陈易人
目的 探讨肝移植术后排斥反应的预防和诊治。方法 对1例Wilson病及1例肝门部肝内胆管癌实施肝移植术后，采用“FK506+MMF+Pred”新三联方案预防免疫排斥。结果 术后移植肝功能迅速恢复，黄疸减退。1例术后22d出现不典型的轻度排斥反应，经调整FK506的剂量和使用甲基强的松龙冲击治疗后好转。另1例未见排斥反应。结论 判断排斥反应的存在、严重程度，及时采取正确的治疗措施是肝移植术后的首要问题之一。
作者：周晓俊；钱海鑫；田力平；胡浩；秦磊；陈易人 刊期： 2001年第01期
以原核生物16SrRNA基因(16SrDNA)为靶基因，自行设计细菌和支原体通用引物，并建立PCR扩增体系。其对细菌、支原体诊断特异性强，灵敏度达一个菌体，扩增产物经DNA测序证实正确性佳。目的在于探讨细菌和支原体通用的快速基因诊断技术。
作者：丁云芳；陈军 刊期： 2001年第01期
目的 探讨鼻咽癌组织中p16蛋白表达缺失情况及与EB病毒在鼻咽癌发生中的关系。方法 用免疫组化方法检测p16蛋白表达，EBER-1核酸原位杂交法检测EB病毒感染。结果 42例鼻咽癌组织中，34例p16蛋白表达缺失（81%），28例EBER-1阳性（67%）。p16蛋白表达缺失与EBER-1阳性无明显关系（P＞0.05）。结论 p16基因功能失活与鼻咽癌发生关系密切，但与EB病毒感染关系不明显。
作者：姚敏；刘强；顾永平 刊期： 2001年第01期
运用流式细胞仪(FCM)对78例肿瘤患者浆膜腔积液中的脱落细胞进行DNA倍体分析，判断肿瘤的良恶性，其结果与临床诊断符合率为88.5%，同时对其中60例患者的肿瘤组织块进行DNA倍体分析，两者结果符合率为95.0%。认为，对浆膜腔积液脱落细胞进行DNA倍体分析是判断肿瘤良恶性的一种方便有效的辅助手段。
作者：冯萍；单卫民；俞秋兴 刊期： 2001年第01期
自1998年11月我院开展患者术后自控镇痛(PCA)以来，对60例硬膜外术后镇痛效果进行观察，结果报告如下。1 临床资料1.1 病例 选ASAⅠ-Ⅱ择期手术患者60例，其中男36例，女24例。年龄26～74岁。体重48～92kg。无明显心肺病变及糖尿病史。其中胃、胆、脾、胰、肠手术38例，阑尾、疝气手术10例，妇科手术12例。1.2 方法 术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。根据手术部位常规硬膜外穿刺置管，局麻药为地卡因和利多卡因混合液维持麻醉。依麻醉效果分成3组：A组为术中无痛，无需辅助用药；B组为术中有牵拉痛，但能忍受，给予氟芬合剂半量或全量；C组麻醉效果同B组，但不给予辅助药。B组术毕前约10min均从硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml后，接PCA泵(上海产怡新泵)。泵内配置芬太尼0.3mg，氟哌啶5mg，地塞米松10mg，0.5%布比卡因50ml加生理盐水至100ml，调控注速2ml/h，持续输注，病人自控按键(0.5ml/次，间隔15min)。
作者：王玲 刊期： 2001年第01期
目的 确定人类GABAA受体相关蛋白相似蛋白1基因在染色体上的位置。方法 根据该基因cDNA的3′非翻译区序列设计一对RH定位引物，以人/鼠体细胞辐射杂种板Genebridge 4(GB4) panel试剂盒中的杂种细胞株基因组DNA为模板，进行PCR扩增，经琼脂糖凝胶电泳检测后，按Sanger网站的RH定位分析系统进行统计学分析。结果 PCR法在一些杂种细胞株中扩增出特异的目的片段，经测序验证了该序列的准确性。通过Sanger网站统计分析表明，该基因与12号染色体上的AFM026tb5 (D12S77)，AFM320xb5 (D12S358)，AFM205xg3 (D12S310)，AFM217xa7 (D12S99)，AFM234wb6 (D12S1664)位标紧密连锁，且LOD值均大于3。经该染色体区带的物理图、遗传图及细胞图谱整合分析，将该基因定位在染色体12p12.3区带的D12S77和D12S358位标之间。结论 放射杂交定位法是一种新颖便捷的基因定位方法，通过此法成功地进行了人类GABAA受体相关蛋白相似蛋白1基因的染色体定位。
作者：陈政；辛玉蓉；蒋滢；王尉平；蒋菊香 刊期： 2001年第01期
安氏Ⅱ类2分类错牙 合是Ⅱ类错牙 合畸形中较常见的一种。矫治时因其前牙闭锁复牙 合较深，常造成下前牙托槽粘接困难或频繁脱落，影响固定矫治器作用的发挥。本文将前牙平导活动矫治器与直丝弓固定矫治器联合作用，充分发挥两种矫治器的优势，使内倾型深复牙 合的治疗简化，疗程缩短，取得了较好的矫治效果。现介绍如下。1 临床资料 经临床检查和X线头影测量选出安氏Ⅱ类2分类患者20例。其中男12例，女8例，平均年龄16岁。深复牙 合均达8mm以上。5例伴严重拥挤拔牙矫治，余均为不拔牙矫治。采用直丝弓固定矫治器并辅助上前牙平面导板进行矫治。平导一般用一对后牙邻间钩固位，其厚度以下切牙咬在导板上后牙尖离开2mm左右或不影响下切牙粘贴托槽为度。复诊时检查平导戴用情况。如后牙已有接触，但前牙深复牙 合尚未完全矫正，则可再次加厚导板，达正常复牙 合后及拆除活动平导。整个疗程平均22个月。
作者：李曦；韩燕 刊期： 2001年第01期
目的 建立评价水溶性抗氧化剂清除羟自由基能力的ESR方法。方法 通过加入水溶性的抗氧化剂，减弱DMPO自旋捕获Fenton反应产生的羟自由基的加合物（DMPO-OH*）信号强度，信号强度减弱的程度反映抗氧化剂清除羟自由基的能力。结果 ⑴信号指标采用DMPO-OH*加合物ESR谱第2峰的相对峰高；⑵当［Fe2+］为0.749 mmol*l-1、［H2O2］＞6.49mmol*l-1、DMPO取5μl、间隔时间严格控制在60s，方法可用于评价；⑶ 抗氧化剂清除羟自由基的能力可通过IC50来反映。结论 用ESR测量DMPO捕获Fenton反应产生的羟自由基的方法可用于评价水溶性抗氧化剂清除羟自由基的能力。
作者：张友九；宁萍；强亦忠；王崇道 刊期： 2001年第01期
采用鲎试剂法测定超氧化物歧化酶(SOD)注射液内毒素含量时发现，阳性对照组出现假阴性结果，一般稀释比漩涡稀释的工作标准品的效价低，认为，细菌内毒素工作标准品的稀释方法不当是出现假阴性结果的原因之一，在进行内毒素工作标准品稀释过程中，必须经混旋器进行充分漩涡混合。利用本检测方法对细菌内毒素含量进行半定分析结果表明，SOD注射液细菌内毒素含量为6.0～7.5EU/ml，符合标准。
作者：孙万平 刊期： 2001年第01期
结缔组织病(CTD)患者血清甲状腺素常有变化。本文测定33例CTD患者血清T3、T4。结果报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 33例风湿病患者，均有不同程度肾损害。其中系统性红癍狼疮(SLE)18例，干燥综合征(SS)11例，系统性硬化症(PSS)4例，均符合美国风湿病学会关于SLE，SS，PSS的诊断标准［1］。其中男19例，女14例，年龄17～54岁，平均年龄31岁。病程3个月～5年。1.2 检测方法 33例患者在治疗前后均用放射免疫法作了血清T3、T4和血清促甲状腺素测定。对照组19名为同性别、年龄组的健康者。
作者：朱建新 刊期： 2001年第01期
目的 观察肝移植后受体感染发生的机会、类型和相关因素。方法 对3例肝移植患者围手术期的抗感染措施及术后受体发生感染的类型、治疗方法、转归进行回顾性分析。结果 3例患者术后都发生不同种类、不同程度的感染，经积极有效的针对性治疗后痊愈。结论 感染是肝移植后主要并发症，积极的预防措施和早期诊断是治疗的基础。
作者：秦磊；周晓俊；胡浩；田力平；钱海鑫；陈易人 刊期： 2001年第01期
目的 了解上海市区30～74岁居民1989～1999年10年来的饮食结构变化。方法 从上海市10个市区具有常住户口的居民中，按人口比例抽样，年龄30～74岁，实际完成调查1579人，以中老年人为主。采用统一的调查表上门访问；采用饮食频率调查法，比较15类常见食品的年人均消耗量。结果 1999年与1989年相比，大米、面食、猪肉、牛羊肉及动物油类的年人均消耗量分别下降了20.0%、9.6%、17.6%、20.0%、80.0%；玉米、河海鱼虾、蛋、奶制品、新鲜水果及植物油类的消耗量分别上升了37.0%、9.4%、16.3%、60.9%、53.5%、31.8%；以上变化经检验，差别均有显著性(P＜0.05)。杂粮、家禽肉、豆及其制品、新鲜蔬菜的消耗量，10年来无显著变化。男女分别来看，玉米及家禽肉的消耗量，男性无显著变化，女性分别增加了45.9%和13.4%，差别有显著性(P＜0.05)；牛羊肉、豆及其制品的消耗量，男性分别减少23.2%和增加16.7%，差别有显著性(P＜0.05)，女性均无显著变化。结论 从1989～1999年，上海市中老年人群的饮食结构有较大变化，饮食结构更趋于合理。
作者：刘大可；陶梦华；高立峰；金凡 刊期： 2001年第01期
目的 明确在神经母细胞瘤中p16基因是否发生甲基化及其频率，阐明p16基因在神经母细胞瘤中的作用机制。方法 应用PCR技术结合限制性内切酶FnuDⅡ、SacⅡ、HpaⅡ为工具，对14例神经母细胞瘤患者的14个原发灶及其中5例肿瘤周围正常组织p16基因第1外显子CpG岛进行了甲基化修饰的研究。结果 5例正常组织的p16基因第1外显子CpG岛未发生甲基化，而4例原发灶在Ⅱ(1例)、Ⅲ(2例)、Ⅳ(1例)期有甲基化发生。结论 神经母细胞瘤瘤组织DNA中不存在p16基因的纯合性缺失，p16基因甲基化可能为其失活的一种形式，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期均有发生，可能是肿瘤发生的早期事件。同一患者的原发灶和转移灶，可有不同的甲基化模式，反映了肿瘤的异质性。
作者：杨立业；李心元；高红 刊期： 2001年第01期
目的 评价肝移植术后保肝和营养治疗的效果。方法 根据肝移植术后不同的营养代谢期选用肠外营养及肠内营养进行治疗，同时予以保肝治疗。结果 2例肝移植患者均顺利渡过手术关，且恢复良好。结论 肝移植术后注意保肝和营养治疗非常必要。
作者：田力平；钱海鑫；秦磊；周晓俊；胡浩；陈易人 刊期： 2001年第01期
目的 观察金荞麦有效部位Fr4对荷瘤小鼠的抗肿瘤作用。方法 采用荷瘤小鼠模型，口服金荞麦Fr4 7d后，观察其对肉瘤S180、肝癌H22实体瘤的抑制作用及对S180腹水瘤的生命延长作用，并观察其对荷瘤小鼠免疫效应指标的影响。结果 Fr4对肉瘤S180、肝癌H22实体瘤抑制率为41.4%～68.3%。Fr4对S180腹水型小鼠生命延长率无明显变化。结论 金荞麦Fr4可抑制S180肉瘤、肝癌H22实体瘤的生长，对荷瘤小鼠免疫机能无改善及抑制作用。
作者：陈晓锋；顾振纶；梁中琴 刊期： 2001年第01期
胰腺囊性肿瘤临床不多见［1］。1982～1997年我们收治8例，现结合有关文献报告如下。1 临床资料 8例中，胰腺囊腺瘤3例，均为女性，年龄30～37岁，平均33岁；囊腺癌5例，男1例，女4例，年龄23～81岁，平均41岁。上腹隐痛或闷胀不适8例，上腹扪及肿块6例，腹泻及消瘦1例，轻度血糖升高2例。8例皆经病理检查证实。囊肿摘除术3例，胰体尾部切除4例，囊肿外引流1例。随访1年，3例囊腺瘤均存活；5例囊腺癌中，3例生存，2例死亡。2 讨论2.1 诊断 本病多见于女性(占62%～85%)，上腹痛或闷胀不适、餐后加重是早期症状，上腹肿块是突出体征［2］。约10%患者血糖升高，尿痛。本组1例血糖为9.1mmol/L。10%患者并发胆道系统症状。胰腺囊性肿瘤的血淀粉酶正常，而假性囊肿半数以上血清淀粉酶升高。本组4例均符合此临床特征。我们认为，有以上临床表现均应考虑本病可能。在超声引导下进行经皮细胞穿刺囊肿，作囊液的癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)及血清CEA和CA19-9测定可区别肿瘤的良性恶性。B超是发现及诊断胰腺囊性病变有效的手段，其阳性率＞90%，籍此确定肿块性质或来源，有助于早期诊断，可作为诊断本病的首选方法。
作者：严祖佑；袁作彪 刊期： 2001年第01期
自1995年我院对中等量硬膜外血肿(20～40ml)予颅骨钻孔吸除治疗38例，取得良好效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男32例，女6例。年龄7～56岁，平均26.8岁。加速损伤29例，减速性损伤9例。1.2 症状体征 伤后头痛38例，伴有恶心、呕吐30例，有原发昏迷史26例，时间＜30min，均无再发昏迷史。GCS评分13～15分。无神经系阳性体征。1.3 辅助检查 (1)CT扫描：位于颞部28例，额部8例，顶部2例，按多田氏提出的CT血肿量计算公式：T＝π/6×L(长轴)×S(短轴)×slice(层面厚度)，计算血肿量为20～45ml，平均32ml。(2)颅骨平片：28例有线性骨折。
作者：张翔；冯海湘 刊期： 2001年第01期
我院已在我市领先开展临床肝脏移植并获得成功，这是我市外科领域中的一个突破。为了更稳妥地开展临床肝脏移植，现对国内肝脏移植现状及移植过程中的注意事项简述如下。1 临床肝脏移植的现状 迄今为止，我国开展临床肝脏移植手术已进入第23个年头。70年代末期是初尝试，80年代是低迷与徘徊，90年代起的再度起步。尤其是1998年杭州肾外大器官移植会议以后，肝脏移植取得了较大的发展。据统计，自1977年上海瑞金医院施行第1例肝移植以来，国内已累计约254例次，其中1999年1年内完成118例［1］。目前国内肝移植手术适应证以肝脏恶性肿瘤居多，良性终末期肝病逐渐增多。我院普外科在2000年8、9、10月分别进行3例肝移植，2例已顺利恢复出院，1例正在治疗中。但是，与发达国家相比，我们仍然存在很大差距。每年美国100多个器官移植中心施行肝移植手术在4000例以上，欧盟约1600例。在一些著名的肝移植中心，肝移植术后1年有功能率80%～90%，5年存活率70%～80%，长存活时间达29年［2］。由此可见，世界肝移植已进入成熟期，而我国仍处于初级阶级，面临着许多问题需要解决，也亟待有条件的单位积极稳妥地开展，这一新技术确实代表着外科水平上一个新台阶。
作者：陈易人 刊期： 2001年第01期
目的 探讨原位肝移植的手术技巧、围手术期处理及疗效。方法 2000年8～11月间，该院对2例Wilson病及1例肝门部肝内胆管癌实施了原位肝移植术，其中，采用“背驮式肝移植术”1例，“经典式肝移植术”2例。术后用“FK506+MMF+Pred”三联方案预防免疫排斥反应。结果 2例移植肝脏术后迅速恢复功能；另1例于术后22d出现不典型的轻度排斥反应，经对症治疗后好转。结论 肝移植是治疗良性终末期肝病唯一有效的方法.
作者：钱海鑫；田力平；胡浩；秦磊；周晓俊；陈易人 刊期： 2001年第01期
局限性癫痫可发生于代谢紊乱的情况下，如非酮症高血糖症(NKH)。某些抗癫痫药物可以加重NKH，故这种局限性癫痫对单纯抗癫痫药物治疗无效。只有血糖降至正常或接近正常时，癫痫发作才会控制。本文报告3例于下。1 临床资料 例1，男，60岁。因发作性头眼向左转伴左侧肢体频繁抽搐4d入院。有高血压病史5年，否认糖尿病史。神经系统检查未见明显异常。EEG示右侧枕部明显θ、δ波。头颅CT未见明显异常。MRI示双侧基底节区腔隙性梗塞。诊断为多发性腔隙性脑梗塞、局限性癫痫、高血压病Ⅲ级。予甘露醇、葡萄糖液加脉络宁、控制血压等治疗，予卡马西平0.6g/d、氯硝安定6mg/d抗癫痫无效。查脑脊液发现糖14.08mmol/L，氯化物及蛋白质正常，查血糖为29.65mmol/L,尿酮(-)，即予胰岛素、降糖药治疗。当血糖降至15mmol/L，癫痫发作停止。后渐停用抗癫痫药物，癫痫未再发作。
作者：武婕；章柏松 刊期： 2001年第01期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
