糖尿病急性期患者肠外营养的临床应用

文靖

关键词：糖尿病急性期, 肠外营养, 临床应用

摘要：目的:探讨肠外营养(PN)在糖尿病患者急性期的应用及疗效.方法:对25例不能经肠获得营养或经肠不能获得足够营养的糖尿病急性期患者实施个体化PN支持,强化胰岛素治疗和低糖摄入.每天提供20 kcaL/kg～25 kcal/kg热卡,热氮比为150:1～180:1,糖脂比为1:1～1.5:1;糖胰比为3:1～6:1.临床观察患者的生命体征,监测血糖、尿糖、血脂、白蛋白、肝肾功能、电解质等;记录住院天数并与对照组作比较.结果:治疗组在PN期间营养状况明显改善,伤口愈合良好,无继发性感染;血糖5.55 mmolL/L～11.1 mmol/L,尿糖(-)～(+);肝肾功能、血脂、白蛋白、电解质等无明显变化;平均住院天数(24.96±6.3)d,与对照组比较(P≤0.05)差异有统计学意义.结论:合理的营养支持,可改善糖尿病患者营养不良状况,减少并发症,缩短住院时间,提高生存质量.

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甲亢专科门诊护理文化建设的实践与体会

目的:开展人性化护理服务,提升护理质量,提高患者满意度.方法:提高认识,转变观念,实施人性化护理服务,优化护理服务流程,拓展服务项目,满足患者需求,提高满意度.结果:护理文化建设可有效地提高护士的自身素质,融洽护患关系,进一步提高护理质量和患者满意度.增强了护士团队凝聚力,社会效益和经济效益同步提高.结论:护理文化建设有利于提高护士综合素质,提升护理质量,提高患者满意度.

作者：邓琴刊期： 2008年第06期
供应室发生纠纷的原因与对策

目的:分析供应室与服务对象之间易于发生护理纠纷的原因并寻求对策.方法:通过对供应室护理纠纷发生原因进行分析归类,提出了防范对策并观察效果.结果:通过纠纷原因的分析与防范,明显减少了供应室护理纠纷的发生,临床满意度均为98%以上.结论:有针对性地分析护理纠纷的发生原因并制定相应的防范对策,可以提高供应室服务质量,降低护理纠纷的发生.

作者：王秀梅；徐春婷；吴保东刊期： 2008年第06期
比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨比索洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭中的疗效.方法:选择96例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组在常规应用强心、利尿、扩血管药物的基础上,加用比索洛尔每天2.5 mg～5mg口服治疗.治疗6个月后观察心力衰竭患者心率、血压和心功能的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性.结果:应用比索洛尔后心力衰竭患者心功能分级显著改善,心率明显降低,收缩压及舒张压也显著降低.结论:在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用比索洛尔可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命.

作者：贾晓伟；刘克成；黄晨；唐兆杰；李一代刊期： 2008年第06期
脑卒中与瘤卒中

脑卒中的共同特点起病急骤,往往在一瞬间、数分钟、数小时至多1 d～2 d内脑部损害症状达到高峰,一般在数分钭或1 d～2 d内见到症状部分或完全好转,大多数在数周内司有明显好转,病情稳定,但功能恢复较慢.

作者：邵涑阳；卫姣丽刊期： 2008年第06期
肠内营养改良输注法的护理体会

目的:减少肠内营养(EN)因输注方法不当引起的并发症.方法:使用鼻肠管及肠造瘘管时,将营养液置于距腋中线30 cm～40 cm高度(不用调节夹),以墨菲氏滴管内有节律性的快慢-暂停自动交替的为宜.结果:515例患者使用时间分别为5 d～38 d,未发生腹痛、腹泻等与输注有关的并发症.结论:降低EN的输注压以适应小肠的节律运动,能主动预防并发症发生.

作者：张小琴刊期： 2008年第06期
9706例患者输血前与术前及产前血液传播性疾病的检测与分析

目的:了解就医患者血液传播性疾病的感染状况,预防医疗纠纷.方法:对9 706例门诊或住院患者输血前、术前、产前等创伤性诊疗前进行血液乙肝两对半、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)及梅毒抗体(TRUST)检测分析.结果:乙肝感染率8.52%、单独HBsAb阳性率34.13%、抗-HCV阳性率0.53%、抗-HIV阳性率0.01%、梅毒抗体阳性率0.81%.结论:对住院患者进行血液传播性疾病检测,有助于血液传播性疾病的预防,减少因输血后感染、院内感染等引起的医源性感染,防范因非医源性感染引发的医疗纠纷的发生,都有着十分重要的意义,对患者、医院及供血单位均具有保护作用.

作者：徐利文；高小文刊期： 2008年第06期
人性照护在慢性乙型肝炎患者护理中的应用

目的:探讨人性照护在慢性乙型肝炎患者护理中的应用效果.方法:对慢性乙型肝炎患者实施人性照护而采取相关护理措施,并与常规组相对比,评估两组患者对护理工作的满意度及肝功能的改善情况.结果:人性照护组对护理工作的满意度(95%)高于常规组(78%),肝功能改善情况优于常规组.结论:慢性乙型肝炎患者有着不同于其他疾病的复杂性,人性照护提供的个性化心理护理、人文生活护理、整体化的基础护理,以及有实质举措的健康教育,使乙型肝炎患者感受到人性关怀的温暖和人性回归,获得满足感和安全感,是提高护理工作的满意度及保证慢性乙肝患者顺利康复的重要保证.

作者：杨玉云；林佩纯；秦宏刊期： 2008年第06期
脑梗死患者空腹血糖和糖化血红蛋白的临床意义

目的:探讨脑梗死患者的空腹血糖和糖化血红蛋白的含量变化与脑梗死的关系和意义.方法:选择在我院住院的脑梗死惠者,将其分为糖尿病组脑梗死患者和脑梗死应激性血糖增高组患者.结果:血糖增高脑梗死组的糖化血红蛋白与脑梗死应激性血糖增高组比较,差异有统计学意义(P≤0.01);脑梗死应激性血糖增高组与健康对照组比较,糖化血红蛋白(P≥0.05)差异无统计学意义,血糖增高脑梗死组糖化血红蛋白与一般疾病组和健康对照组比较,差异有统计学意义(P≤0.01),应激性组与一般疾病组比较差异无统计学意义(P≥0.05).结论:血糖增高脑梗死组的糖化血红蛋白比脑梗死应激性血糖增高组的糖化血红蛋白明显升高,通过检测糖化血红蛋白,可以区分血糖增高脑梗死和脑梗死应激性血糖增高这二种疾病.

作者：林良武；李剑民；陈伟丹；王大鹏刊期： 2008年第06期
格尔木地区人群血尿酸检查结果分析

目的:了解本地区人群血尿酸水平和高尿酸血症患病率,为痛风筛检提供参考.方法:总结近几年来医院健康查体者中随机抽取20岁以上正常人1 648例作为正常对照组,另以在流行病调查中筛选出符合痛风其中一项以上诊断标准者923例为高危人群,用尿酸酶/TEINDER法检测血清尿酸含量.结果:正常对照组中男性血尿酸均值为(332.29±93.10)IxmoL/L,女性均值为(266.95±69.72)IxmoL/L,两者差异有统计学意义(P≤0.01),高危人群中男性血尿酸均值为(371.3±93.7)μmol/L,女性为(292.6±82.40)μmol/L,,高危人群中尿酸均值均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P≤0.01).结论:提示高原地区人群血尿酸水平明显高于国内既往调查结果.结合痛风流行病学诊断标准特别是在高危人群中定期检测血尿酸,可显著提高高尿酸血症检出率,所以应引起高度重视.

作者：王胜玉；杨学祥刊期： 2008年第06期
慢性硬膜下血肿术后复发因素分析

目的:探讨影响慢性硬膜下血肿(chronic subdural bematoma,CSDH)术后复发的因素.方法:回顾2005年至2006年本院手术治疗的43例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析.结果:术后复发5例,死亡1例,复发率和病死率分别为11.6%和2.3%.复发的5例患者平均年龄70.2岁.其中因服用抗凝剂复发1例,因术后大量颅内积气复发1例,高密度复发1例,等密度到混杂密度复发1例.结论:患者的年龄、凝血机制异常、血肿的密度、术后积气和引流量的多少影响CSDH患者的预后.

作者：樊宪军刊期： 2008年第06期
严重多发伤168例患者的急救护理

目的:探讨严重多发伤患者的急救护理经验和方法.方法:对本中心2004年1月至2007年10月抢救的168例严重多发伤患者进行综合急救护理.结果:158例患者经过急救处理后转入院手术或进一步治疗,抢救成功率达94.1%.结论:及时、迅速、准确、有效的急救护理措施,对提高严重多发伤的抢救成功率起到关键性作用.

作者：陈才进；陈由柱；陈淑洁刊期： 2008年第06期
彩超诊断腹主动脉瘤5例分析

人口老龄化,高血压病、高脂血症不断增加,动脉粥样硬化的发病率也逐年增加.腹主动脉是人体先受累的血管,其中粥样硬化并斑块形成越来越多,而腹主动脉瘤近年来也比较多见.现就我院几年来经彩超诊断的5例患者分析如下.

作者：张宝成；陈金凤；吕春霞；杨菊萍刊期： 2008年第06期
脑胶质细胞瘤体外化疗敏感性实验研究

目的:应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)比较替尼泊甙(VM-26)、卡氮芥(BCNU)、顺铂(CDDP)、长春新碱(VCR)、甲氨蝶呤(MTX)对脑胶质瘤细胞的体外增殖抑制作用,并探讨肿瘤病理类型、性别、年龄、术前机能状态KPS评分对化疗药物敏感性的影响,为临床化疗筛选药物、制定化疗方案提供指导.方法:对50例胶质瘤细胞进行体外原代培养,采用MTT法测定体外化疗药物对脑胶质瘤细胞的增殖抑制作用,比较脑胶质瘤细胞对替尼泊甙(VM-26)、卡氮芥(BCNU)、顺铂(CDDP)、长春新碱(VCR)、甲氨蝶呤(MTX)5种化疗药物单一或联合化疗的体外药物敏感性.结果:42例获得药敏结果,成功率达84%(8例因取材、污染等原因未取得预期结果).42例胶质瘤细胞对单一化疗药物的敏感性从高到低依次为VM-26≥BCNU≥CDDP≥VCR≥MTX.两种联合化疗方案(BCNU+VM-26+CDDP)和(BCNU+VCR+MTX)对胶质瘤细胞的敏感性明显优于单用,且对绝大多数胶质瘤细胞表现出较高的细胞毒性.性别差异、年龄分布对化疗药物敏感性无明显影响;除VM-26外,术前机能状态与化疗药物敏感性无明显相关性;胶质瘤病理类型是影响化疗药物敏感性的重要因素之一.结论:MTT比色法是一种快速、准确检测体外药物敏感性的实验方法;替尼泊甙、卡氮介、顺铂联用对胶质瘤细胞的增殖抑制率明显优于单用,且用药剂量小;胶质瘤病理类型是影响化疗药物敏感性的重要因素之一.

作者：陈磊；周福祥刊期： 2008年第06期
应用新鲜冰冻血浆与血小板抢救失血性休克的体会

目的:探讨早期输注新鲜冰冻血浆(FFP)和血小板(PLT)在抢救失血性休克患者的疗效.方法:用本地中心血站供应的FFP及PLT,对51例出血性休克患者在积极治疗原发病的同时,根据患者的出血情况及时输注适当的量,并进行相关实验室检测.结果:51例患者经输注PLT和FFP后0.5 h～2 h内出血症状明显减轻或停止,有关实验室检测结果基本恢复正常水平.结论:联合应用FFP与PLT抢救失血性患者取得良好的效果,为其他治疗措施提供时机.

作者：梁翠铭；黄敏刊期： 2008年第06期
药物经济学研究在促进临床药学发展中的作用

对于医院的调剂人员来说,是仅仅重复着低水平简单劳动,满足于不出差错,还是通过自己的努力,让自己的专业能力有所提升?本文通过阐述,说明完全可以凭借调剂工作本身优势,通过自己的努力在临床药学新的分支一药物经济学研究中有所作为.

作者：谭志美刊期： 2008年第06期
中心静脉导管用于胸腔闭式引流的护理

目的:探讨中心静脉导管用于胸腔闭式引流治疗胸腔积液的有效护理.方法:对30例胸腔积液患者的治疗进行护理观察.结果:护士了解相关知识掌握操作方法,进行细致的观察和有效的护理,减少和预防了并发症的发生,使胸腔积液的患者康复迅速.结论:该方法具有操作方便、血管损伤少、患者感觉舒适、拔管方便、创口感染机会小等优点.

作者：唐育才；张秀玲；李建全；张秀英；石临静刊期： 2008年第06期
左旋氨氯地平治疗高血压病的疗效观察

目的:观察左旋氨氯地平(施惠达)治疗高血压疗效.方法:117例高血压病患者服用左旋氨氯地平2.5mg～5 mg,1次/d,疗程6周,治疗期间每周测血压和心率2次.结果:117例患者应用左旋氨氯地平治疗后,降压总有效率94.9%,其中显效86.3%(101/117),全组血压下降幅度均为满意,不良反应较小.结论:左旋氨氯地平降压稳定、安全、有效.

作者：景莉刊期： 2008年第06期
31例脑出血患者的临床治疗分析

目的:加深对脑出血患者临床治疗的研究.方法:以往治疗病例结合文献研究分析.结果:实践与医学理论、文献结合,可筛选出佳治疗方案.结论:对今后脑出血患者治疗具有积极作用.

作者：文艺桦刊期： 2008年第06期
情绪对小儿氯胺酮麻醉术后苏醒期的影响及护理

目的:探讨术前情绪对患儿氯胺酮麻醉术后苏醒期的影响,找出围手术期的护理方法.方法:对2005年4月至2007年4月期间在我院实施了氯胺酮麻醉术的患儿临床资料进行回顾分析.结果:情绪极度波动23例,情绪中度波动48例,情绪轻度波动71例.极度情绪波动的惠儿麻醉术后不稳定,并发症明显高于轻度情绪波动的患儿.结论:由于患儿对情绪自控很差,特别是年龄较小患儿根本无自控能力,所以我们在术前要尽可能地减少不良因素对小儿的刺激,避免引起小儿哭闹,使其安全地渡过手术后的麻醉苏醒期.

作者：冯桂荣刊期： 2008年第06期
胃扭转的X线诊断

目的:探讨X线钡餐造影对胃扭转的诊断价值.方法:对12例胃扭转的临床及X线检查资料作一回顾性分析.结果:12例胃扭转中,器官轴型10例,表现为胃大弯上翻位于胃小弯之上,形成一凸面向上、凹面向下的胃形,食管膈下段延长并开口于胃的下方、食管黏膜及胃黏膜交错、幽门高于十二指肠球部、双胃泡和双液气平面;网膜轴型2例,表现为胃窦部翻向左上方,致使胃大弯翻向右、胃小弯翻向左,胃黏膜呈十字交叉状、胃食管前庭段下移并拉长与十二指肠相交.结论:X线钡餐造影检查是确诊胃扭转的主要方法.

作者：莫瑞嘉刊期： 2008年第06期