急性重型颅脑损伤的治疗体会

刘雅东；伏军贤；郭媛；韩英；杨萍

关键词：颅脑损伤, 治疗, 方法

摘要：目的:研究对急性颅脑损伤患者急诊进行积极有效处置的重要性.方法:选择2002年9月以来急诊接诊急性重型颅脑损伤患者528例,按照急诊处理原则,积极纠正呼吸系统、循环系统障碍,维持有效生命体征,监测颅内压,保持内环境稳定,采用脱水、降颅内压、亚低温、改善脑循环等综合手段,尽早进行手术治疗,尽可能使患者安全渡过急性期.结果:通过上述方法的采用,本组528例重型颅脑损伤患者的病死率为13.6%,远低于国外文献报道;147例高颅压脑疝患者手术治疗126例,死亡25例,病死率19.8%,而非手术治疗21例,死亡19例,病死率90.5%;528例重型颅脑损伤患者中死亡72例,其中伤后1周内死亡55例,占76.4%,1周～3周死亡14例,占19.4%,3周以上死亡3例,占4.2%,均与文献报道接近.结论:急诊对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率.

实用医技杂志相关文献

87例主诉长叹气病例临床分析

近年来,临床上以长叹气为主诉来门诊就诊病例有上升趋势,对此类患儿及早地确定病因,并做相应的治疗,对于预后及患儿今后的生活质量至关重要.

作者：刘静刊期： 2007年第21期
阴道分泌物常规检查结果分析

目的:通过对本地区妇女阴道炎患者阴道、宫颈分泌物中几种病原菌的检测,了解本地区各种阴道病的趋向与涂片镜检的诊断价值.方法:对1 290例妇科门诊住院阴道炎患者阴道、宫颈分泌物标本直接涂片革兰染色,生理盐水湿片镜检,细菌性阴道病(BV)检测.结果:检出真菌性阴道炎495例占38.37%,BV 380例占29.46%,滴虫性阴道炎108例占8.37%,淋病36例占2.79%,其它阴道炎103例占7.98%.结论:本地区妇女阴道病主要以BV和真菌性阴道炎发病较高,同时支原体、衣原体及其它致病菌引发的阴道炎所占比例也不少,值得加强防治和关注.

作者：张苏娜刊期： 2007年第21期
乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断

目的:分析乳腺导管内乳头状瘤的超声图特点.方法:对14例经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的声像图及彩色多普勒血流(CDFI)特点进行综合分析.结果:8例(57%)乳腺导管规则扩张,内有中强回声团;2例(14%)乳腺导管不规则扩张,内有中强回声团;1例(7%)乳腺导管扩张,内无强回声团;1例(7%)呈不规则液性暗区,内见低回声团.2例(14%)无导管扩张,漏诊.CDFI:不典型.超声诊断符合率85%.结论:对于有导管扩张的乳头状瘤,超声诊断较为准确,是一种较为有效的检查方法.

作者：平鉴琦刊期： 2007年第21期
血清前白蛋白检测指标对肝脏疾病的诊断价值

肝脏是合成和分解蛋白的重要器官,实验室通过检测血液中的蛋白或酶水平,即可反映肝脏合成及储备能力,根据各项指标的降低程度、观察动态变化,提示肝病患者的病情严重程度.

作者：常玉梅刊期： 2007年第21期
手拇指套装撕脱伤82例的急症治疗

目的:通过急症治疗手拇指套装撕脱伤82例患者,总结出不同损伤机制、部位、年龄、精神状态的患者佳手术方案.方法:腕掌关节以远皮肤套装撕脱伤,以选用吻合血管神经的足拇趾皮甲瓣游离移植加游离植皮修复为主;掌指关节以远皮肤套状撕脱伤,以选用游离血管神经足拇趾皮甲瓣修复为主;指间关节以远皮肤撕脱伤以采用中指尺侧、环指桡侧双血管神经蒂岛状瓣修复为主;并发指骨部分缺损拇指套状撕脱伤,给予植骨延长后,以选用中环指双血管神经蒂岛状瓣修复为主.结果:在有效保留拇指的完整性及长度的前提下通过选用不同手术方案,恢复拇指功能,同时也提高了拇指外形美观.结论:根据拇指套状撕脱伤损伤创面情况,选用不同手术方案,尽可能保留拇指的完整性及长度,恢复拇指的功能.

作者：周丽君；张福琴；邓国华；王林刊期： 2007年第21期
创伤性休克的急救护理

创伤性失血性休克是由于机体大血管破裂,有效循环血量锐减所造成的,是外科常见的急症之一.稍有延误即可危及生命.因此在抢救的过程中,要有高度的负责精神,分秒必争,迅速制定抢救措施,严格执行无菌技术操作,全力以赴进行抢救.我科在1999年12月至2005年3月成功地抢救创伤性失血性休克患者共65例,现将抢救过程中的护理体会总结如下.

作者：庄丽玲刊期： 2007年第21期
筛窦浆细胞肉瘤

目的:分析双侧中、上鼻道及筛窦软组织填充的CT表现.方法:回顾分析1例具有完整临床资料的CT表现.结果:CT主要表现为眼球外突;骨壁骨质大部残缺.结论:CT扫描是一种无创的诊断方法,具有准确、方便、特异等特点,但应进行必要的鉴别诊断.

作者：罗清刊期： 2007年第21期
21例胆道术后综合征临床分析

目的:探讨胆道术后综合征的病因、预防、治疗.方法:回顾分析我院1996年1月至2004年12月收治的21例胆道术后综合征的临床资料.结果:19例采用手术治疗,其中12例行胆总管切开取石、T管引流术、2例同时行胰周坏死组织清除术,4例胆总管扩张在2.5 cm以上,故行胆总管溶肠吻合术,2例行残余胆囊切除术,1例行乳头狭窄切开术.2例行非手术治疗,随访1 a～5 a,术后效果良好.结论:由于胆囊的急性炎症周围粘连、水肿、Calot三角关系不清是残余胆囊炎的主要原因.操作技术不熟练、解剖关系不清、设备条件差是胆管残余结石的主要原因.再次手术切开取石,术中造影是发现残余结石的有效可靠方法.娴熟的胆道外科手术操作技巧、丰富的外科经验是预防胆道术后综合征的关键.

作者：刘忠立刊期： 2007年第21期
早期乳腺癌的X线诊断

目的:为进一步提高乳腺癌的X线诊断水平.方法:笔者总结了经手术病理证实的51例女性直径<2 cm早期乳腺癌的X线表现.结果:在51例患者中,30例表现为肿瘤结节,24例出现簇样钙化;12例出现小致密影;7例局部结构紊乱;2例单支导管扩张.结论:诊断早期乳腺癌除了重视特征性征象、簇样钙化、毛刺状结节外,还应重视小致密影、局部结构紊乱、单支导管扩张等间接征象.

作者：刘剑刊期： 2007年第21期
西安市一起B型流感爆发的调查与处理

目的:通过对一起上呼吸道感染引起的爆发疫情的调查与处理,探讨学校呼吸道传染病尤其是流感爆发的预防控制措施.方法:对患者进行流行病学调查,资料输入SPSS数据库、对急性期患者采样进行流感的实验室检测,对照监测哨点医院流感的检出情况,判断西安地区的流感流行趋势,同时探讨控制措施的效果.结果:此次发生的上呼吸道感染爆发疫情为B型流感爆发.结论:2006年至2007年冬季西安地区流感流行的优势毒株为B型流感病毒,且易于在农村地区发生爆发疫情.采取停课、隔离、积极治疗患者等措施对于及时控制疫情是至关重要的.

作者：侯文郁；陈志军；侯斌刊期： 2007年第21期
改良子宫输卵管造影术的方法探讨

目的:评价改良子宫输卵管造影方法前、后的子宫输卵管各部展开显示及成功率.方法:68例不孕症患者,常规法34例,单纯仰卧位.改良法34例,仰卧及球管倾斜10°～15° 23例,仰卧及球管倾斜10°～15°及左或右前斜卧位15°左右11例.结果:子宫输卵管造影方法改良后,子宫输卵管各部展开显示及成功率,改良后的方法(优等级)明显高于常规法,其二者P＜0.05则差异有显著意义.结论:改变球管的倾斜角度及适当改变患者的体位,可以提高子宫输卵管不同部位的成像质量,子宫输卵管各部展开显示及成功率明显高于改良前的方法.

作者：申炜刊期： 2007年第21期
模拟生理胰岛素分泌模式治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察那格列奈联合格列美脲模拟生理胰岛素释放模式治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,探讨治疗T2DM的优化方案.方法:按照随机、对照、平行原则,对严格筛选的78例T2DM患者分为治疗组40例和对照组38例,治疗组用那格列奈联合格列美脲治疗,对照组单纯用格列美脲治疗,疗程3个月,观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、高血糖等指标.结果:治疗组餐后高血糖、2 h BG、HbA1C降低幅度明显,与对照组比较差异有统计学意义.结论:那格列奈与格列美脲联合用药,模拟生理胰岛素释放模式,治疗T2DM的疗效优于单纯格列美脲治疗.

作者：王学森刊期： 2007年第21期
妊娠高血压合并肾炎的观察与护理体会

目的:收集妊娠期高血压合并肾炎的完整病例,加强基础护理质量,提出一系列护理措施,大限度地降低患者的并发症.方法:同样疾病的不同患者,配合临床药物,精心实施心理支持及专科护理.结果:12例患者高血压、蛋白尿、水肿三大症状明显改善,无并发症发生.结论:加强医护协作,认真做好护理工作,减轻患者心理负担,防止并发症发生,促使患者早日康复.

作者：徐爱霞；李艳萍刊期： 2007年第21期
实时荧光定量PCR技术检测儿童HBV-DNA载量

目的:研究儿童HBV-DNA及血清学标志物与乙肝病毒复制的关系,探讨其应用在儿童乙型肝炎患者的临床价值.方法:实时荧光定量PCR测定HBV-DNA;ELISA法酶联免疫吸附法检测血清标志物;速率法检测丙氨酸转氨酶(ALT),综合分析并评价其相互关系及临床联合检测的价值.结果:HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+阳性组125例, 检出125例,检出率100%,含量为5.26×106～2.19×108拷贝/ml,ALT 35例增高,占28%;HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+阳性组55例,15例被检出,检出率为27.3%,含量范围2.53×103～1.29×106拷贝/ml,ALT 10例增高,占18%;HBsAg+、抗HBc+阳性组10例,检出1例,检出率10%,含量3.19×103拷贝/ml.结论:儿童乙型肝炎患者HBeAg阳性组HBV-DNA载量较高,是否与其生理发育不够完善,机体免疫力低下,对病毒的抵抗力较弱有关.抗HBe阳性组相对复制水平较低,与成人差异无显著,HBV-DNA载量与ALT水平高低无相关性,乙肝病毒含量的高低与肝功能受损程度不呈正相关.

作者：杨继青；李祚品；廖明凤；陈丽艳刊期： 2007年第21期
罕见新生儿畸形2例

1 临床资料例1:患者23岁,住院号0400859,于2004年5月23日17时因孕40+1周妊娠,无羊水,臀位见红要求手术而收入院.平素月经规律,孕2产0,末次月经为2003年8月15日,预产期为2004年5月22日.

作者：董慧娴刊期： 2007年第21期
医用超声波诊断仪故障及修理

超声波诊断仪是了解人体组织的情况,尤其是病变异常等部分的实际情况.能知道异常部分的多少、分布状况、位置、形状、大小和性质等起到至关重要的作用.超声波诊断仪是由许许多多个电子元器件集合体,因此,其中任一部分出现故障,都会直接影响到仪器的正常使用,其中状态有的是可以从外部看到的,如破损等,有的必须用测量仪器才能发现.故介绍几种故障现象及维修.

作者：刘传美；刘章勇刊期： 2007年第21期
不同根管预备器械的临床应用体会

目的:观察三种不同的根管预备器械在一次性根管治疗术中应用的临床效果.方法:将门诊120名患者的180颗牙随机分为三组,每组60颗牙,分别采用机用镍钛Protaper根管预备器械、手用镍钛Protaper根管预备器械及不锈钢K-锉(MANI)根管预备器械进行根管预备,并用标准牙胶尖加根管糊剂测压充填.结果:机动与手用镍钛根管预备器械效率高,根管充填后1周内疼痛发生率低,恰填率高,二者之间差异无显著性,MANI切割效率低,根充后1周内疼痛发生率高,恰填率低,与镍钛器械间差异存在显著性.结论:镍钛根管预备器械切割效率高,省时省力,根管治疗成功率高,值得推广应用.

作者：陈月爱刊期： 2007年第21期
浅谈分娩机制多种教学方法的体会

目的:提高分娩机制教学效果.方法:在分娩机制的教学中,进行多种现代教学方法的尝试,抓住竞争心理提高学生积极主动性.结果:取得了较好效果.结论:在分娩机制教学中采用多种先进教学方法,培养学生的学习兴趣,是教师提高教学效果的关键.

作者：程春霞；薛敏；徐大宝刊期： 2007年第21期
血尿来源的鉴别

血尿是泌尿系疾病的常见症状,为明确病变的部位、性质,常须定位诊断.肾穿刺检查可确认病因及病理变化,有助于疾病的诊断,但穿刺常给患者造成较大的痛苦.如果以MCV≤72 fl为鉴别肾性血尿的标准,则敏感性为84.1%,特异性为84.6%,显示以观察红细胞曲线变化及MCV值对鉴别血尿来源有重要临床意义.

作者：冯霞刊期： 2007年第21期
腹腔镜胆囊阑尾联合切除68例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的临床应用.方法:总结1999年9月至2005年6月我院实施的腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术68例.结果:手术时间平均为58 min,住院时间4 d～7 d,术后恢复良好,随访0.5 a～2 a无并发症.结论:腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术完全有效,可避免患者再次行阑尾切除术.具有创伤小、失血少、恢复快、瘢痕小、住院时间短、治愈率高等优点.

作者：朱罡刊期： 2007年第21期