糖尿病肾病患者使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床观察

李翔

关键词：2型糖尿病肾病, 血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂, 24 h尿白蛋白排泄率

摘要：目的:观察使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗2型糖尿病早期肾损害患者的疗效.方法:选取80名2型糖尿病肾损害患者,HbAlc<8.5%,24 h尿白蛋白排泄率(UAER)平均值20μg/min～200μg/min,收缩压<180mmHg,舒张压<110 mmHg,随机分为两组,其中安博维组给予口服安博维300 mg/d、安慰剂组给予口服安慰剂2片/d,治疗期间使血压<140/90 mmHg,6个月后观察UAER变化,同时观察血压变化.结果:安博维组治疗6个月后UAER水平明显下降(P<0.01),且有28%的患者尿蛋白恢复正常,有4.3%的患者发生显性大量蛋白尿.与安慰荆组相比差异有显著性(P<0.01).结论:安博维300 mg/d可有效降低2型糖尿病早期肾损害患者的UAER,其耐受性和安全性良好是治疗高血压伴2型糖尿病早期肾损害安全而有效的药物.

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关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会

目的:探讨关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病的护理体会.方法:回顾性分析我院从1987年9月至2006年11月收治的26例肘关节滑膜软骨瘤病患者,所有患者均采用关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病.术前给予心理辅导,术后指导患者早期功能锻炼,并实施良好的护理.结果:随访27个月～120个月,平均52个月.末次随访肘关节活动度平均增加50°±36°.所有患者均无严重并发症发生,术后恢复良好,术后3 d～5 d出院.结论:关节镜下治疗肘关节滑膜软骨瘤病,创伤小,恢复快,良好的术前、术后护理有助于关节功能的康复.

作者：杨叶香；黄冬梅；黄素芳；陈碧英；邓颜芳刊期： 2008年第33期
浅谈喹诺酮类药物不良反应

目的:分析喹诺酮类药物在临床应用中不良反应发生的情况,为临床合理用药提供参考.方法:查阅相关文献分析、归纳、总结.结果:喹诺酮类药物临床表现不良反应多,可累及人体多个系统.结论:临床医生在关注喹诺酮类药物作用的同时,应高度重视其不良反应,合理应用,提高用药安全性.

作者：刘云霞；宋志伟刊期： 2008年第33期
分阶段目标教学法在腹膜透析进修护士培训中的应用

目的:探讨分阶段目标教学法在腹膜透析进修护士教学中的应用方法和效果.方法:对42名进修护士设立分阶段目标教学,根据教学目标设立导师负责制,设立分阶段教学目标,每一阶段进行考核、评价.结果:42名进修护士考核全部达标,患者对进修护士的满意度达到96%以上,进修护士对带教老师的综合满意度达98.5%以上.结论:对进修护士实行分阶段目标教学管理,能提高其专科素质和综合能力,取得良好的进修学习效果.

作者：关锦美；陈燕珍；廖敏；易春燕；张小丹刊期： 2008年第33期
彩超在异位妊娠中的诊断价值

异位妊娠近年来有明显上升趋势,而异位妊娠破裂尤其是急性破裂伴有大量出血时,如果不能及时准确的做出诊断,常常会危及患者生命.仅靠传统的临床物理及化验等方法诊断较为困难,超声榆查是诊断异位妊娠的首选方法,同时也大大提高了疾病诊断的正确性.现将我院2005年至2007年12月利用彩超对48例异位妊娠患者进行检查,结果报告如下.

作者：孟凡然刊期： 2008年第33期
断肢伤的急救和再植后护理

断肢伤后,再植是否成活主要取决于两个方面:一是肢体伤残程度,伤残性质.二是医疗水平和技术环境.但是,肢体离断伤后,现场的急救处理和医院急救护理也很重要.在我们的日常接诊中,就有很多断肢的患者,因在基层(包括现场)处理不当,延误或失去了治疗时机,给患者造成了终生的痛苦.仅就这个问题,谈点笔者的看法.

作者：彭光刊期： 2008年第33期
小儿腹泻的护理

笔者试图从小儿腹泻的病情观察、生活起居护理、饮食护理等方面详加叙述,对工作中的心得体会加以总结,希望在小儿腹泻的护理工作的进展中能有所帮助.

作者：曹亚玲刊期： 2008年第33期
严重交通伤的院前急救体会

目的:探讨严重交通伤患者的有效院前急救方法.方法:回顾性总结、分析112例严重交通伤患者的院前救治方法资料.结果:经过有效的院前急救,患者生存率较高达74.1%.结论:早期及时、规范的院前急救可提高严重交通伤员者的生存率,是有效的院前急救方法.

作者：侯立芳刊期： 2008年第33期
妇产科临床护理带教工作的体会

护生毕业实习是护理专业教育的一个十分重要的阶段,是学与用、理论与实践的结合点,是从学校走向工作岗位的转折点,是将理论运用到实践的重要环节.护生通过临床实习.巩同护理基本理论、基本知识、熟练护理基本技能;在与患者的交往中,学习人际沟通技巧,为成为一个合格的护理工作者奠定扎实的基础.如何使护生成为医德、理论和技术都过硬的新时期的护理工作者,是一个永恒的课题.对此,笔者在20多年的临床护理带教工作中,接触及带教了一批又一批的实习护生,为圆满地完成教学要求,不断琢磨总结带教方法,在带教工作中取得了较满意的效果.现将体会简单总结如下.

作者：李艾奔刊期： 2008年第33期
15例亚硝酸钠引起食物中毒的急救护理

亚硝酸钠中毒是指由于误食亚硝酸钠或摄入含大量硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜,而引起的以组织缺氧为主要表现的急性中毒,我们2006年4月至2007年5月共收治亚硝酸钠引起的食物中毒3起共15例患者,对这些患者及早进行有效的催化、洗胃,迅速建立静脉通道,输入特效解毒剂和其他对症治疗,痊愈出院.

作者：卫姣丽刊期： 2008年第33期
浅谈老年人心理特点及护理

由于老年人各种生理功能的衰退,器官结构产生变化,生理机能逐渐减弱,在护理时与中青年患者不同,为观察老年患者的生理状态,提高疾病康复效果在对老年人进行心理护理时必须根据其心理学上的特点进行相应的心理护理,现将护理体会报告如下.

作者：杨秀珍；樊彩凤刊期： 2008年第33期
甘露醇治疗脑血管病并发急性肾衰竭临床分析

甘露醇作为较安全有效的降低颅内压(ICP)药物长期用于治疗外伤性和急性脑卒中所致的脑水肿,是临床常用的控制ICP的药物.近年来,甘露醇可引起急性肾功能衰竭(ARF),已日趋引起人们的关注.本文回顾我科2002年至2007年间收治的64例重症脑血管病使用甘露醇后并发ARF患者的临床特点及防治措施报道如下.

作者：董公芝；王鹏刊期： 2008年第33期
我国老年护理的现状及展望

目前我国老年护理领域中存在着诸多问题,给老年护理带来了新的挑战.因此需要树立新的老年护理观念;从老年人身心社会文化的需要出发,提升老年护理质量;构筑连续性的老年护理模式加强社区老年护理工作;合理设置卫生资源;建立健全老年护理保健控制评估体系;加速老年护理队伍的人才培养,从而真正实现健康老龄化.

作者：郑宝娥；刘慧莲刊期： 2008年第33期
逆行肾静脉造影检测肾恶性肿瘤侵犯肾内静脉的临床研究

目的:探讨比较确诊肾癌有无肾内静脉侵犯的影像学检查方法及预后评估.方法:40例肾癌患者分别行彩超、CT和逆行肾静脉造影检测有无肾内静脉侵犯,再依据检查结果分为两组(无肾内静脉侵犯组和肾内静脉侵犯组),并对其术后随访.结果:40例肾癌患者手术病理有14例肾内静脉侵犯,彩超、CT和逆行肾静脉造影与手术病理符合率分别为22.1%、14.3%、100%,无肾内静脉侵犯组和肾内静脉侵犯组3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、36个月、60个月分剐为26例和14例、26例和14例、26例和14例、26例和13例、26例和13例、25例和10例、23例和7例.结论:逆行肾静脉造影诊断肾癌肾内静脉侵犯的准确率高,并对预后有指导作用.

作者：刘德鑫；李华东；颜醒愚；李平刊期： 2008年第33期
医学专业成人高等教育考试改革探讨

考试是检查学习和教学效果的主要手段,目前成人高等教育的考试不利于检测学生的综合学习效果和能力.本文对医学专业成人高等教育考试的改革进行了探讨,为建立反映学生综合能力的多元化考试评价系统提供参考.

作者：李江滨；侯敢；赖银璇刊期： 2008年第33期
急诊患者心理护理的探讨

目的:探讨对急诊患者的心理护理进展.方法:通过护理人员的语言、行为、有意识地影响患者的心理状态,使患者逐渐纠正对疾病的不正确看法,减轻或消除患者的消极情绪和异常行为.结果:心理护理有助于病情早日康复.结论:心理护理治疗对提高护理工作质量的重要性已逐渐为人们所认识和接受.通过临床护理实践,认识到要做好急诊患者的心理护理,更应具备良好的心理素质和语言修养,以利于病情早日康复.

作者：杨华清刊期： 2008年第33期
超声检查在阻塞性黄疸中的应用价值

目的:评价超声对阻塞性黄疸的诊断价值.方法:回顾分析63例经手术病理诊断的阻塞性黄疸患者的超声特征.结果:病因诊断符合率为84.1%.结论:超声对阻塞性黄疸的部位诊断及病因诊断有很大的价值.

作者：毛亚锦；龙娜；唐培仙刊期： 2008年第33期
早产儿缺氧缺血性脑病的彩色多普勒检测

目的:探讨彩色多普勒超声在早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断价值.方法:应用高分辨力二维超声及低流速彩色多普勒技术对57例临床诊断为HIE早产儿进行超声检测.经新生儿前囟切入,切面选择冠状面、旁正中和侧脑室全貌矢状面,血管条件垂直或几乎垂直于探头.结果:早产儿发生HIE时脑室内出血的发生率为54%,超声显示侧脑室增宽,脉络丛形态异常,收缩期峰值流速降低.结论:在二维超声反映脑结构变化的基础上,结合彩色多普勒对颅内终末动脉的流速变化进行监测,可及早了解病情程度、指导临床治疗、对愈后帮助较大.

作者：和朝平；陈剑敏；罗飞；刘彦强刊期： 2008年第33期
大鼠非酒精性脂肪性肝病发生发展中IETM与IR的关系

目的:探讨高脂饮食所致大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生发展过程中肠源性内毒素血症(IETM)与胰岛素抵抗(IR)的发生及二者的关系.方法:通过高脂饮食建立大鼠非酒精性脂肪性肝病模型,并在第8周、第10周、第12周末分批处死大鼠,同期设正常饮食组作为对照组.检测血清肿瘤坏死因子α(TNFα)和内毒素(ET)等指标,并计算胰岛素抵抗指数(IRI);肝脏HE染色,观察肝脏的形态学变化.结果:模型组大鼠第8周呈现单纯性脂肪肝,第10周至第12周进展为脂肪性肝炎.血清TNFα、ET及IRI水平8周起均明显升高(P<0.05),ET、IRI与TNFα相关性分析:r=0.749、0.807,P=0.001<0.01,均呈高度正相关.结论:NAFLD发生、发展过程中,常常伴有IETM与IR的发生,而二者相互影响,共同促进了NAFLD的发生、发展.

作者：柴宝；郭亚荣；刘近春刊期： 2008年第33期
多巴酚丁胺联合川芎嗪治疗慢性肺心病心力衰竭72例

目的:探讨多巴酚丁胺与川芎嗪治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法:144例患者随机分为治疗组与对照组.对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物.治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40 mg加入5%葡萄糖液250 ml内静脉点滴,1次/d,7 d为1个疗程,川芎嗪400mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程.结果:治疗组有效率为97.12%,对照组有效率为72.22%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多巴酚丁胺联合川芎嗪治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著.

作者：张大鹏刊期： 2008年第33期
老年肠梗阻57例临床分析

老年肠梗阻是临床常见的急腹症之一,其病因复杂,病情多变,且多有伴发病,处理起来比较困难.我院近4年来共收治老年肠梗阻57例,现总结分析如下.

作者：吴胜春；张强；于海涌刊期： 2008年第33期