徐海鹤；窦广忠
目的 探讨瑞戈非尼逆转肝癌细胞对索拉非尼耐受及作用机制.方法 培养人肝癌细胞株SMMC-7721,通过长时间渐进加量刺激的方法诱导构建对索拉非尼耐受的7721-SR细胞,用0、2、4μmol/L索拉非尼处理SMMC-7721和7721-SR细胞,检测细胞活力和细胞凋亡.Transwell和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力,Western blot实验检测E钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白、磷酸化MET(P-MET)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(P-ERK)和磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)表达情况.用瑞戈非尼0.5μmol/L预处理7721-SR细胞6h,检测细胞活力、细胞凋亡、细胞侵袭及相关蛋白表达情况.结果 用0、2、4μmol/L索拉非尼培养SMMC-7721、7721-SR细胞,发现7721-SR细胞活力高于SMMC-7721细胞,7721-SR细胞凋亡少于SMMC-7721细胞(P＜0.05).与SMMC-7721细胞比较,7721-SR细胞侵袭和迁移能力增强,E-cadherin表达下降,波形蛋白、P-MET、P-ERK和P-Akt表达上调(P＜0.05).用MET抑制剂克唑替尼、ERK抑制剂U0126和Akt抑制剂MK-2206 2HCl处理7721-SR细胞,发现细胞活力降低(P＜0.05),E-cadherin表达上调,波形蛋白表达下调(P＜0.05).用瑞戈非尼预处理的7721-SR细胞活力降低,细胞凋亡增加,P-ERK、波形蛋白表达下调,E-cadherin表达上调(P＜0.05),细胞侵袭和迁移能力受到了抑制(P＜0.05).结论 对索拉菲尼耐受的肝癌细胞中MET/ERK和MET/Akt通路被激活,发生了上皮间质转化(EMT);瑞戈非尼能够通过抑制ERK通路和阻断EMT的发生,来逆转肝癌细胞对索拉菲尼耐受.
作者：陈卫波；张悦；邬迪；洪礼钊；陈学敏；孙冬林 刊期： 2019年第02期
目的 探讨生长因子受体结合蛋白7 (Grb7)和减数分裂后分离增强蛋白2(PMS2)在肺腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测102例肺腺癌组织及其癌旁组织中Grb7和PMS2的表达,分析其与临床特征的关系.结果 Grb7和PMS2在肺腺癌组织中的阳性率均高于癌旁组织(96.1％ vs.8.8％和68.6％ vs.8.8％)(P＜0.05).Grb7和PMS2表达与肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史及5年生存状态均不存在相关关系(P＞0.05);但Grb7表达与TNM分期密切相关(P＜0.05).Grb7与PMS2在肺腺癌组织中的表达亦不存在相关关系(P＞0.05).结论 Grb7的高表达与肺腺癌的TNM分期、侵袭和转移相关,可作为评估肺腺癌患者预后的相关指标.
作者：马秦榕；魏亚敏；傅仁秀；姚欢丽；蒋家宇；郑锦花 刊期： 2019年第02期
目的 比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果.方法 97例先兆早产孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例),对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予盐酸利托君治疗.结果 观察组治疗总有效率为95.92％,高于对照组的81.25％ (P＜0.05);观察组孕期延长时间较对照组长,用药显效时间较对照组快(P＜0.01);观察组新生儿体重、Apgar评分均高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿存活率为89.80％,高于对照组的70.83％ (P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.20％,低于对照组的29.17％(P＜0.05).结论 盐酸利托君治疗先兆早产效果优于硫酸镁.
作者：赵诗坚；王蔓蔓；汤建红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨MEG3短发夹RNA(shRNA)质粒的纳米载药系统对脑梗死后血管新生的影响.方法 60只SD大鼠分为对照(A)组、对照质粒(B)组、MEG3(C)组和纳米(D)组,每组15只.制备脑梗死大鼠模型,利用MEG3 shRNA质粒制备纳米载药系统.A组大鼠尾静脉注射PBS 1ml,B组尾静脉注射对照质粒200μg,C组尾静脉注射MEG3 shRNA质粒200 μg,D组尾静脉注射纳米载药系统(含有MEG3 shRNA 200 μg),每天1次,连续注射10 d.三苯基氯化四氮唑染色观察脑梗死体积,HE染色法观察脑组织微血管数量,检测MEG3、HES1和DLL4表达情况.结果 A组没有脑梗死出现.D组脑梗死体积小于B组和C组[(98.3±25.7) mm3 vs.(235.4±38.2)mm3和(215.5±29.5) mm3](P＜0.05).A组微血管数量丰富,B组和C组微血管数量减少,D组微血管数量较C组增加(P＜0.05).与A组比较,B组和C组脑组织MEG3表达升高(P＜0.05),D组脑组织 MEG3表达较B组和C组降低(P＜0.05).与A组比较,B组和C组HES1和DLL4的mRNA和蛋白表达下降(P＜0.05),D组HES1和DLL4的mRNA和蛋白表达较B组和C组升高(P＜0.05).结论 MEG3 shRNA质粒的纳米载药系统能够穿透血脑屏障,降低脑梗死体积,促进脑组织血管新生,可能在脑梗死的治疗中发挥重要作用.
作者：沈俊逸；刘春丽；赵智明；王东轶；徐子涵；壮雨雯；蔡辉 刊期： 2019年第02期
神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)表现为一系列系统性红斑狼疮的神经和精神病学特征,其临床表现具有多样性,包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、抑郁状态等.NPSLE的发病机制复杂,目前研究认为血脑屏障功能破坏、自身抗体介导的神经毒性、补体系统的激活在NPSLE的发病中发挥重要作用.
作者：王东轶；沈俊逸；蔡辉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同治疗时间窗对老年髋部骨折患者围手术期抗凝效果的影响.方法 将126例老年髋部骨折患者分为急性期抗凝组(A组,41例)、术前抗凝组(B组,44例)和术后抗凝组(C组,41例).观察各组围手术期凝血指标的动态变化,并记录随访期内静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况.结果 各组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在围手术期均稳定在正常范围,未发生明显变化(P＞0.05).各组凝血酶时间虽然也维持在正常范围内,但A组术后3d较入院时降低[(17.48±1.29)s vs.(18.51±1.91)s](P＜0.05).各组D-二聚体均呈现出逐渐下降趋势,A组和B组术后3d较入院时降低[(5.25±5.05) mg/L vs.(11.26±9.99) mg/L和(4.95±3.38)mg/L vs.(10.90±8 76)mg/L] (P＜0.05).随访3个月,A组未发生VTE,B组VTE发生率低于C组(2.27％ vs.14.63％) (P＜0.05).结论 治疗时间窗能够影响老年髋部骨折患者围手术期抗凝的效果,急性期抗凝的效果佳.
作者：李信；陈奇；蔡华忠；黄永辉；张译心；吕书军；崔海东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨影响慢性鼻窦炎手术患者预后的因素.方法 慢性鼻窦炎手术患者120例,采用VAS疼痛评分和Lund-Kennedy评分评价患者鼻内镜手术前后鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛的变化,分析影响患者预后的因素.结果 术后6、12个月,Lund-Kennedy评分较术前降低,临床症状较术前改善(P＜0.05).合并鼻息肉、鼻窦炎手术史、变应性鼻炎史、应用鼻减充血剂和术后综合治疗是鼻窦炎手术预后的影响因素(P＜0.05).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效显著,坚持术后综合治疗有助于改善患者的预后.
作者：汤伟 刊期： 2019年第02期
目的 观察盐酸羟考酮复合芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)的临床疗效.方法 80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为两组,术后分别应用盐酸羟考酮复合芬太尼(O组)和芬太尼单药(C组)行常规静脉PCA.镇痛药物配方:O组为盐酸羟考酮0.3mg/kg+芬太尼15μg/kg;C组采用芬太尼15μg/kg;两组均加入昂丹司琼8mg,并用生理盐水稀释至100 ml.背景输注量2 ml/h,PCA单次剂量2ml,锁定时间15 min.记录两组患者术后3、24和48 h的静态和动态VAS疼痛评分、两组患者按压PCA的有效次数和实际次数以及术后不良反应发生情况.结果 O组患者术后各时点动态VAS疼痛评分和术后3h静态VAS疼痛评分均低于C组(P＜0.05).O组患者PCA有效/实际按压次数的比值高于C组(P＜0.05).O组术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、眩晕的发生率均低于C组(P＜0.05).结论 与芬太尼单药比较,盐酸羟考酮复合芬太尼行术后静脉PCA能加强术后镇痛效果,减少不良反应.
作者：丁淼；马驰波；曹云飞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨垂体后叶素在禁水加压试验中的不良反应及处理方法.方法 对临床1例垂体后叶素使用后出现不良反应的病例进行观察,分析原因及处理方法.结果 禁水加压试验中由垂体后叶素导致血尿渗透压改变后,出现了心动过缓、血压下降等心血管不良反应,予以监测生命体征,开放静脉通道,预备肾上腺素等抢救药品,患者血压、心率及时恢复正常,并在随访中无特殊不适.结论 在使用垂体后叶素行禁水加压试验时,应监测生命体征,准备抢救药品,以备需要.
作者：孟蕾；何戎华；狄福松；蔡赟；杨涛；陈欢欢 刊期： 2019年第02期
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)后妊娠结局.方法 不全子宫纵隔患者193例行TCIS,分析术后妊娠结局.结果 193例患者无一例发生水中毒、穿孔、大出血或感染等并发症.其中,188例均行宫腔镜二次探查,未发现宫腔粘连及纵隔残余.193例患者术后随访时间12～60个月.154例患者术后1年内妊娠.176例患者妊娠184次,自然流产30次,其中早期自然流产24次,晚期自然流产6次;异位妊娠5次;无死胎死产.17例未孕患者中,原发不孕7例,继发不孕10例.176例患者分娩145次,其中早产19次,足月产126次.孕周26～42周,共有活产儿150个,新生儿体重(3263.33±669.51)g.结论 TCIS能够改善不全子宫纵隔患者的妊娠结局,建议术后应尽快妊娠,并加强患者孕期管理及产程监护.
作者：杨静；王素敏 刊期： 2019年第02期
目的 序贯研究分析连云港地区妇女妊娠各期甲状腺激素水平参考值范围.方法 接受产前检查并符合筛选标准的妊娠妇女150例及健康非妊娠妇女150例(对照组),在妊娠早、中、晚期检测血清FT3、FT4和TSH水平,并对结果进行统计分析,建立连云港地区妊娠期甲状腺激素参考值范围在妊娠早、中、晚期检测.结果 FT3和FT4水平变化规律为妊娠早期＞妊娠中期＞妊娠晚期,且妊娠中期和妊娠晚期与妊娠早期及对照组相比均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).妊娠期TSH水平整体维持相对稳定,各时期比较均无统计学差异(P＞0.05).妊娠期FT3正常参考值:早期4.05～6.39 pmol/L,中期3.50～5.78 pmol/L,晚期3.22～5.62 pmol/L;妊娠期FT4正常参考值:早期7.25～12.81 pmol/L,中期6.74～10.78 pmol/L,晚期6.11～10.89 pmol/L;妊娠期TSH正常参考值:早期0.10～3.40 mU/L,中期0.30～3.32 mU/L,晚期0.35～3.49 mU/L.TSH与FT4在妊娠早期呈负相关(r=-0.397,P＜0.01).结论 妊娠期女性血清FT3、FT4和TSH在不同妊娠期正常参考值水平不相同.本地区应建立妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围,对连云港地区孕妇优生优育提供临床指导.
作者：徐雯；尼再中；骆秀翠；张鹏飞；魏晓芳；朱侠 刊期： 2019年第02期
目的 分析代谢综合征患者经会阴前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.方法 经会阴前列腺穿刺患者280例;其中,合并代谢综合征的患者82例(A组),未合并代谢综合征的患者198例(B组).比较两组患者前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.结果 两组年龄、总前列腺特异抗原和前列腺体积比较无统计学差异(P＞0.05),A组BMI、血糖、血脂、收缩压高于B组(P＜0.05).A组穿刺阳性率为45.12％(37/82),与B组的51.01％(101/198)相仿(P＞0.05).A组尿路感染发生率高于B组(P＜0.05),两组血尿及尿潴留发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论 代谢综合征不影响患者经会阴前列腺穿刺阳性率,但会增加尿路感染的发生率.
作者：惠宇；彭超；魏雪栋；王亮良；周峰；侯建全 刊期： 2019年第02期
目的 分析不稳定型心绞痛(UAP)患者外周血单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的关系.方法 接受冠状动脉造影的UAP患者407例分为低MHR组(MHR＜0.29,141例)、中MHR组(0.29≤MHR≤0.41,126例)和高MHR组(MHR＞0.41,140例).根据冠状动脉造影结果及冠状动脉病变程度计算SYNTAX评分.分析MHR与SYNTAX评分的关系.结果 高MHR组SYNTAX评分高于中MHR组和低MHR组[(27.36±5.95)分vs.(15.76±5.07)分和(11.87±2.53)分](P＜0.01).高MHR组白细胞计数、单核细胞比率、淋巴细胞计数和单核细胞计数均高于中MHR组和低MHR组(P＜0.01).MHR与SYNTAX评分呈正相关(r=0.87,P＜0.01).MHR和淋巴细胞计数是SYNTAX评分的主要影响因素(P＜0.01).结论 UAP患者MHR与冠状动脉SYNTAX评分呈正相关,可预测冠状动脉病变的严重程度.
作者：彭中兴；陈昊颖；侯建同；刘波；汤成春 刊期： 2019年第02期
缺血性股骨头坏死是由多种原因引起的股骨头血液供应不畅,使得股骨头骨质细胞缺血、变性、坏死,进而引起股骨头对坏死区域进行修复,坏死的骨质、骨小梁被吸收,使得股骨头骨质减少、骨小梁塌陷、力学强度减低,表现为股骨头变小、变扁,髋关节的关节面变狭窄.缺血性股骨头坏死有不同种类,目前主要根据其严重程度分为Ficat 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期.Ficat 0、Ⅰ、Ⅱ期由于病情轻,股骨头骨小梁破坏较少,多采用保守疗法,而FicatⅢ、Ⅳ期患者临床症状严重,股骨头破坏程度大,需多种治疗手段.本文主要对FicatⅢ、Ⅳ期缺血性股骨头坏死患者的治疗方法作一综合性叙述,以期为临床治疗方法的选择提供一定的思路.
作者：范哲皓；王静成；颜连启；孙钰 刊期： 2019年第02期
目的 观察乳腺微创旋切术对临床触诊阴性乳腺结节患者的治疗效果.方法 临床触诊阴性乳腺结节患者126例均分为观察组和对照组,观察组接受乳腺微创旋切术治疗,对照组接受传统外科手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术后切口愈合时间、术后瘢痕长度、术中出血量均优于对照组(P＜0.01).观察组乳房外观良好率和外观差率分别为71.43％和4.76％,优于对照组的46.03％和23.81％ (P＜0.01).观察组术后并发症发生率为7.94％,低于对照组的20.63％ (P＜0.05).结论 乳腺微创旋切术治疗临床触诊阴性乳腺结节能提升术后乳房外观美观度,加快术后恢复,值得临床推广.
作者：许南敢 刊期： 2019年第02期
目的 分析正常成人胼胝体膝部及压部弥散张量成像(DTI)指标变化.方法 测量40例正常成年人胼胝体膝部及压部的正中矢状位DTI图像部分各向异性分数(FA),计算表观弥散系数(ADC),分析不同性别和年龄的FA和ADC值差异.结果 胼胝体膝部及压部FA和ADC值无性别差异(P＞0.05),但其年龄差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).正常成人胼胝体膝部及压部FA值与年龄呈负相关(R2 =0.313,P＜0.01及R2 =0.098,P＜0.05),ADC值与年龄呈正相关(R2 =0.115,P＜0.05及R2=0.304,P＜0.01).结论 正常成人胼胝体膝部及压部FA值与年龄呈负相关,而ADC值与年龄呈正相关.
作者：卢磊；周舒；黄子迅；王震寰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨EB病毒(EBV)对SGC-7901细胞增殖和凋亡的影响.方法 体外培养SGC-7901细胞,随机分为四组:A、B、C组分别加入EBV 3.5×102/ml、3.5×103/ml、3.5×104/ml;D组不添加EBV,作为对照.采用免疫细胞化学染色法检测SGC-7901细胞中Ki-67表达的变化,流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 与D组相比,A、B、C组Ki-67阳性细胞表达率和阳性细胞吸光度值增加[(34.41±3.40)％、(41.57±4.17)％、(44.75±3.13)％ vs.(26.56±3.36)％和2.01±0.05、2.08±0.05、2.16±0.06 vs.1.82±0.05](P＜0.05),细胞凋亡率降低[(2.12±0.45)％、(1.77±0.31)％、(1.51±0.36)％ vs.(2.77±0.71)％](P＜0.05),且其变化均呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 EBV能呈剂量依赖性地促进SGC-7901细胞增殖,且抑制细胞凋亡,从而参与胃癌的发生和发展过程.
作者：何春华 刊期： 2019年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术在进展期胃癌患者的临床应用价值.方法 30例进展期胃癌患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,对照组患者采用开腹手术胃癌根治术治疗.观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫情况、住院时间、治疗费用以及并发症发生情况.结果 观察组检获淋巴结数量多于对照组,切口长度短于对照组,住院时间和术中出血量少于对照组,治疗费用高于对照组(P＜0.05),两组手术时间比较无统计学差异(P＞0.05).观察组术后并发症发生率为6.67％,低于对照组的33.33％(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌患者,能够检获更多的淋巴结,且术中出血量较少,并发症较少,术后恢复快,值得临床推广.
作者：戴春；谭明；耿兴荣；于永进 刊期： 2019年第02期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 64例掌骨骨折患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组,分别采用微型钢板和克氏针内固定治疗方案,比较两组术后治疗优良率和骨折愈合时间.结果 观察组中,28例患者为优,4例患者为良,优良率达100％;而对照组中,23例患者为优,5例患者为良,4例患者为差,优良率为87.5％;两组治疗优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨折愈合时间为(58.13±2.13)d,短于对照组的(63.42±2.35)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微型钢板治疗能够更好地提高掌骨骨折患者的治疗效果,缩短骨折愈合时间.
作者：刘训付 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清胎球蛋白A(FA)水平与高血压之间的关系.方法 抽取343例高血压患者(根据血压分为高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组)和122例健康体检者(对照组)的肘静脉血,检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平,采用ELISA法检测血清FA水平,分析FA与高血压的相关性.结果 不同级别高血压患者与对照组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).高血压患者随着高血压级别增加,血清FA水平逐渐升高,高血压2、3级组患者的血清FA水平均高于高血压1级组,且均高于对照组[(422.58±24.91)ng/L、(484.78±39.09) ng/L vs.(326.85±33.82) ng/L和(325.73±32.58) ng/L](P＜0.05).Pearson相关分析显示,高血压患者血清FA水平与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.746和0.593,P＜0.01),而与BMI、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平不存在相关关系(P＞0.05).结论 血清FA水平可能与高血压的发生和发展有关,监测血清FA水平对高血压诊治具有一定的临床指导意义.
作者：谷凌云；蒋文龙；钱惠东；李伟章；郑若龙 刊期： 2019年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
