张翠梅
在肿瘤的发生发展和治疗过程中 , 越来越多的人对肿瘤需要综合治疗已达成共识.根据患者肿瘤部位、大小、性质、早晚期、病理分期等具体情况 ,选择既控制肿瘤又顾及生活质量的、适合于患者个体化的手术、放射治疗、化学治疗、生物靶向治疗和中西医结合等佳的综合治疗方案.呼吸衰竭是肿瘤患者常见的症状 ,特别是晚期癌症临终前的主要的危机表现.我科于2012 年5 月至2013 年5 月收治5 位肿瘤晚期重症患者 ,在抢救过程中进行了气管插管 ,现介绍其临床护理观察如下.
作者：付小静；薛建芬 刊期： 2014年第02期
随着医院药学的快速发展 , 传统的人工调配处方的方法已难以适应新时代对药房工作的要求 ,而自动化设备作为药房的硬件投入 ,是实现规范化药品管理的有效手段之一[1] ,可以大大减少用药差错的发生 ,有效提升医院的工作效率.我院2012 年初引进深圳瑞驰盒剂发药系统 , 运行1 年来该系统已非常成熟 ,现报告如下.
作者：郎秀状 刊期： 2014年第02期
肺血栓栓塞症(PTE)占肺栓塞的绝大部分 ,临床上通常肺栓塞即指PTE.患者的临床表现缺乏特异性 ,漏诊、误诊发生率高 ,未经抗凝治疗的肺栓塞病死率高达30%~50% ,经抗凝治疗后病死率降至2.5%[1].因此 ,早期正确诊断PTE 对改善患者的预后 ,提高患者生存率有重要意义.核素通气/灌注显像无创、简便、安全、灵敏度高的检查.可以作为PTE 的过筛检查.但是特异性较低.本研究回顾分析近年来本院可疑肺栓塞患者的资料 , 探讨核素肺显像阳性的患者行增强CT肺动脉造影重要性.
作者：唐彩华；贾晓娟；姜萍；莫冰；李慧；许泽清 刊期： 2014年第02期
目前 , 静脉留置针已替代头皮针成为临床输液的主要工具 ,为提高护士工作效率 ,保护血管并减轻患儿反复穿刺的痛苦 , 我院儿科门诊输液室对需连续输液3 d 以上的患儿采用静脉留置针.2012 年1 月至2012 年12 月对210 例患儿进行静脉留置针穿刺 ,收到良好的效果.现将其应用情况报告如下.
作者：宋现彩 刊期： 2014年第02期
良好的制片质量是病理科重要的基础工作 , 是保障病理诊断准确无误、不可或缺的前提条件.病理技术工作包括一系列复杂的工作环节 ,各个环节是相互关联的有机组合 ,任何一个环节的失控都可能导致病理制片的质量问题[1].自2012年5 月始我院应用与南京大学联合研制的JD 信息管理系统开展病理制片工作 ,改变过去病理制片模式 ,有效加强了病理制片质量控制管理 ,取得了良好效果.病理信息系统的应用无疑提高了病理技术工作的工作效率、节省了人力资源 ,同时对病理科的质量控制和管理起着重要的作用[2].
作者：周建云；何松陶；玉刘玉山；陆晓云 刊期： 2014年第02期
C 反应蛋白(CRP) 是一种急性时相的敏感的炎症标志物 ,在1930 年由Tillet和FraJlciS 发现.近年来用一种高灵敏方法能准确的检测到血清低浓度的CRP ,提高了检验的灵敏度和准确度 ,是检测低水平炎症状态的灵敏指标 , 称为高敏感或超敏感CRP(hs-CRP).近年来大量的文献证明hs-CRP在心血管领域有着广泛的应用 ,本研究着重就此应用作一综述.
作者：张辉；王静；胡英 刊期： 2014年第02期
胸、腰椎正侧位检查是胸腰部外伤基本、有效的检查方法 ,大部分胸、腰椎压缩性骨折[1]可通过数字化X 线摄影(DR)明确诊断 ,但对于伴有退行性变的中老年伤者之椎体轻度压缩性骨折的诊断仍有一定困难[2];特别是急性外伤时 ,对胸、腰椎需明确诊断是否存在轻度压缩性骨折具有十分重要的临床意义.本研究对照分析30 例椎体外伤性轻度压缩性骨折的DR、CT 征象 ,旨在提高椎体轻度压缩性骨折的诊断与鉴别水平.
作者：吴花全 刊期： 2014年第02期
输尿管结石是泌尿系统常见病.多数输尿管结石来源于肾脏 ,原发性的较少见.男性发病率高于女性.超声诊断输尿管结石特异性高 ,已广泛应用于临床 ,但其诊断率受多种主、客观因素的影响 ,较容易漏诊[1].我院2012 年3 月至2013 年4 月诊治输尿管结石178 例 ,其中超声检查漏诊14 例 ,漏诊率7.87%(为第1 次检查资料) ,现对14 例输尿管结石漏诊的原因进行回顾性分析.
作者：陈海玲 刊期： 2014年第02期
食管胃结合部是指以贲门口为中心的2.5 cm 半径的圆形区域[1] ,包括下端的前庭和贲门及胃小弯侧近贲门处和紧邻贲门的胃底部.其解剖特点、检查方法及X 线表现方面都有其独特性 , 本文就其解剖特点及正常X 线特点进行分析 ,以提高对该部位的进一步认识.
作者：张典智；阎青显 刊期： 2014年第02期
无乳链球菌(streptococcus agalactiae)又称为B 群链球菌(group B strep tococcus ,GBS) ,通常可定植在人体肠道和女性的泌尿生殖道内 ,健康人群携带率可高达30%.目前普遍认为GBS 是围生期严重感染性疾病的主要致病菌之一 ,对孕妇可导致胎膜早破、晚期流产、早产、胎儿生长受限、绒膜羊膜炎、产后子宫内膜炎、败血症等可造成母婴不良后果.母婴垂直传播也可导致新生儿的脑膜炎和菌血症 , 病死率高达20%~50%[1].此外 ,GBS 可引起泌尿系统感染如:肾盂肾炎、膀胱炎 , 也可引起男性尿道炎症及前列腺炎.因此 , 对本院2005-2011 年临床分离到的GBS 数据进行分析 , 以了解其耐药变化情况 ,可为临床用药提供依据.
作者：杨玮；詹碧翠；楼正青 刊期： 2014年第02期
患者男 ,57 岁 ,因排尿不畅3 个月 ,加剧3 d 伴血尿 ,来我院就诊 , 追问病史 , 患者8 月前因术后长期留置导尿管5个月余 ,拔管后排尿不畅.查体患者神志清 ,一般情况好 ,尿常规:红细胞20~30/高倍视野.超声表现:膀胱充盈好 ,腔内可见一枚略呈条状强回声带 ,大小约5 mm×2 mm ,两端不光整 ,后方伴声影 ,随体位改变而移动 ,移动过程中其头端似分叉样.超声提示:膀胱内弧形强回声:异物可能(图1).行膀胱后尿道X 线片 ,提示阴性.第2 天行膀胱镜检查 ,膀胱内见一枚弧形蛋壳样结石 ,长度约20 mm.予以钬激光碎石 ,膀胱冲洗.
作者：龚会凌；金敏建 刊期： 2014年第02期
胆囊癌是常见的胆管系统肿瘤 , 约占消化系统肿瘤的3%~5%[1].近年的调查显示我国大部分地区胆囊癌发病率呈递增趋势 ,尤以陕西、河南两省较高[2].胆囊癌的发生随年龄的增加而增加 ,高峰年龄在60 岁以上 ,女性高于男性.胆囊癌起病隐匿 ,临床症状无特异性 ,常与胆囊结石、胆囊炎症状相似 ,所以大部分患者发现胆囊癌时已是右上腹肿块、黄疸等典型进展期表现.国内早期报告胆囊癌在术前能作出诊断的不足30%[3].一般认为Nevin Ⅰ或Ⅱ期的病例属于早期胆囊癌 ,厚壁型和腔内结节型属胆囊癌的早期表现 ,发展到晚期均可表现为肿块型[4].目前随着外科腹腔镜技术的普及 ,使得胆囊切除术广泛开展 ,越来越多的胆囊癌在手术中被意外发现 ,通过回顾性分析 ,积累了一些早期胆囊癌CT 诊断经验.
作者：蒋炜；郁明姬；赵润 刊期： 2014年第02期
例1 女 ,59 岁 ,因转移性右下腹痛2 d 入院.2 d 前无明显诱因下出现中腹部痛 ,伴恶心 ,腹痛位于脐周 ,后渐移至右下腹 ,门诊查血常规:白细胞12.40×109/L ,中性粒细胞0.79 ,尿常规未见明显异常 ,B 超示:急性阑尾炎.入院专科检查:腹软 ,右下腹麦氏点可及压痛 ,反跳痛可疑 ,未及异常包块 ,肝、脾肋下未及 ,墨菲征阴性.临床诊断:急性阑尾炎.在蛛网膜下腔阻滞+硬膜外下行阑尾切除术 , 术中见腹腔内约200 mL黄白色脓液 , 右下腹回盲部有约3 cm×4 cm 包裹样团块 ,见阑尾包裹于侧后腹膜内 ,打开侧后腹膜 ,见阑尾大小为:头端明显膨大 ,大直径约2.5 cm ,长约8 cm ,充血水肿明显 ,伴有脓苔覆盖 ,所黏附系膜亦充血水肿 ,阑尾周围局部组织致密质脆.切开阑尾管腔几乎闭塞、管壁增厚、质韧.病理诊断:阑尾黏液腺癌.病理分期:pT3NxMx.
作者：马平；高福平；陈颖 刊期： 2014年第02期
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中 ,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质[1].当机体发生肿瘤时 ,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高.通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者 ,帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后.当然 ,多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中 ,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中[2].20 世纪70 年代以来 ,甲胎蛋白(AFP)在我国作为肝癌高发区普查和肝癌的早期诊断指标之一 , 但AFP 不仅在肝癌患者中会增高 ,慢性肝病、肝硬化等良性肝病患者中的AFP 也有不同程度的升高.因此 ,某些肿瘤标志物的特异性比较差 ,也就是假阳性和假阴性率比较高.肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查 ,只有结合持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据.如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高 ,那么应提高警惕 ,需要进一步进行CT、B 超等方法检查 ,特别是要通过病理检查才能明确诊断.
作者：黄健林；张震宇；赵双玉；刘建文；刘金华；邱辉强；简庆佳 刊期： 2014年第02期
患者女 ,49 岁 ,间断性左上腹疼痛9 个月 ,发病以来无放射痛 ,无畏寒、发热、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等.手术记录: 于肝胃韧带处可见一约10 cm×10 cm 大小的包块 ,呈囊性 ,张力高 ,边界清楚 ,与周围组织粘连.病理检查:小网膜囊区:海绵状淋巴管瘤(图1~4).
作者：高宝军；戴捷；于(山尧) 刊期： 2014年第02期
根据山西省卫生厅关于<山西省卫生系统打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治方案> ,2009 年2 月至8 月 ,我所开展了餐饮服务单位食品添加剂专项整治工作 ,出动卫生监督人员460 余人次 , 检查市直餐饮服务单位230家 ,对存在的问题采取了多项管理措施 ,有效地规范了餐饮服务单位使用食品添加剂行为 ,消除了食品安全隐患 ,保障了全市广大人民群众的身体健康和饮食安全.
作者：董献民；郝春桂 刊期： 2014年第02期
检验结果准确与否直接影响到临床诊断、治疗及预后观察.现在多数实验室已经开展了室内质量控制和室间质量评价 ,都注重分析中和分析后的质量控制问题 ,而对分析前质量控制不够重视 ,致使检验结果与患者临床症状不符 ,临床医生总是抱怨检验人员.其实 ,在标本的检验过程中有很多因素不在检验人员的控制之中 ,比如:标本的采集、药物、饮食、运动、标本放置时间等很多因素都会影响检验结果.
作者：张素英 刊期： 2014年第02期
临床检验分析中质量控制指由实验室接收标本开始 ,包括方法的选择和评价、仪器与试剂的管理、环境及实验用水、室内质量控制、室间质评等 ,直至分析过程结束 ,是临床检验质量保证过程中实验室工作人员可以控制的部分 ,也是实验室质量保证的难点 , 需要实验室工作人员提高自我素质 ,通力合作 ,为临床提供正确可靠的检测结果.
作者：刘慧玲；彭秀娟；张颖；杨自力；杨星悦 刊期： 2014年第02期
近年来肺癌患病率明显增加 , 而脑转移瘤主要来源于肺癌 ,直接威胁患者的生命 ,因此 ,对肺癌的早期定性诊断极为重要.1 资料与方法1.1 临床资料:从2008 年3 月至2010 年2 月本研究共对26例不典型肺癌脑转移瘤患者行常规肺部及脑部CT 扫描 ,其中男性18 例 ,女性8 例 ,年龄28~78 岁 ,平均(46±8)岁 ,8 例经过手术病理证实 ,12 例经肺穿刺活检病理证实 ,6 例经纤维支气管镜检查病理证实.其临床表现特点:45%患者以颅脑症状为首发病状 ,有高颅压、精神障碍、神经定位体征脑膜炎表现 ,30%患者有肺部症状 ,咳嗽、咳血、胸痛 ,25%无任何临床症状 ,查体时肺部疾病 ,既而发现脑转移瘤.
作者：尉志刚 刊期： 2014年第02期
重症监护病房(ICU)是医院集中监护和救治重症患者的专业科室 ,其侵入性诊疗措施较多 ,是易感人群和感染因素集中的场所 ,属于医院感染的高危科室.通过开展对ICU 住院患者的目标性监测 ,可掌握ICU 医院感染的发生率及危险因素 ,采取有效预防和降低ICU 医院感染发生的对策 ,达到降低感染率、提升综合效益的目标.
作者：侯剑；弓瑜洁；李雪梅 刊期： 2014年第02期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
