范哲皓；王静成；颜连启；孙钰
目的 探讨人参皂苷对重症腹腔感染大鼠肠黏膜萎缩及CRP、TNF-α和IL-6表达的影响.方法 40只腹腔感染大鼠随机均分为两组:A组通过尾静脉每天注射1 ml人参皂苷溶液0.2 g/L;B组注射1 ml生理盐水.采用ELISA法检测D-乳酸、尿淀粉酶、二胺氧化酶、内霉素、CRP、TNF-α及IL-6的水平,HE染色观察肠黏膜的变化.结果 B组肠黏膜厚度少于A组[(223.17±11.23) μmvs.(287.32±10.43)μm] (P＜0.05).A组D-乳酸、尿淀粉酶、二胺氧化酶、内霉素以及CRP、TNF-α、IL-6水平均低于B组(P＜0.05).结论 人参皂苷能够降低重症腹腔感染大鼠的炎症反应,抑制肠黏膜的萎缩.
作者：李苗苗；崔华雷 刊期： 2019年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清和诱导痰中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NLRP3)炎性小体的表达及临床意义.方法 选取60例COPD患者(稳定期30例、急性加重期30例)和30例健康体检者(对照组),采用ELISA法检测血清和诱导痰中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平,分析NLRP3炎性小体水平与诱导痰巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比的相关性.结果 稳定期、急性加重期患者血清和诱导痰中NLRP3炎性小体及IL-1β、IL-18水平均较对照组升高,且急性加重期患者诱导痰和血清中上述指标较稳定期升高(P＜0.05).稳定期患者巨噬细胞百分比与血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关,中性粒细胞百分比与诱导痰、血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关(P＜0.05).急性加重期患者巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比与诱导痰和血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关(P＜0.05).结论 COPD患者血清和诱导痰中NLRP3炎性小体水平升高,与肺组织炎症反应密切相关.
作者：杨文林；顾慧玲；倪红燕；王海峰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨趋化因子CXCL3及微小RNA-409-3p(miR-409-3p)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中的表达及意义.方法 采用荧光定量RT-PCR法检测30例ITP患者(ITP组)和30例健康体检者(对照组)外周血miR-409-3p mRNA的表达,ELISA法检测血清中CXCL3的表达,分析CXCL3和miR-409-3p mRNA表达与血小板数量的相关性.结果 ITP组血清中CXCL3的表达高于对照组[(81.72±32.98) pg/ml vs.(62.30± 15.93) pg/ml](P＜0.05);但ITP组与对照组miR-409-3p mRNA表达比较差异无统计学意义(6.04±2.59 vs.5.40±3.04)(P＞0.05).ITP组CXCL3表达与miR-409-3p mRNA表达不存在相关关系(r=0.006,P＞0.05),且CXCL3和miR-409-3p mRNA表达与血小板数量亦不存在相关关系(r=-0.115和0.197,P＞0.05).结论 CXCL3在ITP患者外周血中高表达,提示其可能参与了ITP的发病过程.
作者：范江砂；单哲；汤丽；万文亚；陈志伟；王晓钢；周丽；任敏 刊期： 2019年第02期
患者,男,34岁,体重约80kg.因“突发胸痛3h”就诊于当地医院,查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约0.5mV,考虑急性前壁心肌梗死.转至我院胸痛中心,立刻复查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约1.2mV,胸前导联呈墓碑样改变.诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁),Killip Ⅰ级.立刻给予阿司匹林0.3g、替格瑞洛180 mg嚼服,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).冠状动脉血管造影结果提示:前降支近段及第一对角支有大量血栓,前降支中段自对角支下完全闭塞,回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄.
作者：赵领会；张春旺；陆文林；张伟伟；陈磊磊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨影响慢性鼻窦炎手术患者预后的因素.方法 慢性鼻窦炎手术患者120例,采用VAS疼痛评分和Lund-Kennedy评分评价患者鼻内镜手术前后鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛的变化,分析影响患者预后的因素.结果 术后6、12个月,Lund-Kennedy评分较术前降低,临床症状较术前改善(P＜0.05).合并鼻息肉、鼻窦炎手术史、变应性鼻炎史、应用鼻减充血剂和术后综合治疗是鼻窦炎手术预后的影响因素(P＜0.05).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效显著,坚持术后综合治疗有助于改善患者的预后.
作者：汤伟 刊期： 2019年第02期
目的 观察乳腺微创旋切术对临床触诊阴性乳腺结节患者的治疗效果.方法 临床触诊阴性乳腺结节患者126例均分为观察组和对照组,观察组接受乳腺微创旋切术治疗,对照组接受传统外科手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术后切口愈合时间、术后瘢痕长度、术中出血量均优于对照组(P＜0.01).观察组乳房外观良好率和外观差率分别为71.43％和4.76％,优于对照组的46.03％和23.81％ (P＜0.01).观察组术后并发症发生率为7.94％,低于对照组的20.63％ (P＜0.05).结论 乳腺微创旋切术治疗临床触诊阴性乳腺结节能提升术后乳房外观美观度,加快术后恢复,值得临床推广.
作者：许南敢 刊期： 2019年第02期
目的 探讨瑞戈非尼逆转肝癌细胞对索拉非尼耐受及作用机制.方法 培养人肝癌细胞株SMMC-7721,通过长时间渐进加量刺激的方法诱导构建对索拉非尼耐受的7721-SR细胞,用0、2、4μmol/L索拉非尼处理SMMC-7721和7721-SR细胞,检测细胞活力和细胞凋亡.Transwell和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力,Western blot实验检测E钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白、磷酸化MET(P-MET)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(P-ERK)和磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)表达情况.用瑞戈非尼0.5μmol/L预处理7721-SR细胞6h,检测细胞活力、细胞凋亡、细胞侵袭及相关蛋白表达情况.结果 用0、2、4μmol/L索拉非尼培养SMMC-7721、7721-SR细胞,发现7721-SR细胞活力高于SMMC-7721细胞,7721-SR细胞凋亡少于SMMC-7721细胞(P＜0.05).与SMMC-7721细胞比较,7721-SR细胞侵袭和迁移能力增强,E-cadherin表达下降,波形蛋白、P-MET、P-ERK和P-Akt表达上调(P＜0.05).用MET抑制剂克唑替尼、ERK抑制剂U0126和Akt抑制剂MK-2206 2HCl处理7721-SR细胞,发现细胞活力降低(P＜0.05),E-cadherin表达上调,波形蛋白表达下调(P＜0.05).用瑞戈非尼预处理的7721-SR细胞活力降低,细胞凋亡增加,P-ERK、波形蛋白表达下调,E-cadherin表达上调(P＜0.05),细胞侵袭和迁移能力受到了抑制(P＜0.05).结论 对索拉菲尼耐受的肝癌细胞中MET/ERK和MET/Akt通路被激活,发生了上皮间质转化(EMT);瑞戈非尼能够通过抑制ERK通路和阻断EMT的发生,来逆转肝癌细胞对索拉菲尼耐受.
作者：陈卫波；张悦；邬迪；洪礼钊；陈学敏；孙冬林 刊期： 2019年第02期
目的 探讨垂体后叶素在禁水加压试验中的不良反应及处理方法.方法 对临床1例垂体后叶素使用后出现不良反应的病例进行观察,分析原因及处理方法.结果 禁水加压试验中由垂体后叶素导致血尿渗透压改变后,出现了心动过缓、血压下降等心血管不良反应,予以监测生命体征,开放静脉通道,预备肾上腺素等抢救药品,患者血压、心率及时恢复正常,并在随访中无特殊不适.结论 在使用垂体后叶素行禁水加压试验时,应监测生命体征,准备抢救药品,以备需要.
作者：孟蕾；何戎华；狄福松；蔡赟；杨涛；陈欢欢 刊期： 2019年第02期
目的 探讨生长因子受体结合蛋白7 (Grb7)和减数分裂后分离增强蛋白2(PMS2)在肺腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测102例肺腺癌组织及其癌旁组织中Grb7和PMS2的表达,分析其与临床特征的关系.结果 Grb7和PMS2在肺腺癌组织中的阳性率均高于癌旁组织(96.1％ vs.8.8％和68.6％ vs.8.8％)(P＜0.05).Grb7和PMS2表达与肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史及5年生存状态均不存在相关关系(P＞0.05);但Grb7表达与TNM分期密切相关(P＜0.05).Grb7与PMS2在肺腺癌组织中的表达亦不存在相关关系(P＞0.05).结论 Grb7的高表达与肺腺癌的TNM分期、侵袭和转移相关,可作为评估肺腺癌患者预后的相关指标.
作者：马秦榕；魏亚敏；傅仁秀；姚欢丽；蒋家宇；郑锦花 刊期： 2019年第02期
目的 观察鞘内注射吗啡联合右美托咪定对小鼠骨癌疼痛的影响.方法 16只C3H/HeN雄性小鼠随机均分为两组:骨癌疼痛组采用右侧股骨远端骨髓腔接种NCTC 2472溶骨纤维肉瘤细胞制备骨癌疼痛模型;对照组接种α-MEM培养基.分别于接种前和接种后4、7、10、14、21 d测量机械缩足阈值(PWMT)和自发抬足次数(NSF).另取40只C3H/HeN雄性小鼠随机均分为五组:T组、T1组、T2组和T3组采用上述方法制备小鼠骨癌疼痛模型;S组接种α-MEM培养基作对照.接种后第14天,T1组、T2组和T3组分别予鞘内注射吗啡0.36 μg、右美托咪定0.05 μg和吗啡0.36 μg+右美托咪定0.05 μg,S组和T组予鞘内注射等体积生理盐水.鞘内给药前以及给药后2、4、6、8h测量PWMT和NSF,取脊髓腰膨大,采用Western blot法检测离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)和IL-1β的表达.结果 与对照组比较,骨癌疼痛组接种后7、10、14、21 d,PWMT降低,NSF增加(P＜0.05).与T组比较,T2组、T3组给药后2、4、6、8 h PWMT升高,NSF减少,脊髓Iba-1和IL-1β表达均减少(P＜0.05),且T3组上述指标较T2组改变更明显(P＜0.05).结论 鞘内注射阈下剂量吗啡联合右美托眯定能抑制骨癌小鼠脊髓小胶质细胞的活化,减少炎症因子的释放,具有协同镇痛作用.
作者：张莹；吴浩；雷艺珊；侯百灵；霍文文；毛燕婷；马正良 刊期： 2019年第02期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 64例掌骨骨折患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组,分别采用微型钢板和克氏针内固定治疗方案,比较两组术后治疗优良率和骨折愈合时间.结果 观察组中,28例患者为优,4例患者为良,优良率达100％;而对照组中,23例患者为优,5例患者为良,4例患者为差,优良率为87.5％;两组治疗优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨折愈合时间为(58.13±2.13)d,短于对照组的(63.42±2.35)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微型钢板治疗能够更好地提高掌骨骨折患者的治疗效果,缩短骨折愈合时间.
作者：刘训付 刊期： 2019年第02期
目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术的疗效.方法 结直肠癌患者94例随机均分为试验组和对照组,试验组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行传统开腹手术治疗,观察治疗效果.结果 观察组患者手术时间[(212.64±104.28) min vs.(322.57±111.08) min]、术后排气时间[(28.52±4.17)h vs.(37.24±5.31)h]及住院时间[(9.26±3.47)d vs.(14.26±3.68)d]均短于对照组,且术中出血量[(202.51±112.36) ml vs.(315.25±112.93) ml]少于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率及生存率相仿(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术临床应用效果更好,值得推广使用.
作者：徐海鹤；窦广忠 刊期： 2019年第02期
目的 建立徐州地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.方法 检测徐州地区4375例妊娠早期孕妇TSH,制定本地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.结果 本研究共纳入4375例孕妇,TSH为1.86(1.25,2.62) mIU/L,参考值范围为0.17～3.88 mIU/L.根据美国甲状腺学会制定的参考值范围,28.2％(1235/4375)的孕妇TSH升高,1.7％(75/4375)的孕妇TSH降低.根据本研究建立的TSH参考值范围,2.5％(108/4375)的孕妇TSH升高,2.4％(107/4375)的孕妇TSH降低.结论 建立本地区妊娠早期孕妇TSH参考值范围有一定的意义.
作者：朱辉；梁雪梅；郑昂；蔡可英；茅晓东；刘超 刊期： 2019年第02期
目的 比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果.方法 97例先兆早产孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例),对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予盐酸利托君治疗.结果 观察组治疗总有效率为95.92％,高于对照组的81.25％ (P＜0.05);观察组孕期延长时间较对照组长,用药显效时间较对照组快(P＜0.01);观察组新生儿体重、Apgar评分均高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿存活率为89.80％,高于对照组的70.83％ (P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.20％,低于对照组的29.17％(P＜0.05).结论 盐酸利托君治疗先兆早产效果优于硫酸镁.
作者：赵诗坚；王蔓蔓；汤建红 刊期： 2019年第02期
目的 分析代谢综合征患者经会阴前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.方法 经会阴前列腺穿刺患者280例;其中,合并代谢综合征的患者82例(A组),未合并代谢综合征的患者198例(B组).比较两组患者前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.结果 两组年龄、总前列腺特异抗原和前列腺体积比较无统计学差异(P＞0.05),A组BMI、血糖、血脂、收缩压高于B组(P＜0.05).A组穿刺阳性率为45.12％(37/82),与B组的51.01％(101/198)相仿(P＞0.05).A组尿路感染发生率高于B组(P＜0.05),两组血尿及尿潴留发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论 代谢综合征不影响患者经会阴前列腺穿刺阳性率,但会增加尿路感染的发生率.
作者：惠宇；彭超；魏雪栋；王亮良；周峰；侯建全 刊期： 2019年第02期
目的 序贯研究分析连云港地区妇女妊娠各期甲状腺激素水平参考值范围.方法 接受产前检查并符合筛选标准的妊娠妇女150例及健康非妊娠妇女150例(对照组),在妊娠早、中、晚期检测血清FT3、FT4和TSH水平,并对结果进行统计分析,建立连云港地区妊娠期甲状腺激素参考值范围在妊娠早、中、晚期检测.结果 FT3和FT4水平变化规律为妊娠早期＞妊娠中期＞妊娠晚期,且妊娠中期和妊娠晚期与妊娠早期及对照组相比均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).妊娠期TSH水平整体维持相对稳定,各时期比较均无统计学差异(P＞0.05).妊娠期FT3正常参考值:早期4.05～6.39 pmol/L,中期3.50～5.78 pmol/L,晚期3.22～5.62 pmol/L;妊娠期FT4正常参考值:早期7.25～12.81 pmol/L,中期6.74～10.78 pmol/L,晚期6.11～10.89 pmol/L;妊娠期TSH正常参考值:早期0.10～3.40 mU/L,中期0.30～3.32 mU/L,晚期0.35～3.49 mU/L.TSH与FT4在妊娠早期呈负相关(r=-0.397,P＜0.01).结论 妊娠期女性血清FT3、FT4和TSH在不同妊娠期正常参考值水平不相同.本地区应建立妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围,对连云港地区孕妇优生优育提供临床指导.
作者：徐雯；尼再中；骆秀翠；张鹏飞；魏晓芳；朱侠 刊期： 2019年第02期
神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)表现为一系列系统性红斑狼疮的神经和精神病学特征,其临床表现具有多样性,包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、抑郁状态等.NPSLE的发病机制复杂,目前研究认为血脑屏障功能破坏、自身抗体介导的神经毒性、补体系统的激活在NPSLE的发病中发挥重要作用.
作者：王东轶；沈俊逸；蔡辉 刊期： 2019年第02期
目的 分析免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-RD)胸腹部多器官病变的影像学表现.方法 对19例IgG4-RD患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.12例行MRI[包含磁共振胰胆管造影(MRCP)]及CT检查,4例行MRI(包括MRCP)检查,3例行CT检查,3例行PET-CT检查.观察IgG4-RD患者胸腹部组织及器官的受累情况和影像学表现.结果 19例患者胸腹部2～4个组织器官受累.其中自身免疫性胰腺炎患者17例,均伴有胰腺外组织器官受累,2例累及胰腺外器官而胰腺无累及.10例患者胰腺合并胆道受累,其中1例胆囊亦累及;3例PET-CT表现为胰腺弥漫性肿胀,胆管壁均匀增厚,胰腺与累及的胆管18F-氟代脱氧葡萄糖摄取均增高.4例胰腺合并肾实质受累.4例胰腺受累合并腹膜后纤维化及肾盂输尿管扩张.1例肠系膜合并两肺受累.1例可见肝脏IgG4相关炎性假瘤合并肝门区淋巴结肿大.结论 IgG4-RD患者胸腹部多器官病变具有特征性的影像学表现,有助于该类疾病的诊断.
作者：邹金梅；张建 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同治疗时间窗对老年髋部骨折患者围手术期抗凝效果的影响.方法 将126例老年髋部骨折患者分为急性期抗凝组(A组,41例)、术前抗凝组(B组,44例)和术后抗凝组(C组,41例).观察各组围手术期凝血指标的动态变化,并记录随访期内静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况.结果 各组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在围手术期均稳定在正常范围,未发生明显变化(P＞0.05).各组凝血酶时间虽然也维持在正常范围内,但A组术后3d较入院时降低[(17.48±1.29)s vs.(18.51±1.91)s](P＜0.05).各组D-二聚体均呈现出逐渐下降趋势,A组和B组术后3d较入院时降低[(5.25±5.05) mg/L vs.(11.26±9.99) mg/L和(4.95±3.38)mg/L vs.(10.90±8 76)mg/L] (P＜0.05).随访3个月,A组未发生VTE,B组VTE发生率低于C组(2.27％ vs.14.63％) (P＜0.05).结论 治疗时间窗能够影响老年髋部骨折患者围手术期抗凝的效果,急性期抗凝的效果佳.
作者：李信；陈奇；蔡华忠；黄永辉；张译心；吕书军；崔海东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清胎球蛋白A(FA)水平与高血压之间的关系.方法 抽取343例高血压患者(根据血压分为高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组)和122例健康体检者(对照组)的肘静脉血,检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平,采用ELISA法检测血清FA水平,分析FA与高血压的相关性.结果 不同级别高血压患者与对照组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).高血压患者随着高血压级别增加,血清FA水平逐渐升高,高血压2、3级组患者的血清FA水平均高于高血压1级组,且均高于对照组[(422.58±24.91)ng/L、(484.78±39.09) ng/L vs.(326.85±33.82) ng/L和(325.73±32.58) ng/L](P＜0.05).Pearson相关分析显示,高血压患者血清FA水平与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.746和0.593,P＜0.01),而与BMI、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平不存在相关关系(P＞0.05).结论 血清FA水平可能与高血压的发生和发展有关,监测血清FA水平对高血压诊治具有一定的临床指导意义.
作者：谷凌云；蒋文龙；钱惠东；李伟章；郑若龙 刊期： 2019年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
