学术投稿

影像报告书写应重点突出

李开信

关键词:影像报告, 书写, 重点突出
摘要:我们影像医生日常看片时应当做到全面观察、巨细不漏,养成循序渐进的良好习惯.在书写每一份具体影像诊断报告时,都应讲究有所侧重,即重点突出,而不应千篇一律,陷于烦琐.所以书写报告时我们认为要明确以下两个问题:①善于抓主要矛盾.书写报告也要抓主要矛盾,并加以重点描述.如:描写肺结核的空洞和播散灶时,空洞为主要矛盾,应重点描述;同一部位既有病变又有变异时,应抓住病变这一主要矛盾.②善于安排主次缓急.对于二级医院影像科特别是普放组工作人员相对较少,且医技工作不分开,同时还得担任科室值班,这就要讲究工作方法.面对一大堆片子,如何能快优写好报告,除诊断能力外,就是一个安排问题.因此,首先必须对片子进行分类,即哪些报告比较复杂,诊断困难;哪些比较简单,诊断容易.对疑难复杂病例应结合临床病史,进行仔细观察,反复推敲,重点描述.对每一个阴影,每一个表现,都应尽量做到力求甚解.对于多数病变比较简单,可以肯定诊断的病例,则可重点描述主要矛盾,提出诊断意见即可.
实用医技杂志相关文献
  • 尿蛋白、白蛋白和胆固醇检测在肾病综合征诊断中的意义

    目的:检测24 h尿蛋白、血浆白蛋白(Alb)、胆固醇(Cho)对肾病综合征(NS)的临床应用价值.方法:检测肾病综合征患者52例,急、慢性肾小球肾炎患者29例和健康体检者30例蛋白尿、血浆白蛋白和胆固醇的活性水平.结果:肾病综合征患者尿蛋白、血浆白蛋白和胆固醇含量分别为(5.1±1.5)g/d,(18.7±10.4)g/L和(12.23±2.65)mmol/L,明显高于急、慢性肾炎和健康对照,差异有显著性(P<0.001).结论:疑为肾病综合征时检测尿蛋白、血浆白蛋白(Alb)和胆固醇(Cho)对疾病的判断有重要意义.

    作者:林荔 刊期: 2004年第11期

  • 笑气联合利多卡因开展无痛人流的临床观察

    目的:探讨笑气利多卡因联合应用于人工流产术(人流)的镇痛效果.方法:要求人流的早孕妇女,随机分为实验组和对照组,将临床资料进行整理分析.结果:镇痛效果总有效率实验组达100 %,对照组16.11 %.统计学检验两组镇痛效果差异有显著性(P<0.01),人工流产综合征的发生及手术时间差异均有显著性(P<0.01);术中出血量两组差异无显著性(P>0.05).结论:笑气利多卡因联合用于人流术,镇痛效果显著、迅速,操作简便,安全,值得推广应用.

    作者:孔凡芳 刊期: 2004年第11期

  • 孕妇血清钙及白蛋白测定的临床意义

    目的:了解测定血清钙、白蛋白的变化对孕妇影响的临床意义.方法:采用邻甲酚酞络合酮、离子选择性电极法、溴甲酚绿法测定.结果:孕妇组血清总钙、离子钙、白蛋白的含量明显低于非孕妇组,差异有非常显著性(P<0.01),中孕妇组与晚孕妇组比较血清总钙、离子钙没有差异(P>0.05).白蛋白含量晚孕妇组明显低于中孕妇组,差异有显著性(P<0.01).结论:血清总钙、离子钙、白蛋白对孕妇尤为重要.动态监测,及时补充可提高孕妇及胎儿的健康.

    作者:高丽洁 刊期: 2004年第11期

  • 经结肠镜高频电切大肠息肉118例临床分析

    大肠息肉是大肠常见疾病之一,结肠镜下摘除息肉有多种方法,其中高频电切是常用的方法,其简便、安全、有效的优点已被广泛接受,我院肠镜室自1996年2月以来对118例大肠息肉患者采用高频电凝电切进行治疗,取得满意疗效,现报告如下.

    作者:张永文 刊期: 2004年第11期

  • 卡托普利治疗慢性稳定型心绞痛的疗效观察

    我院采用卡托普利治疗慢性稳定型心绞痛26例,收到满意疗效,且未出现严重副作用,现报告如下.

    作者:沈海霞;杨君英 刊期: 2004年第11期

  • 11例结节性筋膜炎临床病理分析

    结节性筋膜炎(Nodular fasciitis,NF)是一种纤维组织反应性增生,属良性病变.因肿块生长快,病程短,镜下形态又酷似软组织肉瘤,因此极易误诊.

    作者:刘自芬;陶贵华;刘淑梅;刘月勤 刊期: 2004年第11期

  • 县级医院开展细菌检验现状分析

    近几年来,随着医学科学技术的不断进步,各级医院医技科室无论从技术力量、仪器设备,还是开展项目方面,都得到了突飞猛进的发展.技术设施的完善和临床诊断数据的提供以及业务收入的提高,医技科室在整个医院的医疗活动中都占有举足轻重的地位.但在县级医院开展细菌检验还存在一些难点,与飞速发展的现代医学科技不相适应,还不能满足临床和患者的需求,很大程度上制约了医疗水平的提高.本文就县级医院开展细菌检验的现状进行简要分析,并提出建议.

    作者:郝立宪;高龙霞 刊期: 2004年第11期

  • 尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死临床观察

    目的:观察尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死的临床效价及安全性.方法:26例高龄急性心肌梗死患者按发病情况及开始溶栓时间分为两个时间区段:即2 h~6 h内为A组;7 h~12 h内为B组.两组患者年龄均在70岁以上,均采用常规抢救措施加用尿激酶静脉溶栓.结果:A、B两组再通成功率达61.53 %,无明显副作用.且溶栓时间愈早,再通率愈高.结论:尿激酶超早期静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死安全有效.

    作者:陈虹 刊期: 2004年第11期

  • 高压氧救治气栓症患者的护理体会

    目的:使气栓症患者在高压氧抢救中达到良好的治疗效果.方法:采用YC-3200/0.3全电脑控制医用空气加压舱,治疗压力0.28 MPa,头罩急救供氧,全程吸氧,总时间170 min.采取密切观察病情变化,做好各种导管的护理,监测舱内氧浓度,观察患者吸氧情况.结果:患者均在高压氧治疗1次后神志转清.结论:在高压氧抢救气栓症中,给予及时、周到、有效的护理,是救治成功的关键.

    作者:孙静 刊期: 2004年第11期

  • 受血者输血前血清学三项检测及其临床意义

    目的:总结受血者输血前血液常规三项检测的体会,探讨其检测的重要意义.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗HCV和HIV,用甲苯胺红试验(TRUST)检测梅毒非特异性抗体.阳性者用梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)确诊.结果:抗HCV阳性率为0.59%,抗HIV阳性率为0.03 %.梅毒阳性率为0.68 %.结论:对于受血者输血前除进行乙肝两对半检测外,进行输血前三项指标检测,减少、杜绝医源性经血传播疾病而引起的医疗纠纷,保护医患双方利益.

    作者:张春荣 刊期: 2004年第11期

  • 利浦松软膏防治烧伤创面瘢痕120例疗效观察

    目的:观察利浦松软膏防治烧伤创面瘢痕的疗效.方法:将利浦松软膏涂擦于烧伤愈合创面,观察瘢痕生长情况.结果:120例烧伤病人创面显效32例,有效72例,无效16例.结论:利浦松软膏用于防治烧伤创面瘢痕疗效显著,方法简单,便于推广应用.

    作者:王传家;王海鱼;李宇;许宏权 刊期: 2004年第11期

  • 螺旋CT三期扫描诊断肝脏小血管瘤

    目的:本文探讨螺旋CT三期扫描对肝脏小血管瘤的诊断价值.方法:18例经手术和MR检查及CT复查1 a以上确诊的肝脏小血管瘤进行回顾分析.结果:18例患者共发现20个病灶,60 %(12/20)具有公认典型血管瘤强化表现,35 %(7/20)通过三期表现分析可以明确诊断,5 %(1/20)三期扫描不能确诊.

    作者:毋高峰;赵立征;宋新安;董秀竹 刊期: 2004年第11期

  • 整体护理在磁共振室的实施与体会

    为使患者能轻松地接受磁共振检查,我们在磁共振室运用各种方式,获取信息,对患者进行评估,使护理计划有的放矢进行实施,以佳状态接受磁共振检查.

    作者:王宝红;董晓河;刘小维 刊期: 2004年第11期

  • 恶性疟疾11例分析

    随着改革开放和经济发展,国内国际交往活动日益增多,人员流动变得极为频繁.加之受全球气候逐渐变暖的影响,近年来恶性疟疾的发病在我国北方屡见不鲜.本文11例恶性疟疾均为末稍血经显微镜检查确认为恶性疟原虫感染.其中多数病历有明确的疫区生活史,或者与疫区来的带疟原虫患者有一起生活史,这就提醒广大医务工作者,对来自疫区的反复发热、头疼、关节痛的病人应疑为本病,给予鉴别诊断.

    作者:曹广周;杜枫;史月芳;武耀 刊期: 2004年第11期

  • 通过眼晶体的改变情况分析,谈对放射科医务人员的防护

    人体各种组织对 X射线的耐受力各有不同,以眼部为例说明.眼部以晶状体囊下上皮细胞为敏感.这种细胞由晶状体赤道部不断演变为晶状体纤维,一旦受到放射性损伤则纤维发生变异而混浊形成放射性白内障.晶状体的变化是观察身体接受辐射造成损伤的指标之一.

    作者:曹琳琳 刊期: 2004年第11期

  • 丙泊酚复合小剂量芬太尼在胃肠镜检查中的应用

    临床上胃肠镜检查多数是在咽喉部表面麻醉下进行,但在检查中常因恶心,呕吐,腹胀,腹痛使病人难以忍受.我们尝试在胃肠镜检查中静注丙泊酚,芬太尼,取得了良好效果.

    作者:王开岩;赵建华 刊期: 2004年第11期

  • 湿润烧伤膏治疗褥疮36例效果观察与护理

    目的:观察使用湿润烧伤膏治疗褥疮的效果,探索有效的治疗方法和护理措施.方法:36例病人全部使用湿润烧伤膏治疗,根据病情分别采取包扎疗法和暴露疗法.结果:28例治愈出院、8例好转.治愈率77 %,总有效率100 %.结论:烧伤湿润膏具有良好的抗感染能力和祛腐生肌的作用,能促进褥疮的自行愈合,有明显的止痛作用,减轻了病人的痛苦,缩短了病程,降低了费用,使褥疮不再难治.

    作者:公维秀;齐成云;英信莲 刊期: 2004年第11期

  • 五例特殊表现的滴虫性阴道炎

    滴虫性阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性,可有臭味.但有一些临床表现比较特殊.本文报道5例具有特殊表现的滴虫阴道炎,以供同行参考.

    作者:王小红 刊期: 2004年第11期

  • 类风湿性关节炎患者抗角质蛋白抗体和类风湿因子相关性的探讨

    目的:对类风湿性关节炎(RA)患者血清抗角质蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF)进行检测,并对这些抗体间相关性进行探讨.方法:采用间接免疫荧光法(IIF)检测AKA;乳胶凝集法检测RF;采用卡方检验对结果进行统计学比较.结果:RA患者血清中AKA(1∶20)阳性率为30.6 %(19/62),RF(1∶20)阳性率为64.5%(40/62),P>0.05;AKA+RF平均滴度为1∶160,AKA-RF平均滴度为1∶30,P<0.01.结论:RA患者血清可出现上述二种抗体,两者间无相关性;但AKA阳性与RF滴度有明显相关性.

    作者:陈绩才;林秋强;陈韧 刊期: 2004年第11期

  • 米索前列醇片与萘普生栓联合使用在人工流产术中扩张宫颈和镇痛效果观察

    人工流产术是常规的计划生育手术,一般在门诊完成.常规负压吸引人工流产时,常因宫口过紧,需要机械扩张宫颈,引起受术者不同程度的下腹疼痛,部分甚至出现人工流产综合征,给广大妇女带来痛苦和危险.为寻求适合在门诊应用安全的人工流产方法,本文采用术前3 h~4 h服用米索前列醇片扩张和软化宫颈及术前15 min~30 min直肠给予萘普生栓用于术中镇痛的办法,取得良好的效果,现报告如下.

    作者:李树霞 刊期: 2004年第11期

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