卢磊；周舒；黄子迅；王震寰
目的 观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响.方法 选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组.观察组采用0.5％罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞.记录术后1、4、12、24 h时静息状态下VAS疼痛评分及术后需要补救镇痛率.检测术前30 min(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)时血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组各时点静息状态下VAS疼痛评分和补救镇痛率低于对照组(P＜0.05).T1、T2时,观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论 胸部神经阻滞对全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者术后镇痛效果佳,炎性细胞因子释放少,有利于患者的术后康复.
作者：姚华琪；邱萍；程倩；颜伟 刊期： 2019年第02期
目的 观察去顶电灼根治术治疗婴幼儿肛周脓肿的临床疗效.方法 婴幼儿肛提肌以下脓肿患儿40例随机均分为两组,试验组采用去顶电灼根治术治疗,对照组采用传统切开引流术治疗.观察记录患者创面完全愈合时间、创面渗出情况、肉芽组织生长情况、创面水肿程度等,并术后随访患者半年.结果 试验组患儿创面渗出评分术后第7、15天和1个月低于对照组(P＜0.05).试验组肉芽组织生长评分术后1个月低于对照组(P＜0.05).试验组创面水肿程度评分术后第3、7、15天和1个月低于对照组(P＜0.05).试验组创面完全愈合时间长于对照组(P＜0.05).术后半年试验组无一例形成肛瘘,对照组形成肛瘘5例.结论 去顶电灼根治术治疗婴幼儿肛周脓肿临床效果好.
作者：刘晓彬；郭文涛；曾智辉 刊期： 2019年第02期
目的 建立徐州地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.方法 检测徐州地区4375例妊娠早期孕妇TSH,制定本地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.结果 本研究共纳入4375例孕妇,TSH为1.86(1.25,2.62) mIU/L,参考值范围为0.17～3.88 mIU/L.根据美国甲状腺学会制定的参考值范围,28.2％(1235/4375)的孕妇TSH升高,1.7％(75/4375)的孕妇TSH降低.根据本研究建立的TSH参考值范围,2.5％(108/4375)的孕妇TSH升高,2.4％(107/4375)的孕妇TSH降低.结论 建立本地区妊娠早期孕妇TSH参考值范围有一定的意义.
作者：朱辉；梁雪梅；郑昂；蔡可英；茅晓东；刘超 刊期： 2019年第02期
目的 观察鞘内注射吗啡联合右美托咪定对小鼠骨癌疼痛的影响.方法 16只C3H/HeN雄性小鼠随机均分为两组:骨癌疼痛组采用右侧股骨远端骨髓腔接种NCTC 2472溶骨纤维肉瘤细胞制备骨癌疼痛模型;对照组接种α-MEM培养基.分别于接种前和接种后4、7、10、14、21 d测量机械缩足阈值(PWMT)和自发抬足次数(NSF).另取40只C3H/HeN雄性小鼠随机均分为五组:T组、T1组、T2组和T3组采用上述方法制备小鼠骨癌疼痛模型;S组接种α-MEM培养基作对照.接种后第14天,T1组、T2组和T3组分别予鞘内注射吗啡0.36 μg、右美托咪定0.05 μg和吗啡0.36 μg+右美托咪定0.05 μg,S组和T组予鞘内注射等体积生理盐水.鞘内给药前以及给药后2、4、6、8h测量PWMT和NSF,取脊髓腰膨大,采用Western blot法检测离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)和IL-1β的表达.结果 与对照组比较,骨癌疼痛组接种后7、10、14、21 d,PWMT降低,NSF增加(P＜0.05).与T组比较,T2组、T3组给药后2、4、6、8 h PWMT升高,NSF减少,脊髓Iba-1和IL-1β表达均减少(P＜0.05),且T3组上述指标较T2组改变更明显(P＜0.05).结论 鞘内注射阈下剂量吗啡联合右美托眯定能抑制骨癌小鼠脊髓小胶质细胞的活化,减少炎症因子的释放,具有协同镇痛作用.
作者：张莹；吴浩；雷艺珊；侯百灵；霍文文；毛燕婷；马正良 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同治疗时间窗对老年髋部骨折患者围手术期抗凝效果的影响.方法 将126例老年髋部骨折患者分为急性期抗凝组(A组,41例)、术前抗凝组(B组,44例)和术后抗凝组(C组,41例).观察各组围手术期凝血指标的动态变化,并记录随访期内静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况.结果 各组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在围手术期均稳定在正常范围,未发生明显变化(P＞0.05).各组凝血酶时间虽然也维持在正常范围内,但A组术后3d较入院时降低[(17.48±1.29)s vs.(18.51±1.91)s](P＜0.05).各组D-二聚体均呈现出逐渐下降趋势,A组和B组术后3d较入院时降低[(5.25±5.05) mg/L vs.(11.26±9.99) mg/L和(4.95±3.38)mg/L vs.(10.90±8 76)mg/L] (P＜0.05).随访3个月,A组未发生VTE,B组VTE发生率低于C组(2.27％ vs.14.63％) (P＜0.05).结论 治疗时间窗能够影响老年髋部骨折患者围手术期抗凝的效果,急性期抗凝的效果佳.
作者：李信；陈奇；蔡华忠；黄永辉；张译心；吕书军；崔海东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)后妊娠结局.方法 不全子宫纵隔患者193例行TCIS,分析术后妊娠结局.结果 193例患者无一例发生水中毒、穿孔、大出血或感染等并发症.其中,188例均行宫腔镜二次探查,未发现宫腔粘连及纵隔残余.193例患者术后随访时间12～60个月.154例患者术后1年内妊娠.176例患者妊娠184次,自然流产30次,其中早期自然流产24次,晚期自然流产6次;异位妊娠5次;无死胎死产.17例未孕患者中,原发不孕7例,继发不孕10例.176例患者分娩145次,其中早产19次,足月产126次.孕周26～42周,共有活产儿150个,新生儿体重(3263.33±669.51)g.结论 TCIS能够改善不全子宫纵隔患者的妊娠结局,建议术后应尽快妊娠,并加强患者孕期管理及产程监护.
作者：杨静；王素敏 刊期： 2019年第02期
目的 探讨辛伐他汀对合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后骨密度的影响.方法 合并高胆固醇血症的股骨颈骨折68例患者行全髋关节置换术,随机均分为两组.对照组术后每天口服钙剂2片,治疗组在对照组的基础上服用辛伐他汀20 mg,治疗12个月.术前及术后3、12个月检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及腰椎、健侧股骨颈和Ward's区的骨密度,使用Harris髋关节功能评分对患者术后髋关节功能进行评估.结果 术后3、12个月,治疗组TC、LDL-C水平较术前下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05).术后12个月,治疗组患者腰椎、健侧股骨颈、Ward's区骨密度较术前升高(P＜0.05).术后随访1年,两组患者患肢疼痛缓解,均未出现假体松动,髋关节功能恢复,治疗组和对照组Harris髋关节功能评分分别为(86.8±7.1)分和(87.2±5.1)分(P＞0.05).结论 辛伐他汀能够有效提高合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的骨密度.
作者：张兴；谢华；刘俊；赵银必；徐中华；朱珊梅 刊期： 2019年第02期
目的 分析不稳定型心绞痛(UAP)患者外周血单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的关系.方法 接受冠状动脉造影的UAP患者407例分为低MHR组(MHR＜0.29,141例)、中MHR组(0.29≤MHR≤0.41,126例)和高MHR组(MHR＞0.41,140例).根据冠状动脉造影结果及冠状动脉病变程度计算SYNTAX评分.分析MHR与SYNTAX评分的关系.结果 高MHR组SYNTAX评分高于中MHR组和低MHR组[(27.36±5.95)分vs.(15.76±5.07)分和(11.87±2.53)分](P＜0.01).高MHR组白细胞计数、单核细胞比率、淋巴细胞计数和单核细胞计数均高于中MHR组和低MHR组(P＜0.01).MHR与SYNTAX评分呈正相关(r=0.87,P＜0.01).MHR和淋巴细胞计数是SYNTAX评分的主要影响因素(P＜0.01).结论 UAP患者MHR与冠状动脉SYNTAX评分呈正相关,可预测冠状动脉病变的严重程度.
作者：彭中兴；陈昊颖；侯建同；刘波；汤成春 刊期： 2019年第02期
目的 探讨卵巢巧克力囊肿破裂的临床特点、治疗方法.方法 回顾性分析12例卵巢巧克力囊肿破裂患者的临床特点、辅助检查、治疗方法.结果 12例患者中,8例为月经期,3例为妊娠期,1例为排卵期.患者均表现为突发的急腹症,以一侧下腹痛为主,随后全下腹疼痛,有肛门坠胀感,伴恶心、呕吐,有不同程度的腹膜刺激征,宫颈抬举痛,后穹窿有触痛.血红蛋白均在正常范围,白细胞(10.8～12.5)×109/L,肿瘤标志物CA125均升高,5例CA199升高.B超提示一侧或双侧附件包块,盆腔有不同程度的积液.9例患者行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,3例妊娠患者行子宫下段剖宫产术+卵巢巧克力囊肿剥除术.除妊娠患者术后均给予高效孕激素治疗3～6个月.结论 卵巢巧克力囊肿破裂多为自发破裂,表现为突发的急腹症,有腹膜刺激征、宫颈抬举痛,血清CA125升高,一旦确诊需立即手术.
作者：蒋丽萍；赵绍杰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨影响慢性鼻窦炎手术患者预后的因素.方法 慢性鼻窦炎手术患者120例,采用VAS疼痛评分和Lund-Kennedy评分评价患者鼻内镜手术前后鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛的变化,分析影响患者预后的因素.结果 术后6、12个月,Lund-Kennedy评分较术前降低,临床症状较术前改善(P＜0.05).合并鼻息肉、鼻窦炎手术史、变应性鼻炎史、应用鼻减充血剂和术后综合治疗是鼻窦炎手术预后的影响因素(P＜0.05).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效显著,坚持术后综合治疗有助于改善患者的预后.
作者：汤伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨生长因子受体结合蛋白7 (Grb7)和减数分裂后分离增强蛋白2(PMS2)在肺腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测102例肺腺癌组织及其癌旁组织中Grb7和PMS2的表达,分析其与临床特征的关系.结果 Grb7和PMS2在肺腺癌组织中的阳性率均高于癌旁组织(96.1％ vs.8.8％和68.6％ vs.8.8％)(P＜0.05).Grb7和PMS2表达与肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史及5年生存状态均不存在相关关系(P＞0.05);但Grb7表达与TNM分期密切相关(P＜0.05).Grb7与PMS2在肺腺癌组织中的表达亦不存在相关关系(P＞0.05).结论 Grb7的高表达与肺腺癌的TNM分期、侵袭和转移相关,可作为评估肺腺癌患者预后的相关指标.
作者：马秦榕；魏亚敏；傅仁秀；姚欢丽；蒋家宇；郑锦花 刊期： 2019年第02期
目的 分析代谢综合征患者经会阴前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.方法 经会阴前列腺穿刺患者280例;其中,合并代谢综合征的患者82例(A组),未合并代谢综合征的患者198例(B组).比较两组患者前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.结果 两组年龄、总前列腺特异抗原和前列腺体积比较无统计学差异(P＞0.05),A组BMI、血糖、血脂、收缩压高于B组(P＜0.05).A组穿刺阳性率为45.12％(37/82),与B组的51.01％(101/198)相仿(P＞0.05).A组尿路感染发生率高于B组(P＜0.05),两组血尿及尿潴留发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论 代谢综合征不影响患者经会阴前列腺穿刺阳性率,但会增加尿路感染的发生率.
作者：惠宇；彭超；魏雪栋；王亮良；周峰；侯建全 刊期： 2019年第02期
目的 观察乳腺微创旋切术对临床触诊阴性乳腺结节患者的治疗效果.方法 临床触诊阴性乳腺结节患者126例均分为观察组和对照组,观察组接受乳腺微创旋切术治疗,对照组接受传统外科手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术后切口愈合时间、术后瘢痕长度、术中出血量均优于对照组(P＜0.01).观察组乳房外观良好率和外观差率分别为71.43％和4.76％,优于对照组的46.03％和23.81％ (P＜0.01).观察组术后并发症发生率为7.94％,低于对照组的20.63％ (P＜0.05).结论 乳腺微创旋切术治疗临床触诊阴性乳腺结节能提升术后乳房外观美观度,加快术后恢复,值得临床推广.
作者：许南敢 刊期： 2019年第02期
目的 探讨趋化因子CXCL3及微小RNA-409-3p(miR-409-3p)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中的表达及意义.方法 采用荧光定量RT-PCR法检测30例ITP患者(ITP组)和30例健康体检者(对照组)外周血miR-409-3p mRNA的表达,ELISA法检测血清中CXCL3的表达,分析CXCL3和miR-409-3p mRNA表达与血小板数量的相关性.结果 ITP组血清中CXCL3的表达高于对照组[(81.72±32.98) pg/ml vs.(62.30± 15.93) pg/ml](P＜0.05);但ITP组与对照组miR-409-3p mRNA表达比较差异无统计学意义(6.04±2.59 vs.5.40±3.04)(P＞0.05).ITP组CXCL3表达与miR-409-3p mRNA表达不存在相关关系(r=0.006,P＞0.05),且CXCL3和miR-409-3p mRNA表达与血小板数量亦不存在相关关系(r=-0.115和0.197,P＞0.05).结论 CXCL3在ITP患者外周血中高表达,提示其可能参与了ITP的发病过程.
作者：范江砂；单哲；汤丽；万文亚；陈志伟；王晓钢；周丽；任敏 刊期： 2019年第02期
目的 观察盐酸羟考酮复合芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)的临床疗效.方法 80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为两组,术后分别应用盐酸羟考酮复合芬太尼(O组)和芬太尼单药(C组)行常规静脉PCA.镇痛药物配方:O组为盐酸羟考酮0.3mg/kg+芬太尼15μg/kg;C组采用芬太尼15μg/kg;两组均加入昂丹司琼8mg,并用生理盐水稀释至100 ml.背景输注量2 ml/h,PCA单次剂量2ml,锁定时间15 min.记录两组患者术后3、24和48 h的静态和动态VAS疼痛评分、两组患者按压PCA的有效次数和实际次数以及术后不良反应发生情况.结果 O组患者术后各时点动态VAS疼痛评分和术后3h静态VAS疼痛评分均低于C组(P＜0.05).O组患者PCA有效/实际按压次数的比值高于C组(P＜0.05).O组术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、眩晕的发生率均低于C组(P＜0.05).结论 与芬太尼单药比较,盐酸羟考酮复合芬太尼行术后静脉PCA能加强术后镇痛效果,减少不良反应.
作者：丁淼；马驰波；曹云飞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石127例患者的临床资料,观察手术时间、术后住院天数、并发症发生情况及清石率等,评价其临床疗效.结果 127例患者均顺利完成手术,手术时间25～120(52.36±20.05) in,其中14例术中借助套石篮取石;术中未发生严重出血、输尿管穿孔、撕脱、尿外渗等严重并发症.术后住院天数3～11(4.75±1.52)d;术后并发症总发生率为11.02％(14/127),腰痛发生率为3.94％(5/127),全身炎症反应综合征发生率为7.09％(9/127),其中3例继发尿脓毒血症,经治疗后均痊愈.术后2～4周拔除双J管前复查尿路平片或CT,其中19例因发现非肾盏内有较大残石(直径≥5 mm)、石街而予体外冲击波碎石术治疗.4周后再次复查尿路平片等,总清石率为90.55％(115/127).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,值得推广.
作者：李海博；周伟民；秦振乾；袁雪峰；蒋旭平；芮桦；荆文弢；谢益敏 刊期： 2019年第02期
患者,男,34岁,体重约80kg.因“突发胸痛3h”就诊于当地医院,查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约0.5mV,考虑急性前壁心肌梗死.转至我院胸痛中心,立刻复查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约1.2mV,胸前导联呈墓碑样改变.诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁),Killip Ⅰ级.立刻给予阿司匹林0.3g、替格瑞洛180 mg嚼服,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).冠状动脉血管造影结果提示:前降支近段及第一对角支有大量血栓,前降支中段自对角支下完全闭塞,回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄.
作者：赵领会；张春旺；陆文林；张伟伟；陈磊磊 刊期： 2019年第02期
目的 分析正常成人胼胝体膝部及压部弥散张量成像(DTI)指标变化.方法 测量40例正常成年人胼胝体膝部及压部的正中矢状位DTI图像部分各向异性分数(FA),计算表观弥散系数(ADC),分析不同性别和年龄的FA和ADC值差异.结果 胼胝体膝部及压部FA和ADC值无性别差异(P＞0.05),但其年龄差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).正常成人胼胝体膝部及压部FA值与年龄呈负相关(R2 =0.313,P＜0.01及R2 =0.098,P＜0.05),ADC值与年龄呈正相关(R2 =0.115,P＜0.05及R2=0.304,P＜0.01).结论 正常成人胼胝体膝部及压部FA值与年龄呈负相关,而ADC值与年龄呈正相关.
作者：卢磊；周舒；黄子迅；王震寰 刊期： 2019年第02期
目的 比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果.方法 97例先兆早产孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例),对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予盐酸利托君治疗.结果 观察组治疗总有效率为95.92％,高于对照组的81.25％ (P＜0.05);观察组孕期延长时间较对照组长,用药显效时间较对照组快(P＜0.01);观察组新生儿体重、Apgar评分均高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿存活率为89.80％,高于对照组的70.83％ (P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.20％,低于对照组的29.17％(P＜0.05).结论 盐酸利托君治疗先兆早产效果优于硫酸镁.
作者：赵诗坚；王蔓蔓；汤建红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨瑞戈非尼逆转肝癌细胞对索拉非尼耐受及作用机制.方法 培养人肝癌细胞株SMMC-7721,通过长时间渐进加量刺激的方法诱导构建对索拉非尼耐受的7721-SR细胞,用0、2、4μmol/L索拉非尼处理SMMC-7721和7721-SR细胞,检测细胞活力和细胞凋亡.Transwell和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力,Western blot实验检测E钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白、磷酸化MET(P-MET)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(P-ERK)和磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)表达情况.用瑞戈非尼0.5μmol/L预处理7721-SR细胞6h,检测细胞活力、细胞凋亡、细胞侵袭及相关蛋白表达情况.结果 用0、2、4μmol/L索拉非尼培养SMMC-7721、7721-SR细胞,发现7721-SR细胞活力高于SMMC-7721细胞,7721-SR细胞凋亡少于SMMC-7721细胞(P＜0.05).与SMMC-7721细胞比较,7721-SR细胞侵袭和迁移能力增强,E-cadherin表达下降,波形蛋白、P-MET、P-ERK和P-Akt表达上调(P＜0.05).用MET抑制剂克唑替尼、ERK抑制剂U0126和Akt抑制剂MK-2206 2HCl处理7721-SR细胞,发现细胞活力降低(P＜0.05),E-cadherin表达上调,波形蛋白表达下调(P＜0.05).用瑞戈非尼预处理的7721-SR细胞活力降低,细胞凋亡增加,P-ERK、波形蛋白表达下调,E-cadherin表达上调(P＜0.05),细胞侵袭和迁移能力受到了抑制(P＜0.05).结论 对索拉菲尼耐受的肝癌细胞中MET/ERK和MET/Akt通路被激活,发生了上皮间质转化(EMT);瑞戈非尼能够通过抑制ERK通路和阻断EMT的发生,来逆转肝癌细胞对索拉菲尼耐受.
作者：陈卫波；张悦；邬迪；洪礼钊；陈学敏；孙冬林 刊期： 2019年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
