谢琼香
三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)是利用立体定向定位技术,在三维空间方向上通过多个非共面照射野对靶区的适形集束投射,使照射剂量的分布与靶区形状相适合的一种精确放射治疗方法.3DCRT使靶区得到较均匀的高剂量的同时,而周围正常组织的吸收剂量很小,提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率.3DCRT被放射肿瘤学界认为是本世纪初放射治疗的主流.适形照射野是3DCRT完成的重要组成部分,是通过多野光栅和适形铅块实现的.适形铅块通过低熔点铅制作成的,虽然制作比较费工时,但较电脑控制的多野光栅的照射技术的费用低廉,而且当轮廓成型性相对优越,相对符合我国国情,故在我国广泛应用.但适形铅块制作的工艺影响因素较多,故出现误差的可能性较前者大.我科自1997年引进该技术以来对421例胸腹部肿瘤患者进行了3DCRT,并制作了大量的铅块.本文通过对3DCRT中适形铅块的制作及验证结果分析,探讨减小适形铅块的制作及固定误差,提高3DCRT精度的措施.
作者：王永刚；刘跃；陈宏；刘均；李英华 刊期： 2004年第15期
慢性肝病由于种种原因常有不同程度.的贫血,因此平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)检测能及时反映肝病状况.丙氨酸氨基转移酶(ALT)由肝细胞制造,肝脏细胞的受损程度与血清ALT有直接关系,它是体现肝细胞损害和坏死的敏感指标之一.白蛋白(Alb)也由肝脏合成,Alb与球蛋白(Glo)的比值对肝脏的预后评估有一定价值,其比值越小预后越差.有关各种肝病与MCV、RDW、ALT、Alb、Glo之间的关系国内研究较少,本文检测分析以上五项指标并探讨其临床意义.
作者：王冬梅 刊期： 2004年第15期
目的:探讨彩色多普勒速度能量图对老年高血压病患者腹主动脉血流动力学检测的应用价值.方法:利用Acuson Aspen型多功能超声诊断仪的彩色多普勒血流显像与速度能量图模式,分别检测同一组老年高血压病患者的腹主动脉血流动力学参数,并比较两种检测技术所得数据的差异.结果:采用彩色多普勒速度能量图所获得的血管壁与血流信号更清晰、连续性好,两组血流动力学测值相比较、差异有显著性(P<0.01).结论:彩色多普勒速度能量图对腹主动脉血流动力学反映更敏感、确切,检测中不受角度的影响,操作更方便,且重复性好.
作者：戴蓉；王彦惠 刊期： 2004年第15期
伤口愈合的理念分为干性愈合和湿性愈合.传统干性愈合理念认为伤口愈合需干燥环境,需要氧气的作用.但事实上人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的.干性愈合由于愈合环境差,不仅容易使伤口脱水、结痂、不利于上皮细胞爬行,而且使生物活性物质丢失,造成愈合速度缓慢.干性敷料不能隔绝细菌的侵入,也无法保持伤口的温度和湿度,不利于伤口的愈合.目前国际上先进也是流行愈合理念是湿性愈合.湿性愈合能调节创面氧张力,促进毛细血管的形成,因为上皮细胞和胶原纤维的生成与创面的氧张力密切相关,低氧张力有利于上皮细胞和胶原的生成,从而有利于创面的愈合;湿性愈合能有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解,因伤口必须清除坏死组织及其中沉淀的纤维蛋白后才能愈合,在湿性愈合时保留了渗出物中含有的组织蛋白溶解酶,促进了这些组织的溶解与吸收;湿性愈合能保持创面的恒温,利于组织生长;无结痂形成,避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;湿性愈合保护了创面的神经末梢,减轻换药时的疼痛.因此湿性愈合为伤口提供了伤口愈合适宜的环境.湿性敷料能清除坏死组织、防止细菌入侵伤口、不刺激伤口及周围组织、保持伤口37C为创面愈合提供好的环境.在清创期可利用组织水合,加速了坏死组织的分解与吸收;在肉芽组织形成期可促进各种生长因子的释放,刺激毛细血管的生成;在上皮化期表皮细胞在湿性环境里,移行的速度更快,可加速愈合.我院自引进湿性愈合理念后,选用了新型敷料,其高效的吸收创面渗液和有毒物质的功能及保持湿度的特性,在临床上取得良好的效果.
作者：杨晓静；范红 刊期： 2004年第15期
目的:B型超声检查在宫外孕早期声像诊断.方法:腹部B超及阴道超声.结果:通过B超声像检查往往能早期检查出宫外孕,且能提高诊断符合率.结论:B型超声能直接显示子宫及其附件,宫外孕早期声像图的特征,对有可能怀孕的,即使宫外孕的临床症状不明显,也应作B超检查,排除早期宫外孕提供临床重要依据.
作者：钟淑浓 刊期： 2004年第15期
现代医院手术室工作紧张、任务繁重,而且还是一高危区,病毒感染、化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼、噪声等危害人员健康的因素大量存在[1].为了保证手术室护士身心健康,我们对手术室存在的各种危害因素进行了分析,并提出相应的防护措施,现总结如下.
作者：李素兰；廖瑞兰 刊期： 2004年第15期
胆囊炎的病因由微循环障碍、细菌或病毒感染导致胆囊黏膜充血、水肿,灶性坏死,囊壁增厚,胆囊膨胀.临床表现急性期右上腹隐痛,伴胆绞痛、恶心、呕吐、莫非氏征阳性.非急性期常感右上腹隐痛或钝痛、腹胀、胃区灼热感、食欲不振、背及肩胛部放射性的疼痛,进油腻食物后症状加重.我们对超短波治疗胆囊炎100例进行了临床观察,均达到了满意的治疗效果.
作者：李月英 刊期： 2004年第15期
1998年6月至2003年1月,我科有选择的对33例胫骨平台骨折病人采用关节镜下闭合复位空心钉固定,30例得到定期随访,随访时间7个月～4 a,治疗效果满意,现报告如下.
作者：曲文庆；王建航；洪焕玉 刊期： 2004年第15期
健康教育是护士针对病人的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种教育方式.随着医学模式的转变、现代护理学的发展,健康教育已成为护理人员的根本任务.健康教育是指导人们建立科学的生活方式,学会利用健康知识对疾病做到早预防,早发现,早治疗.健康教育符合护理工作的现代观念.我院门诊就门诊的特点将病人的健康教育内容贯穿于整个护理活动之中.把为病人提供必要的医学护理知识,促进疾病康复和预防疾病复发作为重要职责.
作者：范红 刊期： 2004年第15期
我科自1997年1月至2003年12月行胃癌根治术186例,兹将本组资料谈几点体会.
作者：武东风 刊期： 2004年第15期
目的:探讨数字化胃肠造影的临床应用价值.方法:通过数字化胃肠机的特有功能的应用,对照片的清晰度、对比度、废片率,疾病漏诊率等方面进行探讨.结果:数字胃肠的清晰度、对比度极大提高,废片率、漏诊率下降.结论:数字化胃肠较传统胃肠有显著的优势.
作者：李建刚 刊期： 2004年第15期
目的:通过对44例营养性贫血血清铁铜锌含量的监测,分析微量元素对营养性贫血的影响.方法:采用 原子吸收分光光度法测定血清样品,结果表明:营养性贫血患者血清铁铜锌含量明显低于正常对照组,统计学处理差异均有显著性(P<0.01),血清铜含量无差异.结论:在营养性贫血治疗中注意补充多种微量元素有积极意义.
作者：乔海英 刊期： 2004年第15期
目的:评价侧俯卧位在昏迷腹泻病人致臀裂、肛周皮肤炎症护理中所起的作用.方法:选择颅脑疾患昏迷腹泻病人,并分别按皮肤受损程度分为Ⅰ度～Ⅲ度,随机分为对照组和观察组.观察组采取侧俯卧位,对照组取常规侧卧位,其他治疗及护理方法两组均相同,进行观察两组病人局部受损皮肤治愈时间.结果:两组治愈时间进行t检验,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度臀裂、肛周炎症治愈时间差异有显著性意义.(t=5.16、4.04、3.77,P<0.05).结论:侧俯卧位能有效保持臀裂处皮肤充分暴露,不受挤压,从而避免加重炎症皮肤的损伤,缩短各类型皮损的治愈时间.
作者：谢琼香 刊期： 2004年第15期
1临床资料患者,女,43岁.自觉尿频、尿急、尿痛、便后滴尿伴排尿困难、下腹坠胀,反复数月,加重2 d,来我院就诊.妇检:阴道通畅,宫颈光滑,于阴道前壁后下方触及一约45 mm×34 mm×36 mm大小肿物,质软光滑,边界清,有波动感,轻压痛,上压肿物于尿道外口有大量脓样液溢出.子宫附件正常.下腹部膀胱区膨隆,导尿后抗炎治疗.第2天自行排尿后,妇检:见肿物有所增大.尿常规检查:RBC(++),WBC(++++),蛋白(+++).临床诊断:①后尿道肿物性质待查?②泌尿系感染.
作者：姚国林；谢学英 刊期： 2004年第15期
基底动脉尖(TOB)综合征临床上较罕见.现将近年来我院收治的12例报告如下.
作者：周麦菊 刊期： 2004年第15期
目的:观察灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效;方法:通过12例UA患者随机单盲分组治疗;结果:灯盏细辛治疗UA效果理想、稳定、安全.灯盏细辛注射液(下称灯盏细辛,云南生物谷灯盏花药业有限公司生产),近年来广泛用于脑血管病治疗[1～3],效果理想,本文旨在观察其对UA疗效.
作者：李晓阳；张艳婷 刊期： 2004年第15期
目的:回顾105例重症心脏瓣膜病置换术患者,总结体外循环经验.方法:体外循环中采用中度低温,预充白蛋白并附加人工肾超滤,心肌保护用高钾含血停搏液灌注.结果:体外循环时间60 min～180 min,主动脉阻断时间60 min～120 min,所有患者均顺利脱离体外循环,心脏自动复跳79例,电击16例,围术期死亡3例.结论:手术中加强心肌保护,可减低手术后的功能衰竭和降低并发症,并可有效提高手术成功率.
作者：林群；陈捷；丁景华 刊期： 2004年第15期
我院于1987年购进岛津XHD150B-10型800 mA X线机,从1998年起点片系统相继出现不曝光、胶片不到位,2.4分割曝光区重叠及不上片等故障.虽经多次维修,都未彻底修复.2001年8月份该系统彻底处于瘫痪状态.2003年12月经过不懈努力终于修复了该系统,使用半年多,从未发现类似故障.现将我们维修中的一些做法体会报告如下.
作者：张士文；张泉超；李伟 刊期： 2004年第15期
目的:探讨新鲜羊膜移植治疗严重急性眼表热烧伤临床治疗方法及疗效评价.方法:选择本院连续住院急性眼表热烧伤20例(25只眼)行单纯羊膜移植术16眼,羊膜移植联合自体结膜移植9眼.术后随访12个月～24个月,平均16个月,观察眼表及视力恢复情况.结果:20例25眼除2眼外术后无角、结膜进行性溶解和穿孔,无纤维血管膜侵入角膜表面,眼表结构得到重建.结论:新鲜羊膜移植可有效地用于严重急性眼表热烧伤创面的修复,具有减轻炎症反应,减少新生血管的形成,抑制纤维组织增生,重建眼表功能,减少并发病的作用.为二期角膜移植做准备.
作者：胡玉娟；梁美思 刊期： 2004年第15期
本文测定了500例正常临产妇和130例正常非孕青年女性的载脂蛋白、HDL-C、Lp(a),以探讨其正常生理变化对孕妇保健的辅助诊断价值及合理指导孕妇的营养膳食的必要性.
作者：沈璐玲 刊期： 2004年第15期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
