钮丽萍；徐建红；朱同华；郝天波；焦雪花；沈国荣
Notch信号通路作为一种进化上相对保守的局部细胞信号结构，参与细胞增殖、分化、凋亡等多种细胞活动。 Notch信号通路在胰腺癌的发生发展中扮演关键角色。深入探究Notch信号通路在胰腺癌中的调节机制，有利于胰腺癌的诊治。本文就Notch信号通路的组成，激活，在胰腺癌中的发生、发展等予以综述。
作者：季施燕；徐正府；周国雄 刊期： 2015年第02期
目的：系统评价胆碱酯酶抑制剂对轻度认知功能障碍患者认知功能改善的有效性及安全性。方法：计算机检索CNKI、万方数据库、维普、CBM及PubMed、Spring Link、Cochrane Library等外文数据库，并通过手工检索，收集胆碱酯酶抑制剂治疗轻度认知功能障碍的随机对照试验，按纳入和排除标准选择文献进行资料提取，使用Cochrane偏倚风险评估工具对入选文献质量进行评价，采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入11项随机对照研究，共计4021例患者，Meta分析结果显示，采用阿尔茨海默病评价量表-认知分表、简易智能量表及蒙特利尔认知评估量表进行治疗前后认知功能改善的评价，两组间差异有统计学意义。不良反应Meta分析结果显示，除抑郁外在腹泻、恶心等方面两组间差异均有统计学意义。“漏斗图”显示，无明显发表偏倚。结论：胆碱酯酶抑制剂对轻度认知障碍患者的认知功能有改善作用，但易导致不良反应发生。
作者：张文汇；郑媛；卢莎莎；温仲民 刊期： 2015年第02期
目的：探讨电张调整性T波改变的心电图特征。方法：将电张调整性T波改变患者76例分为3组：右心室心尖部起搏器安装组、特发性室性心动过速组、预激综合征组，探讨其T波出现的规律、振幅改变、持续时间及应用。结果：不同原因引起的电张调整性T波改变特点各有差异，但多与心室异常除极时QRS波主波方向保持一致，且不伴有ST段的改变。结论：无论何种原因引起的电张调整性T波改变临床上都必须引起重视，减少误、漏诊，使患者得到及时有效的治疗。
作者：秦月华；孙静；司俊沂；张澄；包玮；薛锋；陈慧乔 刊期： 2015年第02期
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)微环境即HCC发生发展过程中癌局部的内环境，是一个十分复杂的体系。它包括HCC细胞及间质，后者又包括结缔组织、免疫细胞、细胞因子及血管微环境等。HCC微环境在HCC的演进过程中起着至关重要的作用，对于HCC微环境的认识将有助于理解HCC发生的分子机制，并为靶向HCC治疗提供新的思路。
作者：张崇辉；陈莉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨氟康唑在预防极低出生体质量儿侵袭性真菌感染的临床意义。方法：采用回顾性对照分析的方法，将2011年1月—2012年12月入院未预防性使用氟康唑的极低出生体质量儿作为对照组(42例)，2013年1月—2014年12月入院预防性使用氟康唑的极低出生体质量儿作为预防组(42例)。预防组为生后1周起给予氟康唑3 mg/(kg·d)静脉注射，每周2次，疗程4周。回顾性对照分析两组患儿危险因素，侵袭性真菌感染发生情况以及药物的不良反应。结果：两组患儿真菌感染危险因素差异无统计学意义(P＞0.05)。预防组无1例发生深部真菌感染，对照组中有6例(14.2%)发生侵袭性真菌感染，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预防组未见氟康唑明显不良反应，肝功能谷丙转氨酶及胆红素无明显变化(P＞0.05)。结论：预防性应用氟康唑可以减少高危极低出生体质量儿侵袭性真菌感染的发生，且无明显肝细胞毒性。
作者：顾谦学；顾红兵；李双双；胡人月 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分泌型聚集素(secretory clusterin, sCLU)在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)组织中的表达特征及其诊断和预后价值。方法：采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测良、恶性肝病患者血清sCLU水平，与甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)比较以评价对HCC的诊断价值；以组织芯片技术及免疫组织化学法观察HCC及癌旁组织sCLU的表达与胞内分布及对HCC预后的临床价值。结果：HCC患者血sCLU平均水平为120.1μg/mL明显高于肝硬化97.8μg/mL、慢性肝炎106.3μg/mL及正常对照90.0μg/mL(P<0.01)；受试者工作曲线(receiver operating curve, ROC)面积sCLU为0.771，AFP为0.750；诊断HCC阳性率sCLU为82.4%，AFP为63.2%，两者联合检测可提高至93.1%。 sCLU 主要定位于细胞质，癌组织过表达，癌旁组低表达；癌组阳性率为77.3%，明显高于癌旁组的36.1%(P<0.001)，与淋巴结转移、TNM分期及患者生存时间密切相关。结论：sCLU过表达与HCC进展密切相关，可作为一个潜在的HCC诊断及预后指标。
作者：钱琦；郑文杰；赛文莉；潘刘翃；蔡胤；杨绪莉；顾娟娟；姚登福 刊期： 2015年第02期
目的：探讨乳腺癌患者治疗前后测定甲状腺激素(thyroid hormone, TH)，CA153和高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平的临床价值。方法：采用化学发光免疫分析和免疫比浊定量法测定了156例乳腺癌患者治疗前后和60例正常对照组血清TH，包括3,3’,5-三碘-L-甲腺原氨酸[O-(4-Hydroxy-3-iodophenyl)-3,5-di-iodo-L-tyrosine, T3]、游离型T3(free T3， FT3)、L-甲状腺素(L-thyroxine, T4)、游离型 T4(free T4， FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH), CA153和hs-CRP水平，进行了对比性分析。结果：在治疗前，乳腺癌患者血清T3和FT3水平较正常对照组明显降低(均P<0.01)，并随乳腺癌Ⅰ~Ⅳ期严重程度的增加而降低；血清FT4水平降低(P<0.05)。血清T4和TSH水平差异无统计学意义(均P＞0.05)；血清CA153和hs-CRP水平较正常对照组明显增高(均P<0.01)，且随乳腺癌严重程度的增加而增高。乳腺癌患者治疗后，Ⅰ、Ⅱ期患者血清T3和FT3水平恢复至正常水平，CA153和hs-CRP为正常水平(均P＞0.05)；Ⅲ、Ⅳ期患者血清T3和FT3水平明显增高，CA153和hs-CRP水平明显降低(P<0.05, P<0.01)。结论：血清T3和FT3水平降低以及血清CA153和hs-CRP水平明显增高是乳腺癌早期诊断的良好指标，并具有治疗后随访的临床价值。
作者：徐建红；钮丽萍 刊期： 2015年第02期
目的：回顾性分析体质量指数(body mass index, BMI)对初治的成人急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者诱导化疗效果的影响。方法：收集苏州大学附属第一医院2010—2013年接受去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷为诱导化疗方案的AML患者(急性早幼粒细胞白血病除外)266例，依据初次诱导化疗的BMI分成4组：低于正常体质量组(BMI<18.4 kg/m2)，正常体质量组(BMI 18.4~<25 kg/m2)，超重组(BMI 25~<30 kg/m2)和肥胖组(BMI≥30 kg/m2)，其中肥胖的患者占22.93%。患者接受的化疗剂量按照实际的身高和体质量计算出体表面积给予。结果：4组的诱导缓解率分别为58%、61%、59%、62%，难治率分别为63%、58%、54%、50%。单因素分析显示初次诱导完全缓解率及难治率在上述4组中差异无统计学意义，但多因素分析显示肥胖组患者的缓解率较高[OR=2.12，95%CI(1.78~3.36)，P=0.020]和难治率较低[OR=0.68，95%CI(0.51~0.92)，P=0.043]。低于正常体质量组骨髓抑制时间较其他组长，而化疗非血液学毒性4组差异无统计学意义。结论：本中心数据显示BMI指数为肥胖的AML患者，按实际体质量和身高计算体表面积给予化疗药物，既保证患者的诱导化疗效果又未增加化疗不良反应的发生率。
作者：张秀秀；张健；吴德沛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨毒物检测指导下血液净化对儿童重症中毒的临床疗效。方法：9例重症中毒患儿，其中卡马西平、溴鼠灵、氯氮平、毒死蜱、复方地芬诺酯、五氟利多、甲苯、百草枯和喷托维林各1例。所有患儿均给予毒物检测指导下血液净化治疗。观察患儿治疗前、后临床症状和毒物血液浓度的变化和预后。结果：儿童重症中毒实施毒物检测指导下血液净化能清除机体毒物，显著改善临床症状。除百草枯中毒患儿死亡，喷托维林中毒患儿因院外心跳停止时间过长自动出院外，其余患儿均治愈出院。结论：毒物检测指导下血液净化是儿童重症中毒治疗的有效手段。
作者：杜晓晨；华军；柏振江；徐忠；陈红梅；周利兵；黄赛虎；朱秋皎；李莺 刊期： 2015年第02期
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)在肺癌中约占12.95%，其生长速度快、转移时间早、对放化疗初始敏感度高[1]。现将我院1例SCLC患者治疗经过及特点报告如下。
作者：王青；施民新 刊期： 2015年第02期
目的：观察应用窄谱中波紫外线(narrow band ultraviolet B, NB-UVB)联合加巴喷丁治疗带状疱疹急性期疼痛临床效果。方法：急性期带状疱疹121例，依就诊日期交替分为两组，对照组予伐昔洛韦、甲钴胺加巴喷丁治疗；观察组在此基础上联合NB-UVB治疗。于治疗前、治疗1、2、4周以视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)量化评估疼痛情况。结果：两组治疗前后VAS值下降明显。治疗1、2周时两组VAS值下降比较差异有统计学意义。结论：带状疱疹急性期联合应用NB-UVB和加巴喷丁可显著缓解疼痛症状。
作者：冒进成；吕艳蓉 刊期： 2015年第02期
目的：通过有限元分析方法将经椎弓根皮质骨通道(cortical bone trajectory, CBT)置钉技术应用于胸腰段爆裂性骨折，进行生物力学模拟分析，验证CBT技术应用的可行性。方法：模拟1例成年男性：(A)脊柱完整状态；(B)爆裂性骨折；(C)骨折化之后的4种固定组合：(1)4椎弓根钉2棒(P4组)；(2)4 CBT 2棒(C4组)；(3)6椎弓根钉2棒(P6组)；(4)6 CBT 2棒(C6组)。比较上述组别椎体模型节点的总变形及相应内固定模型节点的等效应力。结果：4组内固定均能使骨折模型获得明显即刻稳定性。P4组各状态时总变形及内固定承受的等效应力普遍较其他模型增大；P6组模型各状态下的模型总位移及内固定所受等效应力较其他模型有明显优势；C6组较C4组各状态下的模型总变形及内固定承受的等效应力均有减少。结论：C4法和C6法固定与P6法相比仍有一定的差距，但两者均能够提供近似甚至高于传统P4法的固定稳定性，并能显著减少应力集中。故CBT置钉法能在理论上成为提供胸腰段爆裂性骨折稳定性的备选方案。
作者：周春峰；赵剑 刊期： 2015年第02期
目的：通过不同抗血小板药物治疗对微栓子的干预效果，以探讨阿司匹林联合双嘧达莫在微栓子阳性患者治疗中的临床价值。方法：选取100例微栓子监测阳性患者，均给予内科常规治疗。在此基础上随机分为4组，均口服用药。 A组：阿司匹林100 mg/次，qd；B组：氯吡格雷75 mg/次，qd；C组：阿司匹林100 mg/次，qd，氯吡格雷75 mg/次，qd；D组：阿司匹林100 mg/次，gd，双嘧达莫25 mg/次，tid。连续治疗1个月。观察4组患者治疗前后微栓子的数量和阳性率。结果：4组微栓子的数量和阳性率均较治疗前有明显改善；与A、B组相比，C和D组的数量、阳性率显著降低，但后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：阿司匹林联合双嘧达莫治疗明显降低颅内微栓子的的数量、阳性率，且有价格优势。
作者：张景；朱向阳；周永；黄怀宇 刊期： 2015年第02期
目的：比较地佐辛与曲马多治疗剖宫产术麻醉后寒战的效果。方法：选择行择期剖宫产术中发生寒战的患者90例，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为3组，每组30例。寒战发生后，Ⅰ组静脉注射曲马多1 mg/kg+格拉司琼3 mg，Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，Ⅲ组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+格拉司琼3 mg。比较3组患者的寒战改善情况、镇静评分、新生儿Apgar评分及不良反应。结果：0.1 mg/kg地佐辛与1 mg/kg曲马多抗寒战作用相当，对新生儿Apgar评分无影响，且无曲马多恶心、呕吐的不良反应。结论：地佐辛比曲马多更适于治疗剖宫产术麻醉后寒战。
作者：张英；黄建飞；高立群；吴范 刊期： 2015年第02期
目的：比较非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)大体肿瘤靶区(gross tumor volume, GTV)勾画差异及其对心脏正常组织并发症概率(normal tissue complication probability, NTCP)的影响。方法：放疗科医师和影像科医师各3名，为6例接受三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者的CT图像勾画GTV，计算患者GTV的体积值，比较不同医师勾画所产生的差异。然后以不同医师勾画的GTV为基础，制定适形放射治疗计划。按二项式模型计算心脏的NTCP。每位患者会出现6个不同的NTCP值,观察每位患者NTCP的差异。结果：3位影像科医师与3位放疗科医师勾画的GTV体积差异有统计学意义(P<0.05)，放疗科医师勾画的GTV更大。对于同一患者而言，不同的医师的勾画会导致患者心脏的NTCP值不一致。其中3例患者心脏的NTCP波动较大。结论：放疗科医师和影像科医师在靶区勾画上存在较大的差异，这些差异所导致的心脏NTCP的变化不容忽视。
作者：王娟；吴小波；仇晓军；李敏达；汤乐民 刊期： 2015年第02期
Ⅲ用作介词1.As作简单介词时，一般译为“以……”、“作……”、“根据……”等。例如：(1) The resulting obstruction may present as symptomatic urinary tract infection[1]1615.由此所致尿路梗阻，可以尿路感染症状出现。
作者：金彦隆 刊期： 2015年第02期
目的：分析银屑病患者应用依那西普治疗的可行性。方法：运用随机抽样的方法选取我院2013年1月—2014年9月收治的银屑病患者80例，依据随机数字表法为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予单纯阿维A治疗，研究组予依那西普联合阿维A治疗，对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果：研究组患者治疗的总有效率97.5%(39/40)显著高于对照组57.5%(23/40)(P<0.05)，但两组患者的不良反应发生率77.5%(31/40)、62.5%(25/40)之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：银屑病患者应用依那西普治疗安全可行，值得推广。
作者：秦萍萍；吕东；刘润秋；曹丽华；周洋；晓婷 刊期： 2015年第02期
目的：获取大鼠皮质脊髓束的立体定位解剖学数据。方法：取成年SD大鼠脊髓T6~10节段连续冰冻切片，通过蛋白激酶Cγ(protein kinase Cγ, PKCγ)免疫组织化学法染色显示皮质脊髓束，运用体视学方法定量测量，获取各节段皮质脊髓束距脊髓横切面正中线的大距离、距脊髓背面的小距离和大距离以及皮质脊髓束的截面积等皮质脊髓束定位的相关数据。结果：在PKCγ免疫组织化学染色中，皮质脊髓束呈棕黄色，定位于大鼠脊髓后索深部，边界清晰，易于定位。体视学方法测量获得T6~10节段脊髓中央管到脊髓背面距离(h)，两侧皮质脊髓束的截面积(s, s’)，双侧皮质脊髓束距脊髓中线的距离(a, a’)、皮质脊髓束距脊髓背面的小距离(b, b’)、皮质脊髓束距脊髓背面的大距离(c, c’)，左侧与右侧相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：用PKCγ免疫组织化学染色法能准确定位皮质脊髓束，体视学定量测量可获取大鼠皮质脊髓束的立体定位解剖学数据，为脊髓损伤后植入微电子神经桥治疗提供应用解剖学基础。
作者：刘晓东；李耀富；吴辉群；季达峰；韩笑；王昊亮；许媛媛；谢天；孟祥宇；毛玉娣；赵宁；顾娟娟；吕广明 刊期： 2015年第02期
目的：比较同期双侧与分期双侧关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效和安全性。方法：回顾分析2010年4月—2013年6月全膝关节置换术患者43例，分为同期双侧膝关节置换组(同期组, n=20)和分期双侧膝关节置换组(分期组, n=23)，分别对两组患者置换前后的关节活动度(range of motion, ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术后并发症、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,简称KSS评分)系统及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC指数)进行比较分析。结果：两组患者置换后1年随访，置换后ROM、术后VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，但与术前相比改善明显(P<0.05)；术后并发症发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05)；术后1年KSS临床评分两组间差异无统计学意义，同期置换组KSS功能评分高于分期置换组(P<0.05)；两组术前、6个月、1年的WOMAC指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：同期双膝关节置换和分期双膝关节置换具有相同的临床效果和安全性，同时同期双膝关节置换具有减少住院时间、次数，并避免了二次手术的优势。
作者：鲁木；史然利；汪俊平；胡红耘；江涛；柏文昆；周庆全；张大海；马子君 刊期： 2015年第02期
目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, DM2)患者血清中CA199、高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)和肌钙蛋白I(cardiac troponin I, CTnI)水平测定的临床意义。方法：采用生化法测定156例DM2患者血清空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2h postprandial plasma glucose，2hPG)、糖化血红蛋白A1c (glycated hemoglobins A1c, HbA1c)、尿酸(urine acid, UA)、肌酐(chrominum, Cr)和24 h尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates, UAER)水平，化学发光免疫分析血清空腹胰岛素(fasting insulin, Fins)、餐后2 h胰岛素(2h postprandial insulin，2hIns)、空腹C-肽(fasting C-peptide, FCP)、餐后2 h C-肽(2h postprandial C peptide，2hCP)、CA199、hs-CRP和CTnI水平，并与75例正常对照组进行对比分析。结果：156例DM2患者中，血清FPG、2hPG、HbA1c、UA、Cr、CA199、hs-CRP、CTnI和尿UAER水平均随单纯DM2组(SDM2)、早期DM2肾病组(EDM2N)和临床DM2肾病组(CDM2N)严重程度的增加而增高。口服75 g葡萄糖后，2hPG、2hIns和2hCP的异常率：SDM2、EDM2N、CDM2N患者均高于88.2%。血清CA199、hs-CRP和CTnI均与FPG和HbA1C呈正相关(均P<0.05)。结论：DM2是内分泌代谢紊乱性疾病，关键是早诊断和早治疗，以便逆转和延缓糖尿病肾病的发生。
作者：钮丽萍；徐建红；朱同华；郝天波；焦雪花；沈国荣 刊期： 2015年第02期
南通大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
