学术投稿

循证医学在临床输血学的应用

卫志燕;许大巍

关键词:循证医学, 临床输血学, 应用医学, 研究与发展, 治疗问题, 医学发展, 医疗决策, 临床医学, 临床科学, 经验医学, 组成, 转向, 证据, 实践, 理论, 患者
摘要:循证医学重视理论与实践相结合,明确、明智地利用已有好证据来解决每个患者的治疗问题.它认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学依据[1].循证医学使得各种应用医学面临巨大的挑战.经验医学转向循证医学,成为本世纪应用医学发展的必然趋势.临床输血学是临床医学的重要组成,临床输血学的研究与发展也受到了循证医学的影响.
实用医技杂志相关文献
  • 氢化物发生-原子荧光光谱法测定水中砷的研究

    氢化物发生-原子荧光光谱法(HG-AFS)以其灵敏度高、选择性好、操作简便快速等优势而被广泛应用于水中砷、汞、硒、铅、镉、锑等可形成挥发性氢化物元素的单独或联合测定[1-5],但多在盐酸介质中进行,而水样中通常加入硝酸作为金属离子的保存剂,二者的介质不一致,因此在硝酸介质中用HG-AFS同时测定水中砷等金属元素是一项有意义的工作.

    作者:袁君君;黄选忠 刊期: 2014年第03期

  • 乳腺放射治疗半野切线定位技巧

    乳腺癌是西方国家妇女常见的恶性肿瘤,在中国也渐成为威胁女性生命的第一肿瘤[1].现乳腺癌患者治疗多行保乳术和改良根治术,术后予放射治疗.乳腺放射治疗半野切线照射技术适用于乳腺癌改良根治术、保乳术后的患者.在乳腺癌的放射治疗中,乳腺、胸壁和内乳区通常做切线照射,一般用60Co-γ射线或4~6 MV X线(使用能量再高的X线作切线照射时,在接近皮肤的乳腺浅表组织内产生低量区,对治疗不利,现我科用6 MV X线),并采用模拟机准确定位.现介绍我科在模拟机上乳腺切线定位技巧.

    作者:张军霞;褚先霞;陈银荣;曹亮;李开信 刊期: 2014年第03期

  • 三维重建技术在肋软骨骨折中的实用价值

    车祸等外伤引起的胸部损伤是临床常见急症之一,而肋软骨骨折也属常见.由于肋软骨在X线片上不显影,普通X线片不能确诊肋软骨骨折.16层螺旋CT具有强大的图像后处理功能,可明确诊断肋软骨骨折,为临床提供可靠资料.

    作者:罗长青;马荣希;牛立堂;张志玲;耿琳;贾兴泽 刊期: 2014年第03期

  • 2012年山西省侯马市医疗机构消毒效果监测结果分析

    为全面了解侯马市各级医疗机构消毒效果现状,加强对各级医疗机构的卫生监督,以提高各级医疗机构消毒质量,预防医院内感染的发生,我所于2012年3月至8月对全市各级医疗机构的消毒效果进行了监测,结果分析如下.

    作者:许桂霞;郝春桂 刊期: 2014年第03期

  • 慢性化脓性中耳炎患者生活质量调查研究

    随着人民生活水平的提高,人们在评价医学结局时,更侧重于生活质量的评价.以往对慢性化脓性中耳炎患者治疗效果的评价取决于手术后纯音测听检查机术后临床医生的客观检查.为了更简单、客观、真实地评价慢性化脓性中耳炎患者的医学结局,生活质量评价显现出它的优势.生活质量的定义缺乏理论上的统一.世界卫生组织(WHO)认为生活质量是不同文化和价值体系中个体对它们的目标,期望标准以及相连的事情有关的生存状况的体验.研究认为生活质量评价具有多维、主观的特征,多维是指其研究内涵至少包括五方面:躯体功能、心理健康、社会功能、职责角色、全身状态.主观是指量表与症状评分一样,不通过客观指标反应,或者由患者医师、护士、家属描述,而是对调查者自身感受的报告后量化获得.结合我国国情及地方特点,对来我院就诊的患者,通过慢性化脓性中耳炎问卷和视觉模拟量表(VAS),对慢性化脓性中耳炎患者进行生活质量调查研究,探讨对慢性化脓性中耳炎患者生活质量影响.

    作者:任俊宏;常新剑 刊期: 2014年第03期

  • 铜绿假单胞菌的感染分布及药敏分析

    铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌,也是目前重要的医院获得性感染致病菌之一,可引起包括呼吸道、伤口、泌尿系统、败血症等严重感染.由于该菌对许多抗菌药物有天然耐药性,在长期大量使用抗生素后引起菌群失调,或机体防御机能降低时易发生该种细菌感染.因此,了解该菌在不同环境下患者感染部位的分布及其药敏情况,对于临床合理使用抗生素具有很重要的意义.

    作者:龚珂 刊期: 2014年第03期

  • 超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

    乳腺实性结节是女性常见的乳腺疾病,超声是无创、简便、有效的检出手段之一,本组对214例乳腺结节的声像图特征及彩色多普勒血流状况进行回顾分析,以探讨超声对乳腺良恶性结节鉴别诊断的价值.

    作者:樊银翠 刊期: 2014年第03期

  • 学分管理系统在继续医学教育管理中的应用

    开展继续医学教育是一项系统工程,是由各级卫生行政部门、各医疗卫生单位采取的一项有效措施,注重质量,坚持普及,以确保继续医学教育计划的实施[1].近年来,我国医务人员继续教育工作已经全面开展,日趋完善,继续教育学分也成为医务人员晋职、晋升的重要依据.但是,继续教育学分的统计和管理工作量大、程序较为复杂,实现对继续教育计算机信息化的管理是解决问题的关键[2].为了规范、高效、便捷管理医学教育学分工作,及时掌握继续教育动态信息,我院科教处于2010年开始应用继续医学管理系统对学分进行统计和管理,采用IC卡记录学分,通过网络进行数据传输,系统、方便、科学的管理学分,取得了较好的效果,现将体会介绍如下.

    作者:葛文嘉;李卉 刊期: 2014年第03期

  • 视频监测下的睡眠中周期性肢体运动一例

    患儿男,7岁,主诉:睡眠不安6年余.睡觉时反复翻身、蹬踹、出汗,白天无异常,但经常犯困、学习成绩中等偏下,身高偏矮,体型偏胖、脾气大、多动.体检及影像学检查均正常,常规脑电图检查未见异常,因症状迁延故来我院就诊.

    作者:赵维 刊期: 2014年第03期

  • 间苯三酚注射辅以抗生素口服对肾绞痛的临床治疗效果与不良反应观察

    肾绞痛(renal colic,RC)为泌尿科常见急腹症之一,同时肾结石与输尿管结石是其发病主要诱因,通常突然起病,临床多表现为持续性剧烈疼痛,也可伴阵发性加重的情况,严重者可出现休克症状[1].就当前临床对RC的治疗来看,在除石前给予解痉止痛处理以及时帮助患者镇痛是非常必要的环节.很长一段时间以来,山莨菪碱针剂一直被临床用作其常规用药选择,但镇痛效果理论上仍有较大提升空间,且部分患者易出现口干、散瞳、心悸以及头晕等不良反应[2].自新型解痉药间苯三酚在近些年来应用于临床之后,其疗效已初步得到肯定.为进一步了解间苯三酚对RC的解痉镇痛疗效与可能会出现的不良反应,自我院于2011年1月引进间苯三酚注射液后,即开展了与传统药物山莨菪碱针剂的临床对照研究,现整理近2年相关临床资料进行回顾性分析并报道如下.

    作者:张俊英 刊期: 2014年第03期

  • 已婚育龄女性医务人员336名生殖健康状况调查

    为了解阳泉市第三人民医院育龄女性医务人员生殖健康状况,有针对性地为职工生殖健康保健提供科学依据,现将我院2013年6月对336例已婚育龄职工生殖健康状况调查结果分析如下.

    作者:张志芳;侯银萍;段秀红 刊期: 2014年第03期

  • 血清分离胶对临床生化工作的负面影响

    血清分离胶采血管已广泛应用于临床检验的各个领域,尤其在临床生化分析的标准化、自动化方面起到了很大的推动作用.分离胶是具有疏水性、触变性的惰性黏液胶体,其密度为1.045~1.050 g/cm3,血清密度为1.026~1.031 g/cm3,血液有形成分密度为1.090~1.095 g/cm3,分离胶密度位于血液液体成分及有形成分之间[1],因此,在离心力的作用下,分离胶将凝固后的血液分成血清-分离胶-血凝块的三层结构,血清位于上层,位于中间层的分离胶可有效地阻碍细胞层与血清层间的物质交质,短期内保障了血清成分的稳定性,提高了标本采集与标本处理阶段的质量控制水平.可以说,分离胶技术的临床应用对于推动临床检验技术的发展起到了积极作用.但是在实际应用中,分离胶技术仍存在一些不足之处,给生化检验与维护保养造成一定的负面影响.现叙述如下,并作简要的讨论.

    作者:王成河 刊期: 2014年第03期

  • 螺旋CT对胃癌的诊断价值

    胃底贲门癌发病率和病死率均较高,长期以来,胃肠造影和胃镜检查及镜下活检为主要诊断手段,但CT检查既可以观察胃肠道腔内的改变,又可以观察胃肠道腔外周围结构的改变,对胃癌的诊断、治疗方案的选择和预后评估有重要意义.螺旋CT的出现,以其优越的时间分辨率和空间分辨率,大限度地克服了呼吸和胃肠蠕动对图像质量的影响,进一步为胃肠道病变的检查提供了良好的技术保证.2008年1月以来我院开展了产气法螺旋CT诊断胃肠道疾病的工作,现就该检查方法及24例经手术病理证实的胃底贲门癌CT资料进行回顾性分析,旨在探讨胃底贲门癌CT征象及CT检查在胃底贲门癌临床诊断中的价值,现报告如下.

    作者:刘英利 刊期: 2014年第03期

  • 颅底软骨瘤的CT影像分析

    软骨瘤是骨骼系统常见的良性骨肿瘤,好发于四肢短管状骨,有时见于躯干骨,发生于颅底的软骨瘤非常罕见.据文献[1]报道,颅底的软骨瘤发生率约占原发颅内肿瘤的0.06%~0.3%.本研究回顾性分析8例经手术病理证实的颅底软骨瘤CT影像表现,结合文献,探讨其临床意义.

    作者:沈家亮;李晚君;吴美仙;刘毅生;许剑涛 刊期: 2014年第03期

  • 太原市狂犬病流行病学及临床特征分析

    狂犬病是迄今为止人类病死率高的急性传染病,严重威胁人们的生命安全,至今尚无有效治疗方法,一旦发病,其病死率几乎高达100%,有报道太原市2006-2010年传染病发病病种顺位中,狂犬病占传染病死因构成比第二位,为(40.00±54.77)%[1].统计资料显示,从2004年开始,太原市狂犬病,发病人数呈逐年上升趋势.其中,2011年,狂犬病死亡人数10名,年龄2~67岁,以农民居多;2012年,狂犬病死亡人数8名.从地区分布看,目前,10县(市、区)均出现狂犬病病例.本研究回顾性分析了近5年太原市第三人民医院收治的狂犬病患者病历资料,将其流行病学及临床特点总结如下,为狂犬病的防治提供参考.

    作者:李亚进 刊期: 2014年第03期

  • 社区退休居民高血压调查及危险因素分析

    高血压是我国常见的、严重危害人类健康的心血管疾病,据全国3次高血压调查结果显示:我国15岁以上人群高血压的患病率呈上升趋势[1].目前还不清楚高血压的确切病因和发病机制,一般认为与遗传和环境因素有关,例如嗜盐、吸烟等因素影响了血压水平.本次调查分析了南京市建邺区兴隆街道社区退休医保居民高血压患病率及其危险因素.有助于针对性地开展社区居民高血压和心脑血管疾病的防治和健康促进工作.

    作者:余琴 刊期: 2014年第03期

  • 中等职业卫生学校农村医学专业教材建设的探讨

    2010年教育部修订了<中等职业学校专业目录>,新增了农村医学专业,而目前从全国来看,开设农村医学专业的医学院校尚属少数,对该专业的教学研究与教材建设仍处于探索阶段.我校自2010年已开始对农村医学专业招生和学科建设,本研究就农村医学专业教学过程中教材的实际需求的教学体会报告如下.

    作者:王旭东 刊期: 2014年第03期

  • 人类卵母细胞冷冻现状的研究进展

    20世纪后半段,人类辅助生殖技术已经显著进步.卵母细胞冷冻是辅助生殖技术领域的一项重要成就.这项技术对于生育期妇女生育力的保存提供了更有效的解决办法.卵母细胞冷冻技术主要有慢速冷冻(slow cooling)和玻璃化冷冻(vitrification).卵母细胞冷冻前后的细胞质量是评价冷冻方法效果的基本指标.MⅡ期卵母细胞一般以细胞形态、极体的位置和大小,是否存在细胞质空泡和其他异常情况来评价其细胞的质量.卵母细胞冷冻复苏后的质量关系到胚胎或囊胚的发育,因此在冷冻卵母细胞之前选择合适的方法至关重要.

    作者:董丽玮 刊期: 2014年第03期

  • 手动触发技术在64排CT脑动脉成像中的探讨

    脑动脉数字减影血管造影(DSA)一直被认为是诊断脑动脉病变的金标准,但进行DSA有创伤性,危险性高,风险较大,因而对病例选择具有一定的限制.多层螺旋CT出现以后,无创脑动脉CT血管造影(CTA)成为临床筛查及评价脑动脉病变的重要手段,为脑动脉畸形及脑动脉瘤等血管病变提供可靠的依据.影响脑动脉CTA图像质量的因素很多,其中对启动扫描时间的把握是影响脑动脉CTA图像质量的重要因素.本研究使用 64层螺旋 CT研究评价手动触发技术在脑动脉CTA中的应用价值.

    作者:覃达贤;梁俊生;李刚;胡芳辉;陈科 刊期: 2014年第03期

  • Toll 样受体4在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组织中的研究进展

    慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps)为耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病,是以上皮细胞损害和组织水肿为特征的炎症性病变,其具体的发病机制尚存在许多不明之处.有学者认为鼻息肉的病因复杂,可能是由多个基因及多种环境因素共同作用的结果[1].病原体感染也是重要的致病因素,Toll样受体(toll-like receptor,TLR)属于模式识别受体能识别病原微生物细胞壁成分,其中TLR-4作为Toll样受体的重要组成部分,已有研究显示在鼻息肉组织中的表达明显高于健康对照组[2],说明其对鼻息肉的病因及发展有重要意义,为此本文对TLR-4在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的相关研究进行综述.

    作者:李智林;王斌全 刊期: 2014年第03期

实用医技杂志

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