李乐
心绞痛是指因冠状动脉供血不足,心肌急剧、短暂缺血缺氧,出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合症.心绞痛是冠心病的临床常见类型,中医属“胸痹”范畴.吾师宋平主任医师,理论功底深厚,临床经验丰富,擅治此病,笔者有幸跟随老师学习,现兹举老师临床案例进行探析.1 病案举例陈某,女,56岁,2013年4月29日初诊,主诉阵发心悸、心胸隐痛2月余.劳累或情绪激动时加重,休息或含服“速效救心丸”症状可缓解.倦怠乏力,声低语微,夜寐难安,入睡困难,醒难复眠,二便调,舌质淡暗,舌苔薄白,脉沉结.查ECG示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低.心脏彩超示:左室壁运动幅度欠协调,肺动脉瓣、主动脉瓣反流Ⅰ-Ⅱ度,主动脉硬化.西医诊断为冠心病,稳定型劳累型心绞痛.
作者：史胜男；宋平 刊期： 2014年第11期
目的:观察川芎注射液对心律失常的临床疗效及临床症状改善作用.方法:选取32名心律失常患者(含室上性心动过速患者11例,室上性早搏患者8例,快速型房颤患者8例,室性心律失常患者5例),疗程均为8～10天,观察患者治疗前和治疗后动态心电图及心悸等临床症状的变化,并对有效率进行比较.结果:对心悸症状改善率93.7％;心电图改善率90.7％,治疗期间,川芎注射液未见明显不良反应.结论:川芎注射液有明显的改善心律失常作用.
作者：邹飞虎 刊期： 2014年第11期
患者男,21岁,跌倒致颌面部外伤,伤后有失血性休克病史,抢救后生命体征稳定,行全麻下左侧颧骨复合体、上颌骨、下颌骨颏部骨折切开复位内固定术,术后第一天发现右眼无光感.术前专科检查:vod:0.4,vos:0.4(矫正you0.8,患者自述伤前双眼裸眼视力均可达1.0),双眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,虹膜纹理清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射(+),晶状体透明,眼底视乳头边缘清,色淡红,C/D约0.3,A/V约2/3,视网膜平伏,黄斑中心凹反光(+);眼压:右眼15mmHg,左眼14mmHg;术后专科情况:vod:无光感,vos:0.2(矫正0.6);右眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,虹膜纹理清,瞳孔散大,直径约6mm,直接对光反射消失,间接对光反射(+),晶状体透明,眼底视乳头边缘清,色淡红,C/D约0.3,A/V约2/3,视网膜平伏,黄斑中心凹反光稍弥散;左眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深4CT,房水清,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3mm,对光反射减弱,晶状体透明,眼底见视乳头边缘清,色淡红,C/D约0.3,A/V约2/3,视网膜平伏,黄斑中心凹反光(+).眼压:右眼16mmHg,左眼15mmHg;眼底血管荧光素造影未见明显异常,右眼VEP、ERG均未能引出波形,视野检查右眼呈全视野缺损;左眼VEP、ERG均出现波幅下降,潜时延长,视野检查上方及颞侧视野弓形缺损[3].
作者：霍敏灼；梁先军；何锦贤 刊期： 2014年第11期
目的:探讨电针配合中药治疗颈椎病的临床疗效.方法:对50例颈椎病患者根据不同证型,辨证治疗,中药每日1剂,电针每日1次.10天为1疗程.结果:临床治愈44例,显效2例,有效3例,无效1例.总有效率为98％.结论:应用电针配合中药治疗颈椎病临床疗效较好.
作者：王彦慧 刊期： 2014年第11期
目的:探讨后腹腔镜根治术治疗早期肾癌的临床疗效和安全性.方法:回顾分析26例行后腹腔镜根治术治疗早期肾癌患者的临床资料.结果:26例患者手术时间(124.8±12.9)min,术中出血量(173.2±15.4)ml,肠功能恢复时间(41.1±4.0)h,术后下床时间(32.4±3.3)h,术后住院天数(6.2±0.5)d,并发症发生率为15.38％.结论:后腹腔镜根治术治疗早期肾癌具有创伤小、出血少、术后恢复快和并发症发生率低等优势.
作者：王伟 刊期： 2014年第11期
目的:观察耳穴配合电针和口服艾司唑仑治疗失眠患者的临床疗效.方法:将60例失眠患者按门诊顺序分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用耳穴配合电针治疗,对照组服用艾司唑仑治疗,观察两组的疗效及不良反应.结果:两组在疗效和改善睡眠质量方面有显著差异(P＜0.05).结论:耳穴配合电针治疗失眠在疗效及不良反应方面明显优于口服艾司唑仑.
作者：俞文全 刊期： 2014年第11期
在中医临床治疗中,中药是主要的治疗药物,其质量的优劣直接关系着中医临床疗效.同时,中药的作用及其功效多种多样,既可食用,亦可防病治病,因此,为保障人们的身体健康以及临床疗效,必须严格控制中药材的质量.本文以基层卫生院中药质量的影响因素为着眼点,重点分析了保障基层卫生院中药质量的对策.
作者：邓飞 刊期： 2014年第11期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,是严重缺乏胰岛素引起的高血糖,高血酮性酸中毒的临床综合征,常发生于1型糖尿病患者,在某些情况下2型糖尿病也可能发生.其临床表现为起病急,病情重,变化快.本病主要是由于糖代谢,体内产生过多的酮体,导致降低血液HCO3-浓度,失代偿期,血液pH值下降,引起酸中毒.伴随着糖尿病和胰岛素知识普及,DKA的发病率显著下降.本文对我院2008年1月～2012年12月收治的30例老年糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理经验进行总结,现报道如下.
作者：李雪玲 刊期： 2014年第11期
董湘玉教授是主任医师、硕士研究生导师,贵州省首届名中医,执业以来,在中医消化内科临床上形成了自己的学术观点.尤其在脾胃疾病的治疗上,董教授以柴胡疏肝散为基本方,摸索和建立了一套诊治系统,临床疗效满意,现总结如下:脾与胃同居中焦[1],脾主升,胃主降,只有脾升胃降协调,饮食的消化过程才能正常.若脾胃升降出入失常则清阳之气不能敷布、后天之精不能归藏,饮食清气无法进入,废浊之物也不能排泄,则铸成障碍和他脏疾病的产生.故叶天士曰“纳食主胃、运化主脾、脾宜升则健,宵降则和”.脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关,而且还和肝主疏泄的功能活动有密切联系.若肝的疏泄功能失职,气机不畅,气的运行则发生障碍,可出现气滞不行的病理变化,对此,多采用疏肝、理气的方药治疗,常能获得满意的效果.由于木土相克,肝胆部位的疾患必兼脾胃症状,而肝胆之疏泄,实为保证脾土中运的必要前提,故肝胆病变易犯.因此,临床肝脾不和,肝气犯胃,从部位上来讲均属脾胃病变:从病理机制来看,不外本脏他脏百端:一为肝胆相乘脾土,二为脾土薄弱不御肝气.故董教授认为治疗脾胃疾病应从疏肝入手,以柴胡疏肝散为基本方治疗本病.
作者：徐佳妮；董湘玉 刊期： 2014年第11期
目的:探讨丙泊酚联合碳酸利多卡因在无痛人流中的临床效果.方法:选取2012年6月～2013年5月在我院进行无痛人工流产122例,随机分为实验组及对照组,对照组采用丙泊酚镇痛,实验组行丙泊酚,碳酸利多卡因联合镇痛,并比较镇痛效果.结果:实验组显效42例,有效16例例,无效3例,总有效率95.1％,出血量(21.3±4.3)ml,手术时间(4.3±1.2)min;对照组显效33例,有效13例,无效15例,总有效率75.4％,出血量(29.3±4.7)ml,手术时间(6.5±1.8)min.实验组总有效率高于对照组,出血量及手术时间少于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:丙泊酚联合碳酸利多卡因在人流中镇痛效果显著,建议在临床中推广应用.
作者：惠延菊；樊红霞 刊期： 2014年第11期
目的:探讨采用干预性手段治疗难治性产后出血的疗效,以期完善临床应用.方法:选取我院96例难治性产后出血患者,回顾性分析其临床资料,探讨我院干预性治疗方法的应用.对选取的96例患者的治疗方法分别为:宫腔填塞、背带式子宫缝合术、子宫次全切及按摩子宫,每组各24例,进行疗效观察.结果:96例患者均成功抢救,24例经子宫次全切除术治疗的患者治愈率100％,18例经背带式子宫缝合术患者治疗成功,有效率为75％,16例经子宫腔纱布填塞治疗的患者治疗成功,有效率为66.7％.9例经按摩子宫的患者治疗成功,有效率37.5％,四组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:难治性产后出血应采取及时的治疗措施,宫腔填塞纱布或子宫次全切除术治疗效果较好,对有指征的患者必要时可采取全子宫切除.
作者：孙晓春 刊期： 2014年第11期
目的:探究血脂检验在心血管疾病诊断中的应用价值.方法:选取我院2012年2月～2013年2月心血管疾病患者74例,并选取74例健康者.分别为观察组和对照组.观察组为心血管疾病患者,对照组为健康者,检测两组的血脂并进行对比.结果:观察组TC、TG、APOB、LDL-C等指标明显高于对照组,但APOA1、HDL-C的指标要低于对照组.结论:血脂的检测对心血管疾病的诊断提供了有效的依据,是值得在临床中应用的.
作者：刘蕊 刊期： 2014年第11期
目的:探讨脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的临床效果.方法:对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上早期给予康复护理.结果:观察组吞咽功能改善总有效率为91.7％,对照组吞咽功能改善总有效率为70.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑卒中吞咽困难患者早期行康复护理干预可有效提高患者吞咽功能的恢复率,提高患者的生存质量.
作者：焦金花 刊期： 2014年第11期
目的:探讨护理干预对老年高血压患者治疗效果的影响.方法:将我院78名患有高血压的病人分成两个组,第一组是对照组,给予一般的护理,第二组是实验组,实验组除了要给予一般的护理以外,还要进行护理干预.一个月之后对比两个组的护理效果.结果:实验组的护理效果比对照组的护理效果好,实验组中发生脑卒中的患者有1例,占2.6％,对照组中发生脑卒中的患者有11例,占28.2％.结论:护理干预对老年高血压患者具有极大的影响,能促进治疗,帮助痊愈.
作者：潘敏玲 刊期： 2014年第11期
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病,传染途径广,感染性强,因婴幼儿普遍易感,容易在婴幼儿中暴发流行,近几年来在中国台湾、安徽、山东出现暴发流行.大多数为肠道病毒71型(EV71)感染,重症病人明显增多,严重者导致死亡,目前缺乏特异性治疗,且无疫苗预防.我们对2011年1～6月收治的手足口病患儿60例应用干扰素雾化治疗,精细护理,效果满意,现报道如下:
作者：张雪 刊期： 2014年第11期
目的:探讨头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染的临床疗效.方法:收集40例COPD合并下呼吸道感染患者,应用头孢哌酮舒巴坦钠,观察患者临床治疗效果及肺功能变化.结果:患者体温恢复正常时间(3.37±0.62)d,白细胞计数及中性粒细胞恢复正常时间(5.14±0.68)d,肺部湿啰音消失时间(5.81±0.94)d,总有效率92.50％.治疗前患者FEV1为(1.60±0.32)L,FEV1/FVC为(52.77±5.83)％;治疗1周后FEV1为(1.81±0.24)L,FEV1/FVC为(74.15±5.49)％;治疗后FEV1及FEVJFVC较治疗前均明显改善,差异显著(P＜0.05).结论:头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD合并下呼吸道感染临床疗效显著,安全可靠,有效改善肺功能.
作者：林鸣；庞胜 刊期： 2014年第11期
目的:为了进一步提高我院治疗肺心病的临床疗效,提高用药治疗的安全性和可靠性,本文就阿托伐他汀治疗肺心病的临床效果进行了浅显的研究和探讨.方法:将我院在2010年10月～2012年10月收治的120例肺心病患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60).给予对照组患者常规剂量的阿托伐他汀治疗;给予观察组患者大剂量的阿托伐他汀治疗,对两组患者的治疗效果进行观察和统计.结果:观察组患者的治疗效果要明显优于对照组患者的治疗效果,两组之间的差异显著(P＜0.05).结论:阿托伐他汀作为治疗肺心病的常用药物,大剂量的阿托伐他汀的治疗效果更加理想,有效提高了临床治疗效果,提高了患者的生活质量,值得推广.
作者：秦亚妮；王娟 刊期： 2014年第11期
新生儿泪囊炎是由先天性泪道发育障碍所致,是新生儿眼部常见的疾病之一.泪道探通术是有效的治疗方法.我院2007年6月～2011年12月,用泪道探针进行泪道探通联合医用透明质酸钠填充的方法治疗483例521只眼,现将结果报道如下:1 资料和方法1.1一般资料:就诊年龄出生4～6个月.男性268例290只眼,女性215例231只眼.所有患儿均有溢泪伴溢脓,按压泪囊部或泪道冲洗有黏液或脓液自泪点返流.1.2方法:患儿仰卧位,患眼点倍诺喜眼液两次表麻.一助手固定患儿身体;另一助手双手固定患儿头部,稍偏向患侧.术者先用泪点扩张器扩张下泪点,取7号空心冲洗式泪道探针接5ml一次性注射器自泪点垂直进针2mm后,转向水平进入泪囊达鼻骨,予生理盐水冲洗后,将针尾部旋转90°向下进入鼻泪管.有突破感后固定探针,推注生理盐水,当患儿出现吞咽动作或鼻腔有液体流出,表明探通成功.用透明质酸钠注射器换掉5ml一次性注射器,推注入泪道,边推药边退针,直至退出探针.一周内用妥布霉素泪液2～3次/日.
作者：晏华；王秀琴 刊期： 2014年第11期
嗳气作为消化系统常见的症状,可见于多种疾病的发展过程中.轻者可不药而愈,重者反复发作,时作时止,迁延不愈.嗳气病位在胃,然与肝、心、脾、肺、肾等脏腑密切相关.嗳气病机虽属胃气上逆,但治疗并非一律需要采用降逆法.本人在临床中以五脏主病特点辨证分型论治,以五脏五气辨五型嗳气,效果比较满意.现将理论基础辨证要点、典型案例论述如下:
作者：樊春英 刊期： 2014年第11期
从战国至清代现存的针灸文献大约有129种,针灸专著99种,其余30种为载有针灸卷的综合性医书.这些医籍既是医家经验与心血的结晶,又是医家学术特色与水平的代表.本文按照针灸学发展的四个时期,就其中影响力较大、流传较广的医籍加以论述,为今后学者研究针灸古籍梳理思路.
作者：李阳；张立德 刊期： 2014年第11期
内蒙古中医药杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所
