段淑萍
近年来，腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊炎、胆石症的首选术式［1］。但不少患者往往并发有不同程度的心脏病和(或)高血压，给LC带来一定的困难和危险。因此做好心脏病、高血压患者围手术期的护理是保证手术成功的重要措施。我院1997年9月～1999年9月完成LC并发心脏病、高血压者56例，现将其护理体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 男34例，女22例。年龄43～71岁，平均53.6岁。病程1～12年。1.2 术前诊断 慢性结石性胆囊炎48例，慢性结石性胆囊炎、胆总管结石2例，胆囊息肉6例。并发症有高血压24例，冠心病3例，心房纤颤1例，陈旧性心肌梗塞2例，心肌缺血3例，左右束支传导阻滞4例，心电图异常5例，并存2种以上并发症者14例。
作者：庞雪芬 刊期： 2001年第02期
目的 揭示禁食应激对实验动物体内锌、铜、铁、镁离子代谢的变化规律和作用。方法 以豚鼠为实验对象，测定豚鼠饥饿1天、2天、3天及正常时的脑、心、肝、肾、肾上腺组织中锌、铜、铁、镁4种元素的含量，并进行对照分析。结果 （1）肾、脑、心、肝组织中的铁，肾组织中的铜，脑组织中的锌和肾、脑、肝组织中的镁，其水平随禁食时间的延长呈下降趋势。（2）肝、肾组织中锌水平随禁食时间的延长略有上升。（3）脑、心、肾上腺组织中的铜和心组织中的锌，其水平在禁食早期略有上升，以后开始下降，其水平接近正常。（4）肝组织中的铜、肾上腺组织中的锌和肾、肾上腺组织中的镁，其水平在禁食早期先降低后又恢复至正常。结论 说明禁食应激对豚鼠体内的锌、铜、铁、镁元素的代谢具有一定的影响，有的元素并呈现出一定的时间-效应关系。
作者：凌鸿敏；任春兰 刊期： 2001年第02期
目的 探讨小鼠肺和气道树突状细胞(DC)分布特点及地塞米松对其的影响。方法 实验动物分为地塞米松组和对照组2组。采用免疫组化染色技术检测肺部DC及计算机图象分析技术进行定量测定和透射电镜分析DC形态。结果 对照组小鼠的整个肺组织包括气管、支气管、肺泡和脏层胸膜构成一个完整的NLDC-145+DC网络，大气道到小气管的DC密度为500±70个/mm2(P＜0.05)～60±20个/mm2(P＜0.05)气道内皮表面积，电镜下DC呈典型树突状形态；地塞米松组DC分布特点与对照组相似，但大气道到小气道的DC密度为200±30个/mm2～40±10个/mm2气道内皮表面积，与对照组相比，NLDC-145+DC数量明显下降(P＜0.05)，DC树突状形态不典型。结论 树突状细胞在整个肺组织构成一个完整的NLDC-145+DC网络，地塞米松下调肺组织DC数量，但不影响其在肺部的分布。
作者：周智敏；殷凯生 刊期： 2001年第02期
临床研究证明，宫颈糜烂与人乳头状瘤病毒感染有密切关系［1］，而且干扰素敏感。我院1999年3月～9月应用武汉天奥制药有限公司生产的α-干扰素(奥平)栓治疗不同程度宫颈糜烂患者64例，结果分析如下。1 临床资料1.1 病例 64例均为本院妇科门诊确诊患者，均已婚，年龄22～52岁，平均37岁。近斯未用其他方法治疗，均宫颈刮片排除癌变，分泌物涂片排除滴虫、霉菌感染。按文献［2］分类标准，轻度21例(33%)，中度34例(53%)，重度9例(14%)；单纯型26例(41%)，颗粒型24例(37%)，乳头型14例(22%)。
作者：刘志臖 刊期： 2001年第02期
目的 了解外源性褪黑素对大鼠体温及活动度昼夜节律的影响及其可能的调节机制。方法 正常光照条件下，24 h连续记录大鼠的体温及活动度的变化，以不同剂量褪黑素在不同的昼夜时间给药观察体温和活动度节律的变化。结果 大鼠的体温及活动度存在昼夜节律性，给药后昼夜节律性不消失；但体温振幅减小，中值降低。黑暗中期给药后，峰值位相显著延迟；活动度振幅增加，中值显著降低，峰值位相延迟。结论 外源性褪黑素不能使体温或活动度的昼夜节律消失，而只是改变昼夜节律的参数。褪黑素可分别调节体温和活动度的昼夜节律，但对活动度的调节作用更为明显。
作者：徐军；童建 刊期： 2001年第02期
1999年10月～2000年12月，我院神经内科应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血27例，疗效显著。围术期的有效护理在保证手术成功和预防并发症方面起了重要的作用。现报告如下。1 临床资料 男17例，女10例。年龄35～85岁，平均62.8岁。发病至手术时间5～90h。基底节区出血16例，其中破入脑室7例；丘脑出血6例，其中破入脑室6例；脑叶出血4例；小脑出血1例。出血量19.8～81.6ml。死亡8例，死亡原因为再出血及脑疝7例，肺部感染1例，病死率为29.6%。存活19例，其中1例植物生存，其余患者神经功能缺损均有程度不等的恢复。
作者：朱文 刊期： 2001年第02期
目的 研制内径为0.6mm的机织涤纶人造小血管。方法 采用30只大白鼠，建立断肢再植动物实验模型，将内径0.6mm、长度5mm的机织绦纶人造小血管桥接大白鼠股动脉。术后观察机织涤纶人造小血管通畅情况、内膜生长情况。实验前对机织涤纶人造小血管进行热原试验、急性毒性试验、溶血试验等。结果 移植血管的通畅率为86.7%(26/30)，移植后1个月可形成完整的新内膜。移植血管无热原、无急性毒性反应、无溶血反应。结论 0.6mm内径机织涤纶人造小血管是一种较理想的血管代用品，具有临床应用价值。
作者：沈国良；唐忠义 刊期： 2001年第02期
目的 应用Southern 印迹杂交法（Southern blot）证实转移基因整合至宿主细胞基因组DNA。方法 酚氯仿法提取基因转导的PA317/AIM及K562/AIM细胞基因组DNA，以聚合酶链反应（PCR）扩增转移基因片段；随机引物法标记32P-DNA探针，与经BamHI酶切、琼脂糖凝胶电泳、转移至尼龙膜的基因组DNA进行Southern杂交反应，检测转移基因的整合。结果 PCR反应和Southern blot分析证实转移基因存在于受体细胞基因组DNA中。结论 Southern 印迹杂交法证实转移基因稳定整合至逆转录病毒生产细胞PA317/AIM及靶细胞K562/AIM中。
作者：阳小卫；王玮；夏学鸣；陈子兴 刊期： 2001年第02期
目的 在甲醇营养型毕氏酵母蛋白质表达系统中高效表达重组人白介素-13（rhIL-13），便于进一步研究开发。方法 根据酵母对密码子的偏爱性设计并人工合成了人IL-13编码基因片段，经T4DNA连接酶、PCR技术连接形成IL-13 cDNA全长序列；将其插入pPICZαA质粒中，构建成pPICZαA-IL-13表达载体；该载体经SacI线形化后以电转化法导入GS115酵母菌株中，经YPD平板Zeocine抗性筛选获得IL-13表达阳性菌株；用Western Blotting 和ELISA检测发酵上清中IL-13的抗原性和表达量，B9-11细胞株分析其生物学活性。结果 15% SDS-PAGE显示重组人IL-13分子量约13kd，Western-blotting证实为人 IL-13，ELISA测定在摇瓶培养上清表达量达15μg/ml，其生物学活性同标准品一样具有剂量依赖性的刺激B9-11细胞株增殖的作用。结论 成功获得IL-13人工基因和稳定分泌蛋白的基因工程菌株，该重组蛋白的生物学活性达到标准品的要求。
作者：江阳；黄伟达；时宏珍；张维延；周璇；张学光 刊期： 2001年第02期
1984年Boyce等［1，2］发现人脐带血中含有造血干细胞，并认为脐血可能是临床上造血干细胞的一种来源。继之，Broxmeyer等用实验研究方法证实脐血及胎盘血中含有丰富的造血干/祖细胞。1988年法国巴黎圣路易医院Gluckman等［3］首先进行了HLA完全相同的脐血移植，治疗1例Fancomi贫血患儿，并获得成功。此后，世界各地逐步开展脐血移植工作。到1998年为止，全世界已进行300多例同胞间脐血移植及700多例非血缘间脐血移植。日本，到1998年7月止，已完成了22例同胞间的脐血移植及27例非同胞间的脐血移植［4］。国内，自1983年以来，陆续开展脐带血输注治疗血液病。近年来，同胞间脐带血造血干细胞移植已在河南、广州等地少数病例移植成功。非血缘关系脐血移植也正在开展。北京、广州等地已作了脐血HLA配型，并已冻存了2000份以上［5］。
作者：夏学鸣 刊期： 2001年第02期
目的 通过用氯化铝灌胃建立的Alzheimer病（AD）动物模型，探讨AD发病中星形胶质细胞增生和β-淀粉样蛋白前体（β-APP）的表达及可能的联系。方法 应用免疫组化方法观察AD动物模型中海马各区胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）和β-APP表达情况。结果 （1）GFAP免疫组化标记可见动物模型海马各区星形胶质细胞明显增生（P＜0.01)，且增生细胞在CA2和CA3区明显。（2）β-APP免疫组化标记见动物模型海马各区内β-APP阳性细胞明显增多（P＜0.01)，以CA2和CA3区为明显。结论星形胶质细胞增生在AD发病早期即起作用，与β-APP过表达有密切关系。
作者：金涛；夏春林；邱悦；魏福堂 刊期： 2001年第02期
调查83例老年人医院内下呼吸道感染的相关因素，主要和年龄、免疫状态、抗生素和皮质激素的使用、误吸、住院时间等因素有关，并提出了控制对策。
作者：沈晓洁；周光明 刊期： 2001年第02期
目的 介绍一种快速原代培养、分离、纯化视神经星形胶质细胞的方法。方法 对P2期小鼠的视神经进行组织块原代培养，振荡法分离纯化，形态学观察，免疫组织化学染色。结果 培养的星形细胞纯度高，GFAP染色显示98%阳性。结论 组织块原代培养，振荡法分离纯化视神经的星形胶质细胞，对细胞的损伤小、纯度高，是快速得到该细胞的理想途径。
作者：卜曙阳；黄强；周丽英；孙立军；孙志方 刊期： 2001年第02期
用纸片扩散初筛试验从384株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出73株超广谱β-内酰胺酶(ESBL)可疑株，同时用纸片扩散确证试验、双纸片协同试验和VITEK全自动微生物分析仪进行ESBL测定比较。结果 经确证32株大肠埃希菌和19株肺炎克雷伯菌为ESBL阳性株，其阳性率分别为12.5%和22.7%。双纸片协同试验与纸片扩散确证试验对ESBL检测结果较一致，而VITEK全自动微生物分析仪则有一定的漏检率。
作者：张莹；张险峰；陆玉霞 刊期： 2001年第02期
分析639名ABO血型受检者，结果A型184人(占28.8%)，B型186人(占29.1%)，O型216人(占33.8%)，AB型53人(占8.3%)，近似公认A、B、O血型各占30%，AB型占10%的观点，说明ABO血型有一定的保守性(遗传性)。但185名女性中，A型占女性总人数的27.0%，B型占29.0%，O型占35.1%，AB型占8.7%，说明ABO型血型有一定的变异。
作者：石慧；鲍祖琰 刊期： 2001年第02期
介绍病毒唑软膏的制备及质量控制方法。临床用于治疗寻常疣、扁平疣60例，总有效率达85%。表明该软膏制备和质量控制方法简单可靠，临床用于治疗寻常疣、扁平疣疗效显著，值得临床推广应用。
作者：曹国文；潘杰；施辛；李智军 刊期： 2001年第02期
目的 探讨辐射对皮肤表皮生长因子受体（EGFR）表达的影响。方法 采用免疫组化链霉亲和素─卵白素─生物素复合物（SABC）法检测40例大鼠皮肤辐射损伤模型标本EGFR的表达,实验动物按照射剂量分为4个剂量组。结果 5Gy组、15Gy组、30Gy组、45Gy组EGFR阳性表达率分别为27.0%、49.3%、72.2%、87.6%，与正常对照组(10.8%)比较，均有显著差异（均P＜0.01）。另外，各照射组间差异亦显著（P＜0.01），表现为随着照射剂量的增加, EGFR阳性表达率亦增加。结论 辐射可显著增加皮肤组织中EGFR的表达，可能为辐射激活并扩增c-erbB-1基因的结果；并在一定照射剂量范围内，随着照射剂量的增加，c-erbB-1基因的激活与扩增增强，这可能成为皮肤溃疡难以愈合的重要因素之一。
作者：于鸿；冯一中；吴德明；柴玉海 刊期： 2001年第02期
先天性巨大肺囊肿较为少见，术前确诊有时困难，易误诊为其它疾病［1］。现将经手术病理证实的7例先天性巨大肺囊肿报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男6例，女1例。年龄30～53岁，平均43病。病变发生在右肺4例(上肺2例，下肺2例)，左肺3例(上肺2例，下肺1例)。病程1周～13年。1.2 临床表现 7例发病前均出现咳嗽、咳痰，其中2例入院时体温在38℃～39.8℃，伴有咳脓痰，白细胞计数增高；1例胸闷、胸痛；1例痰中带血丝；1例以“急性肺脓疡”收住内科抗炎治疗，肺内“液平影”消失，半年后又出现肺内“液平影”而收住入院；2例体检时发现肺内病变。1.3 X线表现 本组肺囊肿的X线表现特点是：(1)囊肿呈圆形、椭圆形，大多位于肺的中内带。(2)囊肿巨大，5例囊肿大小在10cm×12cm左右，占据了胸腔的2/3，1例囊肿占据一侧胸腔，1例6×8cm大小。(3)囊腔越大其壁越壁，囊腔内液平面为8～12cm，液平面上方为低密度透亮影。(4)7例囊肿均压迫了正常肺组织，5例将心脏、纵隔推向了对侧。(5)6例囊肿因反复感染，囊壁增厚，囊肿外缘尤其下缘可见炎性渗出影。未感染者，囊肿壁及周围肺组织较清楚。1.4 术前诊断 肺大泡2例，肺脓疡2例，肺囊肿3例。
作者：佘留定 刊期： 2001年第02期
目的 了解一氧化氮(NO)对异丙酚麻醉作用的影响。方法 昆明种小白鼠40只，分为两组：组Ⅰ，20只，雌雄不拘，随机分为实验组Ⅰ(n=10)腹腔注射(ip)左旋精氨酸(L-Arg)600mg/kg；对照组Ⅰ(n=10)ip生理盐水0.3ml/10g,30min后，两组分别ip异丙酚120mg/kg。组Ⅱ，20只，雄性，随机分为实验组Ⅱ(n=10)ip N-硝基-左旋精氨酸甲酯(L-NAME)50mg/kg;对照组Ⅱ(n=10)ip生理盐水0.3ml/10g，30min后，分别ip异丙酚110mg/kg。测定各组动物翻正反射消失的起效时间和维持时间。结果 各实验组与对照组翻正反射的消失率(实验组Ⅰ80%，对照组Ⅰ80%，实验组Ⅱ90%，对照组Ⅱ80%)及起效时间(实验组Ⅰ3.3±0.7min，对照组Ⅰ2.7±0.6min,实验组Ⅱ4.8±0.8min，对照组Ⅱ4.7±0.8min)无明显差别。实验组Ⅰ的维持时间(44.0±22.5min)明显短于对照组Ⅰ(70.1±28.1min，P＜0.05)，实验组Ⅱ(61.4±20.9min)明显长于对照组Ⅱ(35.5±26.9min，P＜0.05)。结论 改变NO的产量可以影响异丙酚的麻醉维持时间，提示异丙酚的全麻机制可能与NO有关。
作者：轩泓；谢红；王琛；吴锦书 刊期： 2001年第02期
甲状腺激素在非甲状腺疾病中的变化及其临床意义近年来受到了人们的关注，研究发现，慢性肺心病患者的血清T3、T4水平低于健康者，且可能与疾病的严重程度相关［1，2］。本文对45例慢性肺心病患者作了血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)总量测定，并与60名健康人比较。1 资料与方法1.1 检测对象 45例慢性肺心病患者的诊断均符合1997年全国肺心病专业会议制定的《慢性肺原性心脏病诊断标准》。其中男38例，女7例。年龄58～78岁，平均67.8岁。并排除甲状腺疾病。经治疗后存活32例，死亡13例。健康对照组60人，其中男40人，女20人。年龄55～80岁，平均65.9岁。
作者：黄燕秋 刊期： 2001年第02期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
