刘训付
目的 探讨辛伐他汀对合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后骨密度的影响.方法 合并高胆固醇血症的股骨颈骨折68例患者行全髋关节置换术,随机均分为两组.对照组术后每天口服钙剂2片,治疗组在对照组的基础上服用辛伐他汀20 mg,治疗12个月.术前及术后3、12个月检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C及腰椎、健侧股骨颈和Ward's区的骨密度,使用Harris髋关节功能评分对患者术后髋关节功能进行评估.结果 术后3、12个月,治疗组TC、LDL-C水平较术前下降,且治疗组低于对照组(P＜0.05).术后12个月,治疗组患者腰椎、健侧股骨颈、Ward's区骨密度较术前升高(P＜0.05).术后随访1年,两组患者患肢疼痛缓解,均未出现假体松动,髋关节功能恢复,治疗组和对照组Harris髋关节功能评分分别为(86.8±7.1)分和(87.2±5.1)分(P＞0.05).结论 辛伐他汀能够有效提高合并高胆固醇血症的股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的骨密度.
作者：张兴；谢华；刘俊；赵银必；徐中华；朱珊梅 刊期： 2019年第02期
目的 观察盐酸羟考酮复合芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)的临床疗效.方法 80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为两组,术后分别应用盐酸羟考酮复合芬太尼(O组)和芬太尼单药(C组)行常规静脉PCA.镇痛药物配方:O组为盐酸羟考酮0.3mg/kg+芬太尼15μg/kg;C组采用芬太尼15μg/kg;两组均加入昂丹司琼8mg,并用生理盐水稀释至100 ml.背景输注量2 ml/h,PCA单次剂量2ml,锁定时间15 min.记录两组患者术后3、24和48 h的静态和动态VAS疼痛评分、两组患者按压PCA的有效次数和实际次数以及术后不良反应发生情况.结果 O组患者术后各时点动态VAS疼痛评分和术后3h静态VAS疼痛评分均低于C组(P＜0.05).O组患者PCA有效/实际按压次数的比值高于C组(P＜0.05).O组术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、眩晕的发生率均低于C组(P＜0.05).结论 与芬太尼单药比较,盐酸羟考酮复合芬太尼行术后静脉PCA能加强术后镇痛效果,减少不良反应.
作者：丁淼；马驰波；曹云飞 刊期： 2019年第02期
目的 比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果.方法 97例先兆早产孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例),对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予盐酸利托君治疗.结果 观察组治疗总有效率为95.92％,高于对照组的81.25％ (P＜0.05);观察组孕期延长时间较对照组长,用药显效时间较对照组快(P＜0.01);观察组新生儿体重、Apgar评分均高于对照组(P＜0.05);观察组新生儿存活率为89.80％,高于对照组的70.83％ (P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.20％,低于对照组的29.17％(P＜0.05).结论 盐酸利托君治疗先兆早产效果优于硫酸镁.
作者：赵诗坚；王蔓蔓；汤建红 刊期： 2019年第02期
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)后妊娠结局.方法 不全子宫纵隔患者193例行TCIS,分析术后妊娠结局.结果 193例患者无一例发生水中毒、穿孔、大出血或感染等并发症.其中,188例均行宫腔镜二次探查,未发现宫腔粘连及纵隔残余.193例患者术后随访时间12～60个月.154例患者术后1年内妊娠.176例患者妊娠184次,自然流产30次,其中早期自然流产24次,晚期自然流产6次;异位妊娠5次;无死胎死产.17例未孕患者中,原发不孕7例,继发不孕10例.176例患者分娩145次,其中早产19次,足月产126次.孕周26～42周,共有活产儿150个,新生儿体重(3263.33±669.51)g.结论 TCIS能够改善不全子宫纵隔患者的妊娠结局,建议术后应尽快妊娠,并加强患者孕期管理及产程监护.
作者：杨静；王素敏 刊期： 2019年第02期
患者,男,34岁,体重约80kg.因“突发胸痛3h”就诊于当地医院,查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约0.5mV,考虑急性前壁心肌梗死.转至我院胸痛中心,立刻复查心电图提示:V1～V5弓背向上抬高约1.2mV,胸前导联呈墓碑样改变.诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁),Killip Ⅰ级.立刻给予阿司匹林0.3g、替格瑞洛180 mg嚼服,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI).冠状动脉血管造影结果提示:前降支近段及第一对角支有大量血栓,前降支中段自对角支下完全闭塞,回旋支和右冠状动脉未见明显狭窄.
作者：赵领会；张春旺；陆文林；张伟伟；陈磊磊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨人参皂苷对重症腹腔感染大鼠肠黏膜萎缩及CRP、TNF-α和IL-6表达的影响.方法 40只腹腔感染大鼠随机均分为两组:A组通过尾静脉每天注射1 ml人参皂苷溶液0.2 g/L;B组注射1 ml生理盐水.采用ELISA法检测D-乳酸、尿淀粉酶、二胺氧化酶、内霉素、CRP、TNF-α及IL-6的水平,HE染色观察肠黏膜的变化.结果 B组肠黏膜厚度少于A组[(223.17±11.23) μmvs.(287.32±10.43)μm] (P＜0.05).A组D-乳酸、尿淀粉酶、二胺氧化酶、内霉素以及CRP、TNF-α、IL-6水平均低于B组(P＜0.05).结论 人参皂苷能够降低重症腹腔感染大鼠的炎症反应,抑制肠黏膜的萎缩.
作者：李苗苗；崔华雷 刊期： 2019年第02期
神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)表现为一系列系统性红斑狼疮的神经和精神病学特征,其临床表现具有多样性,包括头痛、癫痫发作、认知功能障碍、抑郁状态等.NPSLE的发病机制复杂,目前研究认为血脑屏障功能破坏、自身抗体介导的神经毒性、补体系统的激活在NPSLE的发病中发挥重要作用.
作者：王东轶；沈俊逸；蔡辉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效.方法 32例胫骨中下段骨折患者行微创经皮胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,观察手术疗效.结果 32例患者骨折均愈合,骨折愈合时间为12～20周,无切口感染坏死、骨髓炎及骨折不愈合等并发症.依据Johner-Wruhs方法评估膝及踝关节功能:优26例,良4例,中2例,优良率达93.75％.结论 采用微创经皮锁定钢板治疗胫骨中下段骨折创伤小,疗效满意.
作者：潘科；梁春平；陈怀春；惠俊华 刊期： 2019年第02期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 64例掌骨骨折患者采用随机数字表法均分为观察组和对照组,分别采用微型钢板和克氏针内固定治疗方案,比较两组术后治疗优良率和骨折愈合时间.结果 观察组中,28例患者为优,4例患者为良,优良率达100％;而对照组中,23例患者为优,5例患者为良,4例患者为差,优良率为87.5％;两组治疗优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨折愈合时间为(58.13±2.13)d,短于对照组的(63.42±2.35)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微型钢板治疗能够更好地提高掌骨骨折患者的治疗效果,缩短骨折愈合时间.
作者：刘训付 刊期： 2019年第02期
目的 观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响.方法 选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组.观察组采用0.5％罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞.记录术后1、4、12、24 h时静息状态下VAS疼痛评分及术后需要补救镇痛率.检测术前30 min(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)时血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组各时点静息状态下VAS疼痛评分和补救镇痛率低于对照组(P＜0.05).T1、T2时,观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论 胸部神经阻滞对全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者术后镇痛效果佳,炎性细胞因子释放少,有利于患者的术后康复.
作者：姚华琪；邱萍；程倩；颜伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清胎球蛋白A(FA)水平与高血压之间的关系.方法 抽取343例高血压患者(根据血压分为高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组)和122例健康体检者(对照组)的肘静脉血,检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平,采用ELISA法检测血清FA水平,分析FA与高血压的相关性.结果 不同级别高血压患者与对照组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).高血压患者随着高血压级别增加,血清FA水平逐渐升高,高血压2、3级组患者的血清FA水平均高于高血压1级组,且均高于对照组[(422.58±24.91)ng/L、(484.78±39.09) ng/L vs.(326.85±33.82) ng/L和(325.73±32.58) ng/L](P＜0.05).Pearson相关分析显示,高血压患者血清FA水平与收缩压和舒张压均呈正相关(r=0.746和0.593,P＜0.01),而与BMI、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平不存在相关关系(P＞0.05).结论 血清FA水平可能与高血压的发生和发展有关,监测血清FA水平对高血压诊治具有一定的临床指导意义.
作者：谷凌云；蒋文龙；钱惠东；李伟章；郑若龙 刊期： 2019年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术在进展期胃癌患者的临床应用价值.方法 30例进展期胃癌患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗,对照组患者采用开腹手术胃癌根治术治疗.观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫情况、住院时间、治疗费用以及并发症发生情况.结果 观察组检获淋巴结数量多于对照组,切口长度短于对照组,住院时间和术中出血量少于对照组,治疗费用高于对照组(P＜0.05),两组手术时间比较无统计学差异(P＞0.05).观察组术后并发症发生率为6.67％,低于对照组的33.33％(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌患者,能够检获更多的淋巴结,且术中出血量较少,并发症较少,术后恢复快,值得临床推广.
作者：戴春；谭明；耿兴荣；于永进 刊期： 2019年第02期
目的 分析代谢综合征患者经会阴前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.方法 经会阴前列腺穿刺患者280例;其中,合并代谢综合征的患者82例(A组),未合并代谢综合征的患者198例(B组).比较两组患者前列腺穿刺阳性率及并发症发生情况.结果 两组年龄、总前列腺特异抗原和前列腺体积比较无统计学差异(P＞0.05),A组BMI、血糖、血脂、收缩压高于B组(P＜0.05).A组穿刺阳性率为45.12％(37/82),与B组的51.01％(101/198)相仿(P＞0.05).A组尿路感染发生率高于B组(P＜0.05),两组血尿及尿潴留发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论 代谢综合征不影响患者经会阴前列腺穿刺阳性率,但会增加尿路感染的发生率.
作者：惠宇；彭超；魏雪栋；王亮良；周峰；侯建全 刊期： 2019年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清和诱导痰中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NLRP3)炎性小体的表达及临床意义.方法 选取60例COPD患者(稳定期30例、急性加重期30例)和30例健康体检者(对照组),采用ELISA法检测血清和诱导痰中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平,分析NLRP3炎性小体水平与诱导痰巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比的相关性.结果 稳定期、急性加重期患者血清和诱导痰中NLRP3炎性小体及IL-1β、IL-18水平均较对照组升高,且急性加重期患者诱导痰和血清中上述指标较稳定期升高(P＜0.05).稳定期患者巨噬细胞百分比与血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关,中性粒细胞百分比与诱导痰、血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关(P＜0.05).急性加重期患者巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比与诱导痰和血清中NLRP3炎性小体、IL-1β、IL-18水平呈正相关(P＜0.05).结论 COPD患者血清和诱导痰中NLRP3炎性小体水平升高,与肺组织炎症反应密切相关.
作者：杨文林；顾慧玲；倪红燕；王海峰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨影响慢性鼻窦炎手术患者预后的因素.方法 慢性鼻窦炎手术患者120例,采用VAS疼痛评分和Lund-Kennedy评分评价患者鼻内镜手术前后鼻塞、鼻后滴漏、头部胀痛的变化,分析影响患者预后的因素.结果 术后6、12个月,Lund-Kennedy评分较术前降低,临床症状较术前改善(P＜0.05).合并鼻息肉、鼻窦炎手术史、变应性鼻炎史、应用鼻减充血剂和术后综合治疗是鼻窦炎手术预后的影响因素(P＜0.05).结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效显著,坚持术后综合治疗有助于改善患者的预后.
作者：汤伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨不同治疗时间窗对老年髋部骨折患者围手术期抗凝效果的影响.方法 将126例老年髋部骨折患者分为急性期抗凝组(A组,41例)、术前抗凝组(B组,44例)和术后抗凝组(C组,41例).观察各组围手术期凝血指标的动态变化,并记录随访期内静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况.结果 各组凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在围手术期均稳定在正常范围,未发生明显变化(P＞0.05).各组凝血酶时间虽然也维持在正常范围内,但A组术后3d较入院时降低[(17.48±1.29)s vs.(18.51±1.91)s](P＜0.05).各组D-二聚体均呈现出逐渐下降趋势,A组和B组术后3d较入院时降低[(5.25±5.05) mg/L vs.(11.26±9.99) mg/L和(4.95±3.38)mg/L vs.(10.90±8 76)mg/L] (P＜0.05).随访3个月,A组未发生VTE,B组VTE发生率低于C组(2.27％ vs.14.63％) (P＜0.05).结论 治疗时间窗能够影响老年髋部骨折患者围手术期抗凝的效果,急性期抗凝的效果佳.
作者：李信；陈奇；蔡华忠；黄永辉；张译心；吕书军；崔海东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨生长因子受体结合蛋白7 (Grb7)和减数分裂后分离增强蛋白2(PMS2)在肺腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测102例肺腺癌组织及其癌旁组织中Grb7和PMS2的表达,分析其与临床特征的关系.结果 Grb7和PMS2在肺腺癌组织中的阳性率均高于癌旁组织(96.1％ vs.8.8％和68.6％ vs.8.8％)(P＜0.05).Grb7和PMS2表达与肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史及5年生存状态均不存在相关关系(P＞0.05);但Grb7表达与TNM分期密切相关(P＜0.05).Grb7与PMS2在肺腺癌组织中的表达亦不存在相关关系(P＞0.05).结论 Grb7的高表达与肺腺癌的TNM分期、侵袭和转移相关,可作为评估肺腺癌患者预后的相关指标.
作者：马秦榕；魏亚敏；傅仁秀；姚欢丽；蒋家宇；郑锦花 刊期： 2019年第02期
目的 探讨趋化因子CXCL3及微小RNA-409-3p(miR-409-3p)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血中的表达及意义.方法 采用荧光定量RT-PCR法检测30例ITP患者(ITP组)和30例健康体检者(对照组)外周血miR-409-3p mRNA的表达,ELISA法检测血清中CXCL3的表达,分析CXCL3和miR-409-3p mRNA表达与血小板数量的相关性.结果 ITP组血清中CXCL3的表达高于对照组[(81.72±32.98) pg/ml vs.(62.30± 15.93) pg/ml](P＜0.05);但ITP组与对照组miR-409-3p mRNA表达比较差异无统计学意义(6.04±2.59 vs.5.40±3.04)(P＞0.05).ITP组CXCL3表达与miR-409-3p mRNA表达不存在相关关系(r=0.006,P＞0.05),且CXCL3和miR-409-3p mRNA表达与血小板数量亦不存在相关关系(r=-0.115和0.197,P＞0.05).结论 CXCL3在ITP患者外周血中高表达,提示其可能参与了ITP的发病过程.
作者：范江砂；单哲；汤丽；万文亚；陈志伟；王晓钢；周丽；任敏 刊期： 2019年第02期
目的 观察乳腺微创旋切术对临床触诊阴性乳腺结节患者的治疗效果.方法 临床触诊阴性乳腺结节患者126例均分为观察组和对照组,观察组接受乳腺微创旋切术治疗,对照组接受传统外科手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术后切口愈合时间、术后瘢痕长度、术中出血量均优于对照组(P＜0.01).观察组乳房外观良好率和外观差率分别为71.43％和4.76％,优于对照组的46.03％和23.81％ (P＜0.01).观察组术后并发症发生率为7.94％,低于对照组的20.63％ (P＜0.05).结论 乳腺微创旋切术治疗临床触诊阴性乳腺结节能提升术后乳房外观美观度,加快术后恢复,值得临床推广.
作者：许南敢 刊期： 2019年第02期
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石127例患者的临床资料,观察手术时间、术后住院天数、并发症发生情况及清石率等,评价其临床疗效.结果 127例患者均顺利完成手术,手术时间25～120(52.36±20.05) in,其中14例术中借助套石篮取石;术中未发生严重出血、输尿管穿孔、撕脱、尿外渗等严重并发症.术后住院天数3～11(4.75±1.52)d;术后并发症总发生率为11.02％(14/127),腰痛发生率为3.94％(5/127),全身炎症反应综合征发生率为7.09％(9/127),其中3例继发尿脓毒血症,经治疗后均痊愈.术后2～4周拔除双J管前复查尿路平片或CT,其中19例因发现非肾盏内有较大残石(直径≥5 mm)、石街而予体外冲击波碎石术治疗.4周后再次复查尿路平片等,总清石率为90.55％(115/127).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,值得推广.
作者：李海博；周伟民；秦振乾；袁雪峰；蒋旭平；芮桦；荆文弢；谢益敏 刊期： 2019年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
