金延刚；蒲建奎
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率逐年呈上升趋势.多数患者需乳腺切除和腋淋巴结清扫,术后早期常有上肢不同程度的肿胀及伴随感觉异常,在数月甚或数年后出现淋巴水肿,严重影响患者生活质量.关于术后患侧上肢水肿发生率的报道,目前尚不一致[J].Schuneman统计5637例,发生率为24％,Mortimer统计1249例,随访9.5年,发生率为28％.近年来,运用温阳益气法治疗乳腺癌术后患侧上肢水肿取得很好疗效,现报告如下.
作者：张桂英；刘鸿泽 刊期： 2013年第11期
目的:对应用急性血液稀释自体输血方案对颅脑疾病患者实施手术治疗过程的临床效果进行研究分析.方法:抽取90例接受颅脑手术治疗的患者病例,将其分为对照组和观察组,平均每组45例.利用同种异体输血方案为对照组患者在手术过程中输血；利用自体输血方案为观察组患者在手术过程中输血.结果:观察组患者输血前和术后24小时相关指标的变化幅度明显小于对照组；出现不良反应和并发症的人数明显少于对照组；患者死亡率明显低于对照组.结论:应用急性血液稀释自体输血方案对颅脑疾病患者在实施手术治疗过程中进行输血临床效果非常明显.
作者：赵青平；郑戈；周晓英；王旭芳 刊期： 2013年第11期
目的:探讨奶粉含三聚氰胺超标致婴幼儿泌尿系结石情况.方法:应用HDI 3000 3.5MHZ探头,检测3000余例食用三聚氰胺超标奶粉患儿,进行双肾、双侧输尿管检查.观察肾内强回声光团、光斑、光点的大小,以及后方有无声影.结果:3000余例中检出泌尿系小结石50余例.结论:二维超声对诊断奶粉中含三聚氰胺超标致泌尿系结石具有很高的应用价值.
作者：胡桂华 刊期： 2013年第11期
具有升散之性的常用中药有柴胡、升麻、羌活、荆芥穗、防风等.由于其味辛,上升走串,能够带动阳气上行,在临床运用中如果巧妙配伍使用,可明显提高疗效,从历代医家创立的方剂中可窥一斑,今就笔者的心得体会与同道探讨交流.1在升阳益气方面作用增强人体的气血阴阳相互依存,阳虚者必见气虚,气虚者多见阳虚.气虚、阳虚多为机体气化功能不足,所以在补气时常配合升阳的药物,以促进其气化的作用,使之更好的发挥补气的作用.这种协同作用以补气药为主,升散药为辅.常用方剂分析如下:补中益气汤(黄芪、人参、当归、陈皮、白术、升麻、柴胡、甘草),脾主四肢、肌肉,脾胃为营卫气血化生之源,若因饮食、劳倦伤及脾胃,则气血生化无源,脾气不升则清阳下陷.本方一是以参芪术草补气健脾以治气虚之本,一是以柴胡升麻升提下陷阳气以求浊降清升,于是脾胃和调、水谷生化有源,脾胃气虚诸证可愈.
作者：赵春梅 刊期： 2013年第11期
目的:观察中医药治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法:用加减疏经活血汤辅以中药熏洗治疗该病58例,观察其疗效及血尿酸含量变化,随访2年以上.结果:近期治愈35例；显效13例；好转7例；无效3例.近期治愈率60.3％；总有效率94.8％,治疗前后血尿酸有显著变化(P＜0.01).结论:此法内外兼治,疗效确切,降血尿酸作用明显,复发率低,对反复发作的痛风性骨关节炎疗效尤佳,且无毒副作用,值得推广应用.
作者：余洪良 刊期： 2013年第11期
目的:探讨优质护理服务在精神科护理管理中的应用效果.方法:通过优化服务流程,夯实基础护理,提升护理专业水平、开展健康教育、注重人性化服务、服务方法多样化等几方面提升人员整体素质.对提供优质护理服务前后患者满意度进行问卷调查.结果:实施优质护理服务后,护理服务明显提高,患者及家属满意度由原来的90.80％提升至98.30％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:开展优质护理服务有利于提高患者及家属满意度和护理服务质量,促进护患关系的和谐,减少护患纠纷的发生.
作者：冉红霞 刊期： 2013年第11期
目的:观察M-BACOD联合华蟾素注射液治疗难治非霍奇金淋巴瘤疗效及毒性.方法:32例难治性非霍奇金淋巴瘤患者随机分为华蟾素联合M-BACOD方案组(A组)和M-BACOD方案组(B组),A组:12例患者接受甲胺碟玲3000mg/m2静脉滴注1h.第14d,亚叶酸钙(在甲氨蝶呤注射后24h)15mg/m2静脉注射,每6h1次*6次.博来霉素4mg/m2静永注射d1.多柔比星45 mg/m2静脉注射,d1,环磷酰胺600mg/m2静脉注射d1.长春新碱1.4mg/m2 d1,地塞米松6mg/m2 d1～5.华蟾素20ml加入5％葡萄糖250ml内静脉注射,d1～14.B组16例患者接受M-BACOD方案化疗同A组,不应用华蟾素,两组均为3周为1周期,化疗4个周期.结果:A组:CR 7例(43.75％),PR 3例(18.75％),SD 2例(12.50％),PD 4例(25.00％),有效率(62.50％),疾病控制率为75.00％；B细:CR 3例(25％),PR 2例(18.75％),SD 2例(12.50％),PD9例(56.25％),有效率(31.25％),疾病控制率为(43.75％).结论:M-BACOD方案联合华蟾素注射液治疗非霍奇金恶性淋巴瘤疗效较好,不良反应轻,患者可耐受.
作者：刘湲；孙国芳 刊期： 2013年第11期
目的:探讨四逆散加减治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:对本院2008年～2012年5月278例患者,经临床辨证,予以中药四逆散,并临证加减.结果:总治愈和显效率75.54％,加味四逆散治疗浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎、萎缩性胃炎治疗效果总体上差别有统计学意义(X2=42.121,P＜0.001),但浅表性胃炎治愈和显效率(83.51％,162/194)高于浅表性萎缩性胃炎(58.33％,28/48)和萎缩性胃炎(55.56％,20/36) (X2=-22.134,P＜0.001);不同中医分型间治疗效果治愈和显效率总体上差别无统计学意义(X2=42.121,P＜0.001).结论:四逆散加减治疗慢性胃炎有较好临床效果.
作者：乔峰 刊期： 2013年第11期
目的:观察化瘀通腑法治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的临床疗效.方法:对32例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者采用化瘀通腑中药内服或(合灌肠)治疗,观察患者腹胀、排气、排便情况.结果:15例服药4～6小时内排气排便,9例服药24小时内排便排气,3例服药2剂后排便排气,5例服用2剂后未排便,结合通腑汤灌肠后排便.结论:化瘀通腑法治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘起效快,安全可靠.
作者：陈洪雨；王光辉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨分析丙泊酚在颈丛麻醉甲状腺手术中减轻应激反应的应用价值.方法:选择2010年12月～2012年7月在我院接受颈丛麻醉甲状腺手术患者78例,将所有患者随机分成两组,对照组和观察组,每组各39例.对于对照组中的患者选择氟芬麻醉,对于观察组中的患者选择丙泊酚麻醉,对比两组患者在围术期皮质醇与血糖水平、平均动脉压(MAP)与血液流变学(HR)值变化.结果:两组患者手术过程中、手术完毕的皮质醇与血糖水平较麻醉前均大幅降低,但观察组患者改善情况显著优于对照组,两组之间的差异显著(P＜0.05)具有统计学意义；MAP和HR两组患者麻醉前、麻醉后比较差异并不显著(P＞0.05),但随着麻醉时间的推移可发现观察组的值略低于对照组.结论:丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应效果显著,对于手术的顺利完成具有十分重要的意义.
作者：王兴高；曹自华；陈小云；廖容珍 刊期： 2013年第11期
目的:观察探讨米索前列醇在妊娠早期负压吸引术前用于宫颈软化及扩张的临床效果及安全性.方法:分试验组和对照组,将200例妊娠50～70天,要求终止妊娠并同意行负压吸引术的妇女随机分成2纽,试验组100人用米索前列醇0.4mg在负压吸引术前2小时置于阴道后穹隆处.对照组100人术前不使用米索前列醇置于阴道后穹隆处,观察两组病例手术时宫颈软化及扩张程度、出血量、子宫收缩情况及人工流产综合征的差异均有显著性(P＜0.01).结论:妊娠早期负压吸引术前阴道放置米索前列醇,软化及扩张宫颈简便、安全、有效,能有效减轻妊娠妇女在负压吸引术时的痛苦,预防手术并发症的发生.
作者：徐颖 刊期： 2013年第11期
本文探讨了胆结石微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石的临床效果,通过对实验组和对照组的残石率研究发现,微创手术后结合肝胆结石片治疗胆结石比术后不结合药物治疗残石率低,总胆红素(TBIL)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平下降明显,治疗效果确切,值得临床推广使用.
作者：金延刚；蒲建奎 刊期： 2013年第11期
目的:探讨早期护理干预和健康指导在妊娠糖尿病治疗中的重要作用.方法:回顾性分析52例确诊为妊娠糖尿病的患者的临床资料.结果:经过有效的护理干预及健康指导,52例患者对自身疾病的了解得到明显增强,血糖控制比教育前更加理想,均未发生感染及酮症酸中毒等并发症.结论:对妊娠糖尿病患者早期进行干预,能保证妊娠质量,减少并发症,维护母婴安全健康.
作者：李华 刊期： 2013年第11期
目的:规范尼美舒利的处方行为,促进临床合理用药.方法:对500份含有尼美舒利药品的处方进行合理性分析,并加以评价.结果:500份处方中14岁以下患儿200例,占比40％,其中尼美舒利常用适应症为上呼吸遥感染发热,所占比例为90.6％,其次为发热病因待查,所占比例为9.4％；14岁以上患者共300例,占比60％,其中尼美舒利常用的适应症为各种软组织风湿病,慢性关节炎和神经性疼痛,所占比例约为51.2％,其次为呼吸遥感染发热,所占比例为20.0％,以及急性创伤、手术后疼痛,所占比例为11.9％.500份处方中,部分处方在尼美舒利的适应症、疗程、用法用量、联合用药等方面存在不合理应用情况.结论:在开具处方之前,应当合理评估尼美舒利的危险/效益比,并规范处方行为,做到合理用药,以期减少尼美舒利在临床应用中的用药风险.
作者：裴蕾 刊期： 2013年第11期
通过对运用“百会灸”配合针刺疗法治疗气虚血瘀型面瘫患者的临床观察,验证该方法治疗气虚血瘀型面瘫的可行性,分析、总结该方法治疗气虚血瘀型面瘫的理论基础及作用机制,从而为治疗气虚血瘀型面瘫寻找一种新的治疗方法和思路.
作者：李锐；贾永男；魏清琳 刊期： 2013年第11期
目的:探讨蜂针治疗肩周炎的临床效果.方法:蜂针治疗肩周炎49例.结果:痊愈41例,好转8例,总有效率达100％.结论:蜂针疗法配合手法治疗肩周炎具有见效快、痊愈时间短、治愈率高、安全、价格低廉、无毒副作用等优点,值得推广使用.
作者：董立平 刊期： 2013年第11期
腹水为恶性肿瘤晚期患者常见并发症之一,常引起腹胀、腹痛等不适,严重时影响呼吸,使患者生存质量下降,甚至威胁生命.由于缺乏有效根治手段,临床一般使用姑息对症方法处理,以期达到缓解患者痛苦,延长患者生存时间的目的[1].2009～2011年我科对收治的17名癌症晚期合并腹水患者采用留置腹腔引流管定期释放腹水的方法对症治疗,收到较好效果,现就其护理要点进行讨论.1临床资料1.1一般资料:我科2009～2011年收治恶性肿瘤晚期合并腹水患者17例,其中男性12例,女性5例,年龄46～74岁(平均57岁).其中肝癌9例,胃癌6例,结直肠癌2例.6例为术后复发未再手术者,11例为发现较晚丧失手术机会者.
作者：张丽；周锐 刊期： 2013年第11期
目的:探讨下肢软组织损伤并发下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of ower extremity,DVT)的误诊的相关因素进行分析与探讨.方法:对2002年6月～2012年6月这段时间我院收治9例下肢软组织损伤并发DVT患者的误诊临床资料进行分析.结果:治愈7例,好转2例,误诊9例,平均误诊时间约7.6天.结论:对下肢软组织损伤并发DVT予以及时有效准确的诊断,及时治疗,减少误诊具有重要意义,值得临床对其予以注意.
作者：陈斌；武理国 刊期： 2013年第11期
目的:探讨剖宫产率上升的原因,实施护理干预降低剖宫产率的临床效果.方法:选择我院妇产科2009年1月～2010年12月住院分娩病例3400例进行分组,其中2009年1600例为对照组,2010年1800例为观察组；对照组按常规产科护理要求实施护理;观察组通过分析导致剖宫产率上升的原因,采取针对性护理干预措施,并对两组剖宫产率进行比较分析.结果:两纽剖宫产率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对剖宫产率上升的原因,采取合理的护理干预能有效降低剖宫产率.
作者：曾建英；曾翠萍；焦凤香 刊期： 2013年第11期
小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》,为治疗少阳病的主方.其病症概括起来有以下几个方面:①少阳病:口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食,心烦喜呕耳聋目赤.舌苔白滑,脉弦.②少阳病见太阳表证、阳明里证及脾家气血不和.③妇人热入血室症:经水适来,寒热如疟,或谵语,苔白脉弦.④阳微结症:头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,不欲饮食,大便硬.原方:柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半斤,甘草(炙)三两,生姜三两,大枣十二枚(擘),上七味,以水一斗三升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升日三服.方中药物可分为三组:一为柴胡、黄芩,清解少阳经腑之邪热,又能疏利肝胆气机,为和解少阳表里之主药;二为半夏、生姜,和胃降逆止呕并通过其辛散作用兼助柴胡透达经中之邪;三是人参、甘草、大枣,益气调中,既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力,又能预补脾胃以杜少阳之邪内传之路.诸药共伍,少阳经腑同治,又旁顾脾胃,使气郁得达,火郁得发,郁开气活,则枢机自利.我们在临床中,应用小柴胡汤治疗某些疑难杂症,收效明显,兹举数例如下,请同道斧正.
作者：王振福；李玉华；高俊杰 刊期： 2013年第11期
内蒙古中医药杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所
