杨梅；朱雁鸿；晏宏；速风媛
目的探讨经皮经肝胆道内外引流术、金属内支架置入术及动脉内化疗术在老年人恶性胆道梗阻中的临床应用价值.方法21例60岁以上患者,均先采用细针经皮经肝胆道穿刺引流减黄,术后1周造影和血生化全项复查,根据造影、胆红素下降、肝肾功能改善及患者经济情况,选择不同的介入治疗方法.结果经皮经肝胆道穿刺引流成功率100%.1周后复查时引流通畅,14例黄疸消退比较明显(9例明显消退),7例不明显,总胆红素平均下降100.35 μmol/L.13例单纯内外引流,生存2周～3个月(平均1.5个月);8例放置金属内支架并行动脉内化疗术,生存3周～17个月(平均5个月).并发症:胆道出血5例,胆道感染及支架再梗阻各2例,引流导管脱位1例.结论介入治疗恶性胆道梗阻方法简单、疗效确实,但对老年患者治疗时应根据患者的机体状况、经济情况及家属对预后的认可等因素,采取不同的介入治疗方案.
作者：项洁；顾玉明；陈辉 刊期： 2004年第01期
1病例资料病例1患者,女,42岁,1998年1月因右乳房包块行手术治疗,术后病理检查为:右乳导管浸润性癌,部分硬癌,腋下淋巴结6枚,4枚发现有癌转移.术后行放疗及化疗.1999年3月又因左乳房包块5个月住院手术,术后病理报告为:粘液腺癌,部分单纯癌,腋下淋巴结5枚,均未见癌转移.胸部CT、上腹部彩超等均无相关阳性发现.术后行常规治疗.
作者：朱正秋；赵晶 刊期： 2004年第01期
目的探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达与乳腺癌发生、发展的关系.方法应用免疫组织化学染色SABC法,检测32例乳腺癌组织及相应癌旁正常腺体中COX-2蛋白的表达情况.结果32例乳腺癌组织中COX-2表达阳性率为71.9%(23/32),相应癌旁组织阳性率为12.5%(4/32),两者比较差异有显著意义(P＜0.05).不同年龄、原发肿瘤大小、淋巴结转移状况、TNM分期、病理类型以及激素受体状况时乳腺癌组织COX-2表达的差异均无显著性(P＞0.05).结论COX-2高表达于乳腺癌组织中,其表达在乳腺癌的发生中可能具有重要意义,与其他临床病理指标无明显相关性.
作者：韩正祥；张敬川；王琳；张大红；李庆明 刊期： 2004年第01期
目的观察6%羟乙基淀粉预注对硬膜外麻醉时胃粘膜pH(pHi)的影响.方法30例上腹部手术患者,随机分为3组(n=10),分别于硬膜外麻醉前输注6%羟乙基淀粉(I组)、平衡液(Ⅱ组)和不输注任何液体(Ⅲ组),患者胃内张力计连接Tonocap监护仪,测定麻醉前和麻醉诱导后30min时胃内二氧化碳分压(PgCO2)和pHi,并同时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP).分析各组低血压发生率和术中平衡液、麻黄素用量.结果I组硬膜外麻醉诱导低血压发生率为10%,PgCO2较基础值变化不明显,pHi为7.32±0.38;Ⅱ组低血压发生率30%,PgCO2较基础值有所增加(P＞0.05),pHi为7.31±0.61;Ⅲ组低血压发生率60%,PgCO2明显增加(P＜0.05)、pHi降低(7.26±0.47),与I、Ⅱ组患者相比差别有显著性(P＜0.05).Ⅲ组手术过程中平衡液和麻黄素用量明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).结论硬膜外麻醉因引起低血压可引起胃粘膜PgCO2增高和pHi降低.预先输注液体,特别是羟乙基淀粉,可通过预防硬膜外麻醉引起的低血压而预防胃粘膜PgCO2增高和pHi降低.
作者：刘功俭；王光磊；曾因明 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
环氧化酶(cyclooxygenase,COX)又名前列腺素内过氧化物合成酶,是一种膜结合蛋白,具有环氧合酶和过氧化物合成酶双重酶的功能,通过其环氧合酶活性催化花生四烯酸(AA)转化为前列腺素G2(PGG2),通过其过氧化酶活性催化PGG2转化成PGH2,PGH2经单个的合成酶或还原酶作用才能转化成具有活性的终产物,如PGE2、PGF2、PGI2、TXA2等.COX是前列腺素生物合成的限速酶,该酶有2种亚型,即COX-1和COX-2.前者是结构型酶,后者是诱导型酶.近年来许多研究表明COX-2与心血管疾病关系密切.
作者：林利；夏勇；陈清枝 刊期： 2004年第01期
中心静脉穿刺置管是测定中心静脉压、长期输液和肠道外营养支持的重要手段,以往常经颈内或锁骨下静脉穿刺置管,但有可能导致严重并发症.曾有报道经颈外静脉行中心静脉置管[1].笔者采用该方法术中置管测定中心静脉压,现报道如下.
作者：赵建华；方志源 刊期： 2004年第01期
目的探讨不同球囊导管治疗肝段下腔静脉阻塞的效果和选择要点.方法分别选用聚乙烯18 mmn、20mm球囊和Inoue 24 mm、26mm球囊对48例肝段下腔静脉阻塞患者进行经皮血管腔内成形术(PTA),9例放置血管内支架.术前术后行下腔静脉造影并测量、计算下腔静脉至右心房压力阶差.结果PTA术后下腔静脉内径由(1.9±0.4)mm增至(18.3±6.3)mm.下腔静脉压由(3.14±0.77)kPa降至(1.50±0.53)kPa.残余压力阶差聚乙烯18 mm球囊组、20mnn球囊组分别为(0.77±0.32)kPa、(0.62±0.35)kPa;Inoue 24mm球囊组、26 nmn球囊组分别为(0.34±0.27)kPa、(0.24±0.25)kPa.结论PTA是治疗肝段下腔静脉阻塞的有效方法,以大腔球囊对病变部位充分扩张是提高疗效、预防再狭窄的关键.
作者：项军；朱耀青；王岩；刘牧；梅健；屈健 刊期： 2004年第01期
目的提高乳腺癌的诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的65例乳腺癌的X线表现.结果直接征象:肿块46例,占70.76%;钙化37例,占56.92%.间接征象:皮肤增厚凹陷12例,占18.5%;乳腺结构紊乱9例,占13.8%;非对称性导管增粗7例,占10.8%;非对称性血管增多19例,占29.2%;腋下淋巴结肿大15例,占23.1%.结论钼靶X线是乳腺癌检查的首选方法,对乳腺癌的诊断具有重要价值.
作者：余振梅；赵严冬；刘利 刊期： 2004年第01期
砒霜作为一种中药,在我国很早就用于治疗牛皮癣、梅毒、风湿、恶性肿瘤等多种疾病,但由于其主要成分三氧化二砷(As2O3)具有极强的氧化毒性作用,又是一种强致畸剂,因而限制了其在临床上的应用.近年来三氧化二砷由于在白血病治疗中的良好疗效,重新引起了国内外学者对其极大的兴趣,由此许多相关研究相继开展.现就近年来As2O3治疗肿瘤的机制研究结果作一综述.
作者：刘莹；柳红 刊期： 2004年第01期
目的比较心律平与毛花甙C治疗心脏手术后患者室上性心动过速的即时效应与安全性.方法37例心脏手术后室上性心动过速患者,心室率≥130次/min.随机分组,分别静脉应用心律平、毛花甙C.结果心律平、毛花甙C组治疗室上性心动过速的总有效率分别为83.3%和62.5%(P＜0.05),心室率平均下降大幅度为38%和27%(P＜0.01),平均起效时间分别为(20.1±8.1)min和(51.6±11.3)min(P＜0.01),不良反应的发生率分别为26.3%和22.2%(P＞0.05).结论心律平能迅速、安全、有效地治疗心脏手术后室上性心动过速.
作者：赵文静；孟雷；耿晓娟 刊期： 2004年第01期
目的分析小肝癌CT误诊原因,提高CT诊断小肝癌的水平.方法回顾性分析22例误诊小肝癌患者CT影像资料.结果22例小肝癌的病灶直径均在3 cm以下;1例仅作平扫无异常,1例增强后呈等密度,14例平扫和增强表现不典型,其他6例平扫和增强均呈等密度灶.误诊原因:技术性原因9例,诊断经验不足4例,仪器原因3例,不典型病例6例.结论包括动脉期与延迟观察动态增强CT扫描是避免小肝癌误诊或漏诊的主要手段,结合临床随访与实验室检查资料对病灶进行综合研究是减少小肝癌误诊的关键.
作者：王月；胥立兵；陈军 刊期： 2004年第01期
目的探讨卡维地洛(carvedilol)对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌激素和血流动力学的影响.方法78例CHF患者随机分为常规治疗组和卡维地洛组,观察2组治疗前后血浆脑钠素(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、左心室射血分数(LVEF)、平均肺动脉压(MPAP)和肺楔压(PWP)的变化.结果卡维地洛组治疗后BNP、NE、PRA、AngⅡ、MPAP和PWP较治疗前显著降低,LVEF明显提高.结论卡维地洛能显著降低CHF患者的血浆BNP、NE、PPA、AngⅡ水平,改善CHF患者的血流动力学.
作者：田晓沂 刊期： 2004年第01期
目的观察血清尿酸(UA)浓度的变化与心力衰竭的关系.方法用全自动生化分析仪测定109例心力衰竭患者血清UA浓度,另选30例正常体检者作对照,比较心力衰竭患者与正常对照、心力衰竭患者不同心功能状态、心力衰竭患者治疗前后的UA浓度变化情况.结果心力衰竭患者与正常对照UA浓度差异显著(P＜0.01);心功能Ⅳ级与Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅰ～Ⅱ级相比UA浓度差异显著(P＜0.01),Ⅳ级与Ⅲ级UA浓度差异不显著(P＞0.05).结论血清UA浓度是反映心衰病情严重程度的指标之一.心力衰竭发生后血清UA浓度的测定对疗效的观察和病情的评估有重要意义.
作者：胡春梅 刊期： 2004年第01期
帕金森病(PD)是中老年人较常发生的中枢神经系统变性疾病,病变主要累及黑质和黑质纹状体通路,其发病机制虽未明确,但普遍认为是多因素包括遗传、环境、毒物共同作用引起中脑黑质的多巴胺能神经元变性、退化,使通过黑质纹状体束作用于纹状体的递质多巴胺(DA)减少,导致纹状体内多巴胺和乙酰胆碱(Ach)平衡失调而发病.
作者：唐涌；肖成华 刊期： 2004年第01期
目的探讨脑缺血预处理后凋亡相关基因Bcl-2、Bax在海马CAl区的表达及意义.方法采用沙土鼠双侧颈总动脉阻断缺血再灌注损伤模型.随机分为假手术组(SH)、预处理对照组(IC)、预处理缺血组(IP)及脑缺血再灌注组(IR);每组据再灌注时间点不同又分1、3、5及7 d4个亚组,每组6只动物.在预定时间点行开阔法行为学检查、TUNEL法海马CAl区凋亡细胞检测,免疫组织化学ABC法测定Bcl-2、Bax蛋白在海马CAl区的动态变化.结果IP可显著减少沙土鼠探索活动及海马CAl区凋亡锥体细胞数量(与IR组相比,P＜0.01),诱导Bcl-2蛋白及抑制Bax蛋白表达(与IR组相比,P＜0.01).结论脑缺血预处理有确切的脑保护作用,调控凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达可能是其作用机制之一.
作者：王耀岐；李军；曹红；李广明；曾因明 刊期： 2004年第01期
目的应用血管内超声(IVUS)及冠脉内多普勒技术(ICD)探讨血脂异常对冠脉血管内皮舒张功能的影响.方法14只健康雄性家猪随机分成实验组(n=8)和对照组(n=6).实验组予高脂喂饲,建立早期动脉粥样硬化(AS)模型.实验期间2组均做血脂分析.喂饲12周后均行IVUS及ICD,观察应用血管活性药物乙酰胆碱(ACH)及硝酸甘油(NTG)前后血流量(CBF)的改变.后行组织学检查.结果实验组血脂水平(TC、LDL)明显增高.实验组较对照组LAD或LC内膜明显增厚[(74.80±17.60)μm vs(7.60±4.27)μm,P＜0.01].ACH引起实验组血流量(CBF)下降[(47.77±14.29)ml/min vs(40.78±11.10)ml/min,P＜0.01],对照组CBF明显增加[(39.50±9.88)ml/min vs(46.53±10.86)ml/min,P＜0.01];在实验组及对照组,NTG均使CBF增加.结论应用IVUS与ICD技术,结合药物激发试验,检测出血脂异常导致冠脉内皮舒张功能障碍.
作者：祁春梅；李东野；夏勇；钱文浩；杨裕 刊期： 2004年第01期
遗传性痉挛性截瘫(HSP)是一种临床、遗传异质性均很强的神经系统遗传病,按遗传方式可分为常染色体显性遗传(AD)、常染色体隐性遗传(AR)和X-连锁隐性遗传(XR),其中,AD型HSP定位于2、8、9、10、11、12、14、15、19号染色体,而与染色体2p相关的HSP发病率高,研究多.本文就与2p相关的HSP的研究进展进行综述.
作者：杨巧云；耿德勤 刊期： 2004年第01期
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间相对短等优点,应用于小儿手术更能突出其特点.现将1例腹腔镜下婴儿胃扭转复位手术中麻醉处理报道如下.
作者：杨梅；朱雁鸿；晏宏；速风媛 刊期： 2004年第01期
目的观察国产咪达唑仑(力月西)作为老年人股骨头置换术前用药的临床效果.方法选择行股骨头置换术的老年患者(＞65岁)46例,随机分为两组,每组23例.分别于术前30min肌注咪达唑仑0.05mg/kg(咪达唑仑组)或苯巴比妥钠2 mg/kg(苯巴比妥钠组).观察比较两组用药前及用药后30 min内心率(HR)、呼吸频(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及用药后的镇静、抗焦虑、记忆与不良反应.结果用药后10min、20min、30min,咪达唑仑组HR、MAP显著降低,与苯巴比妥钠组比较,差异具显著性意义(P＜0.05),而RR、SpO2两组间的差异无显著性意义(P＞0.05).咪达唑仑组在用药后10 min即出现明显的镇静与抗焦虑作用,与苯巴比妥钠组比较,差异具显著性意义(P＜0.01).术后24 h随访,咪达唑仑组中大部分患者对静脉穿刺、腰穿、手术情况等完全不能记忆或记忆模糊,而苯巴比妥钠无此作用.两组患者均未观察到明显副作用.结论国产咪达唑仑于老年人股骨头置换术是一种安全、有效、较为理想的术前用药.
作者：易浩晖 刊期： 2004年第01期
徐州医科大学学报杂志
主管:江苏省教育厅
主办：徐州医科大学
