王宏；范觉昕；丰川；许建铭
为观察低浓度罗哌卡因加芬太尼在纤维内镜椎间盘切除术中的麻醉效果,将80例择期行纤维内镜椎间盘切除手术病例,采用随机双盲法分为F组(0.375%罗哌卡因+芬太尼3 μg/ml)和R组(0.375%罗哌卡因),每组40例,记录两组麻醉后生命体征、阻滞平面、麻醉起效时间、镇痛效果及下肢运动神经阻滞状况.结果 两组麻醉起效时间、术中镇痛效果、下肢运动阻滞情况有显著性差异(P＜0.05).提示硬膜外低浓度罗哌卡因加芬太尼对感觉和运动阻滞分离作用明显,能很好地满足纤维内镜椎间盘切除术的特殊要求.
作者：于海；董希玮；代志刚；郭素香 刊期： 2006年第04期
目的 评价99mTc-HL91乏氧显像在肺癌诊断中的临床价值,并探讨其与预后的关系.方法 对21例肺部原发性恶性肿瘤和10例对照者行99mTc-HL91乏氧显像,患者在注射99mTc-HL91后2 h行断层显像,对显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画肿瘤(T)与对侧相应部位(N),计算T/N比值.结果 99mTc-HL91乏氧显像肺部病灶显影灵敏度为85.7% (18/21),特异性为90.0%(9/10),准确度为87.1% (27/31);淋巴结显影灵敏度64.7% (11/17).10例对照者肺部显像中1例炎症伴肺不张为阳性,余均为阴性.随访好转组与死亡组99mTc-HL91显像肺部病灶T/N比值分别为2.07±0.53与3.14±0.76(t＝2.52,P＜0.05).结论 99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌及其淋巴结转移具有较高的临床应用价值,并对患者的预后判断具有一定的意义.
作者：王振欣；章斌 刊期： 2006年第04期
目的 探讨正常人细胞因子激活的杀伤(cytokine induced-killer,CIK)细胞的表型变化、增殖活性及对人肺腺癌细胞株A549细胞的体内外杀伤作用.方法 取健康人外周血单个核细胞(PBMC),经IFN-γ、IL-2、抗CD3单抗联合诱导CIK细胞,观察CIK细胞增殖活性,流式细胞仪测其细胞表型变化及四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定其体外的细胞毒活性,用肺腺癌细胞株A549建立裸鼠肺癌模型观察其体内的抗肿瘤效果.结果 培养21 d内,CIK细胞增殖(19.7±4.2)倍;CD3+ CD56+表达水平明显上调,第14天时达(26.3±3.6)%;体外实验表明CIK细胞对A549细胞有明显细胞毒活性,效靶比为20:1时杀伤率为(55.4±6.2)%.体内实验表明,CIK细胞可有效抑制裸鼠皮下肺癌移植瘤的生长(P＜0.01).结论 CIK细胞是一种高效的免疫效应细胞,能够显著抑制体内外肺腺癌细胞株A549的生长,为肺癌免疫治疗提供了一种新的治疗手段.
作者：杨新静；黄建安；朱一蓓；胡玉敏；闫廷赞；张学光 刊期： 2006年第04期
分析在全麻体外循环下同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥56例的效果和经验.其中22例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变,34例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全.冠状动脉单支病变16例,双支病变6例,其余为三支病变.同期室壁瘤手术4例,瓣膜置换40例,瓣膜成型16例,人均搭桥2.84支.手术后低心排3例需主动脉内球囊反搏支持.结果 55例取得了良好的临床效果,心脏功能得到明显改善.1例因低心排术后48 h死亡.提示同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥是有效可行的,近期效果满意.
作者：陈鑫；沈振亚 刊期： 2006年第04期
分析282例核素骨显像骨外组织显影的病例,并与其他影像学检查相对照,部分病例与病理结果相对照.结果:乳腺显影121例,肾脏及输尿管异常显影93例,胸部显影28例,肢体软组织显影12例,手术疤痕显影12例,肝脏显影5例,肠道显影3例,胃、腹水显影各2例,肾上腺、腹股沟疝、脾脏、血肿机化显影各1例.认为核素骨显像骨外组织浓聚显像剂具有一定的临床意义,应结合临床及其他检查综合分析.
作者：郁春景；万卫星；尤徐阳；王芳军；陆燕君 刊期： 2006年第04期
目的 研究抗肠道杆菌的免疫乳对小鼠腹泻的被动免疫保护作用.方法 以9株人肠道病原菌制备的混合抗原对孕牛进行系统免疫,收集免疫乳,分组进行动物实验,观察灌喂免疫乳组和非免疫乳组小鼠的腹泻情况.结果 免疫初乳中针对9种致病肠道杆菌的特异性IgG效价为211～212,为非免疫初乳的128～256倍;免疫常乳中针对9种致病肠道杆菌的特异性IgG效价为26～28,为非免疫常乳的16～64倍.灌喂免疫初乳及效价为1:64的免疫常乳组对肠产毒性大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、福氏志贺菌所致小鼠腹泻均有保护作用.结论 免疫乳中特异性IgG抗体对3种细菌所致小鼠腹泻有被动免疫保护作用.
作者：徐茜；许晏；陆东林；徐琦；甫拉提；刘昕雨 刊期： 2006年第04期
目的 应用同源重组法构建mIκBα基因的腺病毒真核表达载体,探讨其体外抑制血管形成的作用.方法 通过Lipofectamine介导构建重组腺病毒pAdmIκBα,有限稀释法测定病毒滴度;以MOI为10、20、30、50感染HCC9204细胞,RT-PCR方法检测细胞NF-κB(p65)的表达,ELISA法检测细胞上清液p65的含量;鸡胚绒毛尿囊膜检测(CAM)了解pAdmIκBα对血管形成的抑制.结果 经PCR检测提示重组体腺病毒含有pAdmIκBα基因;pAdmIκBα的滴度是1.252×109 pfu/ml;将pAdmIκBα转染HCC9204细胞,当MOI=10时,p65 mRNA表达和上清液p65蛋白含量开始下降,在MOI=50时降低到低水平;pAdmIκBα对p65表达的抑制呈剂量依赖性;pAdmIκBα对血管新生有很强的抑制作用,而且随着剂量的增加作用越发明显.结论 成功构建出含有mIκBα基因的具有感染能力的高滴度的重组腺病毒,并且该重组腺病毒具有体外抑制血管生成的作用.
作者：张克君；李德春 刊期： 2006年第04期
目的 研究艾素+吡柔比星(THP)联合化疗方案对乳腺癌细胞增殖、凋亡和组织学分级的影响.方法 检测15个局部晚期乳腺癌患者的化疗前粗针穿刺标本和化疗后手术切除标本的增殖细胞核抗原指数(PCNA index, PI)及凋亡指数(apoptosis index, AI),并对化疗前后患者的HE染色标本进行组织学分级比较.结果 该化疗方案的总体有效率达93.3%(14/15).化疗前后的PI(P＜0.001)、AI(P＜0.001)和组织学分级(P＜0.01)比较均有明显统计学意义.且化疗前后的PI和AI均成负相关(r值分别为-0.529和-0.581,P＜0.05).结论 采用艾素+THP新辅助化疗方案近期疗效明显,可显著抑制乳腺癌细胞的增殖,促进其凋亡和降低其组织学分级.
作者：林奇；周士福；费伯健；金留根 刊期： 2006年第04期
我院2000年1月至2005年9月收治8例胃大部切除术后十二指肠残端瘘,现对其诊治中的一些问题分析如下.
作者：查建华；陈淑章 刊期： 2006年第04期
分析62例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者的血清钠水平,分别观察其在入院时,第3、6、9天的血钠浓度,分析高钠和低钠血症对症状性脑血管痉挛和临床预后的影响.结果:62例中,6(9.6%)例出现高钠血症,10(16%)例出现低钠血症,高钠血症和预后不良有明显关系(P＜0.001),而低钠血症和预后无明显关系(P＞0.05).但无论高钠血症和低钠血症都和症状性脑血管痉挛无关.表明低钠血症在动脉瘤蛛网膜下腔出血后较高钠血症发生率高,但高钠血症和预后有明确的关系,而且这种关系是和以前明确的预后影响因素,包括年龄、入院时GCS评分等不相关联,具体的联系机制尚需进一步研究.
作者：周建军；施益民；邵耐远；官卫 刊期： 2006年第04期
目的 研究氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)在海马硬化早期诊断中的应用价值.方法 颞叶癫痫42例行1H-MRS检查,同期行头颅MRI常规检查,观察NAA、Cr、Cho的波峰特点,对NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr 和 NAA/Cho进行计算分析.分别进行海马硬化组与非海马硬化组之间病灶侧、相对侧的对比研究,以及两组的病灶侧与正常对照组相比较,研究两者之间有无统计学差异.结果 在海马硬化组与非海马硬化组病灶侧的比较中,NAA/(Cr+Cho)及NAA/Cr之间均有显著统计学意义,而NAA/Cho的比较未见差异;海马硬化组的病灶侧与正常对照组NAA/(Cr+Cho)及NAA/Cr之间的差异有显著统计学意义;非海马硬化组病灶侧、相对侧与正常对照组之间均无统计学差异.结论 MRS可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断,提高了海马硬化诊断的敏感性.
作者：程晓娟；许丽珍；陆士奇 刊期： 2006年第04期
目的 了解糖耐量减低(IGT)患者脂联素水平及罗格列酮干预的效果.方法 20名正常对照和28例确诊为IGT的个体进入研究.所有IGT患者均服用罗格列酮4 mg,每日1次,共用3个月.服药前及服用3个月、12个月后分别测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素,口服葡萄糖耐量试验(OGTT),与OGTT同步测定的胰岛素(Ins 0分、120分),并测颈动脉内膜中层厚度(IMT).统计分析正常对照与罗格列酮治疗前后脂联素的水平差异及与血脂、胰岛素抵抗、治疗前后IMT的相关性.结果 IGT患者血清脂联素水平(8.70±4.93 mg/L)显著低于正常对照组(13.46±3.26 mg/L)(P＜0.05).经罗格列酮治疗3个月后,患者血糖、胰岛素抵抗明显改善,血清脂联素水平从8.70±4.93 mg/L显著升高到13.50±8.30 mg/L(P＜0.05).体重指数、TG、胰岛素抵抗指数和IMT是影响脂联素水平的为显著的因素.结论 罗格列酮除了可改善IGT患者的血糖,减轻胰岛素抵抗外,还能升高脂联素,改善动脉硬化.
作者：洪侃；郁志明；宫玲玲；薛一峰；袁庆芳；石维 刊期： 2006年第04期
分别在6个不同脉冲压力(30.5、35.3、37.4、40、68、110 MPa)下比较窄焦区(焦区横向直径6 mm)与宽焦区(焦区横向直径20 mm)冲击波的碎石效果,并绘制碎石曲线.结石为直径15 mm的标准人工结石,以结石粉碎至直径3 mm以下为标准.结果 在相同压力下将标准人工结石击碎,宽焦区冲击波的冲击次数明显少于窄焦区冲击波(P＜0.05).表明在相同压力下,宽焦区比窄焦区冲击波碎石效果佳.
作者：陆劲松；刘励军；崔勇；单玉喜 刊期： 2006年第04期
目的 探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)发病机制中的作用.方法 采用胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠AHNP模型.48只雄性SD大鼠随机分为牛磺胆酸钠组和手术对照组,半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测两组不同时间点胰腺组织和肺组织中MCP-1 mRNA表达的变化情况.结果 牛磺胆酸钠组术后胰腺和肺组织MCP-1 mRNA的表达随着时间的延长逐渐增强,术后1、3 h与手术对照组无明显差异,术后6、12 h明显高于手术对照组(P＜0.05),且表达与胰腺组织的病理积分成正相关.结论 MCP-1可能在AHNP发病过程及与AHNP相关的急性肺损伤中起了重要的作用.
作者：袁健；周国雄；徐岷；黄介飞；张弘；魏群 刊期： 2006年第04期
对国产皮下埋植剂使用4年的1000例进行随访观察,结果其1、2、3、4年的累积续用率分别为93.9%、90.8%、86.7%和83.5%,4年累积妊娠率为0.2%,主要副反应和终止使用的原因为月经紊乱.表明该埋植剂具有长效、高效、安全、简便、易接受等特点,积极改善月经紊乱将更有利于该埋植剂的使用.
作者：傅伟勤 刊期： 2006年第04期
分析8例经手术及穿刺病理证实的肝母细胞瘤患儿的临床及影像学资料.结果:超声检查肿瘤回声强弱不一,分布不均,以中、低混合回声为主;CT平扫见单个或多个巨块型低密度区,边缘清楚;MRI T1WI肿块信号为强弱不均的低信号,T2WI肿块信号则为强弱不均的高信号.提示儿童出现并急剧增大的肝脏肿大、右上腹包块、进行性全身衰竭,应首先考虑肝母细胞瘤的可能;肝母细胞瘤患儿的血清甲胎蛋白常明显增高;肝脏巨大肿块,有肿块内斑片状和胞膜钙化对肝母细胞瘤的诊断有重要意义.
作者：刘琰；诸伟；朱兰香 刊期： 2006年第04期
目的 研究时间因素对电离辐射后共济失调性毛细血管扩张(ataxia telangiectasia, AT)综合征患者皮肤的成纤维细胞系AT细胞 (AT5BIVA)hTERT mRNA表达的影响.方法 以源于正常人皮肤的成纤维细胞系 GM细胞(GM0639)为对照,细胞经5 Gy(剂量率1.0 Gy/min) 60Co γ射线照射后继续培养2、24、48、72 h,应用RT-PCR法,观察AT细胞、ATM+-AT细胞和GM细胞的hTERT mRNA表达的变化.结果 照射后细胞hTERT mRNA的表达随培养时间的增加而增加;AT细胞hTERT mRNA的相对表达量高于ATM+-AT细胞和GM细胞(P＜0.05),后两者无显著性差异(P＞0.05).结论 电离辐射能诱导细胞hTERT mRNA的持续表达;ATM能下调AT细胞hTERT mRNA的表达.
作者：盛方军；曹建平；朱巍；朱财英；冯爽；宋建元；李翀；樊赛军 刊期： 2006年第04期
分析382例妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发病特点和分娩方式.其中多胎妊娠7例(1.8%);58例经产妇中,21例(35.3%)为ICP复发;有发病时间记录的378例患者的平均发病孕周为33.1周,孕晚期发病有346例(91.5 %);371例(97.3 %)以皮肤瘙痒为首发症状,实验室检查中主要以血甘胆酸(CG)显著升高为主,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)也有升高,但大多为轻、中度升高.轻度组剖宫产132例(47.9%),新生儿窒息11例(3.8%),围产儿死亡0例(0.0%),明显低于重度组的104例(97.2%)、14例(13.1%)、3例(2.8%).提示ICP 具有复发性,多胎妊娠孕妇更易发病,瘙痒常是ICP 显著而且首发的症状.测定CG含量是早期诊断ICP患者灵敏的方法,肝脏转氨酶升高有助于该病的诊断,少数患者发病时临床表现及实验室检查结果均不典型,对此要引起警惕.根据ICP患者病情的轻重进行分娩方式的选择,有助于改善围产儿的预后.
作者：高爱华；钱志红；凌莉；徐惠民 刊期： 2006年第04期
目的 探讨血管内皮抑素转基因双歧杆菌口服制剂(ETB-2,E)联合5-Fu(F)、IFN-α 2a(I)对裸鼠结肠癌的治疗效应,并探讨其作用机制.方法 将人结肠癌细胞LoVo接种于BALB/c裸鼠皮下建立动物模型,随机分为6组,每组6只动物,除对照组用等量生理盐水灌胃外,余分别给予E、F、I、E+F、E+I等药物.6组均于接种后第22天处死动物,计算抑瘤率.观察病理变化,用免疫组化法检测微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原指数(PCNA指数)和血管内皮生长因子(VEGF)阳性率,用RT-PCR法检测VEGF mRNA、TGF-β1 mRNA,用DNA原位末端标记(TUNEL)法检测凋亡率.结果 (1)对照组抑瘤率为0,E组、F组、I组、E+F组、E+I组抑瘤率分别为47.26%、60.69%、34.68%、71.23%、63.09%,E+F组、E+I组抑瘤率分别与E组、I组相比,差异有显著性(P＜0.05).(2)E+F组和E+I组MVD与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05);E+F组、E+I组VEGF阳性率分别与对照组、F组相比,差异有显著性(P＜0.05);PCNA指数各治疗组有降低趋势,但各组间比较,差异无显著性(P＞0.05).(3)E+F组、E+I组VEGF mRNA、TGF-β1 mRNA较对照组、E组、F组、I组明显降低(P＜0.05).(4)E组、I组、E+F组、E+I组凋亡率与对照组相比,差异均有显著性(P＜0.05).(5)常规病理检查发现,E组血管明显减少,E+F组和E+I组则坏死较为严重,血管明显减少.结论 ETB-2分别联合5-Fu、IFN-α 2a可更有效地抑制裸鼠结肠癌的生长,具有协同作用.
作者：陈卫昌；刘强；陈桂林；康苏娅；马文雄 刊期： 2006年第04期
目的 探讨血浆中脑钠肽(BNP)浓度对判断心力衰竭严重程度及其预后的价值.方法 选取60例心力衰竭住院患者,按纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为Ⅰ～Ⅳ级,均检测BNP,同时收集Ⅲ级、Ⅳ级患者30 d内死亡者及存活者例数.结果 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级患者BNP逐渐升高(P＜0.001);且在Ⅲ级、Ⅳ级患者中,30 d内死亡者相对于存活者BNP值更低(P＜0.001).结论 BNP对心力衰竭的危险程度及终末期心衰短期预后具有重要的评估价值.
作者：陈炼；朱伟达；楼丽娜；沈菁原；倪琦 刊期： 2006年第04期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
