李小佩;肖倩茹;曲凯云;张静逸;黄宁平 刊期: 2018年第04期

  • 小鼠下颌第一磨牙胚胎发育过程中的Notch信号表达

    目的:探讨Notch1、Notch3在小鼠下颌第一磨牙胚胎发育过程中的组织学分布.方法:制作C57 BL/6小鼠下颌第一磨牙不同发育阶段(自出生后14.5、18.5 d)的冰冻组织切片,进行Notch1、Notch3免疫组织化学染色,对其分布情况进行分析.结果:Notch1在小鼠下颌第一磨牙成釉器高表达,而成釉器周围聚集的间充质则未见明显表达;Notch3在小鼠下颌第一磨牙牙胚成釉器和成釉器周围聚集的间充质细胞中均有高表达.结论:Notch1和Notch3可能在小鼠下颌第一磨牙发育过程中的牙上皮,特别是内釉上皮的细胞分化、牙囊、牙乳头细胞分化及分化完成后的牙髓干细胞的稳定性方面有重要作用.

    作者:居燕云;刘婷;苗雷英;汤旭娜 刊期: 2018年第04期

东南大学学报(医学版)杂志

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