老年人急性心肌梗死临床特点的探讨

赵丽娟

关键词：急性心肌梗死, 临床特点, 讨论

摘要：本文分析了33例老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点:急性心肌梗死发病前45.5%有明确的促发因素,54.5%没有明确的促发因素;其发病方式多为继发于心绞痛后心肌梗死型,约占81.8%;多有明确的易患因素,如高血压、高血脂、糖尿病:心电图检查中有少数为无异常Q波型,其中包括急性心内膜下心肌梗死及右室心肌梗死,在临床诊断中很容易误诊,而延误治疗时机,典型的心肌酶改变在老年急性心肌梗死诊断中也占有重要位置:同时老年人急性心肌梗死的另一大特点是并发症多,特别是心律失常、低血压、休克、心力衰竭、感染等;预后差,病死率高,在临床实践中注意动态鉴别,密切观察病情变化,以便给予及时的处理.

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碧兰麻在口腔临床的应用效果观察

碧兰麻作为一种新型的酰胺类口腔专用局部麻醉药,其麻醉效果好、起效快、毒性低,可广泛应用于口腔临床治疗,麻醉效果明显好于利多卡因,本文对180例牙髓炎患者使用碧兰麻,无痛率95%,有一定实用性.

作者：杨秋菊刊期： 2007年第10期
腹膜透析对尿毒症心力衰竭患者血清N-端脑钠肽前体的影响

目的:探讨腹膜透析对尿毒症心力衰竭患者血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法:将36例慢性肾衰尿毒症并心力衰竭患者随机分为腹膜透析(PD)组18例和血液透析(HD) 组18例,两组在透析的基础上均给于改善心肾供血、强心利尿、纠正贫血等综合治疗,疗程1个月,治疗前后测定血清NT-proBNP和血肌酐(Scr)浓度,心功能分级及左室射血分数(LVEF).结果:两组心力衰竭有效治疗后NT-proBNP血肌酐浓度显著下降、心功能有明显改善、左室射血分数明显升高、而腹膜透析(PD)组N-端脑钠肽前体下降及心功能改善更明显.结论:在评价治疗尿毒症心力衰竭患者中腹膜透析优于血液透析血清N-端脑钠肽前体具有临床参考价值.

作者：刘禧玲；范觉新；杨林海；刘玉兰；唐燕；滕舰；郑烟平刊期： 2007年第10期
初孕人工流产术前应用米非司酮的临床分析

目的:探讨米非司酮对初孕人工流产术前宫颈的作用及减少人工流产并发症的作用.方法:选择100例采用米非司酮行人工流产的初孕妇女为试验组,同期选择100例常规行人工流产的初孕妇女为对照组,分别观察两组人工流产术时情况及并发症的情况.结果:米非司酮对宫颈扩张减少人工流产术并发症的疗效确切.两组初孕妇女宫颈扩张程度人工流产并发症发生差异有显著性.结论:米非司酮用于人工流产术前口服软化宫颈方法简单有效.

作者：赵晋华刊期： 2007年第10期
新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析了20例有围产期窒息史,经临床诊断为缺氧缺血性脑病而行CT检查的患儿资料.结果:结合文献进行CT分度,轻度12例,中度6例,重度2例,合并脑实质出血者4例,合并脑室周围及脑室内出血者1例,合并蛛网膜下腔出血者2例.结论:对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断,需结合解剖结构、病理生理特征及临床资料,才能做出准确诊断.

作者：郝淑彬；王路庆刊期： 2007年第10期
轮状胎盘的超声分析

产前超声诊断轮状胎盘的报道较少,本文报告分析经产后证实为轮状胎盘15例,并结合文献探讨超声在诊断轮状胎盘中的应用价值.

作者：莫祝宁；晏湘梅刊期： 2007年第10期
钛合金桩冠烤瓷与铸造桩冠烤瓷修复牙齿残根临床研究

目的:对比两种桩冠烤瓷修复残根的临床效果.方法:选择牙周健康,根管形态正常,充填到位的前牙或磨牙残冠,用低速手机打孔钻预备根管及肩台,用寒天材料印模材取模,包埋、制作桩核、全冠.治疗290例患者,共420颗牙,随访1 a～3 a临床观察评价两种方法效果.结果:钛合金桩冠修复体明显优于铸造桩冠.结论:以钛合金桩冠烤瓷修复牙体缺损,残根等,效果更佳.

作者：周长松刊期： 2007年第10期
心理干预对应用干扰素的慢性乙肝患者治疗依从性的影响

目的:探讨心理干预对应用α-干扰素的慢性乙肝患者治疗依从性的影响.方法:将120例IFN-a治疗的慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上增加心理干预.6个月后比较两组治疗的依从性.结果:观察组规律用药,定期监测和随访,自我心理调节,明显高于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:心理干预能显著提高应用IFN-a的慢性乙肝患者的治疗依从性,减轻不良反应发生时的心理应激反应,达到提高疗效的目的.

作者：李静娣；陈桂凤；杨苏云刊期： 2007年第10期
高血压病患者血液流变学观察分析

目前我国的高血压患病率呈上升趋势,高血压病与血液流变学的相关研究,为临床对疾病的早期发现、及时诊治、预防和预后有明显的指导作用.我们对80例高血压病初期患者血液流变学检测结果进行了分析,报道如下.

作者：黄晓光；熊锋莉；姚军刊期： 2007年第10期
临床工作中细小问题的探讨

随着高科技仪器在临床工作中越来越多的被使用,诊断工作较以往容易并明确了许多,但对于临床工作者来说,基本的诊断技能还是不能被忽视,一些看似微不足道的细节其实会对我们的工作产生很大的影响,这里就我个人的工作经历,谈几点看法.

作者：王晋刊期： 2007年第10期
42例低位直肠癌保肛术前大剂量放射治疗的疗效观察

目的:探讨低位直肠癌术前大剂量放射治疗的疗效.方法:42例低位直肠癌患者联合术前大剂量放疗为治疗组,同期外科单纯手术40例为对照组.结果:治疗组与对照组局部复发率分别为:14.2%(6/42)、35%(14/40),χ2=4.76,P＜0.05,两组比较差异有显著意义.治疗组与对照组5 a生存率分别为 76.2%(32/42)、57.5%(23/40),χ2=9.64,P＜0.05,两组比较差异有显著意义.结论:低位直肠癌术前给予大剂量放疗可以提高5 a生存率,值得临床应用.

作者：马红星；郭喜法刊期： 2007年第10期
小儿支原体肺炎临床X线诊断

对2002年至2005年收住院诊治的100例小儿支原体肺炎的临床X线表现进行总结分析.其肺部体征轻微,与X线胸部阴影显著表现不符.病程1周左右支原体-PCR均为阳性,血清冷凝集反应88%阳性.临床应用红霉素治疗有显著疗效.其胸部X线表现为:肺间质浸润性病变29例(占29%),小叶实质浸润性病变20例(占20%),节段实质浸润性病变51例(占51%),伴胸膜炎32例(占63%).支原体肺炎X线表现各异,易与病毒性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎相混淆,但只要密切结合临床及实验室检查,认真分析X线征像,是能够及时作出诊断的.X线检查对临床治疗确定疗程有一定的指导意义.

作者：韩向东刊期： 2007年第10期
2006年太原市血液中心血液报废因素分析

自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来,太原市无偿献血工作取得了很大成绩,临床用血已全部来自无偿献血,但由于种种原因每年均有部分血液报废,浪费了宝贵的血液资源.如何加强对无偿献血各环节的有效监控,尽量降低报废率,对于保证血液质量、节约血液资源尤为重要.

作者：郭志丽刊期： 2007年第10期
老年肺心病患者尿β2-微球蛋白测定的临床意义

老年肺心病患者在心、肺功能失代偿时常伴有肾功能损害,如何早期发现是临床非常关注的问题.本文采用酶法及放射免疫法检测老年肺心病患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,探讨其在判定肾功能损害中的临床意义.

作者：陈卫珍刊期： 2007年第10期
异位妊娠发生的相关因素及预防

目的:探讨异位妊娠发生的相关因素及防治措施.方法:采用回顾性病例对照的研究方法,对在本院诊治的534例异位妊娠患者的临床资料进行分析.结果:异位妊娠发生率占同期住院分娩人数的5.1%,输卵管妊娠为主;异位妊娠相关因素:盆腔感染史、流产史、盆腔手术史、宫内节育器及月经紊乱、不孕史、吸烟史等.结论:异位妊娠发生率较高,发生与多种因素相关;培养健康的生活方式、治疗盆腔炎、选择避孕措施、避免或减少流产、健康性生活、提高宫内节育器放置技术等可减少异位妊娠的发生.

作者：麦晓帆刊期： 2007年第10期
CK及相关酶活力异常结果分析

在临床生化中经常通过检测酶的活力来诊断疾病,CK、LDH、CK-MB、HBDH、AST都是常用的项目.之所以能根据酶活力的变化来诊断疾病,主要是根据血清酶在脏器和组织中的分布有一定特异性.

作者：杨天平刊期： 2007年第10期
免疫沉淀法分离血清APO-B在慢性丙型肝炎与脂代谢研究中的应用

目的:为研究西安地区慢性丙型肝炎(HCV)感染与脂代谢关系而探讨脂质简便分离技术的可行性. 方法:以羊抗人APO-B抗血清沉淀并分离HCV抗体阳性者血清APO-B,再以PCR技术进行扩增检测APO-B中HCV-RNA,并作血清HCV-RNA检测及HCV抗体阴性组对照.结果:在HCV抗体阳性者血清APO-B实验组中,检出了HCV-RNA,且拷贝数占血清中HCV-RNA的较大比率(4.74% ～ 27%),而各对照组中没有HCV-RNA表达.结论:免疫沉淀法分离血清APO-B的实验方法是一项传统的成熟技术,操作方便稳定可靠,实验结果进一步支持和证实了HCV与LDL结合的密切关系.

作者：李泽孟；蒋文英；张劲；魏荣；朱建宏；杨璐；焦娇刊期： 2007年第10期
肌酐试剂盒在OLYMPUS自动生化分析仪上应用的方法学比较

临床实验室肌酐测定方法从早的全血肌酐碱性苦味酸法(Jaffet)到血清肌酐苦味酸比色法,又发展为同一原理的速率法[1].目前大多数实验室采用Jaffet反应速率法测定肌酐.肌酐是肾功能检查的重要指标之一.传统的苦味酸法除线形范围较小外,对全自动生化分析仪的管理污染很大.笔者采用本室OLYMPUS-AU 400全自动生化分析仪分别对苦味酸法和酶测定法做了比较,认为酶测定法结果线形范围大且不污染管理,是一种值得推广的方法.

作者：李平权刊期： 2007年第10期
双黄连雾化吸入治疗小儿呼吸道感染临床疗效观察

目的:观察双黄连雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的疗效.方法:治疗组32例应用双黄连雾化吸入,对照1组30例应用病毒唑雾化吸入,对照2组25例应用生理盐水雾化吸入.结果:治疗组总有效率为90.6%, 对照1组90%,对照2组68%,3组疗效在统计学上差异有显著性P＜0.05.结论:双黄连雾化吸入治疗小儿呼吸道感染具有确切疗效.

作者：魏云刊期： 2007年第10期
无痛人工流产89例术后临床观察

目的:通过应用芬太尼加丙泊酚应用于人工流产术中观察它们的镇痛、镇静作用.方法:对89例患者采用无痛人工流产与89例采用普通人工流产术的患者对比两者的区别.结果:两组患者在手术时间,术中出血量比较,差异无显著性(P＞0.05),两组人工流产综合征发生率比较差异有显著性(P＜0.01).结论:丙泊酚和芬太尼静脉麻醉应用于人工流产术中,大大减低了人工流产综合征的发生率,起到镇痛、止呕吐的作用,为广大意外怀孕的妇女带来了福音.

作者：赵小梅刊期： 2007年第10期
关于超声对胎盘早剥诊断的探讨

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是产科的危重症之一.本文就2001年以来20例胎盘早剥的病例进行研究,并对其声像图作一回顾性分析,以探讨超声对胎盘早剥疾病的诊断价值.

作者：区秀红；梁春燕刊期： 2007年第10期