马秦榕；魏亚敏；傅仁秀；姚欢丽；蒋家宇；郑锦花
目的 观察盐酸羟考酮复合芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)的临床疗效.方法 80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为两组,术后分别应用盐酸羟考酮复合芬太尼(O组)和芬太尼单药(C组)行常规静脉PCA.镇痛药物配方:O组为盐酸羟考酮0.3mg/kg+芬太尼15μg/kg;C组采用芬太尼15μg/kg;两组均加入昂丹司琼8mg,并用生理盐水稀释至100 ml.背景输注量2 ml/h,PCA单次剂量2ml,锁定时间15 min.记录两组患者术后3、24和48 h的静态和动态VAS疼痛评分、两组患者按压PCA的有效次数和实际次数以及术后不良反应发生情况.结果 O组患者术后各时点动态VAS疼痛评分和术后3h静态VAS疼痛评分均低于C组(P＜0.05).O组患者PCA有效/实际按压次数的比值高于C组(P＜0.05).O组术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、眩晕的发生率均低于C组(P＜0.05).结论 与芬太尼单药比较,盐酸羟考酮复合芬太尼行术后静脉PCA能加强术后镇痛效果,减少不良反应.
作者：丁淼；马驰波；曹云飞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术在进展期胃癌患者的临床应用价值.方法 30例进展期胃癌患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,对照组患者采用开腹手术胃癌根治术治疗.观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫情况、住院时间、治疗费用以及并发症发生情况.结果 观察组检获淋巴结数量多于对照组,切口长度短于对照组,住院时间和术中出血量少于对照组,治疗费用高于对照组(P＜0.05),两组手术时间比较无统计学差异(P＞0.05).观察组术后并发症发生率为6.67％,低于对照组的33.33％(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌患者,能够检获更多的淋巴结,且术中出血量较少,并发症较少,术后恢复快,值得临床推广.
作者：戴春；谭明；耿兴荣；于永进 刊期： 2019年第02期
目的 建立徐州地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.方法 检测徐州地区4375例妊娠早期孕妇TSH,制定本地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.结果 本研究共纳入4375例孕妇,TSH为1.86(1.25,2.62) mIU/L,参考值范围为0.17～3.88 mIU/L.根据美国甲状腺学会制定的参考值范围,28.2％(1235/4375)的孕妇TSH升高,1.7％(75/4375)的孕妇TSH降低.根据本研究建立的TSH参考值范围,2.5％(108/4375)的孕妇TSH升高,2.4％(107/4375)的孕妇TSH降低.结论 建立本地区妊娠早期孕妇TSH参考值范围有一定的意义.
作者：朱辉；梁雪梅；郑昂；蔡可英；茅晓东；刘超 刊期： 2019年第02期
目的 探讨生长因子受体结合蛋白7 (Grb7)和减数分裂后分离增强蛋白2(PMS2)在肺腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测102例肺腺癌组织及其癌旁组织中Grb7和PMS2的表达,分析其与临床特征的关系.结果 Grb7和PMS2在肺腺癌组织中的阳性率均高于癌旁组织(96.1％ vs.8.8％和68.6％ vs.8.8％)(P＜0.05).Grb7和PMS2表达与肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史及5年生存状态均不存在相关关系(P＞0.05);但Grb7表达与TNM分期密切相关(P＜0.05).Grb7与PMS2在肺腺癌组织中的表达亦不存在相关关系(P＞0.05).结论 Grb7的高表达与肺腺癌的TNM分期、侵袭和转移相关,可作为评估肺腺癌患者预后的相关指标.
作者：马秦榕；魏亚敏；傅仁秀；姚欢丽；蒋家宇；郑锦花 刊期： 2019年第02期
目的 观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响.方法 选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组.观察组采用0.5％罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞.记录术后1、4、12、24 h时静息状态下VAS疼痛评分及术后需要补救镇痛率.检测术前30 min(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)时血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组各时点静息状态下VAS疼痛评分和补救镇痛率低于对照组(P＜0.05).T1、T2时,观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论 胸部神经阻滞对全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者术后镇痛效果佳,炎性细胞因子释放少,有利于患者的术后康复.
作者：姚华琪；邱萍；程倩；颜伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨人参皂苷对重症腹腔感染大鼠肠黏膜萎缩及CRP、TNF-α和IL-6表达的影响.方法 40只腹腔感染大鼠随机均分为两组:A组通过尾静脉每天注射1 ml人参皂苷溶液0.2 g/L;B组注射1 ml生理盐水.采用ELISA法检测D-乳酸、尿淀粉酶、二胺氧化酶、内霉素、CRP、TNF-α及IL-6的水平,HE染色观察肠黏膜的变化.结果 B组肠黏膜厚度少于A组[(223.17±11.23) μmvs.(287.32±10.43)μm] (P＜0.05).A组D-乳酸、尿淀粉酶、二胺氧化酶、内霉素以及CRP、TNF-α、IL-6水平均低于B组(P＜0.05).结论 人参皂苷能够降低重症腹腔感染大鼠的炎症反应,抑制肠黏膜的萎缩.
作者：李苗苗；崔华雷 刊期： 2019年第02期
患者,男,34岁,体重约80kg.因“突发胸痛3h”就诊于当地医院,查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约0.5mV,考虑急性前壁心肌梗死.转至我院胸痛中心,立刻复查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约1.2mV,胸前导联呈墓碑样改变.诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁),Killip Ⅰ级.立刻给予阿司匹林0.3g、替格瑞洛180 mg嚼服,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).冠状动脉血管造影结果提示:前降支近段及第一对角支有大量血栓,前降支中段自对角支下完全闭塞,回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄.
作者：赵领会；张春旺；陆文林；张伟伟；陈磊磊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清胎球蛋白A(FA)水平与高血压之间的关系.方法 抽取343例高血压患者(根据血压分为高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组)和122例健康体检者(对照组)的肘静脉血,检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平,采用ELISA法检测血清FA水平,分析FA与高血压的相关性.结果 不同级别高血压患者与对照组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).高血压患者随着高血压级别增加,血清FA水平逐渐升高,高血压2、3级组患者的血清FA水平均高于高血压1级组,且均高于对照组[(422.58±24.91)ng/L、(484.78±39.09) ng/L vs.(326.85±33.82) ng/L和(325.73±32.58) ng/L](P＜0.05).Pearson相关分析显示,高血压患者血清FA水平与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.746和0.593,P＜0.01),而与BMI、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平不存在相关关系(P＞0.05).结论 血清FA水平可能与高血压的发生和发展有关,监测血清FA水平对高血压诊治具有一定的临床指导意义.
作者：谷凌云；蒋文龙；钱惠东；李伟章；郑若龙 刊期： 2019年第02期
目的 探讨微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 32例胫骨中下段骨折患者行微创经皮胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,观察手术疗效.结果 32例患者骨折均愈合,骨折愈合时间为12～20周,无切口感染坏死、骨髓炎及骨折不愈合等并发症.依据Johner-Wruhs方法评估膝及踝关节功能:优26例,良4例,中2例,优良率达93.75％.结论 采用微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折创伤小,疗效满意.
作者：潘科；梁春平；陈怀春；惠俊华 刊期： 2019年第02期
目的 序贯研究分析连云港地区妇女妊娠各期甲状腺激素水平参考值范围.方法 接受产前检查并符合筛选标准的妊娠妇女150例及健康非妊娠妇女150例(对照组),在妊娠早、中、晚期检测血清FT3、FT4和TSH水平,并对结果进行统计分析,建立连云港地区妊娠期甲状腺激素参考值范围在妊娠早、中、晚期检测.结果 FT3和FT4水平变化规律为妊娠早期＞妊娠中期＞妊娠晚期,且妊娠中期和妊娠晚期与妊娠早期及对照组相比均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).妊娠期TSH水平整体维持相对稳定,各时期比较均无统计学差异(P＞0.05).妊娠期FT3正常参考值:早期4.05～6.39 pmol/L,中期3.50～5.78 pmol/L,晚期3.22～5.62 pmol/L;妊娠期FT4正常参考值:早期7.25～12.81 pmol/L,中期6.74～10.78 pmol/L,晚期6.11～10.89 pmol/L;妊娠期TSH正常参考值:早期0.10～3.40 mU/L,中期0.30～3.32 mU/L,晚期0.35～3.49 mU/L.TSH与FT4在妊娠早期呈负相关(r=-0.397,P＜0.01).结论 妊娠期女性血清FT3、FT4和TSH在不同妊娠期正常参考值水平不相同.本地区应建立妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围,对连云港地区孕妇优生优育提供临床指导.
作者：徐雯；尼再中；骆秀翠；张鹏飞；魏晓芳；朱侠 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同治疗时间窗对老年髋部骨折患者围手术期抗凝效果的影响.方法 将126例老年髋部骨折患者分为急性期抗凝组(A组,41例)、术前抗凝组(B组,44例)和术后抗凝组(C组,41例).观察各组围手术期凝血指标的动态变化,并记录随访期内静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况.结果 各组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在围手术期均稳定在正常范围,未发生明显变化(P＞0.05).各组凝血酶时间虽然也维持在正常范围内,但A组术后3d较入院时降低[(17.48±1.29)s vs.(18.51±1.91)s](P＜0.05).各组D-二聚体均呈现出逐渐下降趋势,A组和B组术后3d较入院时降低[(5.25±5.05) mg/L vs.(11.26±9.99) mg/L和(4.95±3.38)mg/L vs.(10.90±8 76)mg/L] (P＜0.05).随访3个月,A组未发生VTE,B组VTE发生率低于C组(2.27％ vs.14.63％) (P＜0.05).结论 治疗时间窗能够影响老年髋部骨折患者围手术期抗凝的效果,急性期抗凝的效果佳.
作者：李信；陈奇；蔡华忠；黄永辉；张译心；吕书军；崔海东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨垂体后叶素在禁水加压试验中的不良反应及处理方法.方法 对临床1例垂体后叶素使用后出现不良反应的病例进行观察,分析原因及处理方法.结果 禁水加压试验中由垂体后叶素导致血尿渗透压改变后,出现了心动过缓、血压下降等心血管不良反应,予以监测生命体征,开放静脉通道,预备肾上腺素等抢救药品,患者血压、心率及时恢复正常,并在随访中无特殊不适.结论 在使用垂体后叶素行禁水加压试验时,应监测生命体征,准备抢救药品,以备需要.
作者：孟蕾；何戎华；狄福松；蔡赟；杨涛；陈欢欢 刊期： 2019年第02期
目的 探讨EB病毒(EBV)对SGC-7901细胞增殖和凋亡的影响.方法 体外培养SGC-7901细胞,随机分为四组:A、B、C组分别加入EBV 3.5×102/ml、3.5×103/ml、3.5×104/ml;D组不添加EBV,作为对照.采用免疫细胞化学染色法检测SGC-7901细胞中Ki-67表达的变化,流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 与D组相比,A、B、C组Ki-67阳性细胞表达率和阳性细胞吸光度值增加[(34.41±3.40)％、(41.57±4.17)％、(44.75±3.13)％ vs.(26.56±3.36)％和2.01±0.05、2.08±0.05、2.16±0.06 vs.1.82±0.05](P＜0.05),细胞凋亡率降低[(2.12±0.45)％、(1.77±0.31)％、(1.51±0.36)％ vs.(2.77±0.71)％](P＜0.05),且其变化均呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 EBV能呈剂量依赖性地促进SGC-7901细胞增殖,且抑制细胞凋亡,从而参与胃癌的发生和发展过程.
作者：何春华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石127例患者的临床资料,观察手术时间、术后住院天数、并发症发生情况及清石率等,评价其临床疗效.结果 127例患者均顺利完成手术,手术时间25～120(52.36±20.05) in,其中14例术中借助套石篮取石;术中未发生严重出血、输尿管穿孔、撕脱、尿外渗等严重并发症.术后住院天数3～11(4.75±1.52)d;术后并发症总发生率为11.02％(14/127),腰痛发生率为3.94％(5/127),全身炎症反应综合征发生率为7.09％(9/127),其中3例继发尿脓毒血症,经治疗后均痊愈.术后2～4周拔除双J管前复查尿路平片或CT,其中19例因发现非肾盏内有较大残石(直径≥5 mm)、石街而予体外冲击波碎石术治疗.4周后再次复查尿路平片等,总清石率为90.55％(115/127).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,值得推广.
作者：李海博；周伟民；秦振乾；袁雪峰；蒋旭平；芮桦；荆文弢；谢益敏 刊期： 2019年第02期
目的 分析正常成人胼胝体膝部及压部弥散张量成像(DTI)指标变化.方法 测量40例正常成年人胼胝体膝部及压部的正中矢状位DTI图像部分各向异性分数(FA),计算表观弥散系数(ADC),分析不同性别和年龄的FA和ADC值差异.结果 胼胝体膝部及压部FA和ADC值无性别差异(P＞0.05),但其年龄差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).正常成人胼胝体膝部及压部FA值与年龄呈负相关(R2 =0.313,P＜0.01及R2 =0.098,P＜0.05),ADC值与年龄呈正相关(R2 =0.115,P＜0.05及R2=0.304,P＜0.01).结论 正常成人胼胝体膝部及压部FA值与年龄呈负相关,而ADC值与年龄呈正相关.
作者：卢磊；周舒；黄子迅；王震寰 刊期： 2019年第02期
目的 分析不稳定型心绞痛(UAP)患者外周血单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的关系.方法 接受冠状动脉造影的UAP患者407例分为低MHR组(MHR＜0.29,141例)、中MHR组(0.29≤MHR≤0.41,126例)和高MHR组(MHR＞0.41,140例).根据冠状动脉造影结果及冠状动脉病变程度计算SYNTAX评分.分析MHR与SYNTAX评分的关系.结果 高MHR组SYNTAX评分高于中MHR组和低MHR组[(27.36±5.95)分vs.(15.76±5.07)分和(11.87±2.53)分](P＜0.01).高MHR组白细胞计数、单核细胞比率、淋巴细胞计数和单核细胞计数均高于中MHR组和低MHR组(P＜0.01).MHR与SYNTAX评分呈正相关(r=0.87,P＜0.01).MHR和淋巴细胞计数是SYNTAX评分的主要影响因素(P＜0.01).结论 UAP患者MHR与冠状动脉SYNTAX评分呈正相关,可预测冠状动脉病变的严重程度.
作者：彭中兴；陈昊颖；侯建同；刘波；汤成春 刊期： 2019年第02期
目的 观察去顶电灼根治术治疗婴幼儿肛周脓肿的临床疗效.方法 婴幼儿肛提肌以下脓肿患儿40例随机均分为两组,试验组采用去顶电灼根治术治疗,对照组采用传统切开引流术治疗.观察记录患者创面完全愈合时间、创面渗出情况、肉芽组织生长情况、创面水肿程度等,并术后随访患者半年.结果 试验组患儿创面渗出评分术后第7、15天和1个月低于对照组(P＜0.05).试验组肉芽组织生长评分术后1个月低于对照组(P＜0.05).试验组创面水肿程度评分术后第3、7、15天和1个月低于对照组(P＜0.05).试验组创面完全愈合时间长于对照组(P＜0.05).术后半年试验组无一例形成肛瘘,对照组形成肛瘘5例.结论 去顶电灼根治术治疗婴幼儿肛周脓肿临床效果好.
作者：刘晓彬；郭文涛；曾智辉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清和诱导痰中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NLRP3)炎性小体的表达及临床意义.方法 选取60例COPD患者(稳定期30例、急性加重期30例)和30例健康体检者(对照组),采用ELISA法检测血清和诱导痰中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平,分析NLRP3炎性小体水平与诱导痰巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比的相关性.结果 稳定期、急性加重期患者血清和诱导痰中NLRP3炎性小体及IL-1β、IL-18水平均较对照组升高,且急性加重期患者诱导痰和血清中上述指标较稳定期升高(P＜0.05).稳定期患者巨噬细胞百分比与血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关,中性粒细胞百分比与诱导痰、血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关(P＜0.05).急性加重期患者巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比与诱导痰和血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关(P＜0.05).结论 COPD患者血清和诱导痰中NLRP3炎性小体水平升高,与肺组织炎症反应密切相关.
作者：杨文林；顾慧玲；倪红燕；王海峰 刊期： 2019年第02期
缺血性股骨头坏死是由多种原因引起的股骨头血液供应不畅,使得股骨头骨质细胞缺血、变性、坏死,进而引起股骨头对坏死区域进行修复,坏死的骨质、骨小梁被吸收,使得股骨头骨质减少、骨小梁塌陷、力学强度减低,表现为股骨头变小、变扁,髋关节的关节面变狭窄.缺血性股骨头坏死有不同种类,目前主要根据其严重程度分为Ficat 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期.Ficat 0、Ⅰ、Ⅱ期由于病情轻,股骨头骨小梁破坏较少,多采用保守疗法,而FicatⅢ、Ⅳ期患者临床症状严重,股骨头破坏程度大,需多种治疗手段.本文主要对FicatⅢ、Ⅳ期缺血性股骨头坏死患者的治疗方法作一综合性叙述,以期为临床治疗方法的选择提供一定的思路.
作者：范哲皓；王静成；颜连启；孙钰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨辛伐他汀对合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后骨密度的影响.方法 合并高胆固醇血症的股骨颈骨折68例患者行全髋关节置换术,随机均分为两组.对照组术后每天口服钙剂2片,治疗组在对照组的基础上服用辛伐他汀20 mg,治疗12个月.术前及术后3、12个月检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及腰椎、健侧股骨颈和Ward's区的骨密度,使用Harris髋关节功能评分对患者术后髋关节功能进行评估.结果 术后3、12个月,治疗组TC、LDL-C水平较术前下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05).术后12个月,治疗组患者腰椎、健侧股骨颈、Ward's区骨密度较术前升高(P＜0.05).术后随访1年,两组患者患肢疼痛缓解,均未出现假体松动,髋关节功能恢复,治疗组和对照组Harris髋关节功能评分分别为(86.8±7.1)分和(87.2±5.1)分(P＞0.05).结论 辛伐他汀能够有效提高合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的骨密度.
作者：张兴；谢华；刘俊；赵银必；徐中华；朱珊梅 刊期： 2019年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
