学术投稿

中医药干预对非小细胞肺癌患者生存期影响的回顾性分析

方志红;李天苗;詹迎江;许荣忠;徐静;吴建春;李雁

关键词:非小细胞肺癌, 中医药, 生存分析, 预后因素
摘要:目的 通过回顾性调查,分析中医药干预对246例非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的影响.方法 回顾性分析2010年至2014年上海市中医医院收治的246例非小细胞肺癌患者临床资料,采用Kaplan-Meirer法进行生存分析,Logrank检验和Cox模型预后影响因素行单因素和多因素分析.中医药干预分为中医组(中药静脉制剂、中药汤剂中的一种或两种),中西医结合组(化疗、放疗、靶向治疗中任意一项+中医药治疗),其中中药静脉针剂组按功效细分为(扶正药、祛邪药、扶正+祛邪药).结果 246例患者1、3、5年生存率分别为72%、46%、26%,中位生存时间为37.4个月.中医组、中西医结合组中位生存期分别为29.14个月、45.73个月,1、3、5年生存率分别为61%、34%、25%;77%、52%、41%.单因素分析结果显示两组之间生存期的差异有统计学意义(X2=9.057,P=0.003).中药静脉针剂+中药汤剂+化疗、中药静脉针剂+化疗、中药静脉针剂+中药汤剂、中药静脉针剂四组患者中位生存期分别为83.35个月、44.06个月、29.63个月、14.95个月,不同治疗方式对生存期的影响的差异具有统计学意义(X2=13.37,P=0.004).中药静脉针剂中扶正组、祛邪药、扶正+祛邪药对生存期的影响无统计学差异(P>0.05).结论 中西医结合治疗能延长非小细胞肺癌患者的中位生存期;同时采用中药静脉针剂+口服中药汤剂+化疗疗效优;中药静脉针剂中扶正药、祛邪药、扶正联合祛邪药对生存期的影响无显著差异.
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    目的 观察电针对COH小鼠子宫内膜IGF-1-MAPK/ERK1/2信号转导的影响,探讨电针改善胚胎着床的作用机制.方法 将昆明纯种性成熟雌性小鼠随机分成自然周期组、COH组、电针组、电针+BMS-536924组、电针+LY-294002组,每组20只,每组又分为供体鼠和受体鼠.采用控制性超促排长方案制备动物模型,并行胚胎移植,电针组、电针+ BMS-536924组、电针+LY-294002组于HCG注射日行电针治疗,观察临床妊娠率和胚胎着床位点数,检测子宫内膜IGF-1 mRNA、IGF-1R mRNA及p-IGF-1R、p-ERK1/2蛋白表达.结果 COH组妊娠率、平均着床位点数和子宫内膜IGF-1 mRNA、IGF-1R mRNA及p-IGF-1R、p-ERK1/2蛋白表达均低于自然周期组,经电针治疗后,电针组、电针+ LY-294002组各项指标均显著性增高.电针+BMS-536924组p-IGF-1R和p-ERK1/2蛋白表达虽较COH组增加,但仍显著性低于其他电针治疗组,且妊娠率、平均着床位点数未见改善.结论 电针调控IGF-1改善COH小鼠胚胎着床可能与上调p-IGF-1R蛋白表达,激活MAPK/ERK1/2信号转导通路有关.

    作者:朱书秀;刘杰;柳威;李长雷;王芳;付蔷;张雯娟 刊期: 2017年第07期

  • 补肾益智提取物对AD小鼠模型脑内去甲肾上腺素及肾上腺素的调控研究

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    作者:侯雪芹;陈云波;程淑意;段文君;方淑环;王奇 刊期: 2017年第07期

  • 蔓性千斤拔植物性状及显微特性的研究

    目的 研究蔓性千斤拔植物性状及其根、茎、叶的显微特性,为其鉴别提供参考.方法 采用石蜡切片法观察根、茎、叶的解剖结构,并观察其原植物和药材性状.结果 描述了蔓性千斤拔的原植物和药材性状的特征,确定了其根、茎、叶显微鉴别特征.结论 此研究结果可为蔓性千斤拔的鉴别和进一步开发利用提供依据.

    作者:何弘;覃景庄;施力军;蒲祖宁;马小军;韦荣昌 刊期: 2017年第07期

  • 多花黄精初生根茎破除休眠及其成苗的条件研究

    目的 研究多花黄精初生根茎的破除休眠和成苗的佳条件.方法 用不同植物生长调节剂、低温、光照、温度和覆土深度处理多花黄精初生根茎.结果 初生根茎经GA3处理不能破除休眠,FL、6-BA和4℃、10 ℃低温处理能破除休眠,FL处理出现白化苗,300 mg·L“的6-BA处理破除体眠好,出苗率为80.00%,4~10℃湿沙贮藏时间越长破除休眠越好.初生根茎分别在20 ~25℃,光照12h,覆土1 cm时成苗好.结论 本研究的方法可使多花黄精种子出苗时间比自然条件下出苗减少1年,且出苗率大幅提高,还可降低生产中育苗成本,为生产上多花黄精种子快速育苗提供参考.

    作者:陈松树;赵致;王华磊;刘红昌;李金玲 刊期: 2017年第07期

  • β-榄香烯对肝星状细胞GEF、GDIβ表达的影响

    目的 研究β-榄香烯对人肝星状细胞(LX-2)Rho信号通路因子GEF、GDIβ表达的影响.方法 将对数生长的LX-2细胞培养24h,分别以质量浓度2.5 mg/L,5 mg/L,10 mg/L的β-榄香烯作用LX-2细胞48h后,采用荧光定量PCR和Western blot法分别检测Rho信号通路因子GEF、GDIβ mRNA及其蛋白表达水平.结果 与空白对照组相比,不同浓度的β-榄香烯作用于肝星状细胞,其GEF mRNA和蛋白水平明显降低,GDIβ mRNA和蛋白水平明显升高,差异有统计学意义.结论 β-榄香烯可以降低肝星状细胞GEF的表达,上调GDIβ的表达,从而干扰GEF/GDIβ-ROCK通路,发挥抗纤维化的作用.

    作者:李圣洁;熊振芳;徐倩;贺安妮;程艳然 刊期: 2017年第07期

  • 张声生教授治疗脾胃病中的对立统一思想探析

    基于脾胃两脏的生理病理特性,张声生教授在脾胃病的治疗中常常体现出对立统一的学术思想,临床疗效显著.现从升降、虚实、寒热、燥湿、阴阳这几个矛盾的统一对立关系来阐述张声生教授辨治脾胃病的临床思路.

    作者:张旭;张声生 刊期: 2017年第07期

  • 食源性横纹肌溶解症的中医辨证思维

    食源性横纹肌溶解症在中医文献古籍中没有明确提及,坚持中医辨证思维,以“辨证论治…整体观”为基本原则,随证施治、随证加减,在临床实践中大胆应用中医中药方法,在取得良好疗效的基础上进行归纳和总结,终达到优化诊疗方法的目的.

    作者:徐顺娟;窦莉;奚肇庆;芮庆林 刊期: 2017年第07期

  • 聚类分析和主成分分析法研究金蝉花不同部位的HPLC指纹图谱

    目的 建立金蝉花不同部位的HPLC指纹图谱,并进行聚类分析和主成分分析.方法 采用WELCH Welchrom C18 色谱柱;流动相为水-甲醇,梯度洗脱;体积流量1.0 ml·min-1;检测波长260 nm;柱温25℃.结果 金蝉花菌核HPLC 指纹图谱中有10个共有峰,孢梗束HPLC指纹图谱中有6个共有峰,相似度均大于0.90,其中5个峰被确认为胞嘧啶、尿苷、肌苷.结论 20份样品可被聚成2类,分别为菌核和孢梗束,并且2个主成分的累计方差贡献率为86.8%.

    作者:李玲;梁瀚文;吴卓娜;张忠亮;张莉莉;王玉芹;张彤;王冰 刊期: 2017年第07期

  • 比索洛尔联合丹参滴丸治疗老年人无症状心肌缺血近远期疗效分析

    目的 探讨老年人无症状心肌缺血的适宜治疗方法.方法 选取65岁以上老年人经动态心电图(Holter)诊断为无症状心肌缺血(SMI)患者138例,随机分为观察组48例,对照Ⅰ组45例,对照Ⅱ组45例.观察组服用富马酸比索洛尔2.5 ~5mg,1次/d,加丹参滴丸10丸,3次/d,疗程1年;对照Ⅰ组服用富马酸比索洛尔2.5~5mg,1次/d,疗程1年;对照Ⅱ组服用丹参滴丸10丸,3次/d,疗程1年.3组均于治疗前及治疗后1月、1年作24h Holter 检测,记录S-T段压低发生次数、累计持续时间及药物不良反应等.比较分析3组近、远期疗效.结果 ①观察组治疗后近、远期心肌缺血指标均显著改善,与两对照组比较P<0.05和P<0.01.②两对照组之间比较,近期Ⅰ组心肌缺血指标优于Ⅱ组(P<0.01),远期差异无显著统计学意义.③观察组总疗效近期与Ⅰ组比较P>0.05,而优于Ⅱ组(P<0.01);远期优于两对照组(P<0.05或P<0.01).④两对照组总疗效比较,近期Ⅰ组优于Ⅱ组P<0.01,远期差异无显著统计学意义.⑤疗程中未发生明显的副作用.结论 比索洛尔联合丹参滴丸治疗老年人无症状心肌缺血近远期疗效均十分显著,且安全性良好,值得推广.

    作者:潘勇军;刘红霞 刊期: 2017年第07期

  • 化痰活血扶正方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

    目的 观察化痰活血扶正方对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响及其临床疗效及作用机制.方法 选择血清学及影像检查确诊为肝纤维化的慢性乙型肝炎60例,随机分为对照组30例,给予基础护肝治疗,配合拉米呋定100mg,一日一次:治疗组30例,在对照组的基础上加用化痰活血扶正方,每日一剂,日服两次,每次150ml,疗程3个月.观察治疗前及治疗一月及三月后的临床症状、体征、肝功能(AST、ALT、TBil、ALB、PT)、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)、肝脾彩超检测指标及安全性监测.结果 治疗组肝功能、肝纤维化指标、肝脾彩超检测指标均有显著改善,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组相比在肝纤维化指标、中医症状积分及肝脾彩超检测指标改善方面有显著差异(P<0.05),在肝功能改善方面无显著差异((P>0.05).结论 化痰活血扶正方可显着改善肝纤维化指标,减缓肝纤维化进展速度.

    作者:郑保平;林唐唐;刘海华;韩露;唐杨;韩立民;孙小勇 刊期: 2017年第07期

  • 中药促进宫颈柱状上皮异位物理治疗后创面修复的临床观察及基于AQP2的机制探讨

    目的 观察我院国家级名老中医易修珍经验方——固气利湿汤对宫颈柱状上皮异位患者经物理治疗后创面修复的临床疗效,并且从AQP2角度探讨中药起效的作用机制.方法 62例中重度宫颈柱状上皮异位患者,随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=32).均给予物理治疗的方法,对照组术后给予奥硝唑500mg bid口服1周预防感染,治疗组除外奥硝唑预防感染之外,同时给予中药固气利湿汤口服日一剂,持续2周.术后每2周随访一次,记录患者阴道排液持续时间、阴道排液量、阴道出血时间、创面愈合时间,同时观察术后的不良反应.两组治疗前均于阴道镜下取宫颈异位柱状上皮部位的组织活检,术后2周宫颈鳞柱交界处取材少量,测定AQP2蛋白表达量,探讨中药发挥作用的机制.结果 两组患者基本资料比较,未见统计学差异(P>0.05).治疗组的阴道排液持续时间、阴道排液量、创面愈合时间,均显著低于对照组(P<0.05),阴道出血时间未见差异(P>0.05).总的治疗效果,治疗组优于对照组(P<0.05).治疗后AQP2蛋白表达量,治疗组显著低于对照组(P<0.05).结论 宫颈柱状上皮异位患者给予物理治疗是一种安全有效的治疗方法,术后给予中药固气利湿汤治疗,可显著降低患者术后阴道排液量、阴道排液时间,促进创面的愈合,提高治疗效果.减少阴道排液的作用机制可能与下调AQP2蛋白有关系.

    作者:彭强丽;张永会;杨丽娟 刊期: 2017年第07期

  • 藤茶涂膜剂制备工艺及含量测定研究

    目的 制备具有良好性质的外用藤茶涂膜剂,对主要活性成分的含量进行测定.方法 以外观性状、流动性、膜韧性、黏度等指标,单因素考察膜材、辅料用量,并在考察基础上进行正交试验优化处方;采用C18(250mm×4.6mm,5um)柱,以甲醇-0.05%磷酸为流动相梯度洗脱,流速1ml/min,检测波长291 nm、375nm.结果 正交试验得到以5%PVA124、4%甘油、40%乙醇的处方制备的涂膜剂具有良好性质;双氢杨梅素和杨梅素分别在0.0992~0.5952μg(r=0.9993)和0.0148~0.0888μg(r=0.9994)范围内与峰面积呈良好线性关系;低、中、高3水平平均加样回收率结果,双氢杨梅素分别为103.0%、103.3%、102.8%,RSD分别为1.6%、1.1%、1.9%(n=9),杨梅素分别为97.1%、99.7%、99.1%,RSD分别为1.8%、0.6%、0.5%(n=9).结论 该方法制备的藤茶涂膜剂具有良好性质且质量可控.

    作者:刘鹏飞;覃洁萍;黄志飘;常敬芳;刁宇;谭红声;陆敏灵 刊期: 2017年第07期

  • 中医“发物”蟹肉对肝癌Bel-7402细胞增殖及凋亡因子Caspase-3的影响

    目的 探讨中医“发物”中蟹肉对肝癌Bel-7402细胞增殖以及凋亡相关因子Caspase-3的影响.方法 培养肝癌Bel-7402细胞,用CCK-8测定两种肝癌细胞在蟹肉汤和猪肉汤、PBS对照组的作用下细胞增殖活性.用流式细胞仪PI染色测定各组对两种肝癌细胞增殖周期的影响,以及用Western Blotting检测肝癌细胞凋亡相关因予Caspase-3的表达情况.结果 CCK-8实验证实:三组间在低浓度梯度下(2,5,10,20,30μl)对肝癌Bel-7402细胞活性的干预没有统计学差异,(P>0.05).PBS与蟹肉汤在浓度25,35,40及45μ1作用下所得的OD值具有统计学意义(P>0.05).蟹肉汤组内低浓度(2μ1)与高浓度(25,30,35,40,45 μl)下对肝癌Bel-7402细胞活性干预有统计学差异(P>0.05).流式细胞仪实验证实:相同浓度作用24h下,各组间对肝癌细胞的细胞增殖S期无明显的差异(P>0.05).而Western blotting证实,相同浓度下三组比较,蟹肉汤组Caspase-3表达较猪肉汤与PBS组有明显差异.结论 中医“发物”蟹肉对肝癌细胞无增殖促进作用,一定浓度的蟹肉汤促进肝癌细胞凋亡.

    作者:孙善美;宋鲁成;杜鹃;相宏杰;钟华;张亚萌;田艳鹏;庄贺 刊期: 2017年第07期

  • 243例注射吸毒者艾滋病证候特点及其演变规律研究

    目的 探讨注射吸毒者艾滋病的证候特点及演变规律.方法 使用证候调查表收集243例注射吸毒者艾滋病研究对象四诊信息资料.结果 注射吸毒者艾滋病中医证候主要由实证类向虚证类演变,向气阴两虚类转变为主,肝气郁结类、脾气虚弱类次之;以气阴两虚类者居多,具体证型主要向气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证演变,体现出从气阴虚损向脏腑阴阳亏虚演变的特点,主要累及肾脾肝三脏.结论 注射吸毒者艾滋病的证候特点及其演变规律:以虚为主、虚实夹杂,其演变呈现“气郁、气虚→气阴虚损→脏腑阴阳亏虚”的过程,兼夹火热、痰湿、血瘀诸邪,病位主要在肾、脾、肝三脏,累及肺、心、胃.

    作者:王莉;赵竞;杨绍春;刘彦丽;孙俊;蔡怡;宋娜丽;贺铮铮 刊期: 2017年第07期

  • 《本草纲目》中泉水的类型及其现代医用价值的探讨

    时至冬季,温泉养生已成为现代人生活中不可缺少的“元素”.在这个大背景下,笔者通过对泉水的相关文献梳理,发现《本草纲目》中论述泉水的内容为详尽,并对其作以浅述.此外,通过对泉水现代医用价值的分析,发现泉水对于疑难杂病均有显著的疗效,以期对中医外治法防治疑难杂病方面有所启示.

    作者:刘伟;凌云;周春祥 刊期: 2017年第07期

  • 七味双花柴胡胶囊浸膏不同干燥方式的优选

    目的 优选七味双花柴胡胶囊浸膏的佳干燥工艺.方法 以干膏性状、得率、吸湿性及绿原酸的转移率为评价指标,考察真空干燥、微波干燥和喷雾干燥三种不同干燥方式,通过对多个指标综合分析筛选佳干燥工艺.结果 真空干燥、微波干燥、喷雾干燥所得干膏中绿原酸的转移率分别为82.5%、89.6%、92.3%,干膏质量分数分别为17.66mg·g-1、19.89 mg·g“、20.71 mg·g-1.结论 喷雾干燥时间短,所得物料外观性状佳,指标成分转移率高,是七味双花柴胡胶囊浸膏佳的干燥方式.

    作者:李东;宗梁;郝福;高雯;侯金才;李志刚 刊期: 2017年第07期

  • 袁今奇经方活用治疗疑难病验案

    介绍国家名老中医袁今奇教授灵活运用经方治疗疑难病经验.列举大承气汤合旋复代赭汤治疗十二指肠瘀滞症,麻黄连翘赤小豆汤治疗顽固性荨麻疹,葛根汤治疗慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎,抵当汤合薏苡附子败酱散治疗巨大卵巢囊肿等疑难病验案,并总结袁老师临证运用经方辨治疑难病的特点:抓主症,辨病机;善用合方,提高疗效;攻邪不忘顾护正气.

    作者:杨军用;周云;李朕;王新莉;杨百京;袁今奇 刊期: 2017年第07期

  • 类风湿性关节炎的从玄府论治

    从玄府学说探讨类风湿性关节炎(RA)的中医病机证治,提出RA的病机根本是玄府闭塞,病变部位在筋膜之玄府络脉,病理机制为玄络绌急、瘀阻失养,而开通玄府是RA的基本治则,贯穿于病程之中,为进一步探讨中医药防治该病提供一定的理论依据和思路.

    作者:胡勇;邢玉瑞 刊期: 2017年第07期

  • 桃胶特性化学成分药理作用及临床应用研究进展

    目的 介绍桃胶的特性、化学成分、药理作用及临床应用情况,为深入研究桃胶提供参考.方法 查阅近些年有关桃胶在特性、化学成分、药理作用、临床应用等方面的文献、书籍,并对其进行整理、分析、综述.结果 总结了桃胶性质、化学成分、药理作用及临床应用的研究进展.结论 桃胶在降血糖、降血脂、免疫调节等方面作用显著,是一种极具开发价值的中药材.

    作者:郑依玲;董鹏鹏;梅全喜 刊期: 2017年第07期

  • 补中益气汤含药血清干预A549/DDP细胞Bad、NF-κb、Caspase-9表达的实验研究

    目的 探讨补中益气汤含药血清对A549/DDP细胞中Bad、NF-κb、caspase-9表达的影响.方法 用MTT法筛选佳浓度的含药血清.用免疫印迹法、real time PCR方法检测A549、A549/DDP细胞各组中Bad、NF-κb、Caspase-9蛋白和mRNA的表达水平.采用SPSS 16.0进行数据处理,P<0.05有统计学意义.结果 中剂量含药血清培养48h为佳浓度含药血清;A549/DDP对照组中Bad、NF-κb蛋白和基因的表达明显高于A549对照组(P<0.05),A549/DDP佳含药血清组Bad、NF-κb的蛋白和基因表达减少,与A549/DDP对照血清组比较有统计学意义(P<0.05).A549/DDP对照组中caspase-9蛋白和基因的表达明显低于A549对照组(P<0.05),A549/DDP佳含药血清组caspase-9的蛋白和基因表达增加,与A549/DDP对照血清组比较有统计学意义(P<0.05).结论 补中益气汤含药血清抑制A549/DDP的作用可能是通过调节Bad、NF-κb、caspase-9蛋白、基因的表达,促进细胞凋亡实现的.

    作者:刘亚莉;易佳丽;刘春英 刊期: 2017年第07期

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