21例胆道术后综合征临床分析

刘忠立

关键词：胆道术后, 综合征, 分析

摘要：目的:探讨胆道术后综合征的病因、预防、治疗.方法:回顾分析我院1996年1月至2004年12月收治的21例胆道术后综合征的临床资料.结果:19例采用手术治疗,其中12例行胆总管切开取石、T管引流术、2例同时行胰周坏死组织清除术,4例胆总管扩张在2.5 cm以上,故行胆总管溶肠吻合术,2例行残余胆囊切除术,1例行乳头狭窄切开术.2例行非手术治疗,随访1 a～5 a,术后效果良好.结论:由于胆囊的急性炎症周围粘连、水肿、Calot三角关系不清是残余胆囊炎的主要原因.操作技术不熟练、解剖关系不清、设备条件差是胆管残余结石的主要原因.再次手术切开取石,术中造影是发现残余结石的有效可靠方法.娴熟的胆道外科手术操作技巧、丰富的外科经验是预防胆道术后综合征的关键.

实用医技杂志相关文献

血尿来源的鉴别

血尿是泌尿系疾病的常见症状,为明确病变的部位、性质,常须定位诊断.肾穿刺检查可确认病因及病理变化,有助于疾病的诊断,但穿刺常给患者造成较大的痛苦.如果以MCV≤72 fl为鉴别肾性血尿的标准,则敏感性为84.1%,特异性为84.6%,显示以观察红细胞曲线变化及MCV值对鉴别血尿来源有重要临床意义.

作者：冯霞刊期： 2007年第21期
尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿红白细胞的分析研究

目的:探讨Diasys R/S-2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪、涂片显微镜检测尿红细胞(RBC)、白细胞(WBC)的临床应用价值.方法:随机选取我院500例住院或门诊患者标本,分别用Diasys流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪、涂片显微镜检测尿RBC、WBC,分析多个参数结果.结果:三种方法对尿液中RBC、WBC检出率较一致.三种方法对RBC检测敏感度稍高于WBC的敏感度.DiasysR/S-2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪、涂片显微镜镜检结合能大大提高对RBC、WBC检测的敏感度和准确度.结论:DiasysR/S-2003流式尿沉渣定量分析仪、Clinitek 500尿干化学分析仪敏感度较高,涂片显微镜镜检三者联合应用具有很高的准确性和敏感度,对泌尿生殖系统、循环系统、内分泌系统等疾病的诊断提供了可靠的数据.

作者：唐万兵刊期： 2007年第21期
2005年夏县中小学生体检结果分析

为推动中小学生常见病防治工作向前发展,为制定今后防治措施提供可靠的科学依据,根据《学校卫生工作条例》和《全国学生常见病综合预防方案》的有关要求,结合我县实际情况,我们于2005年对全县18 493名中小学生进行了一般检查,对19 009名中小学生进行了肝功化验.现将结果分析报告如下:

作者：张海秀；田天明刊期： 2007年第21期
新生儿缺氧缺血性脑病的CT影像及诊断价值

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT影像及诊断价值.方法:对68例有围产期窒息史新生儿的临床资料和CT影像进行回顾性分析.结果:CT可显示病变的范围、密度和并发症.病灶区CT值与正常部位相比差异有显著性,蛛网膜下腔出血是常见的并发症.结论:CT是确诊HIE有效的方法,对病情的轻重及预后评估有重要的价值.

作者：张荣华；王述秀；王毅；高春梅刊期： 2007年第21期
不同根管预备器械的临床应用体会

目的:观察三种不同的根管预备器械在一次性根管治疗术中应用的临床效果.方法:将门诊120名患者的180颗牙随机分为三组,每组60颗牙,分别采用机用镍钛Protaper根管预备器械、手用镍钛Protaper根管预备器械及不锈钢K-锉(MANI)根管预备器械进行根管预备,并用标准牙胶尖加根管糊剂测压充填.结果:机动与手用镍钛根管预备器械效率高,根管充填后1周内疼痛发生率低,恰填率高,二者之间差异无显著性,MANI切割效率低,根充后1周内疼痛发生率高,恰填率低,与镍钛器械间差异存在显著性.结论:镍钛根管预备器械切割效率高,省时省力,根管治疗成功率高,值得推广应用.

作者：陈月爱刊期： 2007年第21期
模拟生理胰岛素分泌模式治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察那格列奈联合格列美脲模拟生理胰岛素释放模式治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,探讨治疗T2DM的优化方案.方法:按照随机、对照、平行原则,对严格筛选的78例T2DM患者分为治疗组40例和对照组38例,治疗组用那格列奈联合格列美脲治疗,对照组单纯用格列美脲治疗,疗程3个月,观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、高血糖等指标.结果:治疗组餐后高血糖、2 h BG、HbA1C降低幅度明显,与对照组比较差异有统计学意义.结论:那格列奈与格列美脲联合用药,模拟生理胰岛素释放模式,治疗T2DM的疗效优于单纯格列美脲治疗.

作者：王学森刊期： 2007年第21期
胫骨疲劳骨折的临床X线分析

疲劳骨折系指长期、反复的外力作用于骨,如集中于骨的某一部位,可逐渐发生慢性骨折,到临床诊断时,骨痂已形成,称为疲劳骨折,也称应力骨折、行军骨折等[1].疲劳骨折可发生在肋骨、股骨、胫骨、跟骨、跖骨或其他部位,但以胫骨为多见,且以胫骨的上1/3尤多.本文分析我科近年来诊断的胫骨疲劳骨折36例,均经X线、临床资料、追踪观察及部分病理证实.

作者：杨理；陈久明；向阳刊期： 2007年第21期
尿液分析仪检测尿中白细胞的影响因素

目的:保证尿液检测中白细胞结果的准确性.方法:参照尿液检验有关标准,制定一系列的质量控制,并进一步探讨可能影响尿中白细胞检测的因素.结果:尿液分析仪中白细胞的检测受诸多因素的影响.结论:尿液分析仪检测白细胞仅只能作过筛试验,而镜检才是确诊的依据.

作者：曾嵘；彭祥云刊期： 2007年第21期
多媒体应用于人体解剖学教学的体会

着重阐述了传统解剖教学中存在的不足,多媒体应用于解剖教学的优势、不足及其需要注意的问题.

作者：孟健刊期： 2007年第21期
乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断

目的:分析乳腺导管内乳头状瘤的超声图特点.方法:对14例经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的声像图及彩色多普勒血流(CDFI)特点进行综合分析.结果:8例(57%)乳腺导管规则扩张,内有中强回声团;2例(14%)乳腺导管不规则扩张,内有中强回声团;1例(7%)乳腺导管扩张,内无强回声团;1例(7%)呈不规则液性暗区,内见低回声团.2例(14%)无导管扩张,漏诊.CDFI:不典型.超声诊断符合率85%.结论:对于有导管扩张的乳头状瘤,超声诊断较为准确,是一种较为有效的检查方法.

作者：平鉴琦刊期： 2007年第21期
骨盆骨折合并骶髂关节后脱位的护理体会

目的:探讨骨盆骨折合并骶髂关节脱位的有效护理措施.方法:患者随机分成两组,系统护理组、对照组各38例,对照组行常规护理,系统护理组在常规护理基础上行系统护理措施,对并发症及住院日方面进行观察.结果:系统护理组(A组)较对照组(B组)并发症的发生明显减少,住院日明显缩短.结论:通过系统护理可以减少并发症、缩短住院时间,提高了治疗的效率和质量.

作者：赵彤宙刊期： 2007年第21期
妊娠高血压合并肾炎的观察与护理体会

目的:收集妊娠期高血压合并肾炎的完整病例,加强基础护理质量,提出一系列护理措施,大限度地降低患者的并发症.方法:同样疾病的不同患者,配合临床药物,精心实施心理支持及专科护理.结果:12例患者高血压、蛋白尿、水肿三大症状明显改善,无并发症发生.结论:加强医护协作,认真做好护理工作,减轻患者心理负担,防止并发症发生,促使患者早日康复.

作者：徐爱霞；李艳萍刊期： 2007年第21期
联合用药治疗春季卡他性结膜炎的临床观察

目的:研究目前临床常用于治疗春季卡他性结膜炎的药物作用效果及联合使用的效果.方法:我们选择了阿乐迈、氟美童、正大维它、普南扑灵四种药物单独或联合使用.将每组药物随机使用于门诊春季卡他性结膜炎患者,并嘱患者一周后复诊.以复诊患者疗效进行临床分析.结果:四种药物单独使用的有效率为14.3%～40%,联合使用有效率为50%～70%.结论:皮质类固醇类药物的联合使用在春季卡他性结膜炎的治疗中有很好的作用.

作者：王小东刊期： 2007年第21期
彩色多普勒能量图在盆腔静脉淤血症中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒能量图(CDPI)在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值.方法:观察并分析42例盆腔静脉淤血综合征的CDPI所见.结果:CDPI能更清晰显示盆腔静脉扩张、迂曲形状结构、病变范围及血流信号.结论:CDPI具有安全、无创、准确可靠等优点,值得推广应用.

作者：余新林；曹晓焱刊期： 2007年第21期
两种材料修复楔状缺损的临床疗效对照

目的:探讨两种材料修复楔状缺损的疗效差异.方法:选择相同个体条件相仿的楔状缺损患牙,共225颗,分别采用3MF2000复合体和光固化复合树脂充填修复,随访观察1 a～2 a.结果:3MF2000复合体和光固化复合树脂的充填体脱落率,密合度失败率及牙髓病变率差异有显著性(P<0.05).3MF2000复合体的总失败率明显低于复合树脂组(P<0.01).结论:3MF2000复合体是修复楔状缺损较好的材料(方法).

作者：蔺玉军刊期： 2007年第21期
儿科整体护理中对患儿家长的心理护理

现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、焦虑,他们大都过分照顾,夸大病情,对医护人员提出过高要求,这种心理状态对患儿有着直接影响.例如家长对护士的不满意可以转化为患儿对护士的愤怒;父母的倾向可以变为儿童的倾向.

作者：黄永健；黄永军刊期： 2007年第21期
创伤性休克的急救护理

创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂,有效循环血量锐减所造成的,是外科常见的急症之一.稍有延误即可危及生命.因此在抢救的过程中,要有高度的负责精神,分秒必争,迅速制定抢救措施,严格执行无菌技术操作,全力以赴进行抢救.我科在1999年12月至2005年3月成功地抢救创伤性失血性休克患者共65例,现将抢救过程中的护理体会总结如下.

作者：庄丽玲刊期： 2007年第21期
囊性肾癌的CT表现

目的:分析囊性肾癌(CRCC)的CT表现,探讨CT对CRCC的诊断价值.方法:回顾分析19例经手术病理证实的CRCC患者CT表现.结果:19例患者,术前诊断复杂囊肿16例,单纯囊肿3例,复杂囊肿多表现为囊壁不规则增厚及囊壁结节,增强后有强化.结论:CRCC在CT上主要表现为具有厚薄不均的囊壁和分隔,伴有壁结节的囊性病变.CT对CRCC诊断有很高价值.

作者：赵国权刊期： 2007年第21期
局麻下置胃管的临床观察

目的:探讨局麻下置胃管的可行性.方法:选择置胃管的患者100例,随即分为实验组与对照组,实验组采取局麻下置胃管,对照组按常规方法操作.结果:实验组恶心、呕吐发生率和插管失败率明显低于对照组,经统计学分析分别为P＜0.01和P＜0.05,差别有显著性意义.结论:局麻下置胃管法操作方便,患者痛苦小,值得临床推广.

作者：曲延文；田春香；薛爱香刊期： 2007年第21期
急性重型颅脑损伤的治疗体会

目的:研究对急性颅脑损伤患者急诊进行积极有效处置的重要性.方法:选择2002年9月以来急诊接诊急性重型颅脑损伤患者528例,按照急诊处理原则,积极纠正呼吸系统、循环系统障碍,维持有效生命体征,监测颅内压,保持内环境稳定,采用脱水、降颅内压、亚低温、改善脑循环等综合手段,尽早进行手术治疗,尽可能使患者安全渡过急性期.结果:通过上述方法的采用,本组528例重型颅脑损伤患者的病死率为13.6%,远低于国外文献报道;147例高颅压脑疝患者手术治疗126例,死亡25例,病死率19.8%,而非手术治疗21例,死亡19例,病死率90.5%;528例重型颅脑损伤患者中死亡72例,其中伤后1周内死亡55例,占76.4%,1周～3周死亡14例,占19.4%,3周以上死亡3例,占4.2%,均与文献报道接近.结论:急诊对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率.

作者：刘雅东；伏军贤；郭媛；韩英；杨萍刊期： 2007年第21期