贾竑晓
眼科有许多疾病必需用手术治疗.近来,随着科技水平的提高,手术器械、手术方式都有了重大创新和改进,从而扩大了手术适应症,并大幅提高了临床疗效.
作者：庄曾渊；崔红培 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中药复方千金黄连丸加味方对谷氨酸钠(monosodium L-glutamate, MSG)诱发的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)模型小鼠胰腺的影响,以及其作用的分子机制.方法 以中药复方千金黄连丸加味方干预MSG IR小鼠模型,与罗格列酮(rosiglitazone, Ros)作对照,测定小鼠的空腹血糖、血清胰岛素水平及胰岛素敏感指数,观察胰腺形态学变化,并以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定胰腺组织中胰岛素受体、胰岛素受体底物(insulin receptor substrate, IRS1/2)及葡萄糖运载体(glucose transporter, GLUT2)mRNA表达.结果 中药组空腹血糖较模型组明显下降(P<0.01),胰岛素敏感指数较模型组升高(P<0.05), 与罗格列酮组比较差异无统计学意义.中药组胰岛的增生及肥大减轻,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),与罗格列酮组比较差异无统计学意义.中药组小鼠胰腺组织中GLUT2 mRNA的表达量较模型组明显增加(P<0.01),罗格列酮组无明显改变.结论 中药千金黄连丸加味方能减轻胰岛素抵抗,改善胰腺病理变化,其作用与增加胰腺组织GLUT2 mRNA的表达,从而改善了胰腺的IR有关.
作者：田爱平；邹晨辉；孙素娟；陈跃腾；郭赛珊；申竹芳 刊期： 2009年第03期
1中西医结合研究抑郁症的意义长期以来,西医针对抑郁症的情感症状进行了较深入的研究.特别是近几十年,利用先进的神经影像学、生物化学、分子生物学和神经电生理学技术对抑郁症的遗传基因、生化、内分泌、脑功能和神经递质的改变进行了研究,筛选出一些与抑郁症有关的神经递质代谢相关基因;发现部分患者丘脑-垂体-肾上腺/甲状腺轴/性腺轴功能失常;提出了脑神经递质异常假说;对抑郁患者情绪相关脑区功能进行了研究.但是,这些研究都还处于探索阶段,结论尚不统一.
作者：李丽 刊期： 2009年第03期
目的 利用高脂喂养结合冠脉球囊损伤在小型猪体内建立病证结合冠心病痰瘀互结模型.方法 12只小型猪随机分为对照组和模型组,每组6只,分别用普通饲料和高脂饲料喂养2周,采用介入技术球囊损伤左冠状动脉前降支(LAD),模型组继续高脂饲料喂养8周,制备小型猪冠心病模型.测定动物的体重指数(BMI)、血脂水平、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、体表心电图(BS-ECG)、冠状动脉造影及病理学指标,评价模型的建立和病理生理特点.结果 模型组BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP均明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);BS-ECG显示模型组心肌缺血程度(∑-ST)及心肌缺血范围(N-ST)均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);冠脉造影显示LAD管腔狭窄,管腔丧失明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);弹力纤维EVG染色显示模型组管腔明显狭窄,内膜增生,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高脂饲料喂养结合冠脉球囊拉伤在小型猪体内可以成功建立病证结合的痰瘀互结证冠心病模型.
作者：李欣志；刘建勋；任建勋；于震；李磊；史跃；马彦雷 刊期： 2009年第03期
19世纪中叶,随着席卷世界的淘金热和美国西部太平洋铁路的修建,大批主要来自中国广东的劳工背井离乡、飘洋过海,远涉重洋陆续来到美洲大陆,他们用自己的辛勤劳动、血汗甚至生命建设了第一条贯穿北美大陆的铁路,为美国早期经济的发展作出了巨大的贡献.
作者：潘志恒；林新晓；黄宪生；沈华舒；李穗花；陈炯时 刊期： 2009年第03期
目的 研究以电针结合心理认知行为疗法治疗互联网成瘾综合征(IAD)的疗效.方法 47例IAD患者,随机分为心理治疗组(23例)和电针结合心理治疗组(24例),两组均采用认知行为疗法,4天1次,共治疗10 次;电针结合心理治疗组加用电针治疗,选取百会、四神聪、合谷、太冲、内关、三阴交穴,隔日1次,共治疗20次.观察治疗前后患者的网瘾自评量表(ISS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、亚健康自评量表(SRSHS)等评分指标.结果 各组脱落1例,电针结合心理治疗组总有效率(91.3%,21/23)优于心理治疗组(59.1%,13/22,P<0.05).治疗结束后除HAMD评分外,电针结合心理组各量表评分:ISS评分33.20±4.53、SAS评分30.90±6.30、SDS评分35.38±4.59、HAMA评分7.50±2.54、SRSHS评分39.60±5.66 均低于心理治疗组的44.00±5.81、39.60±5.80、39.60±6.33、12.70±3.68、48.40±6.91(P<0.05).结论 电针结合心理治疗及单纯心理治疗均能明显降低患者的ISS评分,改善患者焦虑情绪及自觉健康状况,但电针结合心理治疗组疗效较单纯电针疗效更为显著.
作者：朱天民；金荣疆；钟晓鸣；陈骥；李辉 刊期： 2009年第03期
目的 观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的远期疗效.方法 采用随机分组的方法,治疗组74例用中药解毒诸法联合激素治疗,对照组74例只用激素治疗,观察两组稳定期时间、SLE临床表现、24 h尿蛋白定量、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分及补体C3等.结果 治疗5年后两组症状(关节炎、浆膜炎、发热)组间比较差异有统计学意义(P<0.05).第5年稳定期时间(天)治疗组(305.41±14.32)大于对照组(190.22±15.43);SLEDAI积分治疗组(8.28±4.12)低于对照组(12.79±5.43);24 h尿蛋白(g/24 h)治疗组(0.18±0.01)低于对照组(0.31±0.06);补体C3(g/L)治疗组(0.98±0.35)高于对照组(0.73±0.34);以上各指标治疗组改善优于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05).不良反应发生治疗组15例,对照组62例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗可减少脏器损害,延长SLE稳定期的持续时间,体现了治未病的思想.
作者：刘维；刘晓亚；张宏博；王熠；张磊；张威 刊期： 2009年第03期
难治性肾病综合征(NS)是指因使用针对该病的激素治疗无效或依赖或反复发作,是肾病学界比较棘手的疑难病之一.近年来,我们在继续常规使用泼尼松或泼尼松加环磷酰胺的同时,以辨病与辨证相结合的方法,自拟肾复汤为基本方,随证加味治疗难治性NS 48例,取得较好疗效,报道如下.
作者：蒙木荣；崔杰；奉红梅；畅立强；陈家冠；罗雪 刊期： 2009年第03期
目的 研究老年卒中患者发生睡眠障碍的相关因素,对中医药与艾司唑仑改善患者睡眠后其神经功能的恢复情况进行比较.方法 将老年卒中患者336例,根据其睡眠情况分为睡眠正常组(115例)和睡眠障碍组(221例),分析和研究老年卒中患者发生睡眠障碍的相关因素.然后将睡眠障碍组221例患者随机分为中医治疗组(112例)和对照组(109例),分别采用中医辨证论治与西药艾司唑仑口服治疗21天,观察睡眠障碍量表(SDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、治疗药物副作用量表(TESS)、临床神经功能缺损程度评分(NDS)的变化.结果 脑出血患者睡眠障碍的发生率为77.03%(57/74),高于脑梗死患者的62.60%(164/262,P<0.05);发生在脑干、大脑半球(额叶)、基底节部位的卒中患者比其他部位的患者更容易发生睡眠障碍(P<0.05);神经功能缺损程度重的患者易发生睡眠障碍.中医药能显著改善老年卒中患者的失眠症状,其有效率达81.25%(91/112),优于对照组的65.14%(71/109,P<0.01).随着睡眠的改善,两组神经功能缺损评分均较治疗前显著下降,神经功能明显恢复(P<0.05).结论 卒中发生的性质、部位以及其神经功能缺损程度与睡眠障碍的发生有密切关系.改善卒中患者睡眠有利于其神经功能的恢复,中医药可改善老年卒中患者的睡眠.
作者：李海聪；陈晓光；田心；杨学青；李求兵；马明；王燕；戴琪曲；丹李；桐吴卿 刊期： 2009年第03期
抑郁症(depression)是常见的心境障碍.临床上以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主.中医典籍无抑郁症之名,相关论述多见于郁证、癫狂、情志病等.抑郁症的中医病机、治法和方药尚无共识,特别是辨证分型多以个人经验为依据,证候的临床流行病学调查也由于缺少精神病专科医生参与,所采用的疾病诊断标准、调查工具及样本大小的不同,所得的结果差异甚大.
作者：胡随瑜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨加味逍遥散对心理应激性失眠患者主客观睡眠的影响.方法 将入选的33例患者随机分为中药组(9例)、西药组(5例)、中西医结合组(结合组,9例)和对照组(10例).分别给予加味逍遥散加舒乐安定安慰剂、舒乐安定加加味逍遥散安慰剂、加味逍遥散加舒乐安定、加味逍遥散安慰剂加舒乐安定安慰剂临床干预.所有入组患者治疗前及治疗6周后均行匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)和多导睡眠监测(PSG)评定.结果 (1)主观睡眠质量:与治疗前比较,治疗后中药组、结合组和对照组PSQI及SRSS评分明显下降(P<0.05),西药组PSQI及SRSS评分治疗后有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).(2)客观睡眠质量:4 组患者治疗前后总睡眠时间、Ⅰ期睡眠、Ⅱ期睡眠、慢波睡眠、快速眼动睡眠相、睡眠潜伏期、快速眼动睡眠相潜伏期、长、短觉醒次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后结合组患者睡眠效率明显升高(P<0.05),总睡眠时间有升高趋势(P>0.05);中药组此两项有升高趋势(P>0.05).结论 加味逍遥散或加味逍遥散联合舒乐安定片可以明显改善患者主观睡眠质量,加味逍遥散联合舒乐安定可提高睡眠效率.
作者：李艳；徐碧云；肖芳；欧碧阳；杨志敏 刊期： 2009年第03期
干细胞是具有自我更新与增殖分化能力的细胞,通过激活内源性的干细胞而改善再生反应为治疗退行性疾病提供了一个新的思路.笔者在皮质酮大鼠(肾阳虚证模型)观察到淫羊藿总黄酮(EF)能促进肾上腺皮质干细胞的增殖、迁移,采用基因芯片技术发现EF对皮质酮大鼠生长激素(GH)、生长激素释放激素(GHRH)及各类促生长因子如胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)、神经生长因子(NGF)等具有显著上调作用.在自然衰老大鼠(肾虚证模型)发现EF能使多个组织的基因表达年轻化,也使老年大鼠下调的GH、GHRH及IGFBP、NGF等的表达上调.采用体外分离的胚鼠神经干细胞进一步证明淫羊藿及其提取物对干细胞具有直接促增殖作用.上述一系列的研究提示淫羊藿及其提取物对干细胞的作用可能是其拮抗糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制和延缓衰老的细胞学基础;也表明中医药可通过动员与提高激素、细胞因子水平激活内源性干细胞,发挥机体储备的潜力而治疗疾病.
作者：沈自尹；黄建华；吴斌；董竞成；张新民；陈伟华 刊期： 2009年第03期
目的 评价芪红汤对冠脉搭桥术(CABG)后患者康复疗效的影响.方法 72例行冠脉搭桥术患者依随机数字表分为治疗组(36例)和对照组(36例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪红汤加减.1个月为1个疗程,共观察2个疗程.结果 两组左心室射血分数治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组6 min步行试验治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).两组中医证候积分均下降(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05). SF-36量表评分,治疗组在总体健康、身体疼痛、活力、情感职能、精神健康、健康变化、生理职能等维度积分高于对照组(P<0.05).结论 芪红汤可以改善CABG术后患者中医临床症状,改善心功能,提高生活质量,促进术后康复.
作者：范辉；王晓峰；高伟；顾国军；席耀明；李峰；黄浩 刊期： 2009年第03期
目的 观察并比较经中药复方肝积方口服联合鸦胆子油乳介入治疗和经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的生活质量和生存期.方法 将77例原发性肝癌住院患者按随机数字表法分为中药治疗组(40例)与西药对照组(37例).两组均采用Seldinger's技术分别行肝动脉鸦胆子油乳及化疗药介入治疗,中药治疗组同时加用中药肝积方汤剂口服治疗.4周为1个疗程,两组视情况一般间隔4～6周重复介入1次,平均每例行2.3次介入,观察两组患者的生活质量及生存期.结果 两组治疗后卡氏评分变化比较差异有统计学意义,中药治疗组优于西药对照组(P＜0.05);按昆明医学院万崇华等制定的肝癌患者生活质量测定量表进行评分提示:中药治疗组治疗后躯体功能改善,症状减轻,总的生活质量较治疗前提高;西药对照组治疗后其副作用较明显,总的生活质量降低.中药治疗组治疗后躯体功能、症状、总的生活质量改善程度较西药对照组佳,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月生存率两组比较差异无显著意义(P>0.05), 但0.5、1年生存率,中药治疗组分别为67.6%(25/37)、38.2%(13/34),西药对照组分别为42.4%(14/33)、16.1%(5/31),中药治疗组高于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的中位生存期分别为8.9个月及5.3个月.结论 中药复方肝积方联合鸦胆子油乳介入治疗中晚期原发性肝癌,可以提高患者生活质量,提高0.5年和1年生存率,对提高疗效和改善预后有一定的积极意义.
作者：王斌；田华琴；梁贵文；黄小青；陈学彰；黄志庆 刊期： 2009年第03期
营养不良是腹膜透析(PD)患者常见的并发症,也是导致PD患者退出PD的重要原因.我们采用在加用小剂量复方α-酮酸制剂[0.075 g/(kg·d)]的同时口服中药煎剂(以参苓白术散为主方),改善患者食欲同时,患者的营养状况也得到改善,收到较好的效果,现报道如下.
作者：梁鸿卿；熊飞；余秉治；罗丽绚 刊期： 2009年第03期
我院于2003年5月-2006年3月以金龙胶囊联合介入化疗栓塞治疗30例肝癌,现将临床观察报告如下.资料与方法1一般资料全部病例均符合<中国常见恶性肿瘤诊治规范>[1]相关诊断标准.
作者：王晓红；杨俊泉；李义慧 刊期： 2009年第03期
目前抑郁症的中西医结合实验研究大多集中在单味中药和复方的抗抑郁机理方面,另外一些研究还探讨了电针治疗抑郁症的有效机制.
作者：贾竑晓 刊期： 2009年第03期
目的 观察疏血通注射液治疗糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的有效性和安全性.方法 采用随机数字表法将入选的2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者分为疏血通注射液治疗组(疏血通组)180例和前列地尔治疗对照组(对照组)80例,治疗4周后观察临床疗效,采用多普勒超声检查比较两组治疗前后股浅动脉、胫后动脉及足背动脉的血管内径和血流量.结果 疏血通组总有效率为94.4%(170/180),优于对照组85.0%(68/80,P<0.01).多普勒超声检查,疏血通组治疗后股浅动脉、胫后动脉及足背动脉的血管内径增大、血流量明显增加(P<0.01),并优于对照组(P<0.05).治疗期间无明显不良反应.结论 疏血通注射液有活血化瘀通络的作用,可以减少或消除血栓形成,临床用于糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的治疗安全、有效.
作者：冯琨；谭静范；陈影；杜馥曼；杨玉芝 刊期： 2009年第03期
目的 观察活血注射液对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL )诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC) 的细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达及对人单核细胞黏附作用的影响.方法 以培养HUVEC作为靶细胞, 在内皮细胞培养基中加入ox-LDL 制备细胞损伤模型.以活血注射液(由丹参、川芎、红花、赤芍组成)进行干预.蛋白定量法检测HUVEC与单核细胞的黏附率;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR) 检测HUVEC的ICAM-1和VCAM-1的mRNA表达;用流式细胞仪测定HUVEC的ICAM-1和VCAM-1的蛋白表达.结果 ox-LDL作用HUVEC 12、24 h时,人单核细胞与HUVEC的黏附率显著升高, HUVEC的ICAM-1和VCAM-1的mRNA和蛋白表达水平也明显升高, 均高于空白对照组(P<0.05,P<0.01);活血注射液可明显降低人单核细胞与HUVEC的黏附率及ICAM-1和VCAM-1的mRNA和蛋白的表达水平,与ox-LDL组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),该作用随剂量的增加而增强.结论 活血注射液能通过下调内皮细胞表面黏附分子的表达,抑制单核-血管内皮细胞黏附,从而发挥对血管内皮细胞的保护作用,有利于减少或抑制动脉粥样硬化的形成.
作者：朱陵群；王硕仁；秦英；牛福玲；崔巍 刊期： 2009年第03期
目的 观察中药联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对机体免疫力、生活质量、毒副反应的影响.方法 67例中晚期原发性肝癌患者,分为中药联合TACE组(中药组,35例)和单纯TACE组(TACE组,32例).两组灌注的化疗药物均为健择(GEM)和顺铂(DDP),术后给予常规水化等处理.两组均进行1次TACE治疗,中药组根据中医辨证施治原则加服中药,两组均于TACE术前、术后1周和4周检查外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞并进行生活质量评分(KPS),术后4周对患者进行CT或MRI检查并评价近期疗效.结果 中药组和TACE组有效率分别为51.4%(18/35)、37.5%(12/32),两组比较差异无统计学意义.两组治疗1周后T淋巴细胞亚群中CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK细胞活性以及KPS较治疗前轻度下降,差异无统计学意义;两组治疗4周后与治疗前及治疗1周后比较差异皆有统计学意义;治疗4周后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),中药组优于TACE组.主要的毒副反应是发热、消化道反应及白细胞、血小板减少等;其中发热的发生率中药组低于TACE组(P<0.05).结论 中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌可提高机体免疫功能,改善生活质量,减轻发热等毒副反应.
作者：侯恩存；陆运鑫 刊期： 2009年第03期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
