学术投稿

病案管理不安全因素及防范措施

邓筱;庹远忠

关键词:病案管理, 不安全因素, 防范措施
摘要:本文阐述了病案管理存在或可能出现的不安全因素,分别从管理体制、硬件设备、医疗保险、质量管理等几方面进行分析,并针对性地制定了防范措施.
内蒙古中医药杂志相关文献
  • 上消化道大出血的抢救与护理

    目的:探讨上消化道大出血的有效抢救及护理措施.方法:对56例上消化道大出血患者实施急救与护理.结果:48例上消化道大出血患者经积极抗休克、止血、补充血容量、吸氧、禁食等治疗护理后12h内急救成功;7例因反复出血,止血效果差转外科手术治疗;1例因出血量大,堵塞呼吸道而发生循环衰竭,抢救无效而死亡.结论:积极的内科急救与护理是上消化道大出血抢救成功的有效保证.

    作者:张桂莲;梁伟玲 刊期: 2013年第05期

  • 手术室舒适护理的实施与进展

    为了促进手术患者的舒适护理,在患者围手术期开展优质整体护理.具体实施包括:术前、术中、术后的访式与沟通;为患者提供一个轻松、舒适的环境;操作中减少患者不适感,减轻其痛苦,适应患者生理、心理需求;提高手术体位舒适性干预;预防术中低体温发生;维护患者需求和尊严.

    作者:赵瑞华 刊期: 2013年第05期

  • 中医院校胆红素代谢检查带教心得

    胆红素代谢检查是肝功能实验室检查中的重点和难点.中医院校的学生由于西医基础薄弱,学生在实际理解和运用中存在不少问题.这些问题多是由于未从根本上理解胆红素代谢的过程而引起的,本文总结了一些学习要点以供实习带教中与同学沟通使用.

    作者:李丽 刊期: 2013年第05期

  • 消痔灵注射配合外剥内扎治疗混合痔的体会

    目的:观察消痔灵痔区黏膜下注射对混合痔治疗的影响.方法:消痔灵母痔区黏膜下注射配合外剥、内扎术.结果:①痔核体积变小,降低了手术难度.②术中、术后出血少.③能使脱垂的直肠黏膜、下滑的肛垫提升固定.④能降低术后肛缘水肿发生率.⑤缩短疗程.结论:经过对比证明增加术前注射步骤后总体效果比单纯外剥、内扎有显著差异.

    作者:冯金平;李麟 刊期: 2013年第05期

  • 显微手术治疗小脑出血26例分析

    目的:探讨小脑出血围手术期治疗的体会.方法:对2008年1月~2012年6月手术治疗的26例小脑出血患者临床资料进行总结分析.结果:6小时内手术者14例,存活13例,死亡1例;24小时内手术者8例,存活6例,死亡2例;24~48小时内手术者3例,存活1例,死亡2例.结论:早期进行诊断,选择好手术适应证并尽早进行手术,同时防治并发症可提高对小脑出血的治愈率.

    作者:张春声;赵晓乐;刘凌;王震 刊期: 2013年第05期

  • 潘晓蓉主任医师治疗失眠临床经验

    潘晓蓉教授长期从事临床工作,学验俱丰,思维活跃,擅长中医药治疗神经内科疾病,尤其对失眠的治疗.结合潘师多年临床经验,从失眠的病机、辨证及临床病例方面进行介绍,总结及领悟潘师治疗失眠的辨证思想及用药特点.

    作者:卢庆玲 刊期: 2013年第05期

  • 食道癌术后穴位注射足三里对肠蠕动的观察与护理

    目的:观察生理盐水足三里穴注射对肠蠕动恢复的治疗效果.方法:我科将近四月来30例食道癌术后病人随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用穴位注射的治疗方法,对照组采用常规护理.结果:观察组有效率为100%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:足三里穴位注射可有效促进肠蠕动功能的恢复,尽早排气,穴位注射对术后肠蠕动恢复有效率为100%.

    作者:舒春花 刊期: 2013年第05期

  • 痰热清注射液超声雾化治疗风热型咽炎的疗效观察

    目的:探讨痰热清注射液超声雾化治疗风热型咽炎的疗效.方法:将风热型咽炎患者90例随机分为对照组与治疗组各45例,对照组常规给予抗菌素、利咽、祛痰、清热解毒等基础方法,治疗组在基础方法上另外给予超声雾化痰热清注射液.结果:两组患者在体温、白细胞计数、症状和体征等指标方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:痰热清注射液超声雾化治疗风热型咽炎的疗效确切.

    作者:黄健萍 刊期: 2013年第05期

  • 42例呼吸睡眠暂停综合症手术清醒慢诱导麻醉的体会

    目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉.方法:选择42例合并OSAS行各种外科手术病人围术期的临床资料.结果:24例术后病人意识清醒,拔出气管导管未出现呼吸道梗阻.14例术后送ICU进一步呼吸支持,4例拔管后重新插管送ICU,全部病人康复出院.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症须重视术前访视,正确选择麻醉诱导方法,加强术中管理、合理选择用药,严格掌握拔管指证,加强术后监护.

    作者:陈静;郝在军 刊期: 2013年第05期

  • 右束支阻滞在急性心肌梗死中的意义

    目的:了解伴随急性心肌梗死AMI出现的右束支传导阻滞RBBB的临床现象和预后意义.方法:将我院5年收治的伴有新出现的持续性的RBBB的AMI共20例作为观察组,梗死部位均累及前壁或前间壁.将同期收治的无束支阻滞的前壁或前间壁AMI共30例作为对照组,两组AMI患者在症状发生后24小时收入住院.分析两组的临床经过、住院病死及一年随访.结果:观察组血清CK-MB平均值为246.2±146.8u,明显高于对照组的106.2±58.6u,P<0.02.观察组50%并发室性心动过速或心室颤动,对照组为25%.观察组心功能受损更严重,Killip平均级别为2.46±0.65,对照组为1.20±0.38,P<0.05,左心室舒张末内径观察组为56.6±10mm,对照组为46.0±4.6mm,P<0.05,左室射血分数观察组为0.46±0.04,对照组为0.66±0.08,P<0.02.观察组的住院病死率为25%.

    作者:陈浪 刊期: 2013年第05期

  • 浅谈手术室心理护理

    无论任何手术,对于患者来说都是一种应激刺激,这些刺激不仅局限于身体上的创伤刺激,而且会表现为对患者的心理情绪影响,严重的消极心理反应可直接影响到手术效果和并发症的发生.手术室心理护理是一个有效护理模式,可减轻患者的恐惧焦虑,增加患者住院手术的舒适度.

    作者:李鹏;田海燕;葛翠云 刊期: 2013年第05期

  • 手法配合中药治疗肩周炎疗效观察

    目的:观察手法配合中药治疗肩周炎的疗效.方法:推拿手法配合中药治疗,每天一次,10天为一疗程.结果:总有效率为98.5%.结论:手法可改善肩关节局部血液循环,松解肌肉痉挛,中药舒筋活络,调和气血,配合治疗肩周炎临床效果显著.

    作者:张荣龙;邓泽前;邱钦玲 刊期: 2013年第05期

  • 肝炎方治疗急性黄疸型肝炎32例

    目的:观察疏肝理气、清热利湿类中药配伍治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效;方法:治疗组32例,采用自拟肝炎方(柴胡、香附、茵陈、陈皮、枳壳、白芍、板蓝根、麦芽、黄芩、车前子、苍术、山楂等)治疗,并与西药对照组28例对比,观察治疗两个疗程后主要症状、肝功能(ALT TBIL)的变化.结果:治疗组对主要症状及肝功能的有效率大于对照组(P<0.05);提示:肝炎方治疗急性黄疸型肝炎疗效较好,值得临床推广使用.

    作者:乔文慧;王旭 刊期: 2013年第05期

  • 超声在阑尾周围脓肿中的诊断及治疗价值

    目的:探讨超声在阑尾周围脓肿中的诊断及治疗价值.方法:对79例在我科诊断和行介入治疗的阑尾周围脓肿患者进行回顾分析.结果:78例患者治愈,1例效果欠佳.结论:超声可以明确诊断阑尾周围脓肿.超声介入治疗阑尾周围脓肿具有住院时间短,并发症少,病人痛苦少等优点,在阑尾周围脓肿的治疗中具有良好的应用价值.

    作者:高培森 刊期: 2013年第05期

  • 基于老年心律失常患者的动态心电图特点分析

    目的:采用动态心电图对老年人的心率失常特点进行分析.方法:选取在2010年3月~2011年2月间,我处接待的老年患者224例的DCG检查结果做出比较分析.结果:B组、C组同A组比较,心律失常的检出率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);偶发性房性早搏的发生率在224例中位居第一,占96.4%.结论:心律失常的发生率会随着年龄的增加而增高,是老年人发生心率失常的特点.

    作者:季春江 刊期: 2013年第05期

  • 梅核气治疗验案举隅

    北京中医药大学东直门医院姜良铎教授诊治中医内科疑难杂症40余年,针对内科常见疑难病——“梅核气”,结合其病因病机、发病特点及辨证施治,取得了良好的效果.笔者在临证中运用后疗效显著,故将本人运用角药,对药亲自诊治的梅核气患者之总结阐述如下:[验案1]崔某,女,48岁.1999.9.7.初诊:性急,咽物阻,纳便眠可腰酸腿软,舌淡红苔少裂纹,脉细.处方:炒山栀10g,丹皮10g,郁金10g,黄芩12g,银花15g,连翘15g,柴胡15g,制半夏9g,枳壳15g,合欢皮15g,五味子10g,珍珠母30g,苏子梗15g,沙参15g,芦根15g,茯苓15g.7付.

    作者:王大舜;南一 刊期: 2013年第05期

  • 腹腔镜手术及药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

    目的:比较腹腔镜保守性手术和药物保守治疗输卵管妊娠的治疗效果.方法:将50例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据患者病情及要求分为手术组(腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术)和药物治疗组(甲氨蝶呤肌注联合米非司酮及中药口服),每组各25例.结果:手术组治愈率、血β-HCG降至正常的时间、附件包块吸收时间、输卵管通畅率分别为100%、(16.24±4.62)天、0天、88.0%,药物组分别为84%、(24.52±10.60)天、(40.58±9.21)天、68%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术较药物保守治疗具有治愈率高、恢复快、血β-HCG转阴时间短、输卵管通畅率高等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选的治疗方案.

    作者:杨冠佼;郑文兰 刊期: 2013年第05期

  • 影响急诊室护士的心理健康因素分析及应对措施

    目的:探讨影响急诊室护士心理健康因素的分析与应对措施,增加心理抗压能力,进而提高护理水平.方法:发放SCL-90自评症状量表对我院50名急诊室护士的心理进行分析调查,试卷回收率100%.结果:注重对急诊室护士技术技能和语言表达能力的培养,人力资源的倾斜,经济收入的提高,使自我价值逐渐回升,树立良好的形象.结果:护理管理者充分利用激励机制,使急诊室护士的积极性可得到提高,工作效率可不断上升.

    作者:黄逸致 刊期: 2013年第05期

  • 脊柱手术髂骨取骨并发症的回顾性分析

    目的:探讨脊柱手术髂骨取骨并发症的发生率、原因及预防.方法:回顾性分析2009年5月到2011年9月取髂骨行脊柱融合术的患者131例,对取骨区并发症进行统计分析.结果:131例患者均接受问卷调查,其中,22例患者出现并发症(16.79%),12例(9.16%)诉取骨处疼痛,3例(2.29%)出现局部血肿,7例(5.34%)诉取骨处麻木.结论:取骨处疼痛、麻木在髂骨取骨的并发症中发生率较高,手术操作得当可避免严重并发症的发生.

    作者:王成才 刊期: 2013年第05期

  • 我院静脉药物配置中心不合理用药调查分析

    目的:对我院静脉药物配置中心不合理用药进行调查分析,对不合理情况提出对策和建议.方法:对我院2012年1~5月静脉药物配置中心用药处方281798份依据说明书及有关资料,进行合理性的调查与分析.结果:2012年1~5月的281798份静脉用药处方中,其不合理处方316份,占处方总量的0.11%.类型主要包括录入错误,给药剂量不合理,载体溶媒不合理,给药间隔不合理,重复用药等.结论:静脉药物配置中心为药师提供了药学服务的平台,通过药师对医嘱的审核,可有效减少不合理用药,从而提高临床用药的安全性与合理性.

    作者:李帅;张先明 刊期: 2013年第05期

内蒙古中医药杂志

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主管:内蒙古自治区卫生厅

主办:内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所