惠宇；彭超；魏雪栋；王亮良；周峰；侯建全
目的 探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术在进展期胃癌患者的临床应用价值.方法 30例进展期胃癌患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,对照组患者采用开腹手术胃癌根治术治疗.观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫情况、住院时间、治疗费用以及并发症发生情况.结果 观察组检获淋巴结数量多于对照组,切口长度短于对照组,住院时间和术中出血量少于对照组,治疗费用高于对照组(P＜0.05),两组手术时间比较无统计学差异(P＞0.05).观察组术后并发症发生率为6.67％,低于对照组的33.33％(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌患者,能够检获更多的淋巴结,且术中出血量较少,并发症较少,术后恢复快,值得临床推广.
作者：戴春；谭明；耿兴荣；于永进 刊期： 2019年第02期
目的 探讨微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 32例胫骨中下段骨折患者行微创经皮胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,观察手术疗效.结果 32例患者骨折均愈合,骨折愈合时间为12～20周,无切口感染坏死、骨髓炎及骨折不愈合等并发症.依据Johner-Wruhs方法评估膝及踝关节功能:优26例,良4例,中2例,优良率达93.75％.结论 采用微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折创伤小,疗效满意.
作者：潘科；梁春平；陈怀春；惠俊华 刊期： 2019年第02期
目的 分析免疫球蛋白G4相关性疾病(IgG4-RD)胸腹部多器官病变的影像学表现.方法 对19例IgG4-RD患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.12例行MRI[包含磁共振胰胆管造影(MRCP)]及CT检查,4例行MRI(包括MRCP)检查,3例行CT检查,3例行PET-CT检查.观察IgG4-RD患者胸腹部组织及器官的受累情况和影像学表现.结果 19例患者胸腹部2～4个组织器官受累.其中自身免疫性胰腺炎患者17例,均伴有胰腺外组织器官受累,2例累及胰腺外器官而胰腺无累及.10例患者胰腺合并胆道受累,其中1例胆囊亦累及;3例PET-CT表现为胰腺弥漫性肿胀,胆管壁均匀增厚,胰腺与累及的胆管18F-氟代脱氧葡萄糖摄取均增高.4例胰腺合并肾实质受累.4例胰腺受累合并腹膜后纤维化及肾盂输尿管扩张.1例肠系膜合并两肺受累.1例可见肝脏IgG4相关炎性假瘤合并肝门区淋巴结肿大.结论 IgG4-RD患者胸腹部多器官病变具有特征性的影像学表现,有助于该类疾病的诊断.
作者：邹金梅；张建 刊期： 2019年第02期
目的 分析代谢综合征患者经会阴前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.方法 经会阴前列腺穿刺患者280例;其中,合并代谢综合征的患者82例(A组),未合并代谢综合征的患者198例(B组).比较两组患者前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.结果 两组年龄、总前列腺特异抗原和前列腺体积比较无统计学差异(P＞0.05),A组BMI、血糖、血脂、收缩压高于B组(P＜0.05).A组穿刺阳性率为45.12％(37/82),与B组的51.01％(101/198)相仿(P＞0.05).A组尿路感染发生率高于B组(P＜0.05),两组血尿及尿潴留发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论 代谢综合征不影响患者经会阴前列腺穿刺阳性率,但会增加尿路感染的发生率.
作者：惠宇；彭超；魏雪栋；王亮良；周峰；侯建全 刊期： 2019年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清和诱导痰中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NLRP3)炎性小体的表达及临床意义.方法 选取60例COPD患者(稳定期30例、急性加重期30例)和30例健康体检者(对照组),采用ELISA法检测血清和诱导痰中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平,分析NLRP3炎性小体水平与诱导痰巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比的相关性.结果 稳定期、急性加重期患者血清和诱导痰中NLRP3炎性小体及IL-1β、IL-18水平均较对照组升高,且急性加重期患者诱导痰和血清中上述指标较稳定期升高(P＜0.05).稳定期患者巨噬细胞百分比与血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关,中性粒细胞百分比与诱导痰、血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关(P＜0.05).急性加重期患者巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比与诱导痰和血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关(P＜0.05).结论 COPD患者血清和诱导痰中NLRP3炎性小体水平升高,与肺组织炎症反应密切相关.
作者：杨文林；顾慧玲；倪红燕；王海峰 刊期： 2019年第02期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 64例掌骨骨折患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组,分别采用微型钢板和克氏针内固定治疗方案,比较两组术后治疗优良率和骨折愈合时间.结果 观察组中,28例患者为优,4例患者为良,优良率达100％;而对照组中,23例患者为优,5例患者为良,4例患者为差,优良率为87.5％;两组治疗优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨折愈合时间为(58.13±2.13)d,短于对照组的(63.42±2.35)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微型钢板治疗能够更好地提高掌骨骨折患者的治疗效果,缩短骨折愈合时间.
作者：刘训付 刊期： 2019年第02期
目的 探讨生长因子受体结合蛋白7 (Grb7)和减数分裂后分离增强蛋白2(PMS2)在肺腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测102例肺腺癌组织及其癌旁组织中Grb7和PMS2的表达,分析其与临床特征的关系.结果 Grb7和PMS2在肺腺癌组织中的阳性率均高于癌旁组织(96.1％ vs.8.8％和68.6％ vs.8.8％)(P＜0.05).Grb7和PMS2表达与肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史及5年生存状态均不存在相关关系(P＞0.05);但Grb7表达与TNM分期密切相关(P＜0.05).Grb7与PMS2在肺腺癌组织中的表达亦不存在相关关系(P＞0.05).结论 Grb7的高表达与肺腺癌的TNM分期、侵袭和转移相关,可作为评估肺腺癌患者预后的相关指标.
作者：马秦榕；魏亚敏；傅仁秀；姚欢丽；蒋家宇；郑锦花 刊期： 2019年第02期
目的 探讨辛伐他汀对合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后骨密度的影响.方法 合并高胆固醇血症的股骨颈骨折68例患者行全髋关节置换术,随机均分为两组.对照组术后每天口服钙剂2片,治疗组在对照组的基础上服用辛伐他汀20 mg,治疗12个月.术前及术后3、12个月检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及腰椎、健侧股骨颈和Ward's区的骨密度,使用Harris髋关节功能评分对患者术后髋关节功能进行评估.结果 术后3、12个月,治疗组TC、LDL-C水平较术前下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05).术后12个月,治疗组患者腰椎、健侧股骨颈、Ward's区骨密度较术前升高(P＜0.05).术后随访1年,两组患者患肢疼痛缓解,均未出现假体松动,髋关节功能恢复,治疗组和对照组Harris髋关节功能评分分别为(86.8±7.1)分和(87.2±5.1)分(P＞0.05).结论 辛伐他汀能够有效提高合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的骨密度.
作者：张兴；谢华；刘俊；赵银必；徐中华；朱珊梅 刊期： 2019年第02期
缺血性股骨头坏死是由多种原因引起的股骨头血液供应不畅,使得股骨头骨质细胞缺血、变性、坏死,进而引起股骨头对坏死区域进行修复,坏死的骨质、骨小梁被吸收,使得股骨头骨质减少、骨小梁塌陷、力学强度减低,表现为股骨头变小、变扁,髋关节的关节面变狭窄.缺血性股骨头坏死有不同种类,目前主要根据其严重程度分为Ficat 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期.Ficat 0、Ⅰ、Ⅱ期由于病情轻,股骨头骨小梁破坏较少,多采用保守疗法,而FicatⅢ、Ⅳ期患者临床症状严重,股骨头破坏程度大,需多种治疗手段.本文主要对FicatⅢ、Ⅳ期缺血性股骨头坏死患者的治疗方法作一综合性叙述,以期为临床治疗方法的选择提供一定的思路.
作者：范哲皓；王静成；颜连启；孙钰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)后妊娠结局.方法 不全子宫纵隔患者193例行TCIS,分析术后妊娠结局.结果 193例患者无一例发生水中毒、穿孔、大出血或感染等并发症.其中,188例均行宫腔镜二次探查,未发现宫腔粘连及纵隔残余.193例患者术后随访时间12～60个月.154例患者术后1年内妊娠.176例患者妊娠184次,自然流产30次,其中早期自然流产24次,晚期自然流产6次;异位妊娠5次;无死胎死产.17例未孕患者中,原发不孕7例,继发不孕10例.176例患者分娩145次,其中早产19次,足月产126次.孕周26～42周,共有活产儿150个,新生儿体重(3263.33±669.51)g.结论 TCIS能够改善不全子宫纵隔患者的妊娠结局,建议术后应尽快妊娠,并加强患者孕期管理及产程监护.
作者：杨静；王素敏 刊期： 2019年第02期
目的 分析正常成人胼胝体膝部及压部弥散张量成像(DTI)指标变化.方法 测量40例正常成年人胼胝体膝部及压部的正中矢状位DTI图像部分各向异性分数(FA),计算表观弥散系数(ADC),分析不同性别和年龄的FA和ADC值差异.结果 胼胝体膝部及压部FA和ADC值无性别差异(P＞0.05),但其年龄差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).正常成人胼胝体膝部及压部FA值与年龄呈负相关(R2 =0.313,P＜0.01及R2 =0.098,P＜0.05),ADC值与年龄呈正相关(R2 =0.115,P＜0.05及R2=0.304,P＜0.01).结论 正常成人胼胝体膝部及压部FA值与年龄呈负相关,而ADC值与年龄呈正相关.
作者：卢磊；周舒；黄子迅；王震寰 刊期： 2019年第02期
患者,男,34岁,体重约80kg.因“突发胸痛3h”就诊于当地医院,查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约0.5mV,考虑急性前壁心肌梗死.转至我院胸痛中心,立刻复查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约1.2mV,胸前导联呈墓碑样改变.诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁),Killip Ⅰ级.立刻给予阿司匹林0.3g、替格瑞洛180 mg嚼服,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).冠状动脉血管造影结果提示:前降支近段及第一对角支有大量血栓,前降支中段自对角支下完全闭塞,回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄.
作者：赵领会；张春旺；陆文林；张伟伟；陈磊磊 刊期： 2019年第02期
目的 分析不稳定型心绞痛(UAP)患者外周血单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的关系.方法 接受冠状动脉造影的UAP患者407例分为低MHR组(MHR＜0.29,141例)、中MHR组(0.29≤MHR≤0.41,126例)和高MHR组(MHR＞0.41,140例).根据冠状动脉造影结果及冠状动脉病变程度计算SYNTAX评分.分析MHR与SYNTAX评分的关系.结果 高MHR组SYNTAX评分高于中MHR组和低MHR组[(27.36±5.95)分vs.(15.76±5.07)分和(11.87±2.53)分](P＜0.01).高MHR组白细胞计数、单核细胞比率、淋巴细胞计数和单核细胞计数均高于中MHR组和低MHR组(P＜0.01).MHR与SYNTAX评分呈正相关(r=0.87,P＜0.01).MHR和淋巴细胞计数是SYNTAX评分的主要影响因素(P＜0.01).结论 UAP患者MHR与冠状动脉SYNTAX评分呈正相关,可预测冠状动脉病变的严重程度.
作者：彭中兴；陈昊颖；侯建同；刘波；汤成春 刊期： 2019年第02期
目的 探讨MEG3短发夹RNA(shRNA)质粒的纳米载药系统对脑梗死后血管新生的影响.方法 60只SD大鼠分为对照(A)组、对照质粒(B)组、MEG3(C)组和纳米(D)组,每组15只.制备脑梗死大鼠模型,利用MEG3 shRNA质粒制备纳米载药系统.A组大鼠尾静脉注射PBS 1ml,B组尾静脉注射对照质粒200μg,C组尾静脉注射MEG3 shRNA质粒200 μg,D组尾静脉注射纳米载药系统(含有MEG3 shRNA 200 μg),每天1次,连续注射10 d.三苯基氯化四氮唑染色观察脑梗死体积,HE染色法观察脑组织微血管数量,检测MEG3、HES1和DLL4表达情况.结果 A组没有脑梗死出现.D组脑梗死体积小于B组和C组[(98.3±25.7) mm3 vs.(235.4±38.2)mm3和(215.5±29.5) mm3](P＜0.05).A组微血管数量丰富,B组和C组微血管数量减少,D组微血管数量较C组增加(P＜0.05).与A组比较,B组和C组脑组织MEG3表达升高(P＜0.05),D组脑组织 MEG3表达较B组和C组降低(P＜0.05).与A组比较,B组和C组HES1和DLL4的mRNA和蛋白表达下降(P＜0.05),D组HES1和DLL4的mRNA和蛋白表达较B组和C组升高(P＜0.05).结论 MEG3 shRNA质粒的纳米载药系统能够穿透血脑屏障,降低脑梗死体积,促进脑组织血管新生,可能在脑梗死的治疗中发挥重要作用.
作者：沈俊逸；刘春丽；赵智明；王东轶；徐子涵；壮雨雯；蔡辉 刊期： 2019年第02期
目的 建立徐州地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.方法 检测徐州地区4375例妊娠早期孕妇TSH,制定本地区妊娠早期孕妇TSH的参考值范围.结果 本研究共纳入4375例孕妇,TSH为1.86(1.25,2.62) mIU/L,参考值范围为0.17～3.88 mIU/L.根据美国甲状腺学会制定的参考值范围,28.2％(1235/4375)的孕妇TSH升高,1.7％(75/4375)的孕妇TSH降低.根据本研究建立的TSH参考值范围,2.5％(108/4375)的孕妇TSH升高,2.4％(107/4375)的孕妇TSH降低.结论 建立本地区妊娠早期孕妇TSH参考值范围有一定的意义.
作者：朱辉；梁雪梅；郑昂；蔡可英；茅晓东；刘超 刊期： 2019年第02期
目的 比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果.方法 97例先兆早产孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例),对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予盐酸利托君治疗.结果 观察组治疗总有效率为95.92％,高于对照组的81.25％ (P＜0.05);观察组孕期延长时间较对照组长,用药显效时间较对照组快(P＜0.01);观察组新生儿体重、Apgar评分均高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿存活率为89.80％,高于对照组的70.83％ (P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.20％,低于对照组的29.17％(P＜0.05).结论 盐酸利托君治疗先兆早产效果优于硫酸镁.
作者：赵诗坚；王蔓蔓；汤建红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨垂体后叶素在禁水加压试验中的不良反应及处理方法.方法 对临床1例垂体后叶素使用后出现不良反应的病例进行观察,分析原因及处理方法.结果 禁水加压试验中由垂体后叶素导致血尿渗透压改变后,出现了心动过缓、血压下降等心血管不良反应,予以监测生命体征,开放静脉通道,预备肾上腺素等抢救药品,患者血压、心率及时恢复正常,并在随访中无特殊不适.结论 在使用垂体后叶素行禁水加压试验时,应监测生命体征,准备抢救药品,以备需要.
作者：孟蕾；何戎华；狄福松；蔡赟；杨涛；陈欢欢 刊期： 2019年第02期
目的 探讨趋化因子CXCL3及微小RNA-409-3p(miR-409-3p)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中的表达及意义.方法 采用荧光定量RT-PCR法检测30例ITP患者(ITP组)和30例健康体检者(对照组)外周血miR-409-3p mRNA的表达,ELISA法检测血清中CXCL3的表达,分析CXCL3和miR-409-3p mRNA表达与血小板数量的相关性.结果 ITP组血清中CXCL3的表达高于对照组[(81.72±32.98) pg/ml vs.(62.30± 15.93) pg/ml](P＜0.05);但ITP组与对照组miR-409-3p mRNA表达比较差异无统计学意义(6.04±2.59 vs.5.40±3.04)(P＞0.05).ITP组CXCL3表达与miR-409-3p mRNA表达不存在相关关系(r=0.006,P＞0.05),且CXCL3和miR-409-3p mRNA表达与血小板数量亦不存在相关关系(r=-0.115和0.197,P＞0.05).结论 CXCL3在ITP患者外周血中高表达,提示其可能参与了ITP的发病过程.
作者：范江砂；单哲；汤丽；万文亚；陈志伟；王晓钢；周丽；任敏 刊期： 2019年第02期
目的 观察去顶电灼根治术治疗婴幼儿肛周脓肿的临床疗效.方法 婴幼儿肛提肌以下脓肿患儿40例随机均分为两组,试验组采用去顶电灼根治术治疗,对照组采用传统切开引流术治疗.观察记录患者创面完全愈合时间、创面渗出情况、肉芽组织生长情况、创面水肿程度等,并术后随访患者半年.结果 试验组患儿创面渗出评分术后第7、15天和1个月低于对照组(P＜0.05).试验组肉芽组织生长评分术后1个月低于对照组(P＜0.05).试验组创面水肿程度评分术后第3、7、15天和1个月低于对照组(P＜0.05).试验组创面完全愈合时间长于对照组(P＜0.05).术后半年试验组无一例形成肛瘘,对照组形成肛瘘5例.结论 去顶电灼根治术治疗婴幼儿肛周脓肿临床效果好.
作者：刘晓彬；郭文涛；曾智辉 刊期： 2019年第02期
目的 序贯研究分析连云港地区妇女妊娠各期甲状腺激素水平参考值范围.方法 接受产前检查并符合筛选标准的妊娠妇女150例及健康非妊娠妇女150例(对照组),在妊娠早、中、晚期检测血清FT3、FT4和TSH水平,并对结果进行统计分析,建立连云港地区妊娠期甲状腺激素参考值范围在妊娠早、中、晚期检测.结果 FT3和FT4水平变化规律为妊娠早期＞妊娠中期＞妊娠晚期,且妊娠中期和妊娠晚期与妊娠早期及对照组相比均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01).妊娠期TSH水平整体维持相对稳定,各时期比较均无统计学差异(P＞0.05).妊娠期FT3正常参考值:早期4.05～6.39 pmol/L,中期3.50～5.78 pmol/L,晚期3.22～5.62 pmol/L;妊娠期FT4正常参考值:早期7.25～12.81 pmol/L,中期6.74～10.78 pmol/L,晚期6.11～10.89 pmol/L;妊娠期TSH正常参考值:早期0.10～3.40 mU/L,中期0.30～3.32 mU/L,晚期0.35～3.49 mU/L.TSH与FT4在妊娠早期呈负相关(r=-0.397,P＜0.01).结论 妊娠期女性血清FT3、FT4和TSH在不同妊娠期正常参考值水平不相同.本地区应建立妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围,对连云港地区孕妇优生优育提供临床指导.
作者：徐雯；尼再中；骆秀翠；张鹏飞；魏晓芳；朱侠 刊期： 2019年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
