金彦隆
目的：探讨毒物检测指导下血液净化对儿童重症中毒的临床疗效。方法：9例重症中毒患儿，其中卡马西平、溴鼠灵、氯氮平、毒死蜱、复方地芬诺酯、五氟利多、甲苯、百草枯和喷托维林各1例。所有患儿均给予毒物检测指导下血液净化治疗。观察患儿治疗前、后临床症状和毒物血液浓度的变化和预后。结果：儿童重症中毒实施毒物检测指导下血液净化能清除机体毒物，显著改善临床症状。除百草枯中毒患儿死亡，喷托维林中毒患儿因院外心跳停止时间过长自动出院外，其余患儿均治愈出院。结论：毒物检测指导下血液净化是儿童重症中毒治疗的有效手段。
作者：杜晓晨；华军；柏振江；徐忠；陈红梅；周利兵；黄赛虎；朱秋皎；李莺 刊期： 2015年第02期
Ⅲ用作介词1.As作简单介词时，一般译为“以……”、“作……”、“根据……”等。例如：(1) The resulting obstruction may present as symptomatic urinary tract infection[1]1615.由此所致尿路梗阻，可以尿路感染症状出现。
作者：金彦隆 刊期： 2015年第02期
目的：比较地佐辛与曲马多治疗剖宫产术麻醉后寒战的效果。方法：选择行择期剖宫产术中发生寒战的患者90例，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为3组，每组30例。寒战发生后，Ⅰ组静脉注射曲马多1 mg/kg+格拉司琼3 mg，Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，Ⅲ组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+格拉司琼3 mg。比较3组患者的寒战改善情况、镇静评分、新生儿Apgar评分及不良反应。结果：0.1 mg/kg地佐辛与1 mg/kg曲马多抗寒战作用相当，对新生儿Apgar评分无影响，且无曲马多恶心、呕吐的不良反应。结论：地佐辛比曲马多更适于治疗剖宫产术麻醉后寒战。
作者：张英；黄建飞；高立群；吴范 刊期： 2015年第02期
目的：探讨Src家族相关激酶（Hck、Lyn）和Src抑制的蛋白激酶C底物（Src-suppressed C kinase substrate， SSeCKS）在Kupffer细胞中的表达及意义。方法：应用 Real-time PCR的方法检测正常Kupffer细胞和炎症Kupffer细胞中Hck、Lyn和SSeCKS的表达水平；用Western Blot的方法检测Hck、Lyn和SSeCKS在Kupffer细胞中的表达水平。构建非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH）大鼠模型，采用免疫组织化学（immunohistochemistry, IHC）方法检测Hck、Lyn和SSeCKS在大鼠肝脏组织Kupffer细胞中的表达水平。结果：RT-PCR显示Hck、Lyn和SSeCKS在小鼠Kupffer细胞中均有表达，用60%CCl4损伤液刺激后Hck、Lyn表达明显升高(P<0.01)，SSeCKS表达减少，但差异无统计学意义(P＞0.05)；Western Blot结果显示在Kupffer细胞中Hck、SSeCKS表达较为明显，Lyn未见明显表达；IHC结果显示Hck、Lyn和SSeCKS在大鼠正常肝组织Kupffer中均有表达；在炎症组织中Hck、Lyn的表达明显增加，而SSeCKS的表达却显著减少。在炎症刺激后Hck、Lyn的表达与Kupffer细胞数呈正相关，而SSeCKS的表达与Kupffer细胞数呈负相关。结论：Hck、Lyn和SSeCKS参与了NASH的发生发展，可作为NASH炎症反应的潜在调控靶点；检测其表达有助于NASH炎症程度的判断，为临床上治疗NASH提供一定的客观依据。
作者：邵晓；何红梅；邵建国；陈琳；李民 刊期： 2015年第02期
目的：回顾性分析体质量指数(body mass index, BMI)对初治的成人急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者诱导化疗效果的影响。方法：收集苏州大学附属第一医院2010—2013年接受去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷为诱导化疗方案的AML患者(急性早幼粒细胞白血病除外)266例，依据初次诱导化疗的BMI分成4组：低于正常体质量组(BMI<18.4 kg/m2)，正常体质量组(BMI 18.4~<25 kg/m2)，超重组(BMI 25~<30 kg/m2)和肥胖组(BMI≥30 kg/m2)，其中肥胖的患者占22.93%。患者接受的化疗剂量按照实际的身高和体质量计算出体表面积给予。结果：4组的诱导缓解率分别为58%、61%、59%、62%，难治率分别为63%、58%、54%、50%。单因素分析显示初次诱导完全缓解率及难治率在上述4组中差异无统计学意义，但多因素分析显示肥胖组患者的缓解率较高[OR=2.12，95%CI(1.78~3.36)，P=0.020]和难治率较低[OR=0.68，95%CI(0.51~0.92)，P=0.043]。低于正常体质量组骨髓抑制时间较其他组长，而化疗非血液学毒性4组差异无统计学意义。结论：本中心数据显示BMI指数为肥胖的AML患者，按实际体质量和身高计算体表面积给予化疗药物，既保证患者的诱导化疗效果又未增加化疗不良反应的发生率。
作者：张秀秀；张健；吴德沛 刊期： 2015年第02期
目的：分析青年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)患者的危险因素与冠状动脉病变特征。方法：选择在我院心内科住院治疗且经冠状动脉造影证实为CHD的45岁以下女性患者76例和男性患者381例，对照分析两组的家族史、血压、血糖、血脂、体质量指数(body mass index, BMI)、吸烟史、总胆红素、血尿酸、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血浆纤维蛋白原水平等临床资料与冠状动脉病变特征。结果：青年女性患者存在CHD家族史、高血压、糖尿病的比例及 BMI、CRP 水平均明显高于男性(P<0.05)，而吸烟比例、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)和血尿酸水平则明显低于男性(P<0.05)，两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清总胆红素和纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。冠脉造影显示青年女性CHD患者病变血管以单支血管为主，约占57.89%，明显高于男性的35.43%(P<0.05)，其中单支血管病变又以左前降支受累多。结论：CHD家族史、高血压、糖尿病、肥胖、HDL-C、血尿酸和CRP水平异常是青年女性CHD患者的主要危险因素，其冠状动脉病变以累及左前降支为主。
作者：赵忠平 刊期： 2015年第02期
目的：系统评价胆碱酯酶抑制剂对轻度认知功能障碍患者认知功能改善的有效性及安全性。方法：计算机检索CNKI、万方数据库、维普、CBM及PubMed、Spring Link、Cochrane Library等外文数据库，并通过手工检索，收集胆碱酯酶抑制剂治疗轻度认知功能障碍的随机对照试验，按纳入和排除标准选择文献进行资料提取，使用Cochrane偏倚风险评估工具对入选文献质量进行评价，采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入11项随机对照研究，共计4021例患者，Meta分析结果显示，采用阿尔茨海默病评价量表-认知分表、简易智能量表及蒙特利尔认知评估量表进行治疗前后认知功能改善的评价，两组间差异有统计学意义。不良反应Meta分析结果显示，除抑郁外在腹泻、恶心等方面两组间差异均有统计学意义。“漏斗图”显示，无明显发表偏倚。结论：胆碱酯酶抑制剂对轻度认知障碍患者的认知功能有改善作用，但易导致不良反应发生。
作者：张文汇；郑媛；卢莎莎；温仲民 刊期： 2015年第02期
Notch信号通路作为一种进化上相对保守的局部细胞信号结构，参与细胞增殖、分化、凋亡等多种细胞活动。 Notch信号通路在胰腺癌的发生发展中扮演关键角色。深入探究Notch信号通路在胰腺癌中的调节机制，有利于胰腺癌的诊治。本文就Notch信号通路的组成，激活，在胰腺癌中的发生、发展等予以综述。
作者：季施燕；徐正府；周国雄 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分泌型聚集素(secretory clusterin, sCLU)在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)组织中的表达特征及其诊断和预后价值。方法：采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测良、恶性肝病患者血清sCLU水平，与甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)比较以评价对HCC的诊断价值；以组织芯片技术及免疫组织化学法观察HCC及癌旁组织sCLU的表达与胞内分布及对HCC预后的临床价值。结果：HCC患者血sCLU平均水平为120.1μg/mL明显高于肝硬化97.8μg/mL、慢性肝炎106.3μg/mL及正常对照90.0μg/mL(P<0.01)；受试者工作曲线(receiver operating curve, ROC)面积sCLU为0.771，AFP为0.750；诊断HCC阳性率sCLU为82.4%，AFP为63.2%，两者联合检测可提高至93.1%。 sCLU 主要定位于细胞质，癌组织过表达，癌旁组低表达；癌组阳性率为77.3%，明显高于癌旁组的36.1%(P<0.001)，与淋巴结转移、TNM分期及患者生存时间密切相关。结论：sCLU过表达与HCC进展密切相关，可作为一个潜在的HCC诊断及预后指标。
作者：钱琦；郑文杰；赛文莉；潘刘翃；蔡胤；杨绪莉；顾娟娟；姚登福 刊期： 2015年第02期
目的：通过有限元分析方法将经椎弓根皮质骨通道(cortical bone trajectory, CBT)置钉技术应用于胸腰段爆裂性骨折，进行生物力学模拟分析，验证CBT技术应用的可行性。方法：模拟1例成年男性：(A)脊柱完整状态；(B)爆裂性骨折；(C)骨折化之后的4种固定组合：(1)4椎弓根钉2棒(P4组)；(2)4 CBT 2棒(C4组)；(3)6椎弓根钉2棒(P6组)；(4)6 CBT 2棒(C6组)。比较上述组别椎体模型节点的总变形及相应内固定模型节点的等效应力。结果：4组内固定均能使骨折模型获得明显即刻稳定性。P4组各状态时总变形及内固定承受的等效应力普遍较其他模型增大；P6组模型各状态下的模型总位移及内固定所受等效应力较其他模型有明显优势；C6组较C4组各状态下的模型总变形及内固定承受的等效应力均有减少。结论：C4法和C6法固定与P6法相比仍有一定的差距，但两者均能够提供近似甚至高于传统P4法的固定稳定性，并能显著减少应力集中。故CBT置钉法能在理论上成为提供胸腰段爆裂性骨折稳定性的备选方案。
作者：周春峰；赵剑 刊期： 2015年第02期
目的：获取大鼠皮质脊髓束的立体定位解剖学数据。方法：取成年SD大鼠脊髓T6~10节段连续冰冻切片，通过蛋白激酶Cγ(protein kinase Cγ, PKCγ)免疫组织化学法染色显示皮质脊髓束，运用体视学方法定量测量，获取各节段皮质脊髓束距脊髓横切面正中线的大距离、距脊髓背面的小距离和大距离以及皮质脊髓束的截面积等皮质脊髓束定位的相关数据。结果：在PKCγ免疫组织化学染色中，皮质脊髓束呈棕黄色，定位于大鼠脊髓后索深部，边界清晰，易于定位。体视学方法测量获得T6~10节段脊髓中央管到脊髓背面距离(h)，两侧皮质脊髓束的截面积(s, s’)，双侧皮质脊髓束距脊髓中线的距离(a, a’)、皮质脊髓束距脊髓背面的小距离(b, b’)、皮质脊髓束距脊髓背面的大距离(c, c’)，左侧与右侧相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：用PKCγ免疫组织化学染色法能准确定位皮质脊髓束，体视学定量测量可获取大鼠皮质脊髓束的立体定位解剖学数据，为脊髓损伤后植入微电子神经桥治疗提供应用解剖学基础。
作者：刘晓东；李耀富；吴辉群；季达峰；韩笑；王昊亮；许媛媛；谢天；孟祥宇；毛玉娣；赵宁；顾娟娟；吕广明 刊期： 2015年第02期
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)微环境即HCC发生发展过程中癌局部的内环境，是一个十分复杂的体系。它包括HCC细胞及间质，后者又包括结缔组织、免疫细胞、细胞因子及血管微环境等。HCC微环境在HCC的演进过程中起着至关重要的作用，对于HCC微环境的认识将有助于理解HCC发生的分子机制，并为靶向HCC治疗提供新的思路。
作者：张崇辉；陈莉 刊期： 2015年第02期
目的：观察血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparayroidism, SHPT)在维持治疗阶段使用不同的骨化三醇给药方式对患者疗效的影响。方法：选择使用骨化三醇冲击治疗后血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)达到目标值(150~300 pg/mL)的维持性血液透析合并SHPT的患者40例，随机分为两组，观察组予骨化三醇小剂量间断服药，对照组予骨化三醇小剂量持续服药，观察6个月，比较两组在治疗前后的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH 的变化。结果：观察组治疗后的血钙、血磷水平、钙磷乘积及 iPTH 与治疗前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组治疗后的血磷、钙磷乘积及iPTH与治疗前相比均有升高(P<0.05)，血钙无明显变化(P＞0.05)；治疗后两组比较，对照组血磷水平、钙磷乘积及iPTH较高(P<0.05)，两组血钙比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：在血液透析SHPT维持期治疗过程中，使用骨化三醇间断服药方式更能使治疗过程中血磷浓度、钙磷乘积维持稳定，有效控制iPTH的升高，对血钙影响较小，但长期疗效和安全性有待进一步观察。
作者：秦玉萍；马玉华；夏志银 刊期： 2015年第02期
目的：观察应用窄谱中波紫外线(narrow band ultraviolet B, NB-UVB)联合加巴喷丁治疗带状疱疹急性期疼痛临床效果。方法：急性期带状疱疹121例，依就诊日期交替分为两组，对照组予伐昔洛韦、甲钴胺加巴喷丁治疗；观察组在此基础上联合NB-UVB治疗。于治疗前、治疗1、2、4周以视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)量化评估疼痛情况。结果：两组治疗前后VAS值下降明显。治疗1、2周时两组VAS值下降比较差异有统计学意义。结论：带状疱疹急性期联合应用NB-UVB和加巴喷丁可显著缓解疼痛症状。
作者：冒进成；吕艳蓉 刊期： 2015年第02期
目的：比较非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)大体肿瘤靶区(gross tumor volume, GTV)勾画差异及其对心脏正常组织并发症概率(normal tissue complication probability, NTCP)的影响。方法：放疗科医师和影像科医师各3名，为6例接受三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者的CT图像勾画GTV，计算患者GTV的体积值，比较不同医师勾画所产生的差异。然后以不同医师勾画的GTV为基础，制定适形放射治疗计划。按二项式模型计算心脏的NTCP。每位患者会出现6个不同的NTCP值,观察每位患者NTCP的差异。结果：3位影像科医师与3位放疗科医师勾画的GTV体积差异有统计学意义(P<0.05)，放疗科医师勾画的GTV更大。对于同一患者而言，不同的医师的勾画会导致患者心脏的NTCP值不一致。其中3例患者心脏的NTCP波动较大。结论：放疗科医师和影像科医师在靶区勾画上存在较大的差异，这些差异所导致的心脏NTCP的变化不容忽视。
作者：王娟；吴小波；仇晓军；李敏达；汤乐民 刊期： 2015年第02期
目的：分析银屑病患者应用依那西普治疗的可行性。方法：运用随机抽样的方法选取我院2013年1月—2014年9月收治的银屑病患者80例，依据随机数字表法为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予单纯阿维A治疗，研究组予依那西普联合阿维A治疗，对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果：研究组患者治疗的总有效率97.5%(39/40)显著高于对照组57.5%(23/40)(P<0.05)，但两组患者的不良反应发生率77.5%(31/40)、62.5%(25/40)之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：银屑病患者应用依那西普治疗安全可行，值得推广。
作者：秦萍萍；吕东；刘润秋；曹丽华；周洋；晓婷 刊期： 2015年第02期
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)在肺癌中约占12.95%，其生长速度快、转移时间早、对放化疗初始敏感度高[1]。现将我院1例SCLC患者治疗经过及特点报告如下。
作者：王青；施民新 刊期： 2015年第02期
目的：探讨联邦止咳露依赖并发周围神经损害的临床表现及治疗。方法：通过患者的临床表现、肌电图、肌肉活检、腓肠神经活检结果展开临床诊断及机制分析。结果：患者长期饮用联邦止咳露致药物依赖。肌电图提示周围神经神经原性损害。肌肉活检显示肌纤维损害及少量的单核和淋巴细胞浸润。电镜下肌小节结构模糊，线粒体空泡样变。神经活检部分有髓神经纤维肿胀，板层结构松散，成剥离的洋葱皮样结构，轴索被破坏。免疫荧光染色显示轴索破坏、髓鞘变薄。结论：联邦止咳露依赖可伴发周围神经损害，在戒瘾同时予B族维生素治疗后症状缓解。
作者：季秋虹；吴二兵；高志伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, DM2)患者血清中CA199、高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)和肌钙蛋白I(cardiac troponin I, CTnI)水平测定的临床意义。方法：采用生化法测定156例DM2患者血清空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2h postprandial plasma glucose，2hPG)、糖化血红蛋白A1c (glycated hemoglobins A1c, HbA1c)、尿酸(urine acid, UA)、肌酐(chrominum, Cr)和24 h尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates, UAER)水平，化学发光免疫分析血清空腹胰岛素(fasting insulin, Fins)、餐后2 h胰岛素(2h postprandial insulin，2hIns)、空腹C-肽(fasting C-peptide, FCP)、餐后2 h C-肽(2h postprandial C peptide，2hCP)、CA199、hs-CRP和CTnI水平，并与75例正常对照组进行对比分析。结果：156例DM2患者中，血清FPG、2hPG、HbA1c、UA、Cr、CA199、hs-CRP、CTnI和尿UAER水平均随单纯DM2组(SDM2)、早期DM2肾病组(EDM2N)和临床DM2肾病组(CDM2N)严重程度的增加而增高。口服75 g葡萄糖后，2hPG、2hIns和2hCP的异常率：SDM2、EDM2N、CDM2N患者均高于88.2%。血清CA199、hs-CRP和CTnI均与FPG和HbA1C呈正相关(均P<0.05)。结论：DM2是内分泌代谢紊乱性疾病，关键是早诊断和早治疗，以便逆转和延缓糖尿病肾病的发生。
作者：钮丽萍；徐建红；朱同华；郝天波；焦雪花；沈国荣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨电张调整性T波改变的心电图特征。方法：将电张调整性T波改变患者76例分为3组：右心室心尖部起搏器安装组、特发性室性心动过速组、预激综合征组，探讨其T波出现的规律、振幅改变、持续时间及应用。结果：不同原因引起的电张调整性T波改变特点各有差异，但多与心室异常除极时QRS波主波方向保持一致，且不伴有ST段的改变。结论：无论何种原因引起的电张调整性T波改变临床上都必须引起重视，减少误、漏诊，使患者得到及时有效的治疗。
作者：秦月华；孙静；司俊沂；张澄；包玮；薛锋；陈慧乔 刊期： 2015年第02期
南通大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
