学术投稿

TBL教学法在中医学肝病临床见习中的应用探索

黄晶晶;黄鸿娜;毛德文;王振常;吕建林;区锏

关键词:团队学习, 教学法, 中医学肝病, 临床见习
摘要:中医肝病学临床见习中存在诸多问题,传统的带教方法已无法满足目前的教学要求,为解决存在的问题,将团队的学习模式(Team based learning,TBL)运用于中医肝病临床见习教学.通过探索发现,TBL教学法能提高学生的学习主动性,提高教学效果,解决目前临床带教中的问题,达到数学相长的效果,该教学法值得进一步推广.
时珍国医国药杂志相关文献
  • 九种中药多糖组分对小鼠血清集落刺激因子水平的影响

    目的 探索黄芪等中药调节机体免疫功能的物质基础及其部分机制.方法 提取黄芪、枸杞、香菇、地黄、防风、当归、柴胡、板蓝根、蒲公英等9味中药多糖组分,分大、中、小剂量灌胃干预实验小鼠,连续给药7d后,采用ELISA法检测实验动物血清中粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)等细胞因子水平,并与空白对照组比较.结果 ①黄芪、枸杞、地黄等3味中药多糖组分一定浓度组小鼠血清GM-CSF、G-CSF、M-CSF中一个或多个集落刺激因子较空白对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),且具有浓度差异性(P <0.05或P<0.01);②当归多糖组分各浓度组小鼠血清M-CSF水平较空白对照组显著减低(P<0.01),且具有浓度差异性(P<0.01).结论 黄芪、枸杞、地黄、当归等4味中药的多糖组分对机体集落刺激因子的干预效应的可能是这些中药免疫调节作用的部分途径.

    作者:田维毅;葛金文;陈育;于红红;冷泠;张勇民 刊期: 2015年第02期

  • 傣药嘿良冲剂对免疫功能低下模型小鼠免疫功能的影响

    目的 研究嘿良冲剂对免疫功能低下模型小鼠免疫功能的影响,为嘿良冲剂临床应用于抗肿瘤免疫、缓解化疗药物副作用等方面奠定理论基础.方法 建立环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)诱导的小鼠免疫功能低下模型,随机分为正常对照组、CTX模型组和嘿良冲剂给药组(16 g/kg);灌胃给药10d后,计算胸腺指数和脾指数;CCK-8法测定各组丝裂原诱导小鼠脾淋巴细胞增殖功能;酶联免疫吸附法(ELISA)法检测丝裂原诱导脾淋巴细胞IL-2和IL-4产生水平.结果 嘿良冲剂能够显著增加免疫功能低下模型小鼠胸腺指数和脾指数(P<0.05),促进受损的T、B淋巴细胞增殖功能的恢复(P<0.05);同时增加模型小鼠脾淋巴细胞IL-2的产生水平(P<0.05),然而对IL-4产生水平无明显变化(P>0.05).结论 嘿良冲剂能够促进免疫功能低下模型小鼠免疫功能的恢复,其作用机制可能与促进脾淋巴细胞释放细胞因子IL-2,维持Th1的优势状态有关.

    作者:万春平;郑喜;祁燕;李洁;徐莹;陈金素;曾婷婷;李斯文 刊期: 2015年第02期

  • 芪参益气滴丸对心血管系统疾病的药理作用研究进展

    芪参益气滴丸在临床上已经被广泛应用,主要用于治疗多种心血管疾病,并获得了较好的临床效果.近年来,广大医药工作者对其药理作用和机制进行了大量研究并取得了一定成果,但仍然还有很多地方需要进一步探讨.文章将近年来关于芪参益气滴丸对心血管系统的药理作用研究进行综述,以期为芪参益气滴丸的深入研究与临床应用提供借鉴.

    作者:陈景瑞;魏静;朱利洁;樊官伟 刊期: 2015年第02期

  • 臧堃堂教授创扶正抑癌汤治疗癌症经验

    扶正抑癌汤为南方医科大学臧堃堂教授所创的抗癌基础方,临床加减运用以治疗各种癌症疗效显著.

    作者:邱钰芹;袁立霞 刊期: 2015年第02期

  • 桂枝甘草汤对低温环境大鼠心肌PGC1α、CS、α-KGDHC含量的影响

    目的 从能量代谢角度探讨桂枝甘草汤“辛甘化阳”配伍原理的内涵.方法 SPF级SD大鼠饲养于低温(4 ~6℃)环境,并分别于给药第15天、30天,每组各处理10只动物,分别采集相同部位心肌组织0.1g左右,精密称重,加9倍体积的PBS缓冲液制成浓度为10%的组织匀浆液,离心,分离上清液,采用Elisa法检测PGC1α、CS、α-KGDHC含量.结果 随给药时间的延长,桂枝甘草汤能持续增高大鼠心肌PGC1α、CS、α-KGDHC含量(P<0.01,P<0.05),并且其作用是通过桂枝、甘草配伍共同实现的.结论 桂枝甘草汤“辛甘化阳”配伍原理的内涵与调节心肌能量代谢,增高低温环境大鼠心肌PGC1α、CS、α-KGDHC含量有关.

    作者:姚凤云;彭淑红;左铮云;王炳志;聂建华 刊期: 2015年第02期

  • 基于5-HT信号系统的痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征作用机制探讨

    肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病,在肠易激综合征的中医分型中,肝郁脾虚是较常见的征候,痛泻要方是治疗腹泻型肠易激综合征的基础方.5-HT信号系统在肠易激综合征的肠道功能紊乱、内脏感觉异常等机制中发挥重要作用.从5-HT信号系统角度能很好地诠释痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的作用机制.

    作者:冯文林;伍海涛;周思韵 刊期: 2015年第02期

  • 山莓叶成分的高效液相色谱-串联质谱分析

    目的 分析湘西常用于医治腹泻的苗药山莓叶的成分.方法 采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)联用技术分析山莓叶甲醇提取物,根据紫外光谱、负离子模式下的一级和二级质谱信息,与文献数据和部分对照品对照,推测化合物的结构.结果 推测了山莓叶中7种化合物的结构,其中3种为黄酮苷类化合物.结论 对山莓叶化学成分有了进一步认识,为山莓叶资源的开发提供了依据.

    作者:郭依俐;黄红兵;刘韬;唐青涛;赵志敏 刊期: 2015年第02期

  • 中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

    目的 探讨中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染临床效果,以期提高临床治疗水平.方法 选取2011年1月至2013年4月130例三联疗法失败的幽门螺杆菌感染患者为研究对象,分成2组,对照组65例,继续三联疗法治疗4周,观察组根据中医对幽门螺杆菌感染的辨证分型予以辨证用药,在对照组基础上加用中药治疗,观察治疗后临床效果情况.结果 在总临床效果上,对照组治愈率36.92%,总有效率为78.46%,观察组治愈率为63.08%,总有效率为90.77%;在溃疡面愈合上,对照组治愈率20%,总有效率70.77%,观察组治愈率55.39%,总有效率89.23%;在幽门螺杆菌转阴率上,对照组为69.23%,观察组为86.15%;在满意度上,对照组非常满意43.08%,总满意度为81.54%,观察组非常满意为66.16%,总满意度93.85%.以上情况两组比较有明显差异性(P<0.05),有统计学意义.结论 中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染临床效果,有助于提高临床效果和患者满意度.

    作者:尚品杰;柳静;夏永欣 刊期: 2015年第02期

  • 柴胡与狭叶柴胡的特异性引物PCR鉴别方法

    目的 设计专用于柴胡与狭叶柴胡鉴别的ARMS特异性引物,为柴胡、狭叶柴胡的药材鉴别提供分子鉴定依据.方法 根据柴胡、狭叶柴胡与其他柴胡属植物的rDNA ITS序列,寻找柴胡与狭叶柴胡的序列特异性位点,设计用于进行柴胡与狭叶柴胡分子鉴别的特异性引物.结果 该特异性引物为柴胡、狭叶柴胡的鉴别提供了分子鉴定依据,可从多种药材及中成药(蜜丸、水蜜丸)中快速、准确地检测出柴胡、狭叶柴胡.结论 运用特异性引物PCR法能有效地从植物和中成药(蜜丸及水丸)中鉴别出柴胡与狭叶柴胡,该方法具有准确、高效、省时、简便的特点.

    作者:薛英;李晓伟;邢婕;张福生;秦雪梅 刊期: 2015年第02期

  • 玉液汤及其拆方对糖尿病大鼠血脂与胰岛素水平影响的相关性研究

    目的 观察玉液汤原方及其2组拆方对糖尿病大鼠血脂和胰岛素水平的影响,探讨玉液汤防治糖尿病及其并发症的作用机制及配伍意义.方法 设正常对照组,采用高脂饮食叠加腹腔注射β-cytotoxins制作模型,SD雄性大鼠随机分为模型组、玉液汤原方组、玉液汤拆方1组、玉液汤拆方2组、二甲双胍组,治疗8周,检测血脂全套、血清胰岛素水平.结果 玉液汤原方组及其拆方组大鼠血Tch、TG、LDL-c降低、HDL-c升高,血清胰岛素水平升高.与二甲双胍组相比,玉液汤各组效果更为明显.结论 改善糖尿病大鼠血脂异常,增强胰岛素分泌水平,玉液汤原方组效果佳,优于拆方组和二甲双胍组,拆方2组优于拆方1组.调节血脂异常、调节免疫网络、抑制炎症反应可能是玉液汤防治DM大鼠及其并发症的机理之一;也证实方剂配伍中君药与臣药的作用有别,在辨病治疗中意义不同.

    作者:戴红;邹小娟;刘传芃;赵厚睿;冯书彦;潘广涛;尹雅倩;岳竹花;冯秋珍 刊期: 2015年第02期

  • 慢性心衰患者中医证型与原发疾病及危险因素的相关性研究

    目的 探讨慢性心衰患者中医证型与人口学资料、原发疾病、相关危险因素等的相关性.方法 选择符合标准的慢性心衰患者100例,进行严格的中医辨证,分为气阴虚和气阳虚两大证型组,收集四诊信息、人口学资料、原发疾病和相关危险因素等病情资料,进一步分析比较上述指标在气阴虚与气阳虚两大证型组间的差异.结果 气阴虚证、气阳虚证在性别、民族构成、年龄、体重指数等方面无明显差异,而病程长者气阳虚居多.原发疾病方面,冠心痛、糖尿病和心律失常所致心衰者以气阴虚多见,高血压心衰则以气阳虚较为普遍.危险因素方面,心衰患者年龄越大、体型偏瘦者,气阳虚所占比重较大,超重者气阴虚为多;而吸烟、嗜酒及家族病史与气阴虚、气阳虚无明显关系.心衰主症方面,有平卧困难主症者气阳虚较常见,兼水饮者气阳虚显著增多.结论 慢性心衰气阴虚证、气阳虚证与原发疾病、危险因素和心衰病程、平卧困难主症、水饮兼证等存在一定的相关性,可为临床上心衰的中医辨治提供一定参考.

    作者:王恒和;李明;朱亚萍;牛子长 刊期: 2015年第02期

  • 复方蔷薇红景天口服液中川芎的鉴别及含量测定

    目的 对复方蔷薇红景天口服液的质量进行分析,完善口服液的质控标准.方法 采用薄层色谱法对其口服液中的川芎进行了定性鉴别,以阿魏酸为指标,运用高效液相色谱法进行了含量测定.结果 样品薄层色谱中,在与阿魏酸对照品、川芎对照药材相应的位置显相同颜色的斑点.阿魏酸的检测浓度在2.206~55.15 μg/ml范围内与峰面积呈良好的线性关系(R2=0.999 9);平均加样回收率为97.85% ~ 101.01%,RSD<1.74%(n=3).结论 质量控制方法简便、准确,所建标准可用于该品的质量控制.

    作者:马芹;周凡;胡志林 刊期: 2015年第02期

  • 姜黄素联合MMC对胃癌MGC-803细胞的生长抑制及细胞周期的影响

    目的 比较姜黄素分别联合低浓度和中浓度丝裂霉素C(MMC)与高浓度MMC单用对胃癌MGC-803细胞的生长抑制及增殖周期的影响,为临床上应用姜黄素作为化疗药物MMC的增效剂治疗胃癌提供实验依据.方法 将姜黄素与低浓度和高浓度MMC联合作用或高浓度MMC单独作用于体外培养的胃癌MGC-803细胞24h,采用MTT方法检测药物作用对MGC-803细胞的生长抑制效应;采用流式细胞技术检测药物作用对MGC-803细胞周期的影响.结果 姜黄素联用低剂量MMC对MGC-803细胞的生长抑制作用与中剂量MMC单用时无显著差异(P>0.05);姜黄素联用中剂量MMC对MGC-803细胞的抑制作用与高剂量MMC单用时无显著差异(P>0.05),提示姜黄素能增强MMC的作用效果.此外,姜黄素单用、MMC单用将MGC-803细胞分别阻滞于G2/M期和S期,姜黄素与MMC联用将MGC-803细胞阻滞于G2/M和S期.结论 姜黄素与MMC联用对胃癌细胞MGC-803具有明显的生长抑制作用,其可能的机制之一是姜黄素与MMC联用将MGC-803细胞阻滞于S和G2/M期.

    作者:刘骥;魏雯;贺彬;赵刚 刊期: 2015年第02期

  • 芍苓消银片的提取工艺研究

    目的 考察芍苓消银片不同工艺提取物的安全性、药效和有效成分含量,确定佳提取工艺.方法 以小鼠急性毒性实验考察安全性;心得安银屑病模型考察药效,高效液相色谱检测样品中的芍药苷和落新妇苷含量.结果 芍苓消银片水提取工艺比醇提工艺毒性小,延长浸泡时间可提高药效和有效成分的提取效率.结论 综合三方面考察结果,浸泡1h,提取2次,第1次1h,第2次0.5h的水提取工艺为优工艺.

    作者:肖志偲;余靖宏;陈振兴;赵瑞芝;卢传坚 刊期: 2015年第02期

  • 从“虚”“瘀”防治糖尿病骨质疏松症的方药研究探讨

    分析了糖尿病骨质疏松的中医病机,认为与脾肾亏虚和血瘀关系为密切.查阅了近十余年中医药防治本病的动物实验研究文献,从“虚、瘀”角度探讨了防治糖尿病骨质疏松的择药规律及所用方剂的现代医学内涵.提出对糖尿病性骨质疏松的方药研究应依据其主要病机遣药组方,从药效和作用机制方面深入开展实验研究,注意要探查针对不同病机环节所用中药之间的相互影响的关系,为临床用药提供依据.

    作者:李环宇;张林 刊期: 2015年第02期

  • 不同采收期引种柴胡质量的灰色模式识别研究

    目的 分析引种柴胡不同采收期醇溶性浸出物、多糖、皂苷、总灰分及微量元素的动态变化.方法 采用紫外分光光度法、高效液相色谱、火焰原子吸收光谱法及灰色模式识别法.结果 醇溶性浸出物与总灰分均符合2010年版《中国药典》要求;醇溶性浸出物在10月含量高,多糖11月含量高.总皂苷和皂苷a、d含量变化趋势类似,6月开始增长,8月底含量这高;铁和锰10月含量高,锌8月底含量高,铜9月含量高.8月底采收各指标关联度(0.6777)高,质量优,5月采收关联度小(0.3706).结论 不同采收期柴胡各成分含量差异较大,不同成分的高含量不在同一时期,用灰色模式识别法分析确定了引种柴胡佳采收期在8月底.

    作者:段英姿;客绍英 刊期: 2015年第02期

  • 何洪阳教授治疗股骨头坏死临床经验管窥

    总结何洪阳教授治疗股骨头坏死的经验,治疗的方法主要包括中药内服、理筋推拿、患髋练功和自我保健,主要体现了内外兼治、筋骨并重、养血通络和医患合作的治疗特点,阐明了痰瘀阻络是主要病机,扶正通络和综合治疗强壮关节的学术观点.

    作者:罗详飞;何洪阳;肖清清;吕泽斌 刊期: 2015年第02期

  • 刺激太溪穴的功能性核磁共振成像研究进展

    太溪穴(K13)为临床常用穴,太溪穴的具体作用机制是功能性核磁共振成像(fMRI)的研究热点,分析现有的国内外相关太溪穴的fMRI研究文献,发现关于太溪穴的fMRI研究主要集中在太溪穴特异性和不同刺激方式与刺激参数的影响,结果是受试者的不同状态、太溪穴不同刺激方式与刺激参数均会影响成像结果.但刺激太溪穴的具体作用机制还未完全清楚,今后研究中需排除研究中干扰因素,增加太溪穴不同刺激方式和参数的研究,加强fMRI、正电子断层发射技术(PET)、脑电图(EEG)和经颅磁刺激(TMS)的结合使用,并研究多种状态下的受试者.

    作者:孙忠广;张剑;邹军 刊期: 2015年第02期

  • 孙氏腹针治疗中风恢复期下肢功能障碍的临床观察

    目的 研究孙氏腹针治疗中风恢复期下肢功能障碍的疗效.方法 将120例中风恢复期患者随机分成两组,观察组:孙氏腹针联合体针治疗;对照组:单纯体针治疗,疗程均为4周.结果 两组治疗后与治疗前相比,下肢功能障碍临床症状、Fugl-Meyer运动量表(FMA)和Barthel指数(MBI)中有关下肢运动功能部分评分具有明显改善(P<0.05).与对照组比较,观察组临床症状改善更为明显(P<0.05).结论 孙氏腹针治疗中风恢复期下肢功能障碍更具优势.

    作者:王一茗;张新昕;刘炼;杨春英;朱震云 刊期: 2015年第02期

  • 基于细胞力学加载装置的推拿(衮)法行气活血作用机制研究

    目的 通过细胞力学加载装置,观察推拿(衮)法对体外培养人脐静脉血管内皮细胞血管活性物质的影响,探索(衮)法的行气活血效应机制.方法 培养HUVEC细胞,建立缺氧细胞模型,分别将正常细胞和缺氧细胞分为对照组、推拿组、推拿+维拉帕米组.除对照组外另两组均进行(衮)法干预,推拿方法在已建立的HUVEC细胞力学加载模型上进行,用Griess 还原法分别检测各组HUVEC细胞NO的合成与释放量,采用实时荧光定量PCR技术分析推拿(衮)法对HUVEC细胞eNOSmRNA相对表达量的影响.结果 缺氧可导致HUVEC合成和释放NO量显著降低(P<0.01),eNOSmRNA相对表达量显著降低(P<0.01);与对照组细胞相比,不论正常还是缺氧HUVEC细胞,推拿组NO合成和释放量显著增加(P<0.01),eNOSmRNA相对表达量显著增强(P<0.01,)推拿+Ver组NO及eNOSmRNA相对表达量并未显著增加,提示Ca2+拮抗剂Ver能显著抑制手法的这种促进作用.结论 (衮)法能够激活HUVEC的分泌功能,促进内源性血管舒张因子NO的合成和释放,引发血管舒张,这是其实现行气活血效应的主要机制.但该作用可能与Ca2有关,尚需进一步研究.

    作者:马惠昇;张宏;严隽陶;沈国权 刊期: 2015年第02期

时珍国医国药杂志

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主管:湖北省黄石市卫生局

主办:时珍国医国药杂志社