郭艳；殷惠军；史大卓；陈可冀
为了解我国结合医学的发展状况和存在的问题,我们针对从事中医或中西医结合的医疗工作者对结合医学的态度、使用中西医结合治疗的患者对结合医学的态度和对从事中西医结合工作的医生的看法、中西医结合的科研情况、中西医结合医院的发展状况以及中西医结合医院目前所存在的问题等进行了一次全国性问卷调查.对6595位中医和中西医疗机构医务工作者的调查结果显示,大部分参与者认为好的医学科研方法应该是用现代医学研究方法或现代科学方法来研究中医.超过71.2%的患者选择中西医结合治疗方法.
作者：陈可冀；吕爱平；陈士奎；危北海；吕维柏；穆大伟；陈小野；王硕仁；史载祥；王学美；刘成起；宋军；马晓昌；周素云；靳秀琴 刊期： 2006年第06期
目的观察姜酚在中暑内毒素血症发病过程中所起的作用.方法将小鼠随机分为生理盐水组、中暑内毒素血症模型组、常温对照组、姜酚组和溶剂对照组,每组8只.除常温对照组暴露于室温(25±0.5)℃、相对湿度(43±5)%条件下2 h外,其余各组均在人工热气候模拟舱干球温度(35±0.5)℃、相对湿度(65±5)%的条件下进行热暴露2 h,诱导其产生中暑内毒素血症,除模型组外,其余各组于造模前分别给予姜酚、溶剂蔗糖酯、生理盐水.造模后采用MTT法测定小鼠腹腔巨噬细胞的能量代谢水平,中性红比色法检测巨噬细胞的吞噬功能,黄嘌呤氧化酶法检测血浆SOD活性,TBA法检测血浆MDA含量,用透射电镜观察肝细胞的超微结构.结果姜酚组腹腔巨噬细胞的能量代谢水平、吞噬能力和血浆SOD活性均显著高于模型组(P＜0.01),血浆MDA含量则低于模型组(P＜0.01),血浆SOD活性和MDA含量与常温对照组比较无显著差异(P＞0.05);中暑内毒素血症模型组部分肝细胞核变形、不规则,线粒体肿胀,线粒体嵴减少,溶酶体增多,糖原颗粒减少,出现大量脂滴;姜酚组可显著改善中暑所致的内毒素血症小鼠肝细胞超微结构的脂肪样病变.结论姜酚通过缓解中暑对肝脏的损伤,提高中暑内毒素血症模型小鼠腹腔巨噬细胞能量代谢水平,增强其吞噬能力,增加血浆SOD活性,减少MDA生成,对小鼠有保护作用.
作者：聂红；孟兰贞；张慧；钟玲；黄雪松 刊期： 2006年第06期
目的观察雷公藤多甙在成人迟发性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult,LADA)早期治疗的疗效.方法将糖尿病患者随机分两组:治疗组和对照组,对照组40例给予胰岛素治疗,而治疗组40例在胰岛素治疗的基础上加用雷公藤多甙,观察两组糖尿病患者的真胰岛素和C肽水平、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)及临床特点.结果两组酮症发作情况、体重指数、肝肾功能等方面差异无显著性(P＞0.05);治疗组6个月时GADAb、ICA阳性率下降(P＜0.01),空腹及餐后2h C肽增加(P＜0.01),餐后2h真胰岛素亦增加;1年时GADAb、ICA阳性率下降更加明显(P＜0.01),空腹及餐后2h C肽和真胰岛素水平进一步增加.结论对于LADA患者,早期进行雷公藤多甙治疗比单纯胰岛素治疗更有利于缓解自身免疫的损害和胰岛功能的恢复.
作者：雷涛；张秀珍；贺铭；王讳 刊期： 2006年第06期
目的观察心脑舒通胶囊(主要起效成分为蒺藜总皂苷)对高脂血症大鼠心肌梗死(MI)后心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响,探讨蒺藜皂苷抗高脂大鼠MI后心室重构的作用机制.方法利用高脂血症心肌梗死复合模型,采用TUNEL和免疫组化SP法,观察蒺藜总皂苷对MI后大鼠心肌细胞凋亡、以及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响.结果(1)蒺藜总皂苷可减轻MI后心肌细胞损伤和心室重构的程度;(2)与高脂心梗组相比,蒺藜总皂苷大剂量、辛伐他汀均降低MI后心肌细胞凋亡指数,并能下调Bax蛋白表达(P＜0.05),各治疗组之间作用比较,差异无显著性(P＞0.05).结论蒺藜总皂苷可通过调控Bax/Bcl-2蛋白表达比值,而抑制心肌细胞凋亡,可能是其抗MI后心室重构的作用机制之一.
作者：郭艳；殷惠军；史大卓；陈可冀 刊期： 2006年第06期
目的观察大黄(庶)(虫)虫丸对大鼠脑出血模型海马组织氨基酸含量的影响,探讨大黄(庶)(虫)虫丸对脑出血大鼠保护作用的可能机制.方法选择胶原酶加肝素联合注射法诱导脑出血大鼠模型,采用反相高效液相色谱荧光法观察大黄(庶)(虫)虫丸对大鼠脑组织海马中谷氨酸(glutamic acid,Glu)、天门冬氨酸(aspartic acid,Asp)及γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)的影响.结果脑出血模型组3天后海马的氨基酸含量(μmol/g)Glu(15.2926±4.2429)、Asp(3.6384±3.1021)和GABA(0.3859±0.1846)含量明显的高于正常组Glu(8.5040±1.7794)、Asp(1.2669±0.4695)和GABA(0.1770±0.0472)和假手术组Glu(8.0057±1.1227)、Asp(1.4986±0.4174)和GABA(0.1829±0.04665)(P＜0.05),而中药大黄(庶)(虫)虫丸治疗组的Glu(9.0550±1.7195)、Asp(1.8085±0.6862)和GABA(0.1993±0.0424)含量明显降低于脑出血模型组(P＜0.05).结论提示大黄(庶)(虫)虫丸能抑制兴奋性氨基酸(Glu、Asp)的释放,纠正兴奋性氨基酸(EAA)/抑制性氨基酸(IAA)失衡,从而达到减轻脑组织损害的作用.
作者：戴高中；陈汝兴；卫洪昌 刊期： 2006年第06期
中医作为一种很典型的经验医学,其疗效缺乏客观化、定量化的评价标准,是中医药走向世界、获得广泛认可的大障碍之一.循证医学概念的引入,为中医药研究带来了良好的机遇和切入点,我们在国家十五攻关期间进行了中医药干预冠心病介入治疗后再狭窄的临床研究,在实践中体会到循证医学确实是指导中医药临床研究的重要原则,但应合理应用随机对照研究方法,注意规范化研究设计如样本量估计、随机隐藏、盲法的延伸和对照的选择,并加强实施过程的质量控制,以期为中医药干预措施的疗效评价提供客观证据.
作者：徐浩；陈可冀 刊期： 2006年第06期
产后乳汁分泌不足或无乳,除与产妇身体素质和乳腺发育情况相关外,与产后气血虚也有直接关系.为了探讨一种简便、安全、有效的催乳药,80例产妇应用参芪扶正注射液,并与同期未应用药物的对照组80例比较,现报告如下.
作者：齐向红；赵其景；李丽 刊期： 2006年第06期
大量的研究表明,细胞不仅参与机体的呼吸功能,而且在体机免疫调控及抗感染、抗肿瘤免疫中发挥着重要作用.腹腔镜手术时CO2气腹对患者红细胞免疫功能会造成不同程度的损害,可能会导致腹腔炎症的扩散,不利于患者的早期康复.我们观察了黄芪注射液对行腹腔镜胆囊切除术患者红细胞免疫功能的影响,现报告如下.
作者：龚昭；周程；胡思安；阮剑 刊期： 2006年第06期
目的比较参芪扶正注射液联合CHOP方案或单纯CHOP方案治疗中度非霍奇金氏恶性淋巴瘤的疗效及不良反应.方法入选的60例中度非霍奇金氏恶性淋巴瘤患者分为两组,观察组32例,采用参芪扶正注射液联合CHOP方案治疗,平均化疗5.7周期.对照组28例,单纯用CHOP方案治疗,平均化疗5.6周期.结果观察组完全缓解(CR)18例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)7例,进展(PD)3例,总有效率为68.8%;对照组CR 13例,PR 4例,NC 7例,PD 4例,总有效率为60.7%.观察组治疗后与对照组比较CD3、CD4、CD4/CD8比值明显升高,CD8明显下降,差异有显著性(P＜0.05).观察组白细胞降低、神经毒性及心脏毒性的发生率明显低于对照组(P＜0.01).观察组生活质量改善较对照组明显(P＜0.05).结论参芪扶正注射液联合CHOP方案治疗中度恶性淋巴瘤可起到减轻化疗的不良反应,使患者化疗依从性更好,增强机体的免疫功能,改善患者生活质量的作用.
作者：王文玲；文小平；韩蕾；马莉 刊期： 2006年第06期
笔者从事中医骨科专业近30年,正骨按摩治疗腰腿痛是本职工作之一.对急性腰间盘突出的起因、病程、进展、治疗、愈后等非常熟悉,还经常去指导患者.前不久我本人亦患急性腰椎间盘突出症,CT检查显示,L4、L5及L5、S1腰椎间盘突出,左侧神经根受压.在常规治疗的同时,巧妙的应用了拐杖,对病情的恢复起到了很大作用,现将体会叙述于下.
作者：郑雷 刊期： 2006年第06期
目的观察参麦注射液防治晚期非小细胞肺癌患者化疗引起不良反应的作用.方法将45例Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(参麦注射液加化疗)和对照组(单纯化疗),均治疗3个周期,进行相关比较.结果治疗组和对照组的近期疗效在统计学上无明显差异(P＞0.05),在Karnofsky评分、体重方面,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).不良反应方面,治疗组在白细胞、血红蛋白减少方面程度低于对照组(P＜0.05);而血小板减少、恶心呕吐、肝肾功能损害发生率,虽然治疗组均低于对照组,但两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论参麦注射液不影响晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效,且能够提高生存质量、增加体重、减轻化疗的不良反应,一定程度上提高机体对化疗的耐受性.
作者：曹洋；李鹏；谭开基；陈锐深 刊期： 2006年第06期
目的研究肾虚证基因网络调控的路线和规律.方法选择青年组(4月龄)、老年组(24月龄)、淫羊藿总黄酮(Epimedium Flavonoids,EF)治疗组SD大鼠,取全面反映肾虚的7个组织下丘脑、垂体、肾上腺、淋巴细胞、骨骼、肝脏、肾脏,采用Affymetrix公司的大鼠全基因组芯片再次重复肾虚证基因表达谱差异研究.结果老年大鼠下丘脑、垂体、肾上腺(HPA轴)显示神经递质γ氨基丁酸(GABA),促性腺激素释放激素(GnRH),促甲状腺激素释放激素(TRH)与促甲状腺激素(TSH),生长激素释放激素受体(GHRH)、胰岛素样生长因子及结合蛋白(IGF、IGFBP);淋巴细胞显示与细胞生长相关的生长因子相关蛋白(GFRP),与免疫调节相关的IFNγ、IL-4、IL-6等;骨骼显示甲状旁腺(PTH)、降钙素(calcitonin)与骨基质相关的前胶原、胶原、结缔组织生长因子等;肝脏显示氧化磷酸化相关的细胞色素Cytochrome P450、NADH脱氢酶,与蛋白质代谢相关的谷氨酸脱氢酶(Glutamate dehydrogenase),与糖代谢相关的葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Phosphatase)均为低表达.EF作用后,可见老年大鼠7个标本低表达的基因几乎全部上调,此外还有大量与衰老机理相关的基因明显上调.包括HPA轴的神经递质如GABA,激素如GnRH,细胞周期相关基因如CyclinB,免疫调节相关基因如NF-κB105;淋巴细胞与生长调节相关的基因如GFRP,免疫调节相关的基因如IFNγ;骨骼的甲状旁腺、降钙素、IGF、前胶原、胶原、GnRH、Progesterone等;肝脏的大量代谢相关的基因如Cytochrome P450、NADH脱氢酶;肾脏的代谢相关基因及钠、氯通道等基因.结论通过以药测证,发现肾虚证大鼠模型存在神经-内分泌-免疫以及神经-内分泌-骨代谢两大基因调控路线的紊乱,补肾能纠正该网络功能低下.
作者：沈自尹；陈瑜；黄建华；刘小雨；张新民；陈伟华 刊期： 2006年第06期
声带小结是耳鼻咽喉科一种常见疾病,易反复发作,药物治疗效果欠佳.手术难度较大,稍有不慎损伤声带就会造成创伤性声嘶,故不易被患者接受,而且术后复发率较高,我们采用中西医结合治疗声带小结90例,取得较满意效果,现总结如下.
作者：王彦君；毕胜斌 刊期： 2006年第06期
目的研究不同剂量参附注射液对ST段上抬型急性心肌梗死(STEMI)所致心衰并发症的预防作用.方法STEMI患者97例,分为西医对照组、参附小剂量组及参附大剂量组,对照组采用西医常规治疗,参附小剂量及大剂量组在西医常规治疗的基础上,分别静脉注射0.3ml/(kg·d)、0.6ml/(kg·d)的参附注射液,14天后比较3组心衰发生率,并按心功能Killip分级标准比较心衰严重程度.结果3组患者的心衰发生率差异无显著性,但参附小剂量组和参附大剂量组的心衰严重程度明显轻于对照组,差异有显著性,且参附大剂量组的疗效优于参附小剂量组.结论在西医常规治疗的基础上使用参附注射液有助于减轻心衰并发症的严重程度.
作者：李泽恩 刊期： 2006年第06期
目的比较益气活血法、益气法、活血法治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效和对心功能的影响.方法将80例患者随机分为3组,3组患者均在常规治疗下分别加入益气活血药(36例)、益气药(24例)及活血药(20例).治疗2周后对3组患者临床疗效和心功能测定指标进行比较.结果临床疗效总有效率益气活血组(91.7%),分别与益气组(66.7%)、活血组(65.0%)比较,差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01);心功能测定指标3组治疗前后比较,差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01);治疗后益气活血组与益气组、活血组比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论3组治疗方法均可以改善临床症状、改善心功能,但益气活血法较单纯益气法、单纯活血法治疗效果更佳.
作者：李丹萍；陈强；易莉；赵阳；廖辉；徐杰 刊期： 2006年第06期
目的观察内异丸合内异灌肠液联合治疗子宫内膜异位症的疗效,并探讨其对抗子宫膜抗体(EMAB)和癌抗原125(CA125)的影响.方法对58例诊断为子宫内膜异位症的患者,采用随机单盲的研究方法分成3组,A组(采用内异丸口服)16例;B组(内异丸口服加内异灌肠液灌肠)24例;C组(采用丹那唑口服)18例,3组均连续治疗3个月经周期后进行疗效评定,并检测3组治疗前后血清EMAB与CA125.结果3组临床疗效比较B组优于C组(P＜0.05),A组优于C组(P＜0.05),B组与A组比较差异无显著性(P＞0.05);3组EMAB和CA125治疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论内异丸合内异灌肠液可增强治疗子宫内膜异位症的疗效;但对EMAB和CA125无明显影响.
作者：邬素珍；陈秀廉；黄月婵；刘春娣 刊期： 2006年第06期
目的观察荆花胃康胶丸治疗慢性胃炎临床疗效.方法慢性胃炎患者90例,随机分为3组:荆花胃康胶丸大剂量组和小剂量组分别用荆花胃康胶丸160 mg和80 mg,每天3次口服;对照组采用吗丁啉10 mg,每天3次口服;疗程均为14天.观察3组消化不良症状积分、胃排空率及生活质量.结果治疗后消化不良症状总积分(分)大剂量组(19.97±1.85)和小剂量组(24.40±1.85)均较治疗前(大小剂量组分别为28.33±1.88、27.70±1.68)降低(P＜0.05);3组生活质量均得到明显改善.荆花胃康胶丸不良反应轻微.结论荆花胃康胶丸治疗消化不良症状具有良好的临床疗效和安全性,其中大剂量组疗效优于小剂量组.
作者：曾娟；左秀丽；魏玮；赵彤；卢雪峰；李延青 刊期： 2006年第06期
目的研究补阳还五汤中4类有效部位抗脑缺血再灌注损伤作用是否是通过抑制脑组织caspase表达而实现的.方法采用大鼠大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血模型,缺血2 h再灌注46 h,分别于缺血前和缺血后12、24、36 h给予由补阳还五汤提取的生物碱、苷、多糖和苷元,以尼莫地平为对照药.以免疫组化法检测caspase-1、caspase-3、caspase-8蛋白表达.结果脑缺血再灌注后,缺血侧脑组织caspase-1、caspase-3蛋白表达增强,caspase-1主要表达在脉络膜,caspase-3在海马、皮质和髓质均有表达.补阳还五汤中生物碱、苷、多糖和苷元均可抑制caspase-1表达,尼莫地平对caspase-1表达无显著影响.生物碱可抑制海马和髓质区caspase-3表达,苷和苷元可抑制海马、皮质和髓质caspase-3表达,尼莫地平可抑制海马和髓质caspase-3表达,而多糖对其无显著影响.各组caspase-8表达均无显著差异.结论补阳还五汤中生物碱、苷、多糖和苷元可能通过抑制caspase-1表达,减少炎性细胞因子的产生,从而对抗缺血后炎症反应.生物碱、苷和苷元可能通过抑制caspase-3表达,抑制缺血后神经元凋亡,从而对抗神经元迟发性死亡.生物碱、苷、多糖和苷元可能是补阳还五汤抗缺血性脑损伤的主要物质基础.
作者：唐映红；李花；陈北阳；陈瑞芬；邓常清 刊期： 2006年第06期
放射治疗(下称放疗)是治疗鼻咽癌的首选方法,放射性张口困难是其根治性放疗后产生的后遗症.2002年1月-2004年1月,对63例鼻咽癌住院患者采用穴位注射配合放疗,并与单独采用放疗的63例对照观察,现将结果报告如下.
作者：朱清菊；冯玉华；吴洪敏；赵月红；李晓 刊期： 2006年第06期
中国中西医结合学会传染病专业委员会成立暨第一次全国中西医结合传染病学术会议于2006年2月24-27日在深圳召开,由中国中西医结合学会主办,深圳市东湖医院承办.
作者：聂广 刊期： 2006年第06期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
