杨明会；张海燕；刘毅
20世纪80年代初,临床流行病学/DME方法开始引入中医药领域,并逐步为业界所接受和重视.国家中医药管理局制订的<中医临床研究发展提纲(试行)(1999-2005)>将其作为中医临床研究指导方法之一(见http://www.cintcm.com/lanmu/zhongyikeyan/).中医学本身注重临床实践,每年有大量临床研究文献发表,随机、对照和盲法等原则在其中的运用有逐年提高的趋势.但采用盲法的随机对照试验报道仍不多见,且方法学质量尚不理想,中医药临床研究质量特别是临床试验报告质量仍有值得进一步提高的余地.
作者：温泽淮；赖世隆；梁伟雄；郭新峰；王奇 刊期： 2004年第11期
目的观察固本消瘤胶囊(简称消瘤胶囊)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法198例晚期NSCLC住院患者分为结合组(化疗加消瘤胶囊治疗)54例、中药组(单纯口服消瘤胶囊治疗)96例和化疗组(单用化疗治疗)48例,其中化疗组与结合组为随机对照观察,并对3组进行临床疗效、生存质量、不良反应和生存期等的观察.结果结合组、中药组、化疗组近期有效率(CR+PR)分别为16.7%、3.1%、8.3%,结合组疗效优于中药组和化疗组(P＜0.05),且结合组、中药组患者在临床症状变化、生活质量方面均优于化疗组(P＜0.05);中位生存期结合组、中药组、化疗组分别为12个月、15个月、9个月.治疗后1、2、3年生存率:结合组分别为57.4%、11.1%和3.7%,中药组分别为67.7%、9.4%和3.1%,化疗组分别为39.6%、4.2%、0,生存率3组比较,结合组和中药组均优于化疗组(P＜0.05).结合组的化疗毒性发生率及毒性程度均较化疗组明显减轻(P＜0.05).结论固本消瘤胶囊治疗NSCLC具有一定缓解作用,并能提高患者的生活质量、延长生存期、减毒增效等作用.
作者：王笑民；辛海；杨中；赵文硕；杨国旺；刘炬；唐武军；张青；韩冬；郁仁存 刊期： 2004年第11期
目的探讨凉润通络中药对2型糖尿病胃轻瘫(DGP)患者胃动力障碍的影响.方法选择DGP患者53例,分别用凉润通络中药(中药组28例)和西沙比利(西药组25例)治疗4周,并观察两组治疗前后胃泌素、胃电图的改变情况.结果治疗后两组胃电图、胃电节律明显好转,胃泌素明显下降,与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.01),但两组间比较差异无显著性.停药3个月两组均随访15例,中药组复发1例,西药组复发2例,余未见不良反应发生.结论凉润通络中药可以明显改善DGP患者的胃肠动力和胃肠激素的异常.
作者：戎士玲；李佃贵；范红梅；郑燕平 刊期： 2004年第11期
我科于2000年5月-2003年5月,用中药益气蠲饮汤内服配合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸水患者36例,并与单用顺铂胸腔内注射的36例作对照,现报告如下.
作者：曹建雄；张志芳 刊期： 2004年第11期
2001年6月-2003年10月,我们应用开胸顺气丸治疗腹腔镜术后肩部疼痛患者45例,并与用消炎痛治疗的45例作对照,现报告如下.
作者：党群；侯箐岚；王若林 刊期： 2004年第11期
1999年10月-2002年10月,笔者观察了血塞通软胶囊加针刺对40例脑梗塞患者脂代谢紊乱的影响,现报告如下.
作者：赵淑华 刊期： 2004年第11期
2002年2月-2003年10月,笔者用谷参肠安胶囊联合西沙必利片治疗肠易激综合征(IBS)患者120例,并与单用西沙必利片治疗的84例作对照,现报告如下.
作者：邓之驹 刊期： 2004年第11期
2001年8月-2003年6月我们对60例临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者进行了推拿手法干预治疗,并通过螺旋CT椎动脉成像(SCTA)的方法[1]观察椎动脉形态学的改变及其对血流速的影响,现报告如下.
作者：张杰；范炳华；吴良浩；陈鹏；吴玲光 刊期： 2004年第11期
2000年1月-2003年12月,我们用中西医结合治疗小儿阑尾脓肿90例,并与单用西药治疗的45例作对照,现报道如下.
作者：姚敏华；钱云忠；韩小兰；吴芳；章希圣 刊期： 2004年第11期
放射性肠炎是盆腹部肿瘤放疗常见的并发症之一.2000年6月-2002年12月,我们在放疗过程中加服加减参苓白术散防治放射性肠炎30例,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：胡岳然；吴超权；陈楚平；王耀邦；刘雅洁；李先明；吴冬 刊期： 2004年第11期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是酸相关性上消化道动力障碍性疾病,我们于2002年3月-2003年5月应用疏肝降逆中药辨证治疗GERD患者77例,并探讨其临床疗效和中药对上消化道动力学的影响,现报告如下.
作者：翟兴红；舒琪；邓晋妹；吴春华；唐伯祥；安海英；张声生；刘汶 刊期： 2004年第11期
目的探讨特发性真性性早熟(简称性早熟)女童骨骼发育异常的规律及滋阴泻火中药(简称中药)治疗的效果.方法对不同青春发育水平的性早熟女童进行骨龄、骨矿含量(BMC)、骨密度(BD)及血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)含量的测定,将各项指标与正常同龄儿作比较,并与病情严重程度作相关分析,以探讨患儿骨骼发育异常的规律.其中38例患儿经中药治疗病情缓解后观察其治疗效果.结果 (1)117例性早熟患儿骨龄均比正常同龄儿明显提前(P＜0.05);BMC、BD和血清BGP、IGF-1含量均明显高于正常同龄儿(P＜0.05),且骨龄提前程度、BMC、BD、血清IGF-1含量增高程度与性早熟病情严重程度均呈正相关(P＜0.05).(2)经中药治疗病情缓解后38例患儿骨龄提前明显减轻,BMC、BD、血清BGP和IGF-1含量均显著下降(P＜0.05).结论 (1)性早熟女童的骨骼发育加速、成熟提前,且病情越重,其加速、提前的程度越严重.(2)中药具有明显减慢患儿骨骼发育,延缓骨骼成熟的作用.
作者：李嫔；蔡德培；黄玉娟 刊期： 2004年第11期
目的探讨骨髓多能干细胞动脉灌注治疗股骨头坏死的疗效和机理研究.方法利用Shwartzman反应加大剂量甲基强的松龙造成兔股骨头坏死模型,造模成功后在兔股骨抽取骨髓,进行体外分离培养骨髓多能干细胞,使之大量增殖.兔随机分为4组:对照组(注射生理盐水)、丹参组(注射丹参和尿激酶)、干细胞组(注射骨髓多能干细胞)、综合组(注射骨髓多能干细胞、丹参和尿激酶),于治疗后的2、4周分批处死动物后进行各种指标检测,包括X线钼靶摄影、常规HE染色切片、四环素标记荧光显微镜观察、电镜扫描超微结构观察.结果兔造模成功后出现股骨头坏死表现,高选择性旋股内、外动脉插管药物治疗后2、4周,X线表现骨质密度改变明显好转.病理组织学表现空骨陷窝减少,成骨细胞增多,新骨形成.四环素荧光标记显示坏死修复区荧光带鲜亮,边界增宽.电镜扫描下可见坏死区纤维组织杂乱,成骨细胞内细胞器丰富,空骨陷窝减少.经多能干细胞动脉灌注治疗后显示在时间和效果方面更优越.结论高选择性股动脉灌注药物治疗股骨头坏死能加速兔股骨头的再血管化和再骨化进程.骨髓多能干细胞比丹参显效时间更快捷,疗效更显著.
作者：季卫锋；童培建；郑文标；厉驹；肖鲁伟 刊期： 2004年第11期
偏瘫是额、顶、颞部脑外科手术后常见并发症,为观察针刺在瘫肢恢复过程中的促进作用,2002年1月-2003年12月,我们采用针刺疗法对20例脑外科术后偏瘫患者进行治疗,疗效显著,现报道如下.
作者：包飞；张云祥 刊期： 2004年第11期
目的探讨不同麻醉方法对腹部肿瘤手术患者围手术期细胞免疫功能、平均动脉压和心率的影响.方法采用全麻(A组12例)、针刺复合全麻(B组10例)、硬膜外复合全麻(C组11例)、针刺加硬膜外复合全麻(D组11例)不同麻醉方法对腹部肿瘤手术患者进行麻醉,并观察各种麻醉前后不同时间患者的T淋巴细胞亚群及血流动力学变化.结果 4组肿瘤手术患者的细胞免疫功能均下降,但C组和B组细胞免疫功能抑制的程度较轻,且在肿瘤切除一定时间后两组患者的细胞免疫功能有所改善;针刺复合全麻和针刺加硬膜外复合全麻对维持围术期血流动力学的平稳起一定作用.结论硬膜外复合全麻、针刺复合全麻是可供临床选择运用的良好麻醉方法,有利于腹部肿瘤患者免疫功能的及早恢复.
作者：顾陈怿；楼怡；蔡云彪；胡军 刊期： 2004年第11期
目的探讨中药复方髓复康对实验性脊髓损伤后脊髓组织和血液中自由基变化的调节作用.方法 70只雄性成年SD大鼠随机分为4组,即髓复康组(20只)、激素组(20只)、对照组(20只)和正常组(10只),前3组建立脊髓T12右侧半横断损伤模型.髓复康组和对照组造模前3天和造模后2h分别灌胃髓复康和等量生理盐水1次,激素组术后立即腹腔注射甲基泼尼松30mg/kg 1次,分别于术后8h和24h各取10只大鼠测定血清和脊髓损伤区组织SOD活性和MDA含量.结果 (1)SOD活性(血清和脊髓组织):与正常组比较,造模后8h和24h对照组其活性均降低(P＜0.05),髓复康组和激素组大鼠SOD活性变化无统计学意义.(2)MDA含量(血清和脊髓组织):造模后8h,与正常组比较,各损伤组脊髓组织中MDA含量上升(P＜0.05),且对照组明显高于髓复康组和激素组(P＜0.05);24h时髓复康组和激素组比同组8h时明显下降(P＜0.05),对照组8h和24h MDA含量均高于髓复康组和激素组(P＜0.05).结论髓复康能有效清除脊髓损伤后血清和损伤脊髓组织中过多的自由基和提高机体抗氧化能力.
作者：赵永青；田伟；韩凤岳 刊期： 2004年第11期
2001年3月-2004年3月,笔者用尼莫地平联合葛根素治疗颈性眩晕50例,并与用尼莫地平联合三磷酸腺苷治疗的24例作对照,现报告如下.
作者：金静宣 刊期： 2004年第11期
1998年1月-2004年5月笔者采用中西医结合方法治愈巨大肝脓肿6例,取得较好的疗效,现将其中1例典型病例介绍加下.
作者：郭盖章 刊期： 2004年第11期
目的通过环维黄杨星D(CVB-D)对大鼠离体心室乳头肌的电生理作用,探讨其抗心律失常和致心律失常的可能机制.方法采用标准玻璃微电极技术,观察记录大鼠离体右心室乳头肌跨膜电位.结果 (1)CVB-D在13.3～63.3μmol/L剂量范围内呈剂量依赖性延长动作电位复极化时程(APD),主要延长APD50、APD70和APD90;在33.3～63.3μmol/L剂量范围内,呈剂量依赖性抑制静息电位(RP)、动作电位幅度(APA)和0相大去极化速率(Vmax).(2)CVB-D还具有时间依赖效应,当20μmol/L灌流心室肌10min后开始出现作用,随着药物作用时间的延长,APD50、APD70和APD90也逐渐增大,但是到30～40min左右时作用达高峰,此后并不继续延长.(3)CVB-D明显延长动作电位的有效不应期(ERP)、增大ERP与APD的比值.(4)CVB-D在较高浓度(33.3μmol/L)作用超过45min后有些细胞出现频发、多源性自发性活动.结论 CVB-D具有抗室性心律失常作用,其机制与延长心室肌细胞动作电位时程及其有效不应期(ERP)和增大ERP与APD的比值有关,同时也具有致心律失常作用,其致心律失常作用可能与抑制RP、APA、Vmax以及过度延长APD有关.
作者：陈章强；胡申江；史维雅；杜娟；沈岳良；夏强 刊期： 2004年第11期
2001年1月-2004年3月,我们在内科常规治疗的同时辅以大黄内服和灌肠及皮硝外敷治疗右心衰竭所致胃肠功能衰竭患者37例,并与单用内科常规治疗的35例作对照,现报告如下.
作者：吴坚；欧少君；厉振凯 刊期： 2004年第11期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
