张天美
1 病例介绍患者女性,68岁.以小腹胀痛两月余,呈针刺样痛,近日加重就诊.以子宫占位性病变待查来我院收治.患者曾在当地医院就治,经治疗效果欠佳,外院以结核性腹膜炎、盆腔肿块性质待定转院.体格检查:T、P、R正常,神志清,营养差,慢性病容,清瘦,全身皮肤无黄染,浅淋巴节无肿大,心肺无异常,肝脾未触及,下腹部有压痛,四肢及脊柱正常.神经反射未引出.三大常规及X胸片无异常.妇检:外阴与阴蒂萎缩,黏膜正常,宫颈Ⅱ°糜烂,宫体后位,增大约3孕月,子宫质硬欠光滑.
作者：贺新莲；刘建农 刊期： 2004年第07期
目的:为患慢性病的老年人提供舒心的治疗环境使这些患者能以平和态配合治疗、正视疾病.方法:了解老年患者普遍存在的就诊心理结合实际情况采取改善就诊环境、表现热情、耐心细致、认真交流等方式舒缓患者的心理压力.结论:老年患者的心理问题比较复杂,只有了解这方面问题才能很好的解决问题使老年患者作到正视疾病配合治疗以便达到较为理想的治疗效果.
作者：张继荣 刊期： 2004年第07期
目的:探讨腹腔镜下胆囊管结石的处理方法.方法:对132例胆囊管结石患者进行回顾性分析.结果:采用胆囊管远端部分敞开,用弯分离钳自胆总管向胆囊管方向交替推挤的方式处理胆囊管结石,取得满意疗效.结论:LC中应重视发现和处理胆囊管结石,避免遗漏,如疑有结石,胆囊管游离要充分,以便开放取石后便于夹闭胆囊管残端,操作切忌粗暴,避免胆管损伤.
作者：冯伟；张震波 刊期： 2004年第07期
1 资料与方法本组80例脊柱爆裂骨折均经X线平片诊断,并全部作了CT扫描.其中男56例,女24例.年龄17岁～80岁,平均38岁.病因:高空坠下15例,平地跌倒8例,交通事故50例,重物砸伤7例.部位:颈椎10例,胸椎28例,腰椎42例.临床表现:出现疼痛56例,双下肢截瘫25例,双下肢不全瘫12例,双下肢麻木12例,排尿困难16例,二便失禁8例,手术治疗26例.全部患者在收治前在可疑骨折平面均摄X线正侧位片,部分根据病情加摄左右斜位片.CT扫描采用仰卧位,扫描范围根据平片显示病变和临床定位决定,扫描平面与椎管垂直层厚5 mm,层距5 mm,根据病情需要再作2 mm～3 mm的层厚扫描,部分病例进行重建或图像放大.
作者：杨凯；岳建国 刊期： 2004年第07期
目的:本文介绍以乙二胺四乙酸盐EDTA-K2为抗凝剂,制备一次性微量抗凝管,用以替代进口抗凝管.方法:在CELL-DNY1600型、COULTER-JT型全自动血液分析仪上,对进口抗凝管和自制抗凝管抗凝的静脉血、末梢血进行对比试验,以白细胞计数(WBC),白细胞分类:中性粒细胞(GRAN)、中间细胞(MID)、淋巴细胞(LYM)及红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比积(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)等检测项目的计数结果对比分析.结果:使用两种仪器检测得出的结果,经统计学处理,P＞0.05,差异无显著性.结论:以EDTA-K2盐为抗凝剂自制的微量抗凝管可以替代进口抗凝管,并且有一定的实用价值.
作者：赵院利；杨瑞繁；郭华 刊期： 2004年第07期
我院自1998年1月至2003年11月抢救56例重度有机磷中毒致急性防水肿患者、除3例分别因呼吸衰竭、肾功能衰竭死亡外均抢救成功.本组56例均为急症患者,其中男16例,女40例.年龄16岁～47岁,其中16岁～25岁43例,占78.6 %.除1例喷洒农药后,造成中毒外,其余均为吞服,包括DDV中毒42例,占77 %,乐果14例占23 %.本组病例喷洒农药者,在喷洒后8 h出现急性肺水肿,吞服者则一般在吞服后40 min～2 h发生.
作者：朱庄礼 刊期： 2004年第07期
初产孕妇,24岁,农民,妊娠27周余,孕妇于孕24周左右曾在外院B超检查,诊断正常妊娠.今来我院B超室检查.超声所见:胎头位于脐上靠右侧,骶尾部位于耻后上方偏左,胎头双顶径7.0 cm,胎心胎动良好,头、脊柱四肢声像图未见明显异常.胸径正常,腹径过小,为4.0 cm,胎盘附着于子宫前壁,呈一级.羊水暗区大径9.5 cm,羊水内可探及10 cm×9.8 cm弱强不等之管状回声环聚集成堆样游离团块,未探及管状断端回声,其两端与肚脐处相连.脐带呈不规则增粗,迂曲,一端与胎盘相连.另一端与胎儿肚脐连.
作者：郭亚媚；杨亚娟；刘琼；卫亚军 刊期： 2004年第07期
目的:探讨多种变应原混合脱敏治疗的效果及有效维持时间.方法:选用16种变应原通过皮肤试验的方法确定吸入性过敏原,对皮试呈阳性的患者进行脱敏治疗;并对脱敏后有效的部分患者进行调查.结果:在430例治疗的患者中,有效率达90 %,其中显效占30 %,好转占62 %,无效占8 %;在308例变应原复查的患者中,螨虫呈阳性反应的基本存在,只有10 %的患者阳性反应程度有所下降,花粉类及蜜蜂的阳性反应程度下降较为明显;免疫治疗后的有效维持时间,在调查的211例患者中,维持1 a～2 a的占25 %,维持3 a～5 a占52 %,维持6 a以上的占23 %.结论:混合性脱敏治疗疗效肯定,特别对诱因不十分明确的过敏性患者采用多种变应原混合治疗不失为一个好方法;脱敏的有效维持时间长短不一,治疗时间长的,有效的维持时间相对延长,但不绝对.
作者：李帝吟；苏伟强 刊期： 2004年第07期
利用PET-CT研究冠状动脉硬化性心脏病(Coronary artery disease CAD)目前罕见报道[2],单纯利用正电子发射断层显像(Positron emission tomography PET)对CAD的研究在国外已经取得了一定的进展[1],取得了一些经验,国内只有零星的报道[2],尚未开展比较系统的、规模的、符合我国实际特点的研究.多层螺旋CT(Muti-slices spiral computed tomography MSCT)刚刚应用于临床,超高速多排探测器螺旋CT是实现心脏检查的基础[3,4],利用MSCT对冠状动脉的研究在国外已经有报道,同时利用CT对钙化比较敏感的特点,国外已经开发出了基于钙化的量化评分体系和软件[5],应用于临床对CAD病人进行评价.国内对此项研究尚处于起始阶段.
作者：李天然 刊期： 2004年第07期
目的:探讨肝硬化门脉高压病人门静脉和肝动脉彩色多谱勒血流参数变化的意义.方法:肝硬化伴食道静脉曲张的病人66例,正常人对照组58例.测量门静脉血流速度(PVV)和肝动脉阻力参数(HA-PI),计算肝血管指数.结果:在肝硬化门脉高压病人比对照组PVV明显降低(12±2.2)cm/s;(15.8±2.6)cm/s,P＜0.001)和HA-PI明显增高(1.3±0.15;0.94±0.16,P＜0.001),肝血管指数明显减低[(8.6±2.1)cm/s;(16.7±4.2)cm/s,P＜0.001)].彩色多谱勒血流参数PVV、HA-PI、肝血管指数对肝硬化门脉高压的诊断的敏感性和特异性分别为89 %、84 %、83 %、81 %、95 %、91 %.结论:肝血管指数对肝硬化门脉高压的诊断的敏感性和特异性更高.
作者：宋海波；陈万强；赵勇刚 刊期： 2004年第07期
目的:通过快速检测84消毒液有效氯含量的浓度确定其消毒效果.方法:利用HOCl分解后形成的O2与4-氨基氨替比林生成化合物的溶液,其吸光度值与1.5 %的H2O2在同等条件下形成的标准曲线进行比较得出浓度值.结果:该方法与国际标准的硫代硫酸钠滴定法相比其准确度、灵敏性、重复性都较好.结论:这种方法的推广可使监测人员现场直接目测含氯消毒剂的浓度作到含氯消毒液质量现场监督.
作者：黄勤洲；孙智辉 刊期： 2004年第07期
阿奇霉素是15元大环内酯类抗生素,本品是通过阻碍细菌转肽过程抑制蛋白质合成达到抑菌作用,抗菌谱与克拉霉素相似,对肺炎支原体作用为本类药物作用强的,对流感杆菌弯曲菌淋球菌作用强,对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有很好的抗菌活性,我院自2003年7月至10月用阿奇霉素治疗呼吸道感染30例取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：阎丽华 刊期： 2004年第07期
目的:调查我院2000年至2003年肠球菌的分离率,并对其耐药性进行分析.方法:标本接种于3 %～5 %羊血平板,(35±1)℃孵育或置于CO2环境中培养24 h.涂片染色革兰氏阳性球菌,呈单个、成双或短链状排列,触酶(-),在胆汁七叶苷和6.5 % Nacl培养基中可以生长.根据甘露醇、精氨酸、山梨醇、阿拉伯糖等进行属内鉴定.药敏采用脑心浸液平板(C平板).结果:7 528份送检标本中检出肠球菌652株,检出率8.7 %.其中粪肠球菌602株,屎肠球菌34株,其他16株,所占百分比分别为92.3 %、5.2 %、2.5 %.652株肠球菌的标本来源中,尿标本所占比例高为301份,其次是痰液标本114份.肠球菌对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素的耐药率分别为56.8 %、36.5 %、1.8 %,对高浓度庆大霉素和链霉素的耐药率分别为44.9 %、43.4 %,对红霉素的耐药率高为76.1 %,对左氧氟沙星、磷霉素、呋喃妥因的耐药率较低.结论:临床分离到的肠球菌以粪肠球菌为主.在尿液标本中分布高.对万古霉素的耐药率低,其次是呋喃妥因、磷霉素,检测其对高浓度氨基糖甙类抗生素的耐药性对于临床合理用药具有指导意义.
作者：王绒 刊期： 2004年第07期
目的:寻找便类潜血试验(OBT)中假阴性的原因.方法:配制各种已知浓度的人血红蛋白(Hb)稀释液,分别用潜血试纸条进行测试.结果:Hb浓度过高,OBT反而出现弱阳性(Hb=18 000 μg/mL)甚至假阴性(Hb≥20 000 μg/mL).结论:便类潜血试验中的假阴性即免疫学中所说的抗原抗体反应的后带现象造成的.
作者：张桔红；张凌玲；林玮 刊期： 2004年第07期
高血压为常见的心血管病,除部分病人可找到原因外,多数为原发性,须长期进行降压治疗.如果早期发现及时治疗和良好的护理是可以大大降低其并发症和死亡率,现就其治疗护理中值得注意的几个问题作一探讨.
作者：谢玲 刊期： 2004年第07期
重型肝炎无论是慢性重症肝炎还是急性重型肝炎的治疗都很困难,预后不良,病死率高达70 %,尤其是有合并症者,合并症越多,治疗难度越大,死亡率越高,可达90 %以上[1].近几年虽然重型肝炎在治疗上有了新的突破,但其死亡率仍很高.自1989年至2003年,本人收治的22例重型肝炎病人,早期采用了导泻通便治疗,保持患者大便通畅,减少了并发症的发生,在一定的程度上,缓解了症状,有利于重型肝炎其他治疗措施更好的发挥治疗作用.
作者：王金花 刊期： 2004年第07期
输血对患者本身就可使自身抗体的能力下降,抑制巨噬细胞的趋化,降低对细菌、异物的清除能力,使血液中调理素及补体减少.游离的血红蛋白可阻滞单核巨噬细胞系统的功能,降低天然杀伤细胞的活性.外周血辅助T细胞与抑制T细胞的比例降低,使抗体水平下降,脾细胞和辅助T细胞产生的白细胞介素Ⅱ显著降低,可造成病人感染率升高,自发恶变的机率增加,所以在临床上尽量减少输血或者不输血为好.
作者：陈金枝；宋淑青；刘玉美 刊期： 2004年第07期
腹腔镜手术设备是现代电子、光学、器械融为一体的高科技精密的治疗性手术设备.与普通手术器械相比,在使用与保养上有着更高的要求.正确的使用与保养利于手术的顺利完成,延长器械寿命,减少损耗.本着与同人交流的目的,现将我科室总结的一套安全使用与保养腹腔镜器械的方法介绍如下.
作者：翟博雅；尹亚丽 刊期： 2004年第07期
报告22例老年人重症急性胆管炎.结合文献及自身体会对该病诊断、手术时机、方式、注意事项及术后处理进行了讨论.
作者：李涛；席锐；刘玉明；唐寒秋 刊期： 2004年第07期
针对COLUTET-JJ血细胞计数仪在日常工作中出现的异常直方图报告,寻找发生故障的有关因素和相关原因,从仪器正确使用和临床管理两方面着手,降低故障的发生.
作者：方田；张耀祖；刘春发 刊期： 2004年第07期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
