卵巢上皮性交界性肿瘤术中快速诊断的探讨与体会

王雯；王立宏；刘科

关键词：术中快速切片, 卵巢, 上皮性, 交界性, 良性, 恶性, 浆液性, 黏液性

摘要：卵巢上皮性交界性肿瘤在术中快速诊断中是一个难点,复习我院近2a妇科术中快速送检卵巢肿瘤标本,并查阅新近国内外文献报道,结合临床病理特点,从概念、人体标本观察、镜下诊断标准三个方面进行把握,将组织切片检查、瘤组织直接印片、腹腔冲洗液脱落细胞学检查三者相结合,可望提高术中快速诊断的准确率.其次,病理医师应及时与临床医师及患者进行沟通,达成临床处理上的共识.

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基层医院电视胸腔镜下行肺大泡切除术的麻醉管理

电视胸腔镜手术有创伤小、术后恢复快等优点.临床应用日渐增多,特别是对心肺功能差不能耐受手术治疗的患者尤为适用.我院2005年11月～2007年lO月行电视胸腔镜下肺大泡切除术19例,现报告如下.

作者：颜琳；翟宝利；卢荣军刊期： 2008年第02期
强直性脊柱炎人工髋关节置换术后的康复训练

目的:临床为了解决强直性脊柱炎病人基本生活上的困苦,常采用全髋关节置换术,护理上为了在配合该手术,使患者术后髋关节功能可以在短得时间内达到日常生活需要并且减少术后并发症的发生(主要是下肢深静脉血栓),也应制定相应的术后康复训练计划.方法:现以近6 a我科收治的26位进行了全髋关节置换的强直性脊柱炎患者(均为男性患者,其中大的56岁,小的20岁,平均年龄38岁,病史5 a至25 a;双髋14例,单髋12例共40髋,关节大活动度15度、小0度.)作为研究对象,来总结术后康复训练计划的临床效果.该康复训练计划包括在术后的各个阶段根据患者情况分别采用踝关节大程度的背伸及跖屈活动练习、双下肢应用静脉泵、应用CPM机锻炼,在康复人员配合下行屈髋练习,股四头肌的等长收缩训练,腰背肌锻炼,应用双拐练习下地行走等功能练习手段,即可减少由于双髋关节置换术后,早期不宜翻身而造成褥疮,便于局部按摩,又防止深部静脉血栓的形成、可以增强体力,减少腰背部因压迫持久产生的疼痛不适,增强髋部肌力,增加关节稳定度,减少脱位.结果:术后经过康复训练的患者,术后2周屈髋基本达到90°,8周～12周均可弃拐行走,患肢肌力基本达正常甚至好于术前,未发生髋关节脱位及下肢深静脉血栓.讨论:应用全髋关节置换术后康复训练计划,强直性脊柱炎患者在术后患肢肌力基本达正常甚至好于术前,未发生髋关节脱位及下肢深静脉血栓.结论:全髋关节置换术后康复训练计划可以使强直性脊柱炎患者在短时间内达到日常生活需要并且减少术后并发症的发生(主要是下肢深静脉血栓).

作者：王海梅刊期： 2008年第02期
从多发性胆结石患者胆汁中检出腐败谢瓦纳拉菌

腐败谢瓦纳拉菌(Shewanella algae/putrefaciens,SA)是一群氧化或非氧化的革兰阴性杆菌,过去俗称腐败假单胞菌,可分成三个亚种,其主要的生化特征是在适合的培养基上产生大量硫化氢[1].

作者：马均宝；冯洁仪；崔东岚；吴智刚刊期： 2008年第02期
食管导联心电图的应用价值

食管心电图不仅能为食管心房起搏寻找一个佳起搏点,更能在心律失常的诊断与鉴别诊断方面起到其特有的作用.

作者：贾凤英；李莉刊期： 2008年第02期
瑞芬太尼复合麻醉在小儿眼科手术中的应用评价

瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片类镇痛药,突出优点是作用时间短,消除块,长时间应用蓄积少和恢复迅速,镇痛作用较强,应用于小儿临床麻醉有其突出的特点.氯胺酮是小儿麻醉中常用的药物之一,但其用药量随着患儿体重的增加而增大,使麻醉安全性下降,且患儿苏醒时间较长,易出现恶梦和精神症状等不良反应,我们通过对比观察,探求一种新的小儿麻醉方法,减少氯胺酮的用量,增加小儿麻醉安全性,缩短患儿苏醒时间,减少麻醉并发症,现报告如下.

作者：翟宝利；颜琳；卢荣军刊期： 2008年第02期
颈部占位性病变CT分析

颈部占位性病变种类较多.常见的有淋巴结核,转移瘤,淋巴瘤,多形腺瘤,神经鞘瘤等.现将我院收治的经手术病理证实的18例颈部占位性病变分析如下.

作者：陈渊辉；黄莹；黄亦峰刊期： 2008年第02期
大便隐血试验阳性标本制作

实验诊断学是临床教学的一门重要学科.是临床医师和医学生必须掌握的基础课程之一[1].大便隐血试验是诊断实验教学中的一项教学内容,为了探索能否把大便隐血试验标本人工制作成阳性标本,解决实验教学前收集病理标本的困难,改进实验教学准备工作方法,在近十几年的实验教学中,自行配制了大便隐血试验阳性标本,教学效果良好.

作者：王海鹰；黄瑞生刊期： 2008年第02期
原发性甲状旁腺机能亢进症的误诊误治分析

目的:分析原发性甲状旁腺机能亢进症误诊误治原因,总结经验,增强对其的认识,减少误诊.方法:报道11例原发性甲状旁腺机能症亢进误诊病例,并对误诊具体原因进行分析.结果:原发性甲状旁腺机能亢进症易被误诊为骨纤维异样增生症、骨巨细胞瘤、肾结石、骨质疏松症等,误诊原因主要有:患者的症状和并发症较多,可能为原发性甲状旁腺机能亢进症或其并发症的任何症状之一;缺乏对原发性甲状旁腺机能亢进症的认识.结论:分析原发性甲状旁腺机能亢进症误诊误治原因,增强对其的认识,及时诊断和治疗.

作者：邱开封；杜世新；陈如冰；邹翘璇刊期： 2008年第02期
BECKMAN CLOUTER LX20全自动生化分析仪日常维护保养

目前随着检验技术逐渐自动化,全国各大中小型医院均引进了全自动分析系统.为了保障日常检验工作的顺利进行,常规化学检验结果在全自动生化分析仪上及时准确得到结果,对全自动生化分析仪进行日常维护保养,仪器故障率大大下降.

作者：李晓岚；徐勇全刊期： 2008年第02期
葛根素注射液与常用药物的配伍变化

目的:通过对葛根素注射液与常用药物配伍变化进行分析.方法:收集国内相关文献进行分析.结果及结论:葛根素注射液与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、氨苄西林钠、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星、盐酸培他啶氯化钠注射液、红霉素、甲硝唑、替硝唑、维生素B6、氯化钾、酚磺乙胺、西咪替丁、胞磷胆碱、间羟胺、多巴胺、酚妥拉明、硝酸甘油等药物可以配伍;与青霉素钠、头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、病毒唑、三磷酸腺苷、辅酶A等药物应谨慎配伍.

作者：杜小波；王宏刊期： 2008年第02期
HFOV+CMV治疗新生儿呼吸衰竭15例疗效观察

目的:比较高频振荡通气叠加常频机械通气(HFOV+CMV)与常频机械通气(CMV)对新生儿呼吸衰竭的治疗作用及并发症的发生率、治愈率等的差异.方法:治疗组15例新生儿呼吸衰竭患儿采用HFOV+CMV治疗,对照组19例新生儿呼吸衰竭患儿采用CMV治疗,比较两组治疗前后血气指标变化、用氧浓度、上机时间、并发症发生率及治愈率.结果:治疗组治愈13例,死亡1例,放弃治疗1例,对照组治愈11例,死亡2例,放弃治疗6例.与机械通气前相比治疗组2 h后PCO2即明显下降(P＜0.05),与CMV组比较差异极为显著(P＜0.01),8 h后下降极为显著(P＜0.01),与CMV组比较有显著意义(P＜0.05);治疗组机械通气治疗8 h后氧合功能即明显改善,表现为FiO2、OI、MAP均明显下降(P＜0.05),与对照组比较均有显著意义(P＜0.05),24 h～48 h后氧合功能进一步改善,FiO2、OI、MAP均进一步下降,患儿临床症状明显好转.与对照组比较治疗组治愈率高、机械通气时间缩短,气胸及VAP发生率下降(P值均＜0.05).但Ⅲ级以上颅内出血发生率差异无明显(P＞0.05).结论:HFOV+CMV治疗新生儿呼吸衰竭疗效优于传统机械通气,并发症低,可作为机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的首选模式.

作者：郑国方；韩良荣；赵玉祥刊期： 2008年第02期
鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的:探讨内窥镜鼻窦手术中中鼻甲成形术的方法及疗效.方法:近4a,对我院收治36例中鼻甲形态与结构异常的慢性鼻-鼻窦炎病例,在鼻内镜下行中鼻甲成形术,同时切除窦口-鼻道复合体病灶,术后随访6个月～8个月.结果:总有效率94.4%(34/36),无效5.6%(2/36).结论:中鼻甲成形术能有效的重建中鼻甲正常形态和功能,有效地提高慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果.

作者：金建平；田士忠刊期： 2008年第02期
小儿急性中毒的临床诊治分析

目的:对126例小儿急性中毒病例进行总结,分析急性中毒的相关因素以及诊断治疗.方法:对126例急性中毒患儿按中毒发生的比例、原因、分类等不同的情况进行分析讨论.结果:该组病例中药物中毒居第一位,其次为一氧化碳中毒.1岁～6岁为小儿急性中毒的高发人群.较大儿童急性中毒多系有意识行为.结论:中毒的预防和急救是儿科急诊抢救的关键.应重视年长儿的有意识行为所致的中毒.

作者：徐晓英刊期： 2008年第02期
静脉留置针在基层医院使用的护理体会

目的:静脉留置针在基层医院使用的护理体会.结论:使用静脉留置针减少了病人的穿刺次数,减轻了疼痛感,为住院和家庭护理病人输血、输液提供了方便,保留了一条开放的静脉通道,利于病人的抢救工作,提高了医护人员的工作效率.

作者：邓春花；胡丽刊期： 2008年第02期
小儿夹板的改进与应用

多年来,临床上给小儿输液,通常采用夹板固定,但在夹板的制作和固定方法上存有弊端.我们通过临床观察、改进了小儿夹板的制作方法,研制出一种固定带.经临床应用,以安全、经济、实用、方便深受好评.

作者：王德仙；董美娜；王爱丽刊期： 2008年第02期
糖尿病足治疗的初步探讨

糖尿病足的发病率逐年升高.高压氧、血管再造术、皮瓣移植、细胞因子等是近年开展的针对缺血性足溃疡的治疗手段.神经性足溃疡的治疗包括塑型鞋、水化纤维、活性人皮肤类似物、液体硅酮注射等.抗感染、粒细胞集落刺激因子、绝缘辐射热绷带等是治疗糖尿病足合并感染的有效手段.

作者：冯新建；田琪刊期： 2008年第02期
急性心肌梗死患者的出院指导

随着医学科学的发展.危重病人监护仪的出现,急性心肌梗死的患者经过及时的抢救和正确的治疗,专业的护理,大多数都能平稳地度过危险期,进入恢复期.经住院治疗一段时间后,即要求出院修养,但此时并不意味着冠心病已经消失,仍有可能再次复发.因此,出院时我们必须做好患者的健康教育及出院指导,使患者在家疗养期间,学会自我调理,并提高生活质量.

作者：卢芝芳刊期： 2008年第02期
肺源性心脏病患者急性期的护理体会

通过对临床66例肺源性心脏病患者急性期的护理总结.笔者认为细致地观察病情,合理的氧疗,配合基础护理和心理护理是协助患者疾病转归的关键.

作者：张淑霞刊期： 2008年第02期
原发性高血压的血液流变学实验探讨

目的:探讨原发性高血压时血液流变学改变的特点.方法:对98例原发性高血压和60例健康人进行血液流变学检测.结果:原发性高血压组血液流变学多项指标升高,与正常对照组比较差异有显著性,主要表现为全血粘度增高,其中血细胞比容增高,是血液粘度增高的重要因素;影响红细胞流变特性的多项指标亦明显异常,是血液粘度增高的又一因素.结论:对原发性高血压病人进行血液流变学检测,对于指导临床治疗有重要意义.

作者：张瑞；延红刊期： 2008年第02期
血液灌流联合血液透析治疗有机磷中毒的护理

急性有机磷中毒是临床常见的急危重症之一,对服药量大,中毒症状严重伴有呼吸循环衰竭的患者,在内科综合治疗的基础上采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,提高了抢救成功率,降低了死亡率及并发症的发生,取得较好疗效.

作者：许敏刊期： 2008年第02期