赵春梅
赵振发是天津市武清区政协委员,主任医师,师从武清名医柳学洙,从事中医临床工作40余年,有较深的理论功底和临床实践,对古方应用灵活,现将其临床运用柴胡疏肝散经验稍作总结,介绍如下.1月经不调伴盆腔炎邢某,女,25岁,腹痛3月余就诊,患者现满月妊娠约1年,哺乳期间起居饮食不规律,3月前间断出现腹痛症状,以小腹胀痛为主,有时出现两侧肋下疼痛,时轻时重,忧虑不能,精神紧张,烦躁不安,此后白带色黄,量多味臭,曾自行清洗外阴,效果不佳,妇科检查分泌物多,色黄味臭,子宫大小正常.查血常规大致正常,尿常规示白细胞1+,查妇科彩超提示子宫正常,盆腔可见21mm液性暗区,西医诊断为盆腔炎,刻下:患者舌红,苔薄黄,脉弦,中医诊断为腹痛,带下病.辨证为肝气郁滞,气郁化热.治以疏肝解郁,行气止痛,选用柴胡疏肝散加减,药用:柴胡12g,积壳10g,陈皮6g,川芎10g,赤芍10g,香附10g,郁金10g,败酱草30g,黄芩6g,甘草10g.连服7剂,症状基本消失,复查彩超提示盆腔可见约3mm液性暗区.继服10剂后症状消失.
作者：刘双 刊期： 2013年第11期
目的:通过二氧化锆烤瓷冠桥修复体对前牙缺失进行修复研究.方法:根据患者的需求,分别对80例前牙缺失患者采用二氧化锆烤瓷冠桥进行临床修复,就牙龈色泽改变、牙龈指数进行观察.结果:本文80例患者经上述治疗后,美观得到很好地恢复,经2年的临床观察,未发现牙龈瓷脱落情况.修复后2年,有12颗牙龈颜色明显变深,6颗出现明显的颈缘黑线.修复后2年,牙龈指数平均增加0.88.结论:前牙缺失烤瓷冠桥修复术的临床疗效显著,值得优先考虑,但由于烤瓷冠桥修复引起的牙周组织损伤应引起医师和患者的足够重视.
作者：安义；张怡 刊期： 2013年第11期
近年来,随着医院感染管理工作的进一步细化和完善,医护人员职业防护问题越来越引起关注和重视.尤其是经血液传播疾病的职业安全与防护问题,还需广大医护人员积极预防.经血液传播疾病是一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病,它包括艾滋病(AIDS)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、梅毒等20多种疾病,其中发病率较高的是HBV、HCV和AIDS.据报道,全世界每年约有300万医务人员感染血源性传染病.目前,我国乙肝病毒携带者已有9300万,艾滋病的流行在我国也进入快速增长期,艾滋病患者已出现猛增趋势.因此,医护人员在工作中存在职业暴露的风险,自身防护问题必须要引起重视.
作者：邬玉英；郭美蓉 刊期： 2013年第11期
目的:通过隔姜灸对实验性家兔骨关节炎进行治疗,治疗后检测骨内压和关节液中NO含量,深入研究隔姜灸对滑膜炎的治疗作用.方法:采用Hulth法对家兔进行滑膜炎造模,经过2个疗程治疗,对家兔膝关节骨内压和关节液中NO含量进行检测.治疗组两侧骨内压、对照组和治疗组关节液中NO无明显差别,没有统计学意义,模型组关节液中NO含量水平明显高于对照组、治疗组,有统计学意义.结论:隔姜灸治疗起到了降低骨内压的作用,对滑膜炎有治疗作用,滑膜炎关节液中NO的含量能够减少.
作者：吴成举；陈靖；黄学军；张小卿 刊期： 2013年第11期
七情、五志、五神(神、魂、魄、意、志)是中医情志学说的核心组成部分,结合现代心理学通过对七情、五志、五神概念和涵义的阐述分析,以探讨它们彼此之间的关系,为中医情志学说理论的完善和发展提供参考.
作者：王长峰 刊期： 2013年第11期
目的:探讨尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:选择高血压性脑出血患者80例随机分为观察组与对照组各40例,对照组给予传统治疗如降低颅内压、卧床休息、抗感染等对症处理,观察组在对照组基础上加用尼莫地平治疗.结果:两组患者治疗效果比较,观察组有效率为95.0％(38/40),显著高于对照组的72.5％(29/40) (P＜0.01).两组患者血肿量与水肿面积较治疗前比较均显著改善(P＜0.01),观察组改善显著优于对照组(P＜0.01).结论:尼莫地平可有效缩小脑出血血肿体积,减轻血肿周围水肿带,促进神经功能的恢复,提高临床疗效,值得临床推广.
作者：李明娟 刊期： 2013年第11期
目的:对近5年我院的医疗质量进行综合评价,为医院管理层提供客观、科学的统计分析资料.方法:用综合指数法,分析2007～2011年医疗质量.结果:近5年该院医疗质量指数逐年增长,其中以医疗工作强度的增长为主.医疗质量好的是2011年,差的是2007年.结论:该院医疗工作在治疗质量指标方面有待提高.综合指数法计算直观,应用方便,在评价医院医疗工作上具有综合性、可行性.
作者：邓筱；庹远忠 刊期： 2013年第11期
目的:探讨彩色多普勒在子宫肌瘤诊断中的临床应用,以提高子宫肌瘤病变的影像诊断水平.方法:患者取仰卧位,采用HP-1000型彩色多普勒超声仪,探头频率为7MHz和12MHz,按常规操作步骤显示子宫,观察子宫大小、形态、内部回声,找到瘤体后,显示瘤体周边及内部的血流情况,并测量阻力指数(RI).结果:60例病例中有57例瘤体周边或内部见血流丰富,平均阻力指数(RI)为0.683±0.036.结论:采用彩色多普勒检查子宫肌瘤的血流情况,可提高诊斯符合率.
作者：王勇艳；闫平 刊期： 2013年第11期
目的:探讨引起急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染的因素.方法:选取本院2010年10月～2012年9月收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者73例,均行阑尾切除术,术后发生切口感染25例,为观察组,未发生切口感染48例,为对照组,对比两组患者各项临床指标.结果:观察组中行右侧经腹直肌切口及逆行切除者明显多于对照组,同时在切口长度、手术时间上也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染与切口部位选择、切口长度、手术时间及手术方式有关.
作者：刘嘉 刊期： 2013年第11期
目的:探讨十宣放血加中药外洗治疗中风后手指功能障碍的临床护理效果.方法:选取本院2010年1月～2012年1月收治中风后手指功能障碍患者120例,随机分为观察组、对照组各60例,对照组仅进行常规护理治疗,观察组进行系统的护理干预治疗,比较两组患者护理临床效果.结果:观察组治疗后显效32例,有效25例,无效3例,总有效率为95.00％,对照组患者治疗后显效22例,有效26例,无效12例,总有效率为80.00％,两组患者比较,X2=5.85,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:十宣放血加中药外洗治疗中风后手指功能障碍具有比较确切的临床效果,值得临床推广使用.
作者：李成娟 刊期： 2013年第11期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,发病率逐年呈上升趋势.多数患者需乳腺切除和腋淋巴结清扫,术后早期常有上肢不同程度的肿胀及伴随感觉异常,在数月甚或数年后出现淋巴水肿,严重影响患者生活质量.关于术后患侧上肢水肿发生率的报道,目前尚不一致[J].Schuneman统计5637例,发生率为24％,Mortimer统计1249例,随访9.5年,发生率为28％.近年来,运用温阳益气法治疗乳腺癌术后患侧上肢水肿取得很好疗效,现报告如下.
作者：张桂英；刘鸿泽 刊期： 2013年第11期
目的:分析低年资护士进行小儿静脉留置针临床穿刺失败原因,探讨其预防对策.方法:对300例低年资护士进行静脉留置针穿刺时护士心理准备、患儿配合、患儿血管条件及穿刺技术等进行观察,分析穿刺失败原因.结果:留置针穿刺失败原因与静脉留置针穿刺时护士心理准备、患儿配合、患儿血管选择、护士的穿刺技术等有关.结论:认真选择穿刺血管,患儿配合及穿刺技术、低年资护士操作前做好充分的思想准备保证穿刺成功.
作者：牟启霞；杨立利 刊期： 2013年第11期
急性喉、气管、支气管炎又称假性哮吼症,是上下呼吸道急性弥慢性炎症,多见于喉部急性感染之后,炎症急速下行扩展至气管、支气管甚至延及小支气管,多见于2～5岁男性患儿.小儿急性喉炎有其特殊性,常累及声门下区黏膜和黏膜下组织,易发生呼吸困难,典型症状为吸气性喉鸣、声嘶和犬吠样咳嗽,同时发热,继丽声门下区因红肿而造成缩窄,呼吸道梗阻后出现通气困难,缺氧严重者可出现全身中毒症状而致全身衰竭,面色由青紫转为苍白、皮肤厥冷、昏迷、虚脱,可危及生命,导致死亡[1].因此护士要善于观察,仔细护理.
作者：陈素欣 刊期： 2013年第11期
目的:探讨四逆散加减治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:对本院2008年～2012年5月278例患者,经临床辨证,予以中药四逆散,并临证加减.结果:总治愈和显效率75.54％,加味四逆散治疗浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎、萎缩性胃炎治疗效果总体上差别有统计学意义(X2=42.121,P＜0.001),但浅表性胃炎治愈和显效率(83.51％,162/194)高于浅表性萎缩性胃炎(58.33％,28/48)和萎缩性胃炎(55.56％,20/36) (X2=-22.134,P＜0.001);不同中医分型间治疗效果治愈和显效率总体上差别无统计学意义(X2=42.121,P＜0.001).结论:四逆散加减治疗慢性胃炎有较好临床效果.
作者：乔峰 刊期： 2013年第11期
手术核对是杜绝错误手术发生的有效措施.我院建立并实施的多部门合作的手术安全核查制度,由病房主管护理、手术室护士、外科医生和麻醉医生共同参与,其核对内容包括患者麻醉开始前、手术开始前和手术结束后出手术室前一般资料和手术相关信息的核对.该制度的实施可以有效预防错误手术的发生,确保手术患者的安全.
作者：宗华；董建萍；葛翠云 刊期： 2013年第11期
目的:观察醒脑静联合亚低温冬眠疗法治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效.方法:60例急性重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均予常规治疗,包括依手术指征清除颅内血肿、去骨瓣减压术、脱水降颅内压治疗、抗感染及营养支持等,治疗组同时合并使用醒脑静20ml,1天1次,共14d,并予亚低温冬眠治疗.2周后根据Glasgow评分进行评价.结果:治疗组Glasgow昏迷评分(GCS)升高较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:醒脑静联合亚低温冬眠疗法早期应用于重型颅脑损伤的治疗能有效改善神经功能缺失,提高临床疗效.治疗过程未见副作用.
作者：邹海东；何英；黄瑜琴；杨启洪 刊期： 2013年第11期
腹水为恶性肿瘤晚期患者常见并发症之一,常引起腹胀、腹痛等不适,严重时影响呼吸,使患者生存质量下降,甚至威胁生命.由于缺乏有效根治手段,临床一般使用姑息对症方法处理,以期达到缓解患者痛苦,延长患者生存时间的目的[1].2009～2011年我科对收治的17名癌症晚期合并腹水患者采用留置腹腔引流管定期释放腹水的方法对症治疗,收到较好效果,现就其护理要点进行讨论.1临床资料1.1一般资料:我科2009～2011年收治恶性肿瘤晚期合并腹水患者17例,其中男性12例,女性5例,年龄46～74岁(平均57岁).其中肝癌9例,胃癌6例,结直肠癌2例.6例为术后复发未再手术者,11例为发现较晚丧失手术机会者.
作者：张丽；周锐 刊期： 2013年第11期
X线检查是诊断肺结核简易有效的方法,由于侵入机体的结核菌数量和致病菌不同,以及机体免疫力强弱不等,直接影响了病变的轻重程度.小儿肺门结核在儿童期是一种常见病、多发病,特别在人口稠密的市区和那些贫困经济条件落后的地区发病率较高.而肺门结核病理变化较复杂,其X线表现也变化多端.现将我院近几年X线拍片诊断,经临床及实验室证实的34例小儿肺门结核进行X线分析.1材料方法在34例小儿肺门结核中,男20例,女14例.其中1～6岁19例,7～10岁10例,11～14岁5例.症状与体征:发热咳嗽8例,长期微咳、易感冒14例,消瘦盗汗、食欲不振、疲乏无力12例.
作者：常友华 刊期： 2013年第11期
在门诊工作中对多种不同伤口的患者实施健康教育,效果满意,现报告如下:1临床资料门诊患者中,常见的如小面积烫伤、脓肿切开、小手术切口换药、手足外伤、脐部感染等一系列病例的临床资料实践分析,找出有效的健康教育措施.结果这些病例患者均能积极配合治疗,明显缩短换药次数及时间,伤口提前愈合.2健康教育的实施
作者：李粉兰 刊期： 2013年第11期
目的:分析和探讨人性化护理在门诊输液护理中的应用优势.方法:营造温馨的治疗环境,提供人性化的管理方法,采用人性化的输液流程,实施人性化的服务技术和护理行为人性化.结果:实施人性化护理的输液患者对护理满意度、输液相关知识的了解程度、心理舒适度有了显著提高.结论:在门诊输液室进行人性化护理是必要的,也是成效显著的.通过人性化护理,患者心理舒适度显著提高,输液配合行为显著增加,对顺利输液有积极作用.
作者：张雅林 刊期： 2013年第11期
内蒙古中医药杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所
