赵晓东
本文以临床路径为基础,从选择病种、优化临床路径、制定核算标准、规范核算流程等方面研究了单病种成本测算的具体方法,其目的是确定较合理的收费价格,增强医院的核心竞争力,促进医院可持续发展.实施单病种医疗费用控制,以加强医疗成本管理,降低医疗费用.
作者：韩光 刊期： 2013年第11期
目的:观察醒脑静联合亚低温冬眠疗法治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效.方法:60例急性重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均予常规治疗,包括依手术指征清除颅内血肿、去骨瓣减压术、脱水降颅内压治疗、抗感染及营养支持等,治疗组同时合并使用醒脑静20ml,1天1次,共14d,并予亚低温冬眠治疗.2周后根据Glasgow评分进行评价.结果:治疗组Glasgow昏迷评分(GCS)升高较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:醒脑静联合亚低温冬眠疗法早期应用于重型颅脑损伤的治疗能有效改善神经功能缺失,提高临床疗效.治疗过程未见副作用.
作者：邹海东；何英；黄瑜琴；杨启洪 刊期： 2013年第11期
目的:对应用血液透析和腹膜透析两种方案对患有糖尿病终末期肾病的老年患者实施治疗的临床效果进行对比研充.方法:抽取92例患有糖尿病终末期肾病的老年患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组46例.采用血液透析方案对对照组患者实施治疗,采用腹膜透析方案对治疗组患者实施治疗.结果:治疗组患者治疗前后血常规指标的变化幅度明显小于对照组；出现透析不良反应的人数明显少于对照组；症状控制和接受治疗时间明显短于对照组.结论:应用腹膜透析方案对患有糖尿病终末期肾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显.
作者：孙岩 刊期： 2013年第11期
目的:探讨治疗手术后复发慢性硬膜下血肿的方法及效果.方法:回顾分析16例手术后复发慢性硬膜下血肿的临床资料,病例为一次或多次手术后复发慢性硬膜下血肿,均采用钻孔引流术联合尿激酶血肿腔注射治疗.结果:术后复查血肿消失或变为低密度表现,1月后复查血肿消失,无一例再复发.结论:钻孔引流术联合尿激酶血肿腔注射是治疗复发慢性硬膜下血肿有效的治疗方法.
作者：张春声；刘凌；马金花 刊期： 2013年第11期
目的:分析低年资护士进行小儿静脉留置针临床穿刺失败原因,探讨其预防对策.方法:对300例低年资护士进行静脉留置针穿刺时护士心理准备、患儿配合、患儿血管条件及穿刺技术等进行观察,分析穿刺失败原因.结果:留置针穿刺失败原因与静脉留置针穿刺时护士心理准备、患儿配合、患儿血管选择、护士的穿刺技术等有关.结论:认真选择穿刺血管,患儿配合及穿刺技术、低年资护士操作前做好充分的思想准备保证穿刺成功.
作者：牟启霞；杨立利 刊期： 2013年第11期
腹水为恶性肿瘤晚期患者常见并发症之一,常引起腹胀、腹痛等不适,严重时影响呼吸,使患者生存质量下降,甚至威胁生命.由于缺乏有效根治手段,临床一般使用姑息对症方法处理,以期达到缓解患者痛苦,延长患者生存时间的目的[1].2009～2011年我科对收治的17名癌症晚期合并腹水患者采用留置腹腔引流管定期释放腹水的方法对症治疗,收到较好效果,现就其护理要点进行讨论.1临床资料1.1一般资料:我科2009～2011年收治恶性肿瘤晚期合并腹水患者17例,其中男性12例,女性5例,年龄46～74岁(平均57岁).其中肝癌9例,胃癌6例,结直肠癌2例.6例为术后复发未再手术者,11例为发现较晚丧失手术机会者.
作者：张丽；周锐 刊期： 2013年第11期
目的:总结10％磺胺嘧啶银、蒸馏水溶液治疗压疮的临床疗效.方法:首先清洁创面,去除创面的腐皮,污物等,然后用10％磺胺嘧啶银、蒸馏水溶液,对30例压疮Ⅱ期、Ⅲ期患者创面局部换药,每日二次.结果:30例压疮患者通过磺胺嘧啶银、蒸馏水溶液治疗,7～21天后,压疮创面全部愈合.结论:应用10％磺胺嘧啶银、蒸馏水溶液治疗压疮,可获得满意的效果.
作者：李润珍 刊期： 2013年第11期
目的:探讨体质学说在中医儿科临床中的应用意义.方法:选择我院中医儿科2010年2月 ～2012年4月接收治疗的84例外感风寒感冒的患儿,按照患儿家属的自愿原则,将患儿分为观察组与对照组,每组42例.观察组患儿根据体质学说中采用玉屏风散口服,对照组给予小儿感冒冲剂治疗,7d为一个疗程,一个疗程结束后观察两组患儿的发热、咳嗽、痰鸣以及意识等症状体征的变化,对临床疗效进行统计处理分析.结果:观察组与对照组的临床总有效率分别为92.87％(39/42)、80.95％(34/42),两组比较差异显著(P＜0.05)；观察组中患儿发热、咳嗽、痰鸣等临床症状与对照组比较均明显改善(P＜0.05).结论:体质学说应用于儿科临床中,可以进一步了解小儿的易感疾病类型及疾病的变化发展,利用体质学说正确指导中医儿科疾病的防治.
作者：张丽华 刊期： 2013年第11期
目的:探讨维持性血液期间心律失常的原因及防治办法.方法:回顾性分析2009年1月～2011年12月14例血液透析共840例次,期间导致心律失常47例次,发生在上机后2～4h,以室性早搏和心房纤颤多见,其他有房性早搏、窦性心律过速,伴随有胸闷、心率加快、大汗.血压明显下降30例次,血钾偏高8例次,血钾偏低6例次.结论:心律失常发生率与超滤脱水量成正比,低血压是主要原因,血钾异常、过敏或致热原反应也可引起心律失常发生.防治透析期间的心律失常,对延长患者生存期、保障透析安全是至关重要的.现就2009年1月～2011年12月144血液透析中的47例次心律失常作一分析,以探讨其原因及防治办法.
作者：王卫华；冯远军；徐小溪 刊期： 2013年第11期
本文对绵萆薢和粉萆薢的不同点进行分析、对比.这两种药材的主治功能虽然相同,但是化学成分却存在着一定的差异.因此,可以根据药物的来源、植物的性状、化学成分的差异和粉末显微的差异等方面对这两种药物进行鉴别.
作者：林源 刊期： 2013年第11期
气味理论是我国劳动人民在长期的医疗实践中总结出来的,用于认识中药、解释中药作用机理的理论.任何一味中药都是气与味的统一体,只有正确地理解中药性状气味与功效气味,才能使我们的传统中医中药文化更好地为临床服务.
作者：谢素萍；闫晓宏；徐桔叶 刊期： 2013年第11期
目的:探讨剖宫产率上升的原因,实施护理干预降低剖宫产率的临床效果.方法:选择我院妇产科2009年1月～2010年12月住院分娩病例3400例进行分组,其中2009年1600例为对照组,2010年1800例为观察组；对照组按常规产科护理要求实施护理;观察组通过分析导致剖宫产率上升的原因,采取针对性护理干预措施,并对两组剖宫产率进行比较分析.结果:两纽剖宫产率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对剖宫产率上升的原因,采取合理的护理干预能有效降低剖宫产率.
作者：曾建英；曾翠萍；焦凤香 刊期： 2013年第11期
目的:探讨不同病理类型急性阑尾炎的超声声像图特征.方法:采用PILIPS--IU22彩色多普勒超声诊断仪,对80例术后病理证实为急性阑尾炎的超声图像资料进行回顾性分析.结果:80例患者的超声诊断结果是:72例超声诊断为急性阑尾炎,诊断符合率90％.漏诊8例.按病理分型:急性单纯性阑尾炎20例、急性化脓性阑尾炎28例、急性坏疽性阑尾炎24例、阑尾穿孔及阑尾炎周围脓肿8例.结论:超声可以对急性阑尾炎做出大致的病程分期,为临床选择治疗方案,正确把握手术时机提供可靠的依据.病变轻时声像图改变不典型易漏诊,故检查时需耐心细致,降低漏诊率.
作者：张玉荣；康英慧；张磊；蔡文涛；钟奇峰 刊期： 2013年第11期
目的:观察分析LEEP术治疗慢性宫颈炎的方法及效果.方法:选取我院2010年10月～2011年10月收治的134例慢性宫颈炎患者为研究对象,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组.在观察组的74例患者中给予LEEP术治疗,在对照组的60例患者中给予微波治疗,观察两组患者一般资料、治疗方法及临床疗效.结果:观察组患者在手术时间上明显少于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组在术中出血情况以及临床疗效上明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:LEEP术治疗慢性宫颈炎临床疗效显著,手术方法简单,术中出血较少,复发率低,值得临床推广应用.
作者：邵茸；华海红；龙雁；唐荣瑜；蓝洁珍 刊期： 2013年第11期
放血疗法是用三棱针、梅花针或其他特制的放血针具刺破人体特定部位的浅表血管,放出适量的血液,而起到活血通络的作用,从而达到治疗的目的.笔者临床应用放血疗法治疗多种疾病,皆收良效,现介绍如下.1背部反应点挑刺放血治疗麦粒肿张某,女,23岁,右侧上眼睑红肿疼痛3天,自用氧氟沙星滴眼液疗效不佳,至眼科检查结膜局部充血、肿胀,有黄色脓点形成,眼科建议切开排脓.患者因惧怕手术求治我科.予背部反应点(背部小红点,平于皮肤,一般在肩胛区内)挑刺放血1次,并予口服黄连上清丸治疗后,患者当日疼痛即明显减轻,三天后症状基本消失,嘱继服黄连上清丸,一周告痊愈.
作者：陈祥芳 刊期： 2013年第11期
目的:探讨四逆散加减治疗慢性胃炎的临床疗效.方法:对本院2008年～2012年5月278例患者,经临床辨证,予以中药四逆散,并临证加减.结果:总治愈和显效率75.54％,加味四逆散治疗浅表性胃炎、浅表萎缩性胃炎、萎缩性胃炎治疗效果总体上差别有统计学意义(X2=42.121,P＜0.001),但浅表性胃炎治愈和显效率(83.51％,162/194)高于浅表性萎缩性胃炎(58.33％,28/48)和萎缩性胃炎(55.56％,20/36) (X2=-22.134,P＜0.001);不同中医分型间治疗效果治愈和显效率总体上差别无统计学意义(X2=42.121,P＜0.001).结论:四逆散加减治疗慢性胃炎有较好临床效果.
作者：乔峰 刊期： 2013年第11期
目的:观察比较盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑在小儿氯胺酮麻醉前应用的有效性和安全性.方法:ASA 1～2级小儿手术48例随机分盐酸戊乙奎醚(Ⅰ)组和阿托品(Ⅱ)组各24例(以下简称戊乙奎醚).麻醉前用药分别是戊乙奎醚和阿托品复合咪达唑仑.观察用药前后HR,MAP,SPO2,T及腺体分泌量的变化及麻醉苏醒期是否平稳.结果:Ⅰ组用药后HR、MAP、SPO2、T较用药前变化不明显；Ⅱ组用药后HR、MAP较用药前变化显著；两组间SPO2、T、口咽分泌量各时点对比变化无明显差异；两组患儿术毕苏醒期未出现明显药物不良反应.结论:戊乙奎醚具有抑制腺体分泌的作用,且不影响心率、血压、不增加心肌耗氧,复合咪达唑仑有效预防氯胺酮不良反应,是较理想的小儿氯胺酮麻醉前用药.
作者：石紫燕 刊期： 2013年第11期
中药汤剂是中医治病的主要方法之一,如何科学有效煎中药,将直接影响中医治病疗效,大多医院或药铺的司药人员都对取药人说:先用冷水浸泡一下,用大火烧沸然后再用小火煮二十分钟即可,有的还印刻在药袋上.而医生只关注病人的处方遣药,对煎煮方法关注不够,这就要求司药人员多加关注.从而保证临床疗效.新时期如何煎煮中药与《伤寒论》的煎药方法有何差异,随着社会进步发展和融入科技发明,就不能拘泥古书中的煎煮方法,应当尊古活用与时俱进,针对具体情况,因人、因地、因时处社会环境、生活环境,按煎具、用水的选择、煎煮火候的把握、煎煮时间的长短,及先煎、后煎、后下、医生的嘱咐等做一初探.
作者：姜燕 刊期： 2013年第11期
目的:探讨重度有机磷农药中毒抢救成功率.方法:回顾分析30例重度有机磷农药中毒的种类、就诊时间及综合治疗方案.结果:①有机磷农药种类:乐果10例、水胺硫磷8例、敌敌畏7例、1605 5例.②就诊时间:＜1h 3例、1～21 9例、2～3h 11例、3～4h 5例、＞4h 2例.③临床转归:治愈22例,占73.3％；死亡8例,占26.7％.结论:尽早彻底清除毒物,合理足量应用阿托品及复能剂,同时采取综合措施:吸氧、脱水、强心、输鲜血、合理输液,是减少重度有机磷农药中毒死亡率及提高抢救成功率的有力措施.
作者：康益明 刊期： 2013年第11期
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病.主要表现为反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及活动障碍,严重者可导致膝关节畸形.此病是中、老年人的常见病、多发病,病因不明.本文综述了国内外膝关节骨性关节炎的保守治疗、手术治疗.
作者：杨波；张曦；吴兴彪 刊期： 2013年第11期
内蒙古中医药杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所
